loader

Põhiline

Diagnostika

Pankrease biopsia

Üks invasiivseid viise patsiendi kudede seisundi uurimiseks on biopsia. Biopsia läbiviimine tähendab, et patsiendi kahjustatud kude eemaldatakse kirurgiliselt, seejärel läbib ta põhjaliku histoloogilise ja mikroskoopilise analüüsi. Menetlus nõuab kirurgilist sekkumist erineval määral ja viitab keerukatele diagnostilistele meetoditele. Siiski on olukordi, kus muud, mitteinvasiivsed ja vähem ohtlikud uuringumeetodid ei saa anda arstile täielikku teavet, mis on vajalik diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks. Näiteks on biopsia kõige täpsem pankrease vähi avastamise meetod, kuigi selle väärtus ei piirdu sellega.

Mis on kõhunäärme biopsia, mille jaoks see on määratud

Biopsia protseduur ise on diagnostiline protseduur, mis on seotud konkreetse kirurgilise protseduuri tüübiga. Tavaliselt ei nimetata seda kontrollimeetodit ennetavaks või esmaseks. Kui patsiendile on juba tehtud lihtsamaid diagnostilisi meetmeid, näiteks ultraheli või magnetresonantstomograafia abil, ja nende tulemused näitasid kasvajaid, tehakse koe biopsia, et teha kindlaks, kas rakkude regenereerimise protsess on healoomuline või pahaloomuline..

Pankrease biopsia ajal on arstil otsene ligipääs kõhuõõnsusele või elundile. Potentsiaalselt “ohtlikest” keha kohtadest - mitte-tervendavatest haavadest, polüüsidest, haavanditest, kasvajatest - võtab arst spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil väikesed koed. Need osakesed, mida hiljem uuritakse biopsiaks.

Protseduuri põhieesmärk on uurida kahjustatud elundi koeproove, tuvastada konkreetne haigus, sõnastada või kinnitada diagnoosi ravirežiimi väljatöötamiseks, jälgida käimasolevaid meditsiinilisi meetmeid ja määrata kirurgilise sekkumise vajadus. Lisaks võimaldab biopsia mõjutatud saidi kõige põhjalikumat uurimist ja kasvaja protsesside diferentseerimist rakkudes.

Pankrease koe proovide võtmise protseduuri teostatakse tavaliselt meditsiinilise skalpelli, aga ka spetsiaalse nõela või endoskoopi abil.

Pankrease biopsia tüübid

Arstid teostavad protseduuri erinevate instrumentide ja meetoditega, mõnikord otse kõhuõõne ajal.

  • paks nõelbiopsia;
  • peen nõela imemine või perkutaanne;
  • laparoskoopiline;
  • intraoperatiivne;
  • endoskoopiline.

Elundi paks nõelbiopsia võimaldab ühekordseks uurimiseks saada suhteliselt suurt koeproovi. Selles kasutatava nõela läbimõõt - 1 millimeeter.

Perkutaanset biopsiat nimetatakse ka peeneks nõela aspiratsiooniks. Seda tüüpi menetlust teostatakse kõige sagedamini. Sellisel juhul kasutab arst meditsiinilist vahendit spetsiaalse püstoli kujul, mille otsas on nuga. Nupu vajutamisel lõikab tera koe. Samuti võib kasutada pikka, õhukest süstalt sisaldavat nõela. Perkutaanse biopsia kohustuslik element on CT-skanner või ultraheliskanner, millega protsessi jälgitakse.

Laparoskoopilised uuringud on vajalikud organi konkreetse osa proovi saamiseks. Sellisel juhul saab arst vaid väikese sisselõike korral võimaluse uurida kõhuõõne metastaaside esinemise suhtes. Kui patsiendil on diagnoositud äge pankreatiit, võimaldab laparoskoopiline biopsia hinnata põletikulise infiltratsiooni levimusastet.

Intraoperatiivne biopsia viiakse läbi operatsiooni ajal. Arst, kes kasutab operatsiooni tulemusena kõhuõõne, valib uurimiseks biopsia.

Endoskoopilise diagnoosi puhul jõuab arst sel juhul kõhunäärmesse läbi kaksteistsõrmiksoole, kasutades endoskoopi ja endoskoopi düüsi kujul spetsiaalset nõela. Seega on võimalik läbi viia koe uurimine näärme peast.

Millistel juhtudel on menetlus määratud, kui seda on võimatu läbi viia?

Nagu mis tahes muudel diagnoosidel, on biopsial kindel näidustuste loetelu. Loomulikult võib seda teha ainult arsti poolt määratud juhiste järgi, kui selleks on objektiivne vajadus. Seega teostatakse pankrease biopsia juhul, kui:

  • patsiendil kahtlustatakse elundite vähki;
  • muud diagnostilised meetodid näitasid tuumorite esinemist näärme kudedes, mille iseloom peab olema kindlaks määratud;
  • mitteinvasiivsed kontrollimeetodid ei anna täielikku teavet, mis on vajalik diagnoosimiseks ja raviks;
  • patsiendil diagnoositakse äge või krooniline pankreatiit;
  • on vaja kindlaks teha patsiendi vähi tõsidus.

Samamoodi näeb biopsia protseduur ette vastunäidustuste olemasolu. Nääre biopsiat ei tehta, kui:

  • patsient annab biopsiast kirjaliku loobumise;
  • patsiendil on halvenenud vere hüübimisomadused;
  • subjekt on tõsises seisukorras, näiteks ühendatud elukindlustusseadmega;
  • On olemas mitteinvasiivsed diagnostikameetodid, mis võivad anda samasuguse informatsiooni kui biopsia.

Sellist tüüpi operatsiooni ei ole rasedatele praktiliselt ette nähtud sündimata lapse võimaliku ohu tõttu. Lapseeas võib mõnel juhul olla ka pankrease biopsia takistus.

Uuringu ettevalmistamise eeskirjad

Peamine nõue, millele diagnoosimise tõhusus sõltub, on vajadus seda rangelt tühja kõhuga läbi viia. 24 tundi enne protseduuri on patsiendil keelatud alkoholi tarbida, 12 tundi ei saa suitsetada.

Biopsiale eelneval päeval on soovitatav kasutada kergeid eineid ilma rasvaste, vürtsikate ja praetud toidudeta. Õhtul on lubatud lahtine õhtusöök, kuid mitte hiljem kui 8-10 tundi enne biopsiat. Samal ajal ei saa te juua ühtegi vedelikku.

Teadusprotsess ise, olenemata sellest, kuidas seda tehakse, võib olla üsna valus, kuna arst hoiatab patsienti eelnevalt. Biopsia tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse või üldanesteesia abil. Sellisel juhul määrab arst eelnevalt kindlaks, et patsient ei ole anesteetikumide suhtes allergiline ja vajaduse korral saadab ta allergia testideks.

Naised peavad raseduse esimesel trimestril kindlasti oma arstile teatama oma erilisest olukorrast.

Kuidas teostatakse erinevaid protseduure?

Biopsiat tehakse ainult meditsiiniasutuses, alati ultraheliuuringu või arvutitomograafi kontrolli all. Mõnel juhul võib patsiendi haiglas tuvastada.

Kirurg, meditsiiniõed ja anestesioloog on kohustatud järgima kõiki aseptilisi reegleid teadustöö materjalide võtmisel.

Perkutaanne biopsia on patsiendile kõige ohutum ja kõige vähem traumaatiline. Arst saab kasutada õhukest pikka nõela või spetsiaalset relva. Arvestades protsessi valulikkust, pakutakse patsiendile sageli lokaalanesteesiat.

Pärast seda, kui anesteesia on toiminud ultraheliseadme või arvuti tomograafi kontrolli all, sisestab arst nõela läbi elundi eesmise kõhuseina. Nõelaõõnest õhu pumbamise tulemusena satub bioloogiline materjal sinna. Biopsiapüstol töötab sarnaselt. Kui kahjustatud piirkond on väiksem kui 2 sentimeetrit või kui patsient peab läbima operatsiooni või kõhu laparoskoopia, muutub ebatõenäoliseks peen-nõela aspiratsiooni biopsia.

Samamoodi teostatakse paks nõela biopsia - patsiendile süstitakse ka anesteetikumi ja arst, kasutades suure läbimõõduga nõela (1 millimeeter), teeb uurimiseks koeproovid.

Laparoskoopiat peetakse kõige edukamaks viisiks biopsiaeksamite sooritamiseks. Sellisel juhul on minimaalne invasiivsus ja vigastuste risk ühendatud väga informatiivsete tulemustega. Lisaks kõhunäärmele võib arst laparoskoopia ajal uurida kogu kõhuõõne, hinnata seal paiknevate elundite seisundit, tuvastada metastaase ja nekroosi. Patsienti süstitakse meditsiinilise une seisundisse, mille järel söödetakse süsinikdioksiidi kõhuõõnde. Arst teeb kaks või enam väikest läbilõiget, mille kaudu kõhu alla satuvad spetsiaalsed tööriistad - laparoskoop või biopsia nõelad.

Endoskoopiline biopsia on kõige sagedamini asjakohane juhtudel, kui väikese suurusega kasvajad paiknevad peakoe sügavamates kihtides. Patsient läbib suuõõne ja söögitoru endoskoopi maoõõnde. Maast väljub seade kaksteistsõrmiksoole, kus spetsiaalne otsik võib lüüsiotsast rakke lüüa. Arvestades selle meetodi vähest katvust, kasutatakse seda üsna harva.

Intraoperatiivsed uuringud viiakse läbi kõhuõõne abdominaalsete operatsioonide ajal. Seda meetodit peetakse siiski kõige informatiivsemaks ja patsiendile kõige ohtlikumaks ja traumaatilisemaks. Esitatakse kõik kõhuoperatsioonide nõuded. Patsient on üldanesteesia all, kui kirurg lõikab oma kõhuõõne seina, saavutades seeläbi otsese ligipääsu elundile. Intraoperatiivset biopsiat võib teostada mitmel viisil. Seega on otsene biopsia võimalik ainult suurte pindmiste tuumorite juuresolekul, mis asuvad ülemise või alumise näärmemarginaali piirkonnas. Seda tehakse sisselõike või spetsiaalsete nõelte ja püstolite abil. Transduodenaalne meetod viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole, suletud või avatud, kasutades nõelu ja endoskoopi. Protseduuri võib läbi viia ka õhukese nõelaga, milles on 10 ml mahuga süstel, mis sisaldab 3-4 ml õhku. Kasvaja torketakse ja materjal võetakse sellest.

Konfiskeeritud materjali töötlemise omadused

Pärast seda, kui kirurg on kahjustatud koed kogunud, tuleb need saata laborisse uurimiseks. Kuded tarnitakse spetsiaalsetes steriilsetes torudes. Diagnostika, enne biomaterjali uurimist, töötleb seda ja valmistab ette uuringut.

Valitud kudesid töödeldakse parafiiniga või külmutatakse, seejärel lõigatakse nad väga õhukesteks lehtedeks - viiludeks, kasutades mikrotomi nuga. Saadud sektsioonid asetatakse ristkülikukujulise steriilsele klaasile ja värvitakse.

Sel viisil valmistatud materjali uuritakse valgusmikroskoobi all. Kõrge täpsusega optika abil saab arst määrata keha tabanud patoloogia olemuse, selle raskusastme ja isegi selle arengu prognoosi.

Kui mikroskoopiline uurimine ei ole diagnoosi tegemiseks ja vähi määramiseks piisav, tehakse kudede immuno-histoloogiline uuring. Selleks puutuvad lõigud kokku erinevate kasvajavastaste seerumitega. Mikroskoobiga eristatava kollakate graanulite ühest preparaadist ilmneb, et kasvajal on täpselt selline laad, mille suhtes seerum on suunatud teatud viilule.

Elektronmikroskoopia esineb organite rakkude suurenemisega kuni 100 tuhat korda ja võimaldab teil uurida pankrease rakkude organellide seisundit.

Komplikatsioonid ja rehabilitatsioon pärast protseduuri

Võimalike tagajärgedega seoses on kõige ohtlikumaks intraoperatiivne elundi biopsia. Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsient intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit järk-järgult normaliseeritakse. Mõne aja pärast viidi ta kirurgiasse. 5-25 päeva jooksul pärast operatsiooni on isik haiglas.

Pärast õhukese nõelaga uuringut jääb patsient meditsiinilise järelevalve all mitu tundi. Kui selle aja jooksul ta tunneb end hästi, on tal lubatud minna koju, soovitavalt tema lähedase järelevalve all.

Taastusravi periood pärast diagnoosi peaks läbima ilma suitsetamise ja alkoholi joomist. Kohe pärast seda, kui protseduuri ei soovitata, tuleb ratta taga või teiste keeruliste mehhanismide haldamine.

3 kuni 30 päeva (sõltuvalt tehtud diagnoosi tüübist) ei tohi patsient kasutada.

Tüsistuste ilmnemine pärast operatsiooni on pigem erand kui reegel. Kui protseduur toimus halvasti, võib see põhjustada verejooksu, peritoniiti, valesüste ja fistuleid.

Pankrease biopsia viitab keerukatele invasiivsetele meetoditele elundi seisundi uurimiseks. Kui patsiendil on kasvaja koosseisud ja kõik muud uuringumeetodid ei võimalda kindlaks teha, kas formatsioonid on pahaloomulised või healoomulised, siis koe biopsia, millele järgneb histoloogiline ja mikroskoopiline uurimine, mis annab raviarstile vajaliku teabe. Pankrease vähi diagnoosimiseks on see biopsia, mis annab tänaseni kõige täpsemad tulemused 85–95% juhtudest.

Pankrease biopsia reeglid

Biopsia on keha koe teatud osa elavates vormides eemaldamine, mida kasutab eesmärk, mis on patoloogiate olemasolu raku tasandil mikroskoopiline uurimine.

Kuidas on pankrease biopsia protseduur

Seda tüüpi kõhunäärme kudede biopsiat kasutatakse kroonilise biopsia pankreatiidi, onkoloogia diagnoosimiseks. Selle siseorgani haiguse diferentsiaalne diagnoos paneb biopsia tõendid esirinnas. Uuringu tulemuste põhjal järeldatakse, et pankrease eemaldamine on soovitatav.

Näidustused ja vastunäidustused

Pankrease operatsiooni puhul, kus on minimaalsed terviseriskid, tuleks uuring läbi viia järgmistel juhtudel:

  • olemasolevate mitteinvasiivsete meetodite ebapiisav teave;
  • tungiv vajadus uurida muutusi raku struktuuris. See on eriti oluline kasvaja laienemisel;
  • patoloogiliste fookuste rajamine.

Vastunäidustuste arv, mis ei võimalda kõhunäärme biopsiat, sisaldab:

  • täielik pankrease uuringu tagasilükkamine;
  • veritsushäired;
  • meetodid mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite läbiviimiseks, mis annavad täielikku ja usutavat teavet kõhunäärme seisundi kohta;
  • kõhunäärme kättesaamatus teatud tüüpi tööriistade puhul koosseisude ilmnemise tõttu.

Kudede eemaldamise viisid

Pankrease materjali eraldamiseks on mitmeid viise.

Biopsiat võib teha nii inimkeha operatsiooni ajal kui ka sõltumatu uuringu puhul.

Samal ajal on vaja mõista, et biopsiat ei teostata ilma asepsisreegleid järgimata nii esimeses kui ka teises meetodis. Aseptilised reeglid on meetmete kompleks, mille eesmärk on täielikult vältida mis tahes mikroorganismide ja bakterite hüpoteetilist sisenemist saadud haavasse.

Pankrease biopsia meetodid

Uurimismaterjali on mitut tüüpi ja nende kohta on rohkem üksikasju.

Peen nõela imemine

Kõige populaarsem biopsia tüüp suurema ohutuse ja vigastuse puudumise tõttu. Seda tehakse väikese nõela läbimõõduga süstla abil. Läbimõõt on alla 1 millimeetri. Samuti võib protseduuride rakendamiseks kasutada spetsiaalset relva.

Enne biopsia alustamist viiakse läbi lokaalanesteesia. Valu vähendamiseks. See meede on vajalik. Järgnevalt siseneb nõel tihedas vaatluses kõhunäärme kude, mis teeb selle läbi kõhuõõne. Materjali kogumiseks valitakse õhu pumpamise ajal aspiratsioonitee. See toob kaasa asjaolu, et nõel jääb bioloogilisest materjalist.

Kui kasutate biopsiapüstolit, asetatakse toru otsa spetsiaalne nuga, mis pärast algust lõikab koheselt pankrease koe. Pärast neid toiminguid täidetakse tühi nõelakolonn rakulise materjaliga.

See meetod bioloogilise materjali saamiseks ei ole nii hea, kui tulevikus peab patsient tegema operatsioone, kus kasutatakse laparoskoopiat või laparotoomiat.

Teine probleem peene nõelbiopsia puhul võib olla kahjustatud piirkonnas asuva piirkonna suurus. Kui see on alla 20 millimeetri, siis tekib küsimus umbes 100% sellest sattumisest.

Laparoskoopiline vaade

Seda meetodit bioloogilise materjali saamiseks edasiseks uurimiseks mikroskoobide kasutamisel peetakse prioriteediks. See ühendab turvalisuse olemasolu oma eesmärkide saavutamisel ning ka kõhunäärme seisundi kohta käiva informatsiooni täielikkust.

Sellisel juhul tehakse minimaalse vigastuse korral biopsia ja viiakse läbi inimese siseorganite visuaalne ülevaade. Laparoskoopilise biopsia abil saavad arstid hinnata kõhunäärme ja külgnevate kõhuorganite välimust. Sellest tulenevalt tuvastatakse nekroosi fookused, hinnatakse, kui suured need fookused on suured, on onkoloogiliste haiguste esinemisel avastatud metastaasid ja uuritakse kõhuõõnt. Biopsia võetakse keha vajalikust piirkonnast, mis võimaldab saada praegust teavet selle inimese inimorgani seisundi kohta diagnoosimiseks.

Laparoskoopia tehakse üldanesteesia all. Hiljem süstitakse kõhukelme sisse süsinikdioksiidi, mis on vajalik kirurgiliseks sekkumiseks. Järgnevalt on toodud laparoskoopi ja teiste instrumentide sisseviimine kõhupiirkonnas tekkinud punktsioonide kaudu.

Transduodenaalne operatsioon

Seda biopsiat kasutatakse väikeste vormide uurimiseks, mis asuvad sügavamates pankrease kihtides. Bioloogiliste koematerjali eemaldamiseks sisestatakse suuõõne kaudu inimese endoskoop. Seejärel läbib endoskoop söögitoru, inimese kõhuga ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. See on koht, kus koe kogutakse edasiseks uurimiseks laboris.

Selle meetodi puuduseks on piiratud materjali proovivõtmine. Protseduur toimub nina närvisüsteemi kaudu ja võimaldab teil koguda materjali ainult kõhunäärme peast. Sisemise elundi teiste osade lüüasaamisega on see biopsia saamise meetod lihtsalt kasutu.

Intraoperatiivne

Meetod teabe hankimiseks pärast laparotomiat. Biopsia viiakse läbi nii iseseisva sekkumisena kui ka täiendava lisana kõhuõõne operatsiooni ajal. Intraoperatiivset biopsiat loetakse keeruliseks protseduuriks, mis ohustab tõsiselt inimeste tervist. Kuid manipuleerimise eelised hõlmavad nende kõrget infot. Seda tüüpi biopsia läbiviimisel esineb kõhunäärme läheduses ka peritoneumi ja elundite täiendav uurimine.

Intraoperatiivse biopsia läbiviimiseks kastetakse patsient anesteesiasse. Järgnevalt lõigatakse kõhu seina ja laboratooriumi edasiseks uurimiseks kogutakse koematerjali.

Selle materjali saamise meetodi puudused on invasiivsus. Mis võib kaasa tuua aja, mis on vajalik inimkeha taastumiseks. Patsient peab haiglas aega veetma. Intraoperatiivne biopsia on äärmiselt harv.

Enne manipuleerimist tehakse kindlaks, kust materjali saada - kõhunäärme kehast või sabast.

Enne biopsiat konsulteerige kindlasti oma arstiga, milline on konkreetse bioloogilise materjali tarbimise sobivus.

Kuidas võtta kõhunäärme biopsiat?

Biopsia on kõige täpsem meetod pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks siseorganites, metastaaside diagnoosimiseks. Protseduur aitab määrata haiguse staadiumit, vähi protsessi raskust.

Kui me räägime kõhunäärmest, on biopsia edukalt läbi viidud koos ultraheli, arvutipõhise, magnetresonantsi ja positronemissioontomograafiaga. Kui muud diagnostilised meetodid aitavad diagnoosida ainult teatud tõenäosusega, võimaldab pankrease biopsia pilti selgitada ja teha lõpliku otsuse.

Uuringu jaoks kasutavad arstid täiendavaid juhtimisseadmeid, nagu näiteks arvuti tomograafid, laparoskoopid, ultraheliskannerid. Seadmed tagavad patsiendi ohutuse, ilma arstiabita ei alusta arstid kunagi protseduuri.

Kuna bioloogiline materjal kogutakse sisemisest organist, ei välistata selle vigastuse ja kahjustuse tõenäosust. Kui on vaja diagnoosida kõhunäärme teatud osa, on võimalik tagada, et nõel satub õigesse kohta ainult nende seadmete kaudu.

Menetluse maksumus sõltub diagnostilisest meetodist, piirkonnast ja meditsiiniasutusest, kus see toimub. Biopsia hinnad algavad 1300 Vene rubla võrra.

Protseduuri meetodid

Biopsia näidustused muutuvad raskeks valuks epigastriumis, parempoolses hüpokondriumis, neid võib anda tagaküljel. Valu sündroom on seotud närvirakkude kokkusurumisega, Wirsungi ummistusega, sapiteedega, kõhunäärme põletikulise protsessi ägenemisest tingitud peritoneaalsete nähtustega.

Kuna valu suureneb, ühineb sümptomitega ikterus, see muutub üheks onkoloogia peamiseks tunnuseks, kuid peaaegu alati on see sümptom hiljem kui kaalulangus ja düspeptilised nähtused.

Kuidas võtta kõhunäärme biopsiat? Uuringu tehnikate põhjal on tavaline eristada nelja bioloogilise materjali võtmise meetodit: intraoperatiivne, laparoskoopiline, transkutaanne, endoskoopiline.

Kui ainet võetakse kõhunäärme avatud operatsiooni ajal, räägivad nad intraoperatiivsest biopsiast. See uurimismeetod valitakse, kui on tõendeid, et proov võetakse organi sabast või kehast. Menetlust kaalutakse:

  • raske;
  • traumaatiline;
  • suhteliselt ohtlik.

Bioloogilise materjali kogumiseks kõhunäärme konkreetsest piirkonnast ja kõhuõõne uurimiseks metastaaside olemasolu korral kasutavad kirurgid laparoskoopilist meetodit.

Uuring on oluline vähktõve haiguste puhul, akuutse pankreatiidi kõhukelmuse taga olevate mahuliste vedelate kasvajate diagnoosimisel, pankrease nekroosi fookuses (pankrease kudede surmamisel).

Muul juhul kutsutakse kõhunäärme punkteerumist naha peeneks nõelamisbiopsiaks, see on:

  1. on võimalikult täpne;
  2. võimaldab eristada pankreatiiti onkoloogilisest protsessist;
  3. kõhunäärme punktsioon viiakse läbi ultraheliuuringu all.

Meetodit ei kasutata, kui kasvaja suurus on väiksem kui kaks sentimeetrit, kuna seda on äärmiselt raske sattuda. Samuti ei soovitata perhemeaalset meetodit enne eelseisvat kirurgilist ravi (kõhuõõne operatsiooni). CT ja ultraheli kontrolli all olev visualiseerimine on kindel plussprotseduur.

Perkutaanne meetod võib näidata onkoloogiat umbes 70-95% juhtudest, samuti on võimalik, et manipuleerimise ajal toimub:

  • implantaadi metastaas;
  • kõhuõõne külvamine;
  • muud komplikatsioonid.

Kui kõhunäärme tsüst või muu neoplasm on kõhunäärmes väike või sügav, on endoskoopilisele biopsiale viiteid, protseduuri teine ​​nimi on transduodenaalne biopsia. See hõlmab spetsiaalse kaamera sisseviimist kõhunäärme pea kaksteistsõrmiksoole kaudu.

Üha hiljuti on arstid valinud täpselt peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia, mille pankrease läbitungimiseks tuleb biopsiapüstoliga teha, väike toru asetatakse toru otsa.

Tööriist võimaldab kahjustatud elundi kudede kogumist patsiendile minimaalse riskiga.

Pankrease biopsia meetodid

Pankrease biopsia on kudede võtmine kõhunäärme konkreetsest piirkonnast mikroskoopiliseks uurimiseks.

See võimaldab teil uurida organismis raku tasandil arenenud patoloogiat ja viia läbi selle diferentseerumine.

See meetod on kõige usaldusväärsem ja tõhusam vähktõve patoloogiate diagnoosimisel kasutatavate meetodite seas.

Selle uuringu tulemuste põhjal võib teha otsuse kõhunäärme eemaldamiseks või eemaldamiseks.

Koe valiku näidustused ja vastunäidustused

Uuring tuleks läbi viia järgmistel juhtudel: t

  • olemasolevate mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite ebapiisav infosisu;
  • vajadus teostada raku tasandil toimuvate muutuste diferentseerimist, mis on kõige olulisem kasvajahaiguste kahtluse korral;
  • vajadus kehtestada hajusad või fokaalsed patoloogilised kõrvalekalded.

Vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks:

  • patsiendi keeldumine pankrease uuringust;
  • rasked veritsushäired;
  • vahendi kasutuselevõtu takistuste olemasolu (kasvaja);
  • On võimalus mitteinvasiivseteks diagnostilisteks meetoditeks, mis ei ole informatiivsest biopsiast halvemad.
  • võime määrata kudede tsütoloogiat ja saada kogu vajalik teave haiguse ulatuse ja tõsiduse kohta;
  • patoloogiat võib ära tunda selle arengu varases staadiumis ja see võib ära hoida paljusid ohtlikke komplikatsioone;
  • biopsia võimaldab teil määrata vähktõvega patsientide arvu.

Protseduuri põhieesmärk on tuvastada uuritud koes inimestel leitud patoloogilise protsessi olemus ja olemus. Vajadusel võib seda tehnikat täiendada teiste diagnostiliste meetoditega, sealhulgas röntgenkiirte, immunoloogilise analüüsi, endoskoopiaga.

Eksperdi video:

Biopsia meetodid

Biopsia võib teha operatsiooni käigus või viia läbi iseseisva uuringuna. Menetlus hõlmab erineva läbimõõduga spetsiaalsete nõelte kasutamist.

Selle läbiviimiseks võib kasutada ultraheliskannerit, CT-skannerit (kompuutertomograafia skannerit) või laparoskoopilist meetodit.

Materjali õppimise viisid:

  1. Histoloogia. See meetod hõlmab läbi viidud koe lõikamise mikroskoopilist uurimist. See asetatakse enne katset spetsiaalses lahuses, seejärel parafiinis ja värvitakse. Selline töötlemine võimaldab teil eristada rakkude osi ja teha õige järelduse. Patsient saab tulemuse kätte 4-14 päeva jooksul. Mõnel juhul, kui on vaja kiiresti kindlaks määrata kasvaja tüüp, viiakse analüüs läbi kiiresti, nii et järeldus tehakse pärast 40 minutit.
  2. Tsütoloogia. Meetod põhineb rakustruktuuride uurimisel. Seda kasutatakse juhul, kui riidetükke ei ole võimalik saada. Tsütoloogia võimaldab hinnata tekkinud moodustumise olemust ja eristada pahaloomulist kasvajat healoomulise konsolideerumisest. Vaatamata tulemuse saavutamise lihtsusele ja kiirusele on see meetod usaldusväärsuse osas histoloogiat halvem.

Kanga valiku tüübid:

  • peenike nõelbiopsia;
  • laparoskoopiline meetod;
  • transduodenaalne meetod;
  • intraoperatiivne punktsioon.

Kõik ülaltoodud meetodid hõlmavad meetmete kogumit, mis takistavad patogeensete mikroorganismide tungimist haavasse.

Peen nõela imemine

Kõhunäärme punktsioon võetakse ohutult ja mitte-traumaatiliseks selleks ettenähtud püstoli või süstla abil.

Selle lõpus on spetsiaalne nuga, mis suudab pildistamise hetkel koe koheselt lõigata ja haarata elundi rakulise osa.

Valu vähendamiseks antakse patsiendile enne biopsiat kohalikku tuimestust.

Seejärel sisestatakse ultraheli kontrolli või CT-seadme abil kõhunäärme kude läbi kõhukelme seina nõela, et saada nõelas biopsia.

Kui kasutatakse spetsiaalset püstoli, täidetakse nõela valendik rakkude aktiveerimise ajal.

Peen nõela biopsia läbiviimine on ebapraktiline juhul, kui patsient kavatseb:

  • laparoskoopia, mis seisneb peritoneaalse seina läbitorkamises;
  • laparotoomia läbi kõhukelme kudede lõikamise.

Seda meetodit ei kasutata, kui kahjustatud ala suurus ei ületa 2 cm, mis on tingitud raskest läbitungimisest uuritud kude.

Laparoskoopiline

Seda biopsia läbiviimise meetodit peetakse informatiivseks ja ohutuks. See vähendab trauma riski ja annab võimaluse visuaalselt uurida kõhunääret ja kõhukelmes paiknevaid elundeid, et teha kindlaks ilmnenud nekroosi, metastaaside ja põletikuliste protsesside täiendavad fookused.

Laparoskoopia abil saab uuritavat materjali võtta konkreetsest kohast. Mitte kõigil tehnikatel ei ole sellist eelist, seega on see diagnostilise plaani jaoks väärtuslik.

Laparoskoopia on valutu, kuna seda tehakse üldanesteesia all. Rakendamise käigus sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop ja kirurgiliseks sekkumiseks ja biopsiaks vajalikud instrumendid seinte eriliste läbitorkamiste kaudu.

Transduodenaalne

Seda tüüpi punktsiooni kasutatakse uurimaks väikese suurusega koosseisusid, mis asuvad elundi sügavates kihtides.

Biopsia viiakse läbi sisestus-endoskoopi läbi orofarünneksi, mis võimaldab teil lüüsi peast materjali koguda. Protseduuri ei saa kasutada keha teistes osades paiknevate kahjustuste uurimiseks.

Intraoperatiivne

Selle meetodiga läbitorkamine hõlmab materjali kogumist pärast laparotomiat. Enamikul juhtudel toimub see planeeritud operatsiooni ajal, kuid mõnikord võib see olla iseseisev sekkumine.

Intraoperatiivset biopsiat peetakse keeruliseks manipuleerimiseks, kuid kõige informatiivsemaks. Selle käitumise ajal uuritakse teisi kõhuõõnes asuvaid elundeid. Seda tehakse anesteesia all ja sellega kaasneb kõhukelme seinte lõikamine.

Biopsia peamised puudused on suurenenud risk trauma järele, vajadus pikaajalise hospitaliseerimise järele, pikk taastumisperiood ja kõrge hind.

Ettevalmistus

Edukas biopsia nõuab asjakohast koolitust, mis hõlmab:

  1. Suitsetamisest loobumine.
  2. Paastumine uuringu eel.
  3. Alkoholtoodete ja vedelike keeldumine.
  4. Täiendavate analüüside tegemine.
  5. Pakkuda spetsialiseeritud psühholoogilist abi, mida paljud patsiendid vajavad. Inimesed, kes kardavad selliseid sekkumisi, peaksid diagnoosimiseks häälestama psühholoogi.

Nõutavad testid, mida tuleb enne biopsiat testida:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • hüübimisnäitajate määratlus.

Pärast protseduuri lõpetamist peavad patsiendid jääma haiglasse mõnda aega. Selle perioodi kestus sõltub biopsia liigist. Kui pankrease koe uuring viidi läbi ambulatoorselt, siis 2-3 tunni jooksul võib inimene koju minna. Biopsia võtmisel operatsiooni ajal jääb patsient haiglasse isegi mitu nädalat.

Protseduuri asemel võib jääda valusaks mitu päeva. Raske ebamugavustunne tuleks analgeetikumide abil peatada. Punkti hooldamise reeglid sõltuvad täiusliku protseduuri tüübist. Kui kirurgilisi protseduure ei teostatud, võib sideme järgmisel päeval eemaldada, seejärel võtta dušš.

Võimalikud tüsistused

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaks patsient vältima füüsilist pingutust, loobuma halbadest harjumustest ja mitte juhtima autot ka pärast sellist manipuleerimist.

  • verejooks, mis võib tekkida vaskulaarse kahjustuse tõttu protseduuri ajal;
  • tsüstide või fistulite moodustumine elundis;
  • peritoniidi teket.

Biopsiat peetakse tänapäeval tuttavaks manipulatsiooniks, mistõttu komplikatsioonid pärast seda väga harva esinevad.

Biopsia roll kõhunäärme haiguste diagnoosimisel

Biopsia on diagnostiline meetod, mis seisneb väikese kahjustatud koe või kasvaja uuringus. See on üks kõige täpsemaid meetodeid kõhunäärme pahaloomuliste protsesside tuvastamiseks ja võimalikuks metastaasiks. Selle protseduuri abil määratakse kindlaks patoloogia ja neoplasma astme areng. Biopsia viiakse läbi ultraheli, magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Sisu

Onkoloogilises praktikas kasutatakse kahjustatud elundi materjali võtmiseks mitmeid meetodeid. Protseduuri rakendatakse sõltumatu sekkumisena või operatsiooni ajal.

Kõiki esitatud meetodeid kasutatakse ainult aseptika reeglite järgimisel, mis koosneb meetmetest, mis takistavad patogeensete mikroorganismide tungimist haavasse.

Endoskoopiline

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on väike ja paikneb pankrease kihtides sügavalt.

Protseduur koosneb spetsiaalse seadme - endoskoopi suuõõne kaudu - sisseviimisest, mis võimaldab katta elundi pea materjali. Selle liigi biopsiat ei kasutata kahjustuste tuvastamisel teistes elundites.

Laparoskoopiline

Tänu sellele meetodile on võimalik saada histoloogiliseks uurimiseks mõeldud materjali. Proov võetakse ainult kõhunäärme konkreetsest piirkonnast. See on vajalik pahaloomulise kasvaja välistamiseks selles.

Lisaks võimaldab laparoskoopia uurida kõhuõõne metastaasiprotsessi olemasolu selles. Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel biopsiaga on võimalik kõrvaldada põletikuline infiltraat.

Perkutaanne

Peeninõela aspiratsiooni biopsia nimetust peetakse kõige täpsemaks. Protseduur viiakse läbi torkega, mis tehakse õhukese nõelaga. Kogu protsessi juhib ultraheli või arvutitomograafia seadmed.

Edasiseks uurimiseks vajaliku materjali koguse saamiseks sisestatakse naha kaudu kahjustatud organisse nõel.

Seda meetodit peetakse kõige lihtsamaks ja ohutumaks võrreldes teiste diferentsiaaldiagnoosidega. Sellisel juhul võimaldab perkutaanne biopsia saada kõige täpsemaid tulemusi, mis on vajalikud õigeks diagnoosimiseks.

Pankrease punktsioon

Biopsia on proov, mis on võetud elava elundi koest histoloogiliseks uurimiseks. Teostatud diagnostilistel eesmärkidel; kõige sagedamini vähktõve välistamiseks. Kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärmevähi teatud vormide diferentsiaaldiagnoosimisel jääb otsustavaks sõna biopsia.

Pankrease biopsia tüübid ja meetodid

Biopsiat võib teostada iseseisva sekkumisena ja operatsiooni ajal. Selle teostamiseks kasutatakse erinevaid läbimõõduga nõelu. Nõelade nõelbiopsia jaoks kasutatakse 1 mm läbimõõduga nõelu.

Kõige tavalisem meetod on peen-nõela aspiratsiooni biopsia koos biopsiapüstoliga. Sellel seadmel on biopsiaotsiku lõpus spetsiaalne nuga, mis "maha võtmisel" lõikab koheselt läbi koe ja kõhunäärme rakulise materjali kolonn siseneb õhukese aspireerimisnõela luumenisse.

Tavaliselt viiakse biopsia läbi ultraheliuuringu, elektroonilise tomograafi või laparoskoopia kontrolli all.

Pankrease biopsia läbiviimiseks on mitmeid viise, sõltuvalt sellest, millist sekkumise tehnikat kasutatakse:

  • Perkutaanne - toimub spetsiaalse õhukese nõela abil. Selle diagnostilise protseduuri teine ​​nimi on TIAB (peen-nõela aspiratsiooni biopsia). Täpsema tulemuse saavutamiseks viiakse sekkumine läbi ultraheli või CT-skaneerimise kontrolli all. Kohaliku anesteesia eeltöötlus, sest sekkumine on valulik. Perkutaanne biopsia võimaldab eristada pankreatiiti kõhunäärme vähi protsessist suure täpsusega. Siiski on olukordi, kus see on ebapraktiline. Näiteks väikeste (kuni 2 cm) kasvaja suurustega on see nõelaga raske sattuda. Kui patsiendile tehakse operatsioon, siis ka TIAB-d ei teostata.
  • Laparoskoopiline biopsia võimaldab saada histoloogiliseks uurimiseks materjali selgelt tähistatud piirkonnast, et välistada pahaloomuline kasvaja. Lisaks on laparoskoopia ajal võimalik kontrollida metastaaside kõhuõõne, põletikulise infiltraadi esinemist ägeda pankreatiidi korral, määrata nekroosi fookuseid, põletikulise efusiooni esinemist kõhuõõnes ja hinnata selle kogust, diagnoosida täpselt ägeda pankreatiidi vormi.
  • Intraoperatiivne biopsia on kõhunäärme koe võtmine operatsiooni ajal. Tavaliselt saadakse selle meetodiga koeproovid näärme keha ja saba piirkonnast.
  • Endoskoopiline biopsia (mida nimetatakse ka transduodenaalseks biopsiaks) viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalse nõelaga endoskoopi, mis võimaldab saada histoloogilist materjali näärme peast.

Kuidas valmistada ette pankrease biopsiat

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, sa ei suuda suitsetada, juua vett ja võtta alkoholi 24 tundi enne testi.

Mõned patsiendid vajavad psühholoogilist ettevalmistust, sest see ei ole tavaline sekkumine. Paljud tunnevad end väga ebamugavalt, kui nad ootavad "pikka nõela kõhus". Sellised patsiendid on ette nähtud premedikatsiooniks rahustite (seduxen, Relanium) süstimise vormis.

Pärast protseduuri

Tavaliselt on patsient meditsiinipersonali järelevalve all 2-3 tundi pärast manipuleerimist. Kui see toimus ambulatoorselt, hea tervisega, võib ta pärast seda aega koju minna.

2-3 päeva kasutada ei ole soovitatav.

Pärast torkimist ei tohiks autojuht ratta taga. Samuti on vaja hoiduda suitsetamisest ja alkoholi joomisest.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt toimub pankrease biopsia ilma negatiivsete tagajärgedeta. Tüsistused võivad olla seotud veresoonte kahjustamisega ja verejooksu tekkega. Mõnikord võivad kõhunäärmes tekkida valed tsüstid ja fistulid. Rasketel juhtudel võib tekkida peritoniit.

Olen ravinud patsiente alates 1988. aastast. Sealhulgas ja koos pankreatiidiga. Ma räägin haigusest, selle sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest, ennetamisest, dieedist ja raviskeemidest.

Märkused

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Pankrease biopsia on kudede võtmine kõhunäärme konkreetsest piirkonnast mikroskoopiliseks uurimiseks.

See võimaldab teil uurida organismis raku tasandil arenenud patoloogiat ja viia läbi selle diferentseerumine.

See meetod on kõige usaldusväärsem ja tõhusam vähktõve patoloogiate diagnoosimisel kasutatavate meetodite seas.

Selle uuringu tulemuste põhjal võib teha otsuse kõhunäärme eemaldamiseks või eemaldamiseks.

Koe valiku näidustused ja vastunäidustused

Uuring tuleks läbi viia järgmistel juhtudel: t

  • olemasolevate mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite ebapiisav infosisu;
  • vajadus teostada raku tasandil toimuvate muutuste diferentseerimist, mis on kõige olulisem kasvajahaiguste kahtluse korral;
  • vajadus kehtestada hajusad või fokaalsed patoloogilised kõrvalekalded.

Vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks:

  • patsiendi keeldumine pankrease uuringust;
  • rasked veritsushäired;
  • vahendi kasutuselevõtu takistuste olemasolu (kasvaja);
  • On võimalus mitteinvasiivseteks diagnostilisteks meetoditeks, mis ei ole informatiivsest biopsiast halvemad.
  • võime määrata kudede tsütoloogiat ja saada kogu vajalik teave haiguse ulatuse ja tõsiduse kohta;
  • patoloogiat võib ära tunda selle arengu varases staadiumis ja see võib ära hoida paljusid ohtlikke komplikatsioone;
  • biopsia võimaldab teil määrata vähktõvega patsientide arvu.

Protseduuri põhieesmärk on tuvastada uuritud koes inimestel leitud patoloogilise protsessi olemus ja olemus. Vajadusel võib seda tehnikat täiendada teiste diagnostiliste meetoditega, sealhulgas röntgenkiirte, immunoloogilise analüüsi, endoskoopiaga.

Eksperdi video:

Biopsia meetodid

Biopsia võib teha operatsiooni käigus või viia läbi iseseisva uuringuna. Menetlus hõlmab erineva läbimõõduga spetsiaalsete nõelte kasutamist.

Selle läbiviimiseks võib kasutada ultraheliskannerit, CT-skannerit (kompuutertomograafia skannerit) või laparoskoopilist meetodit.

Materjali õppimise viisid:

  1. Histoloogia. See meetod hõlmab läbi viidud koe lõikamise mikroskoopilist uurimist. See asetatakse enne katset spetsiaalses lahuses, seejärel parafiinis ja värvitakse. Selline töötlemine võimaldab teil eristada rakkude osi ja teha õige järelduse. Patsient saab tulemuse kätte 4-14 päeva jooksul. Mõnel juhul, kui on vaja kiiresti kindlaks määrata kasvaja tüüp, viiakse analüüs läbi kiiresti, nii et järeldus tehakse pärast 40 minutit.
  2. Tsütoloogia. Meetod põhineb rakustruktuuride uurimisel. Seda kasutatakse juhul, kui riidetükke ei ole võimalik saada. Tsütoloogia võimaldab hinnata tekkinud moodustumise olemust ja eristada pahaloomulist kasvajat healoomulise konsolideerumisest. Vaatamata tulemuse saavutamise lihtsusele ja kiirusele on see meetod usaldusväärsuse osas histoloogiat halvem.

Kanga valiku tüübid:

  • peenike nõelbiopsia;
  • laparoskoopiline meetod;
  • transduodenaalne meetod;
  • intraoperatiivne punktsioon.

Kõik ülaltoodud meetodid hõlmavad meetmete kogumit, mis takistavad patogeensete mikroorganismide tungimist haavasse.

Peen nõela imemine

Kõhunäärme punktsioon võetakse ohutult ja mitte-traumaatiliseks selleks ettenähtud püstoli või süstla abil.

Selle lõpus on spetsiaalne nuga, mis suudab pildistamise hetkel koe koheselt lõigata ja haarata elundi rakulise osa.

Valu vähendamiseks antakse patsiendile enne biopsiat kohalikku tuimestust.

Seejärel sisestatakse ultraheli kontrolli või CT-seadme abil kõhunäärme kude läbi kõhukelme seina nõela, et saada nõelas biopsia.

Kui kasutatakse spetsiaalset püstoli, täidetakse nõela valendik rakkude aktiveerimise ajal.

Peen nõela biopsia läbiviimine on ebapraktiline juhul, kui patsient kavatseb:

  • laparoskoopia, mis seisneb peritoneaalse seina läbitorkamises;
  • laparotoomia läbi kõhukelme kudede lõikamise.

Seda meetodit ei kasutata, kui kahjustatud ala suurus ei ületa 2 cm, mis on tingitud raskest läbitungimisest uuritud kude.

Laparoskoopiline

Seda biopsia läbiviimise meetodit peetakse informatiivseks ja ohutuks. See vähendab trauma riski ja annab võimaluse visuaalselt uurida kõhunääret ja kõhukelmes paiknevaid elundeid, et teha kindlaks ilmnenud nekroosi, metastaaside ja põletikuliste protsesside täiendavad fookused.

Laparoskoopia abil saab uuritavat materjali võtta konkreetsest kohast. Mitte kõigil tehnikatel ei ole sellist eelist, seega on see diagnostilise plaani jaoks väärtuslik.

Laparoskoopia on valutu, kuna seda tehakse üldanesteesia all. Rakendamise käigus sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop ja kirurgiliseks sekkumiseks ja biopsiaks vajalikud instrumendid seinte eriliste läbitorkamiste kaudu.

Transduodenaalne

Seda tüüpi punktsiooni kasutatakse uurimaks väikese suurusega koosseisusid, mis asuvad elundi sügavates kihtides.

Biopsia viiakse läbi sisestus-endoskoopi läbi orofarünneksi, mis võimaldab teil lüüsi peast materjali koguda. Protseduuri ei saa kasutada keha teistes osades paiknevate kahjustuste uurimiseks.

Intraoperatiivne

Selle meetodiga läbitorkamine hõlmab materjali kogumist pärast laparotomiat. Enamikul juhtudel toimub see planeeritud operatsiooni ajal, kuid mõnikord võib see olla iseseisev sekkumine.

Intraoperatiivset biopsiat peetakse keeruliseks manipuleerimiseks, kuid kõige informatiivsemaks. Selle käitumise ajal uuritakse teisi kõhuõõnes asuvaid elundeid. Seda tehakse anesteesia all ja sellega kaasneb kõhukelme seinte lõikamine.

Biopsia peamised puudused on suurenenud risk trauma järele, vajadus pikaajalise hospitaliseerimise järele, pikk taastumisperiood ja kõrge hind.

Ettevalmistus

Edukas biopsia nõuab asjakohast koolitust, mis hõlmab:

  1. Suitsetamisest loobumine.
  2. Paastumine uuringu eel.
  3. Alkoholtoodete ja vedelike keeldumine.
  4. Täiendavate analüüside tegemine.
  5. Pakkuda spetsialiseeritud psühholoogilist abi, mida paljud patsiendid vajavad. Inimesed, kes kardavad selliseid sekkumisi, peaksid diagnoosimiseks häälestama psühholoogi.

Nõutavad testid, mida tuleb enne biopsiat testida:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • hüübimisnäitajate määratlus.

Pärast protseduuri lõpetamist peavad patsiendid jääma haiglasse mõnda aega. Selle perioodi kestus sõltub biopsia liigist. Kui pankrease koe uuring viidi läbi ambulatoorselt, siis 2-3 tunni jooksul võib inimene koju minna. Biopsia võtmisel operatsiooni ajal jääb patsient haiglasse isegi mitu nädalat.

Protseduuri asemel võib jääda valusaks mitu päeva. Raske ebamugavustunne tuleks analgeetikumide abil peatada. Punkti hooldamise reeglid sõltuvad täiusliku protseduuri tüübist. Kui kirurgilisi protseduure ei teostatud, võib sideme järgmisel päeval eemaldada, seejärel võtta dušš.

Võimalikud tüsistused

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaks patsient vältima füüsilist pingutust, loobuma halbadest harjumustest ja mitte juhtima autot ka pärast sellist manipuleerimist.

  • verejooks, mis võib tekkida vaskulaarse kahjustuse tõttu protseduuri ajal;
  • tsüstide või fistulite moodustumine elundis;
  • peritoniidi teket.

Biopsiat peetakse tänapäeval tuttavaks manipulatsiooniks, mistõttu komplikatsioonid pärast seda väga harva esinevad.

Postitatud 2. märts 2015 kell 15:26.

Pankrease punktsioon on seedetrakti seina läbitorkamise protsess terapeutilise või diagnostilise eesmärgiga. Selle protseduuri terapeutilised eesmärgid võivad olla seotud ravimite sisseviimisega või vedeliku imemisega (veri, mäda jne). Kuid kõhunäärmeks on organ, mis on piisavalt tundlik väliste mõjutuste suhtes (eriti mehaaniliste kahjustuste suhtes), mistõttu ei toimu praktiliselt ainult terapeutilistel eesmärkidel läbitorkamist. Siiski on mõistlik kombineerida ravi selle meetodiga diagnostikaga.

Diagnostiline punktsioon tehakse reeglina lokaalselt neoplasmi esinemise või kasvaja kahtluse korral. Seega on kõhunäärme punksiooni peamine eesmärk määrata kasvaja healoomuline või pahaloomuline olemus. Muudel juhtudel, välja arvatud vähktõve kahtlus, ei ole see kord peaaegu kunagi määratud. Kõige sobivam protseduur (läbitorkamise biopsia) ultraheli või muude diagnostiliste seadmete kontrolli all.

Kõhunäärme läbitorkamisbiopsia tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja (healoomuline või pahaloomuline) olemus ja haiguse staadium. Sõltuvalt neoplasma asukohast ja uuringu iseloomust teostatakse biopsia, kasutades lõikamis-, aspireerimis- või modifitseeritud aspireerivaid nõelu.

Kõhunäärme ettevalmistamise ja punktsiooni etapid:

Enne protseduuri läbiviimist kuus tundi peaks patsient keelduma söömisest. Protseduuri jaoks süstitakse nõel tavaliselt läbi kaksteistsõrmiksoole, kui kasvaja lokaliseerimine seda võimaldab. Viige läbi lokaalanesteesia. Nõela sisestamine viiakse läbi aeglaselt ja teise õõnsust skaneeriva seadme ultraheliuuringu all. See tagab punktsiooni maksimaalse lokaliseerimise ja vähendab kõhunäärme mehaanilisi kahjustusi. Bioloogiline materjal kogutakse (vedelik või kasvajakoe osa), et viia läbi järgmised laboratoorsed katsed. Reeglina manustatakse samaaegselt diagnoosimiseks vajaliku materjali eemaldamisega punktsioonikohas antiseptiline ja / või antibiootikumpreparaat.

Pärast protseduuri on soovitatav püsida lamavas asendis vähemalt kaks tundi.

Pankrease haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi diagnostiline punktsioon biopsia materjali või vedeliku võtmisega ning järgnev histoloogiline ja biokeemiline uurimine. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi peamiselt kõhunäärme tsüstide, samuti pankrease kasvajate kahtluse korral. Pankrease punktsioon tsüstide juuresolekul on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Pärast kroonilise protsessi ägenemist võib kõhunäärmes tekkida pankrease tsüst.

Punkti tehakse tsüstidega (organiseeritud - krooniliste tsüstidega, kui pankreatiidi süvenemine on möödunud rohkem kui 3 kuud, sidekoe membraaniks ja organiseerimata äsja moodustatud tsüstideks), kui moodustumise suurus ei ületa 3x-4x cm ja ka siis, kui patoloogiaga kaasneb valu.

Selle manipulatsiooni vastunäidustused on:

• Suur tsüst - üle 3-4 cm läbimõõduga;

• Haridus suhtleb peamise pankrease kanaliga;

• On olemas krambihoogu läbimurre.

Ettevalmistus

Enne selle manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

• üldkliinika (OAK, OAM);

• koagulogramm vere hüübimisaja mõõtmisega;

• vere ELISA hepatiit B, C;

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga ultraheli kontrolli all. Punkti tehakse spetsiaalsete ultrahelimärkidega nõeltega, ületades parenhüümse või õõnesorgani punktsiooni. Kui nõel siseneb tsüst-õõnsusse, kogutakse tsüsti vedelikusisaldus. Veenduge, et see vedelik läbib biokeemilise, tsütoloogilise ja bakterioloogilise uurimise. Kui vedelikus on kõrge amülaasi sisaldus (pankrease ensüüm), näitab see, et tsüst on ühendatud näärme põhikanaliga. Sellisel juhul tehakse selle diagnoosi kinnitamiseks kontrastne röntgenkiirte uuring. Kui tsüstõõnsus ei ole peamise pankrease kanalisega ühendatud, süstitakse mõneks minutiks 96% etanooli ja seejärel eemaldatakse nõel.

Nädal hiljem soovitatakse uuesti kontrollida ultraheliuuringut. Umbes 30% tsüstidest on kalduvus korduda. Sellisel juhul viiakse läbi tsüstõõne korduv punktsioon. Kõhunäärme punkteerumine neoplasmi kahtluse korral viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, et kinnitada diagnoosi ja võtta biopsia materjal histoloogiliseks uurimiseks. Kahjuks ei ole kõhunäärmevähil varajased kliinilised ilmingud ja sageli on see sonoloogi juhuslik leidmine või sellel on kliinilised ilmingud, kuid juba haiguse hilises staadiumis, kui idanemine toimub naaberorganites. Kõigist kasvajatest on kõige sagedasem kõhunäärme adenokartsinoom.

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease vähi sümptomid:

• vöötohatise valu, mis võib kiirguda seljale;

• terav kaalukaotus;

• muutused väljaheites (väljaheited, kerge). Laboratoorset kõhunäärmevähki on isegi hilisemates etappides praktiliselt võimatu avastada.

Diagnostika

Diagnoosi jaoks kasutati instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• ultraheliuuring (organis on võimalik avastada neoplasmi);

• kompuutertomograafia näitab ka kasvajat kõhunäärmes;

• Nääre iseärasus biopsia võtmisega on kõige täpsem meetod kõhunäärmevähi diagnoosi uurimiseks ja kinnitamiseks. Pankrease kasvaja biopsia viiakse läbi torkamise ajal ja seda võib teha ka laparoskoopilise operatsiooni ajal. Selle kirurgilise manipulatsiooni teostamine kõhunäärmevähi korral toimub sarnaselt pankrease tsüstiga, kusjuures ainus erinevus on see, et sisu ei ole aspireeritud, vaid võetakse biopsia materjal. Meie Moskvas asuvas kliinikus torkavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid kaasaegse varustusega kõhunääre nii pankrease tsüsti juuresolekul kui ka pankrease vähi kahtluse korral diagnostilisel eesmärgil.

Seda tehakse kasvajakoe proovide võtmiseks järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Nende uuringute eesmärk: määrata kindlaks kasvaja pahaloomuline või healoomuline olemus, samuti selle tüüp, vähi ja tervete rakkude diferentseerumise aste ning muud olulised omadused.

Need omadused on vajalikud mitte ainult lõpliku vastuse saamiseks küsimusele: kas see on vähktõbi? Need võimaldavad teil prognoosida kasvaja arengut (kui agressiivne see on, kas on olemas metastaaside, kordumise jne oht). Samuti tehakse prognoose konkreetse ravitüübi tulemuste kohta. Näiteks on patoloogiliste uuringute põhjal võimalik vastata küsimusele, kas kasvaja on vastuvõtlik puhtale kirurgilisele eemaldamisele (nn null-resektsioon või „eemaldamine terves“, kui kogu kasvaja ala eemaldatakse ühe lõiguga).

Tavaliselt on rakkude kõrge diferentseerumisega kasvaja kergesti eemaldatav ja korduv. Madala diferentseerumisega kasvajat on raske kirurgilisel ravil läbi viia, pärast operatsiooni on vaja täiendavaid meetodeid vähirakkude mahasurumiseks (keemiaravi, kiirgus).

Kasvaja tüübi kindlaksmääramine ja spetsiifilise raviskeemi planeerimine on vajalik ka kasvaja tüübi määramiseks (mida kudesid ja rakke pahaloomulise degeneratsiooni protsess mõjutab).

Pankrease punktsioon viiakse läbi sonograafilise visuaalse kontrolli all. Väikeste väliste punktsioonide kaudu viiakse kõhunäärme uuritud kohtadesse õhukesed instrumendid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Põletiku vältimiseks võib määrata antibiootikume.

Kui aga kasvaja on väike ja selle edukas eemaldamine on ennustatud, siis ei teostata torkimist. Tuumori eemaldamiseks võetakse operatsiooni ajal koeproovid. Uuringu tulemused on kohe teada. Operatsiooni edasine kulg sõltub sellest.

Pankrease haiguste õigeks diagnoosimiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Sellisel juhul sõltub teatud diagnostiliste meetodite kasutamise vajadus kavandatud haigusest. Kui uurimise käigus avastatakse selle kasvaja sarnane moodustumine selles organis, on oluline vastata küsimusele, kas see on healoomuline või pahaloomuline. See nõuab uuringuid, näiteks pankrease biopsiat.

Mis on biopsia?

Biopsia on diagnostiline meetod, mis seisneb rakkude suspensiooni eemaldamises või elusorganismi kudede ekstsisioonis järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Enne mikroskoobi all uurimist valmistage ravim, mis on värvitud spetsiaalsete värvainetega. Seejärel saadetakse lõpptoode histoloogiliseks uurimiseks, kus spetsialist teeb järelduse kinnipeetud kudede morfoloogilise koostise ning ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumise kohta.

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral kasutatakse kõige sagedamini biopsiat. Seda võib kasutada ka vajadusel mis tahes funktsionaalsete või struktuuriliste patoloogiate määramiseks, mis võivad kaasneda düstroofilise või põletikulise protsessiga.

Mis puutub kõhunäärmesse, siis kasutatakse healoomulise ja pahaloomulise kasvaja vahel diferentsiaaldiagnoosimisel biopsiat.

Viimased hõlmavad sarkoomi ja kõhunäärmevähki. Esimene neist esineb harva, sagedamini selle näärmevähi kasvajate seas, kellel on pahaloomuline kasv, avastatakse vähki. Usaldusväärselt tehakse see diagnoos ainult biopsia andmete põhjal.

Kuidas seda tehakse?

Biopsia läbiviimiseks kasutatakse pankrease koe kolonni saamiseks kõige sagedamini erilisi nõelu. Seda diagnostilist protseduuri saab läbi viia ultraheliuuringu käigus, kompuutertomograafia ajal või laparoskoopilise operatsiooni ajal.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on trahvi nõela aspiratsiooni biopsia läbiviimine, mida saab läbi viia kompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all.

Biopsia meetodid

Sõltuvalt biopsia meetodist on selle rakendamiseks mitmeid meetodeid. Nende hulgas on järgmised:

intraoperatiivne; laparoskoopiline; perkutaanne; endoskoopiline.

Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Intraoperatiivne

See hõlmab osa pankrease koe eemaldamist edasiseks uuringuks operatsiooni ajal. Mõned kirurgid peavad sellist biopsiat keeruliseks ja suhteliselt ohtlikuks, eriti kuna on olemas palju kaasaegseid ja kõrgtehnoloogilisi meetodeid, mis vähendavad histoloogilise materjali võtmise riske.

Laparoskoopiline

Seda tüüpi biopsia teostamine võib olla kasulik, kui kahtlustate kõhunäärmes pahaloomulist kasvajat ja vajadusel viia läbi diferentsiaaldiagnoos kroonilise pankreatiidiga. Kui laparoskoopia ajal kasutatakse spetsiaalset tehnikat, saate sondiga proovida nääre ja teha biopsia.

Laparoskoopia abil ei saa mitte ainult materjali võtta edasiseks uurimiseks, vaid uurida ka kõhuõõne metastaaside olemasolu, samuti sapiteede haiguste tuvastamiseks. Ka laparoskoopiat saab kasutada täiendava diagnostilise meetodina, mis võimaldab teil täpselt määrata ägeda pankreatiidi vormi. Eriti kehtib see juhul, kui põletikuline protsess ületab täitekasti. Sel juhul pöörab kirurg tähelepanu sellistele märkidele nagu eksudaadi esinemine kõhuõõnes, rasva nekroosiplaadid ja paistetus maksa või hepatoduodenaalse sideme ümmarguse sideme piirkonnas.

Perkutaanne

Õigem nimi on peenike nõela aspiratsiooni biopsia (TIAB). Tehke läbistamisega õhuke nõel. Protseduur viiakse läbi arvutitomograafia või ultraheliuuringu kontrolli all. Õhuke nõel läbi naha süstitakse otse kehasse ja võimaldab teil saada õige koguse materjali hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks.

Perkutaanne biopsia viitab suhteliselt lihtsatele ja ohututele diferentsiaaldiagnoosi meetoditele. Samal ajal on see ka usaldusväärne viis õige diagnoosi tegemiseks. Sageli määratakse see enne operatsiooniperioodi, kui on vaja teha diferentsiaaldiagnoos kroonilise pankreatiidi ja näärmevähi vahel, et määrata kindlaks vähi liik, enne keemiaravi määramist.

Mõningatel juhtudel tuleb siiski loobuda peenike nõelbiopsia teostamisest. Eriti ei soovitata seda teha juhul, kui patsiendil tuleb teha operatsioon. Ka väikeste kasvajate (alla 2 cm) suurusega on neil raske nõelaga sattuda. Lisaks on olemas oht, et süstimise ajal on metastaas võimalik, samuti kõhu koloniseerimine kasvajarakkudega. Selle meetodi täpsus on 70–95%.

Endoskoopiline

Sel juhul viiakse läbi endoskoopiline transduodenaalne biopsia. See toimub läbi kaksteistsõrmiksoole (endoskoop sisestatakse õõnsusse), mille järel võetakse kõhunäärme peast materjal. See meetod on näidustatud, kui kahtlustatakse näärme väikesi kasvajaid, tingimusel et need asuvad selles elundis üsna sügaval.

Nagu näete, on pankrease materjali võtmiseks biopsia teostamiseks mitmeid viise. Milline valida, samuti vajadus biopsia järele, otsustab arst igal konkreetsel juhul.