loader

Põhiline

Diagnostika

Osaline enteraalne toitumine koos Crohni tõve väljajätva dieediga võimaldab lastel ja noorukitel püsivat remissiooni.

Sissejuhatus: Crohni tõve püsiva remissiooni saavutamiseks kasutavad pediaatrilised patsiendid eksklusiivset enteraalset toitumist. Osaline enteraalne toitumine toitumise puudumisel ei ole efektiivne, eeldatakse, et mehhanism sõltub toidust välistatud toidust. Oleme välja töötanud alternatiivse dieedi, mis põhineb osalisel enteraalsel toitumisel, välja arvatud toidud, mis hüpoteetiliselt mõjutavad mikrobioosi või soolestiku läbilaskvust.
Meetodid: Aktiivse haigusega lapsed ja noorukid, kelle Crohni tõve aktiivsuse indeks oli> 7,5 või Harvey-Bredshow indeks ≥ 4, järgnes kuue nädala struktureeritud dieedile, mis sisaldas spetsiifilisi toiduaineid, mis olid piiratud kõigi teiste kasutamisega. See toit moodustas 50% igapäevaste kalorite normist, mis arvutati üldvalemiga. 6 nädala jooksul mõõdeti remissiooni, C-reaktiivse valgu ja erütrotsüütide settimise määrasid. Kuuendal nädalal oli remissiooni indeksi väärtus, Harvey-Bredshow indeks, kõigi patsientide puhul ≤ 3 ja Crohni tõve aktiivsuse pediaatriline indeks on lastel alla 7,5.
Tulemused: Uurisime 47 patsienti (keskmine vanus 16,1 ± 5,6 aastat), sealhulgas 34 last. Reaktsioon ja remissioon saavutati vastavalt 37 (78,7%) ja 33 (70,2%) patsiendil. Keskmine Crohni tõve aktiivsuse indeks vähenes ja jäi vahemikku 27,7 ± 9,4 kuni 5,4 ± 8 (P [25], [26]. Haiguse asukoht ja käitumine määrati makroskoopiliselt, kasutades Pariisi klassifikatsiooni. [18] patsiendid tegid teste: täielik vereloome, C-reaktiivne valk (CRP), erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ja albumiin. Iga patsient sai testida nädala jooksul, kui nende seisund halvenes.

Patsientide valikukriteeriumid hõlmasid aktiivse CD-ga lapsi ja noorukeid, mille määrasid kindlaks Crohni tõve aktiivsuse indeks lastel (PBCAI)> 10 [27] või Harvey-Bradshaw indeks> 3, 28 CRP ja ESR analüüsid. Või paigaldatakse kolonoskoopia ja endoskoopiaga.
Andmed haiguse aktiivsuse kohta kinnitati ka 6 ja 12 nädala jooksul.

Välja jäeti kaks patsienti (1 remissioon ja 1 ebaõnnestumine). Samuti ei toimu ravi perianaalse haiguse või aktiivse ekstraestestinaalse haiguse, kõrge palavikuga või remissiooni esilekutsumiseks teiste ravimite, näiteks antibiootikumide, steroidide või 5-ASA-ga. Kitsendustega patsiendid ja aktiivse põletiku tõendid ei olnud välistatud.

Kõigile dieedi saanud patsientidele pakuti välja immunomodulaator (AED-i kasutamise tavapärane praktika). Samal ajal lubati stabiliseerimis- ja säilitusravi immunomodulaatoritega nagu tiopuriinid ja metotreksaat. See on tavaline kliiniline praktika, kui AED-i kasutatakse laste raviks ja tuopuriinid ei indutseeri aktiivse BC remissiooni kuni 6-nädalase toitumisperioodi lõpuni. Remisioonravimeid (nt antibiootikumid, metotreksaat, steroidid või 5-ASA) saanud patsiendid, nagu ka teised ravimid kasutanud patsiendid, välistati. Patsiendid, kes olid pärast stabiliseerivat, bioloogilist ravi, ebaõnnestunud ravi pärast esimest 3 annust ja ei vastanud, lisati kuni nende seisundi muutus ei toimunud.
Kõik täiskasvanud patsiendid, keda see uuring hõlmas, ei aidanud meditsiinilist ravi ja nad kasutasid dieediravi. Täitnud kõik valiku ja kaasamise kriteeriumid.

Kõiki patsiente raviti samasugustel tingimustel, säilitades sama dieedi. Arstlik läbivaatus viidi läbi nii ravi alguses kui ka 6 nädala pärast. Mõõduka ja suure raskusega lapsi täheldasid arstid juba 3 nädala pärast. Kõik patsiendid järgisid sama dieedi vormi, mida kasutati 6 nädala jooksul, millele järgnes järgmine dieet veel 6 nädalat (kokku 12 nädalat). Esimene periood sisaldas rohkem piiranguid toodete valikul (vt lisa lõpus). Kõik patsiendid said juhiseid dieedi ja toiduvalmistamise kohta, sealhulgas lubatud ja keelatud toiduainete loetelu. Igal patsiendil selgitati dieedi loomise põhimõtteid, pakuti välja mitmeid valgu segusid, mis arvutati nii, et need annaksid 50% normaalsetest kaloritest valemist, mis põhineb praegusel kaalul, kuid mitte üle 1250 kcal / päev. Lubatud oli ka vürtsid ja maitsetaimed, kõik muud maitseained ja kastmed olid keelatud. Keelatud olid gluteeni, piimatooted, leib, loomsed rasvad, konservid, töödeldud liha, emulgaatorid.

Teises kahe nädala jooksul oli segus ainult 25% kaloritest, lubatud oli ka väikeste täistera leivade tükid ning mõned pähklid ja kaunviljad. Kitsendustega patsiendid piirasid puu-ja köögiviljade arvu individuaalselt. Mõned patsiendid keeldusid segu võtmast ja järgisid dieeti ilma valgu lisanditeta.
Keha vastuse jälgimiseks paluti lastel naasta 3 nädala pärast ja täiskasvanud 6 nädala jooksul.
Alates 2012. aasta jaanuarist on toitumisspetsialistid olnud kättesaadavad küsimuste esitamiseks ja nõuandeid toiduvalmistamise ja vihjeliini kohta on loodud kõnede jaoks, kus on võimalik külastada. Patsiente, kes saavutasid remissiooni, soovitati ravida oma dieeti, kuid 12 nädala pärast ei olnud ette nähtud spetsiaalset dieeti.

Meie põhieesmärk oli remissioon pärast 6-nädalast ravi, mis määrati Harvey-Bradshaw indeksiga kõikidele patsientidele. PABAI indeksiga määratud remissioon arvutati eraldi ainult pediaatrilistele patsientidele (määratletud kui PABAI).
Teiseks eesmärgiks oli normaliseerida C-reaktiivse valgu tase, vastus defineeriti kui PABAI vähenemine vähemalt 12,5 punkti võrra lastel või HBI indeksi vähenemine vähemalt 2 punkti võrra, spetsiifiliste vereanalüüside muutus algväärtustest (hemoglobiin, albumiin, ESR ja CRP).

Tulemused

47 patsienti (34 last, 13 noorukit, kelle keskmine vanus oli 16,1 ± 5,6 aastat, haiguse kestus oli 2,1 ± 3,4 aastat) vastasid kõigile uuringusse kaasamise kriteeriumidele. Välja jäeti neli patsienti (3 remissiooni ja 1 uuringu tagasilükkamine), kaks patsienti välistati samaaegsete antibiootikumide tõttu.
Haiguse kestus varieerus haiguse algusest kuni 13-aastase kogemuseni. 14 patsiendil oli see esimene ravi pärast diagnoosi. Kõigil muudel juhtudel soovitati ravi pärast muid ravimeetodeid. Seitsmel patsiendil esines ESR-i ajal säilitusravi ajal retsidiivi ja nad alustasid EEP-i kombineerimist Crohni tõve eksklusiivse dieediga. Kuusel patsientidel oli aktiivse põletikuga kitsendused, neli kõhunäärme distaalset stenokardiat (1/3 remissioonist), 1-l oli rangus tõusmas jämesooles (remissioon), 1–3 peensoole rangust (remissioon), kõik teised olid põletikuline haigus (B1). Kõigil patsientidel, välja arvatud 3 patsiendil, oli suurenenud CRP või ESR tase, teistel oli suurenenud fekaalse kalprotektiini ja kolonoskoopia (kaks) ning kapsli (kaks) endoskoopia näitas membraani kahjustust.

Tulemused 6 nädala pärast

Positiivseid tulemusi täheldati 37/47 patsiendil (78,7%) ja remissioon saavutati 33/47 patsiendil (70,6%). Laste hulgas saavutati täielik remissioon 18/24 (75%) kerge haigusseisundiga patsientidel, 5/7 mõõduka haigusega ja 1/3 raske haiguse vormiga. Kaks patsienti ei järginud dieeti ja ei muutnud nende elustiili, tulemusi ei saavutatud. 3 enamasti toitunud, kuid aeg-ajalt lubatud keelata keelatud toiduaineid, (2/3) täielik remissioon. Lisaks keeldusid seitse valgu segu võtmast, kuid samal ajal järgisid nad Crohni tõve tõrjuvat dieeti. Ülejäänud patsiendid järgisid dieeti ja järgisid juhiseid.
34 patsienti 18 aastat või vähem (remissioon 24/34, 70,1%). 13 täiskasvanut vanuses 19–32 aastat (remissioon 9-st 13-st, 69,2%). Kaheteistkümnest patsiendist, kes said vahetult pärast haiguse diagnoosi, saavutati remissioon 6/10 lapse (60%) ja 2/2 täiskasvanu puhul. Relapsi patsientide seas saavutati remissioon 18/24 lapsel ja 7/11 (63,6%) täiskasvanutel.
CRP normaliseerumine (CRP # 0,5 mg / dL) saavutas 21/30 patsienti, kellel oli remissioonis varem suurenenud CRP (70%). CRP normaliseerumine saavutati 31/34 CRP # 1 mg / dl-ga varase kõrgenenud CRP-ga patsientidel. Keskmise PABAI, HBI, ESR ja CRP puhul täheldati 6. nädalaks olulist langust (P, 0,001), samal ajal kui albumiini muutused selles punktis ei olnud statistiliselt olulised, kuid olid olulised 12. nädalaks.

Hiljuti on pediaatrias kerge kuni mõõduka Crohni tõve raskusastmega AED tõhus meetod püsiva remissiooni loomiseks. Siiski on pediaatrias remissiooni määra kohta 40–80% andmed. Andmed varieeruvad, kuna need sõltuvad otseselt valitud analüüsimeetodist ja patsientide aruannetest. Seega, vastavalt katseprotokollidele, mis hõlmasid ainult AED-i läbinud Saksa grupi patsiente, oli remissiooni määr 71%, samas kui kahes teises kliinilises juhtumis olid haiguse analüüsitud kiirused esialgu 75% kuni 80%.

Täiskasvanute ravi uurides olid tulemused varieeruvamad, kuid sarnaste remissioonimäärade puhul täheldati mõningates väikestes uurimustes. Ühe juhusliku uuringu kohaselt on täiskasvanutel läbi viidud haigusjuhtum, kus 21st 30st patsiendist, kes ei ole steroididele vastuvõtlikud, saavutati enteraalne toitumine remissiooni.
Hoolimata asjaolust, et PEP mehhanismid ei ole täielikult põhjendatud, on täna suur hulk teadaolevaid tõendeid. Praegu ei ole selge, kas mehhanism sõltub konkreetse toidu või eksklusiivse dieedi kasutamisest. Suurim puudus on monotoonse vedela dieedi rakendamine 6 kuni 8 nädala jooksul. Oleme eelnevalt öelnud, et mehhanismiks võib olla välja jätta tooted, mis võivad mõjutada soolestiku läbilaskvust, parandada epiteelbakterite translokatsiooni või adhesiooni või aidata kaasa põletikulise mikrobiota tekkele looma- ja puurimudelite kaalumisel.
Oleme näidanud, et kerge või mõõduka haiguse raskusastmega dieettoit, mis põhineb 50% CHEP-i ja struktureeritud dieedil, mis hõlmab neid tooteid, mis võivad aidata kaasa remissiooni tekkele põletikuliste protsesside vähenemisega. Crohni tõve toitumine, mis kõrvaldab või vähendab loomseid rasvu, gluteeni, emulgaatoreid ja võimaldab puuviljade ja köögiviljade kasutamist kiududest, on põhjustanud remissiooni 70% patsientidest, peamiselt haiguse kerge või mõõduka raskusega patsientidel. Lisaks vähendab see toitumine oluliselt CRP ja ESP ning normaliseerib CRP umbes 70% patsientidest, kes on saavutanud püsiva remissiooni. Varased andmed näitasid, et 50% CEE-st dieedi puudumisel põhjustab remissiooni vaid 15% patsientidest ja ei vähenda põletikulisi protsesse. Seetõttu sõltuvad valdavalt suurimad remissiooni määrad ja CRP märkimisväärne vähenemine, mis on näidatud meie uurimistöös, sellisest tegurist nagu tõrjuv toitumine.
Saavutatud remissioon toitumisraviga on väga julgustav, kuigi enamik patsiente (10/14 koos täieliku limaskestade paranemisega) said säilitusraviks immunomodulaatori, mis ei võimalda meil saada täpse ülevaate dieedi mõju kohta remissiooni säilitamisele.
Meie uuring hõlmas peamiselt lapsi ja noori, kellel oli haiguse suhteliselt lühike kestus. 5 patsiendil esines kerge soole või ileokoloonhaigusi, millel oli kerge tomodermaalne luumen - need olid samuti uuringusse kaasatud. Uurisime mitmeid isoleeritud käärsoolehaigusega patsiente ja saime dieedi abil saavutada 3/5 remissiooni juhtumeid.
Rakkude ja loomade uuringud võimaldasid kindlaks määrata keskkonna tegurid, mis stimuleerivad adaptiivset immuunvastust luminestsentsbakterite abil. Bakterite kleepumist ja translokatsiooni inhibeerivad limaskesta kiht, epiteeli ja bakterite puhastusvahendi läbilaskvuse terviklikkus ja selektiivsus. Töödeldud või tööstuslikult orienteeritud toit sisaldab toitude kombinatsioone, mis võivad mõjutada soole võimet sisaldada luumenit. Uurijad Roberts jt demonstreerisid, et liimi invasiivsete E. coli (AIEC) translokatsioon läbi soolestiku M-rakkude ja Peyeri laigud suurenevad, kui nad puutuvad kokku laialdaselt kasutatava emulgaatoriga (Polysorbate 80), mida tavaliselt kasutatakse jäätises, kreemides, magustoidu täidistes ja maitsetes. Seda emulgaatorit leidub marineeritud köögiviljades. Karboksümetüültselluloos (E 466), emulgaator ja paksendaja, mida tavaliselt kasutatakse piimatoodetes, töödeldud liha ja leiva valmistamisel, võimaldavad bakteritel liikuda ja kleepuda epiteelile, mõjutades limaskesta kihti. Tänu toitumisele puhastatakse mikrobiot. On kindlaks tehtud, et piim ja loomsed rasvad suurendavad IP-d ja muudavad mikrobiot. Teadlased Martinez et al. Võrreldes hiirtega CEABAC10 ja / või AIEC-iga koos WT hiirtega AIEC-ga / ilma. Mõlemad rühmad järgisid rasva ja lihtsaid suhkruid sisaldavat dieeti. Lääne toitumine soodustas kahjulike bakterite teket ning AIEC-indeksi suurenemist ja soole läbilaskvuse suurenemist. Gluteenist pärinev Gliadin indutseerib zonuliini vabanemist peensooles, suurendades IP-d annusega proportsionaalses koguses. On leitud, et maltodekstriin soodustab mikroorganismide AIEC paljunemist ja suurendab AIEC tüvede kleepumist epiteelirakkudele ja makrofaagidele. Maltodekstriin on teraviljahommikusöök ja aspartaam, mida kasutatakse tavaliselt kunstlike magusainetena.
Kuigi loomkatsed on aidanud õigustada eeldusi ja võimaldavad neid tegureid patogeneesi mudelisse lisada, saavad ainult inimese uuringud kinnitada nende komponentide tegelikku rolli põletiku vallandamisel.
Selle teema edasiseks uurimiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Siiski on väga raske hinnata toidu komponente eraldi, kuna toidu koostis on ulatuslik ja paljud neist toodetest võivad toimida sünergiliselt. On ilmne, et usaldusväärsuse suurendamiseks ja selle meetodi kliinilise kasu AED-ga võrdlemiseks on vaja teha mitmeid teisi uuringuid. Kuigi me usume, et mõlema meetodi puhul on remissioonimäärade osas raskusi. Me usume, et osalist enteraalset toitumist kombineerituna eksklusiivse dieediga Crohni tõvele võib rakendada AEP-i alternatiivina kerge kuni mõõduka haiguse korral.

Kasutamine: toitumine 6 nädalat

Päevase toidu lubatud toodete nimekiri. Toit võib praetud, keedetud või küpsetada.

  • Värske kana rinnad ja värske kala - piiranguteta.
  • Lean veiseliha võib olla üks kord nädalas.
  • Valge riis ja riisi nuudlid.
  • Kartulid (mitte rohkem kui 2 keskmise kartuliga päevas).
  • 2 kanamunat päevas.
  • 2 tomatit päevas.
  • 2 kurki.
  • Kooritud värske porgand (kuni 1 suur porgand päevas).
  • 1 õun.
  • 2 banaani.
  • Väike maasika.
  • Väike kogus melonit.

Lubatud vürtsid toiduvalmistamiseks:

  • Oliiviõli.
  • Sool, pipar, paprika, kaneel.
  • Maitsetaimed: piparmündilehed, oregano, koriander, rosmariin, basiilik, salvei, tüümian.
  • Sibul, küüslauk ja ingver.
  • Looduslik mesi.
  • 2-3 tl suhkrut tee valmistamiseks.

    Vesi, taimeteed. Soovitatav on iga päev juua klaasi värskelt pressitud apelsinimahla, pakenditest ei sobi.

    Tugevalt keelatud tooted:

  • Kõik piimatooted, sealhulgas juustud ja või.
  • Margariin.
  • Nisu, rukki, odra, kaera sisaldavad tooted.
  • Valmis hommikusöök, valmis saiakesed ja pooltooted.
  • Kõik vorstid, vorstid, krabipulgad jne.
  • Kõik kastmed, moosid või siirupid.
  • Konservid ja kuivatatud puuviljad.
  • Pakitud suupisted (kiibid, popkorn, krekerid jne).
  • Alkohoolsed joogid, kohv, puuviljamahlad (va värskelt pressitud), gaseeritud, magustatud joogid (Pepsi, tarragon jne).
  • Kommid, koogid, piquq, marmelaad, närimiskumm.
  • Tõlge - NIG meditsiiniline antropoloogia "Ontogenees", algse uuringu saab alla laadida siit.

    Üldine teave põletikulise soolehaiguse kohta

    Crohni tõve toit: nädala toitumise ja menüü põhimõtted

    Crohni tõve toit on aluseks tervise säilitamisele, mis on kõige olulisem ravimeetod. Toitumata toitumisharjumusi järgides on kõik muud ravimeetmed ebaefektiivsed. Nõuded on lihtsad: toite ja vee ühtlane voolamine soolestikku toatemperatuuril - väikestes portsjonites ilma ärritavaid tooteid.

    Toitumise aluspõhimõtted

    Crohni tõve dieeti tuleb järgida kogu nende elu jooksul, ravides end ägenemise ajal mõnevõrra rangemalt. Toiduained võimaldavad enamikul juhtudel vältida kirurgilist ravi või vähemalt seda hilisemale ajale.

    Õige söömine on ainus viis parandada patsientide elukvaliteeti.

    Dieetpõhimõtted ei ole keerulised, kuid nõuavad täpset vastavust. Toitumise alus - Pevzneri tabel nr 4. Eesmärk - kõrvaldada kõik ärritavad soole tooted.

    Ehituseeskirjad:

    • vürtside, aromaatsete maitsetaimede ja lõhna- ja maitseainete, eriti kõikide pipar sortide täielik tagasilükkamine;
    • töötlemata taimsete kiudude kõrvaldamine termiliselt töötlemata puu- ja köögiviljade kujul;
    • rasvaste toitude väljajätmine;
    • toor-piimhappe toodete, pajaroogade ja juustukoogide väljajätmine väikestes kogustes on lubatud;
    • lahja liha ja kala keedetud tükeldatud kujul;
    • pehmete toitude söömine ilma jämedate tükkideta, nii et toit on hästi segatud ja töödeldud soolestiku mahlaga;
    • kompotid ja mahlad peaksid olema omatehtud, nõrgad või veega lahjendatud;
    • tööstusliku tootmise konserveeritud toiduainete, sealhulgas köögiviljade, piimatoodete ja puuviljade keeldumine;
    • maksimaalne soola kogus on 8 grammi või täis tl;
    • minimaalne toorpuuviljade kogus on lubatud (esimesel poolel poolel, seejärel 1-2) pehme liha ilma nahata - õun, aprikoos, virsik, ainult kohalikud ploomid, nende loomuliku küpsemise perioodil;
    • alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine, nad muudavad haiguse kulgu halvemaks, lühendavad remissiooni kestust ja suurendavad retsidiivide sagedust;
    • kõrge allergeeniomadustega mee ja mesindussaaduste keeldumine;
    • toidud väikestes portsjonites 5-6 korda päevas, viimane sööki peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut;
    • toit peaks olema soe - mitte külm ja mitte kuum, et vältida temperatuuri kokkupuutest tingitud spastilise soole kokkutõmbumist;
    • kasutage vähemalt 1,5-2 liitrit puhast vett ja ühtlaselt kogu päeva jooksul, eelistatavalt mõni sips iga 30-40 minuti järel.

    Toitumisvõimalus sõltub sellest, milline osa soolest on kõige rohkem kannatanud. Ileumi kukutamisega on piirangud minimaalsed ning mao või kaksteistsõrmiksoole kaasamisega autoimmuunse protsessi jooksul peate pikka aega süüa ainult purustatud ja mitte eriti maitsvat. Peame aru saama, et tervise tase sõltub otseselt toitumisest.

    Iga inimese toitumine tehakse individuaalselt, võttes arvesse isiklikke eelistusi. Sa pead kuulama oma keha, alustama väikeste portsjonitena uusi toiduaineid, mitte rohkem kui ühe supilusikatäie. Kui keha reageeris hästi, saab seda järk-järgult suurendada, kuid keelatud tooteid ei tohi kunagi kasutada.

    Crohni tõve toit: moodustage menüü 7 päeva

    Seedetrakti struktuuride kroonilise patoloogia edukas ravi ei ole võimalik ilma toitumisalaste soovituste järgimata. Toitumise eesmärk on vähendada patoloogia kordumise sagedust, parandada seedetrakti organite funktsionaalset seisundit, normaliseerida patsiendi elukvaliteeti ja vähendada jämesoole koormust.

    Haiguste toitumine

    Haigusele on iseloomulik krooniline kurss, millega kaasneb käärsoole limaskesta põletik, mille tagajärjel rikutakse terviklikkust erosioonide ja haavandite kujul. Ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kasutamist. Sõltumata patoloogia raskusastmest ja limaskestade muutuste esinemisest on toitumine tingimata määratud. Haiglas või kodus kasutatakse Pevsneri tabelit 4 (Pevzner on üldarst, kes on välja töötanud raviravi ja profülaktika dieedi tabelid haiguse erinevate rühmade jaoks, neil on numbrid 0 kuni 15).

    Dieet 4 tähendab, et toitumine ei hõlma toiduaineid, mis tekitavad soolestikus kääritamise ja mädanemise protsesse. See aitab kaasa mitmete terapeutiliste eesmärkide saavutamisele:

    1. Koormuse vähendamine seedetrakti kõigis osades, sealhulgas käärsooles. Tulemuseks on enteraalse diarröa raskuse vähenemine koos väljaheite normaliseerimisega.
    2. Tingimuste loomine limaskestal esineva põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamiseks, samuti koe parandamine terviklikkuse piirkonnas.
    3. Soolestiku peristaltika aeglustumine (soolestiku libisevate liikumiste liikumine läbi sisu).

    Seedetrakti organite seisundi parandamiseks on oluline süstemaatiliselt rakendada toitumisalaseid soovitusi.

    Üldreeglid

    Dieetide kasutamine hõlmab teatud toitude toitumist, erinevate toitude piiramist või väljajätmist, samuti järgmisi üldreegleid:

    1. Lubatud ja keelatud toiduainete loetelu koostamine.
    2. Rasvade ja süsivesikute sisalduse vähendamine igapäevases toidus vastavalt valguühendite tarbimise suurenemisele, mis on kudede parandamiseks mõeldud sünteetiline materjal.
    3. Pakkudes murdosa võimu, peate süüa tihti, kuid mitte palju.
    4. Toit peaks olema keedetud või aurutatud.
    5. Nõude optimaalne temperatuur on + 37 ° С.
    6. Lauasool (naatriumkloriid) ei tohi ületada 10 g päevas.
    7. Sissetuleva vedeliku maht on umbes 1,5-2 liitrit päevas.
    8. Taimkiudude kogus igapäevases toidus on piiratud, kuna see võib tekitada limaskestade mehaanilist ärritust terviklikkuse rikkumise piirkonnas.

    See on oluline! Kroonilise patoloogia kulgemise ajal soovitatakse nõusid mehaaniliselt lihvida, mis on vajalik õrna raviskeemi jaoks.

    Lubatud tooted

    Toitumise kasutamine Crohni tõve puhul hõlmab toodete lubamist lubatud loetelust, sealhulgas:

    1. Supid
    2. Mõõdukalt varjatud jahu.
    3. Vähene liha (kana, veiseliha, kalkun).
    4. Kashi (tatar, nisu, hirss, odra terad).
    5. Köögiviljad (neid ei saa toorelt süüa).
    6. Munad (2 tükki päevas auru omlettina).
    7. Madala rasvasisaldusega jogurt, ryazhenka, kodujuust.
    8. Kehv tee, loodusliku roosi keetmine, ürdid, kuivatatud puuviljade kompott, tarretis.

    Täielikult või osaliselt piiratud tooted

    Koormuse vähendamiseks ja seedesüsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks on toitumine tingimata välistatud järgmistel toodetel:

    1. Rasvane, raske liha (sealiha, part, hane), kala (makrell, lõbus).
    2. Oder, mais, hirss.
    3. Kaunviljad, kapsas.
    4. Terve piim, kefiir, hapukoor, kõva juust.
    5. Margariin.
    6. Toores munad.
    7. Suitsutatud, suitsutatud, keedetud vorstid, liha, sink, konservid.
    8. Tooted pärmi tainas.
    9. Maiustused, šokolaad.
    10. Spinat, hapu.
    11. Pähklid, kuivatatud puuviljad.
    12. Kõik alkoholi sisaldavad joogid, tugev tee, kohv.

    Kõik nimekirjas olevad tooted on välistatud, kui kasutatakse akuutses staadiumis Crohni tõve dieeti. Remissiooni (paranemise) ajal võib mõningaid tooteid tarbida piiratud kogustes.

    Retseptid: nädala menüü haigusega

    Allpool on toodud menüü haiguse remissiooni ajal, sealhulgas 5 päeva jooksul söömine - hommikusöök, lõuna, lõuna, pärastlõunane tee ja õhtusöök.

    Esimene päev

    1. Riis, omlett, tee.
    2. Puljongi puusad.
    3. Supp küülikuga.
    4. Kissel.
    5. Tatar kala lihapallidega.

    Teine päev

    1. Nisu, 2 muna.
    2. Küpsised.
    3. Supp kalafilee, kaerahelbedega, kakaoga.
    4. Mousse.
    5. Riis, pelmeenid, roheline tee.

    Kolmas päev

    1. Kaerahelbed, omlett, sigur.
    2. Õun.
    3. Supp lihapallide, kreekeritega.
    4. Hirvesilma, küpsised.
    5. Suitsukala, purustatud kartul.

    Neljas päev

    1. Talujuust, kakao.
    2. Kissel, kreekerid.
    3. Veiseliha, vananenud leib.
    4. Puljongi puusad.
    5. Kaerahelbed, kanafilee.

    Viies päev

    1. Riis, kodujuust, sigur.
    2. Puuviljapüree.
    3. Supp munade ja kõrvitsaga, tatar.
    4. Puuviljapüree.
    5. Manka, muna.

    Kuues päev

    1. Mun, kakao.
    2. Puljongi puusad, krakkija.
    3. Kanafileed, roheline tee.
    4. Puding
    5. Riis, hakkliha.

    Seitsmes päev

    1. Tatar, kana muna.
    2. Puuviljahile.
    3. Riis, veiseliha lihapallid, tee.
    4. Pähklipuu, küpsised.
    5. Lihapallid, keedetud kartulid, kakao.

    Mida saab ägenemise ajal süüa?

    Patoloogia süvenemisega kaasneb põletikulise vastuse suurenemine, mis nõuab õrna raviskeemi. Toitlustus peaks olema tükeldatud, mitte liiga külm või kuum. Relapsi perioodil sisaldab toiduaine sisaldus suppe, mis on keedetud vees, millele on lisatud kana, köögiviljapüree, hautatud puuvilju, dogrose või maitsetaimi. Soovitatav on pakkuda gluteenivaba sööki, mille puhul teraviljad on välja jäetud.

    Tugeva põletiku taustal võib arst ajutiselt (1-2 päeva) määrata toitumise 0 (terapeutilise nälga meetod), et koormus täielikult kõrvaldada.

    Mida saab remissiooni ajal süüa?

    Inimese seisundi paranemise ajal laieneb toitumine. Võite võtta esimesi kursusi, lahja liha, teravilja erinevatest teraviljadest (va oder), peaaegu kõiki köögivilju ja puuvilju, välja arvatud valge kapsas, mõned maiustused ja madala rasvasisaldusega piimatooted. Jookidest lubati kasutada nõrka musta teed, kompoteid, gaseerimata mineraalvett. Alkohol on soovitav dieedist välja jätta.

    Crohni tõve toitumise tunnused kõhulahtisusega

    Enne toitumisalaste soovituste rakendamist on oluline pöörata tähelepanu mitmele funktsioonile:

    1. Toitumine on tõhusa ravi eeltingimus.
    2. Kõik soovitused on ette nähtud ainult arstile.
    3. Iga uus toidutoode viiakse järk-järgult sisse. Pärast väikese koguse toidu võtmist päeva jooksul hinnatakse inimese seisundit. Kui muudatusi ei ole, saate järgmisel päeval toote täielikult lisada.
    4. Patoloogia ägenemise perioodil muutub toitumine rangemaks, vähendades oluliselt lubatud toodete loetelu.
    5. Toidunimekirja koostamisel on valiku põhikriteeriumiks isikule kasulik.
    6. Elu jaoks on vaja õigesti süüa, remissiooni ajal on lubatud lubatud toodete loetelu laiendada.

    Mis põhjustab Crohni tõve dieedi mittetäitmist?

    Patoloogia sõltub inimese toitumisest. Soovituste rakendamise puudumisel suureneb seedetrakti koormus, suureneb põletikuline reaktsioon, mis võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

    1. Soole osa kitsenemine (rangus), mis on tingitud limaskesta muutuste piirkonna armiarvu moodustumisest. See põhjustab kõhukinnisust, seejärel areneb soole obstruktsioon.
    2. Päraku pärasoole luumurd, mis on lineaarne terviklikkuse rikkumine.
    3. Perforatsioon - soolte seina aukude moodustumine.
    4. Abscess - paikne abstsess käärsoole kudedes, mida piirab kapsel.
    5. Vähi patoloogia - käärsoolevähk.

    Dieet on Crohni tõve eduka ravi eelduseks. Toitumisalaste soovituste rakendamata jätmisel tekivad haiguse esimestel kordumistel ilmnevad komplikatsioonid ja negatiivsed tervisemõjud.

    Toit Crohni tõve korral

    Haiguse üldine kirjeldus

    Crohni tõbi (Eng. Crohni tõbi) - on krooniline seedetrakti põletik koos sisemiste granuloomide moodustumisega, muutused epiteeli sooleseina vooderdise struktuuris. Haigus mõjutab kõige sagedamini iileumi, kuid raskematel juhtudel võib see mõjutada kõiki soole osi suuõõnest kuni pärakuni. Kõige levinum haigus Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Igal aastal diagnoositakse see haigus 2-3 inimesel 1000 kohta. Crohni tõve kliinilised ilmingud hakkavad ilmuma umbes 15-36-aastaste ja 60 aasta pärast.

    Ainult koloprotoloog või gastroenteroloog suudab haiguse tuvastada patsiendi uuringu ja vere ja väljaheite testide, histoloogia, kõhu palpatsiooni, ultraheli ja soole MRI, kontrastaine, röntgenkiirte, endoskoopia ja kolonoskoopia alusel. Haiguse konservatiivne ravi viiakse läbi antibiootikumide, steroidide, probiootikumide, immunomodulaatorite, vitamiinide ja ensüümidega. Raske haiguse korral on võimalik soolestiku või kogu soole siirdamisel teha kirurgilist sekkumist.

    Crohni tõve tüsistused võivad põhjustada:

    • mitmed sisemised abstsessid ja fistulid;
    • peritoniit;
    • sisemine verejooks;
    • haavandid;
    • perforatsioon;
    • naaberorganite (põie, emaka, tupe) infektsioonid, mis on tingitud mädaniku sattumisest nende läbi fistulaarsete lõikude.

    Crohni tõbi on ravimatu haigus ja selle korduvad ilmingud võivad tekkida isegi 20 aastat pärast viimast sümptomite avaldumist.

    Crohni tõve tüübid

    Sõltuvalt asukohast on mitmeid peamisi Crohni tõve liike:

    • pärasoole ja ileumi ileokoliidi kahjustus;
    • ainult ileaalne kahjustus - ileiit;
    • ainult pärasoole kahjustus - pärasoole Crohni tõbi;
    • mao ja kaksteistsõrmiksoole - gastroduodenaliit;
    • jejunumi ja ileumi - eunoileiidi kahjustus.

    Põhjused

    • geneetiline eelsoodumus ja geneetilised tegurid
    • autoimmuunhaigused
    • varasemad nakkushaigused

    Crohni tõve sümptomid

    Crohni tõve sümptomid on mitmed iseloomulikud. Kõige sagedamini saab haiguse sisemisi ilminguid määrata ainult riistvara abil.

    Välised sümptomid:

    • pidev väsimus;
    • laine sarnane temperatuuri tõus;
    • nõrkus;
    • vale apenditsiit;
    • kõhuvalu valu ja lõikamine;
    • oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus (roojamine 5 või enam korda päevas);
    • puhitus;
    • kaalulangus, anoreksia;
    • kuiv ja igav nahk, juuste väljalangemine;
    • valu pärast söömist;
    • konjunktiviit;
    • aftiline stomatiit;
    • monoartriit ja teised.

    Sisemised sümptomid:

    • selge piir soolestiku kahjustatud ja tervete alade vahel;
    • sooleseinte paksenemine;
    • limaskesta on kaetud tihkete granuloomidega, sellel on palju pragusid, haavandeid ja fistule;
    • intraabdominaalse fistuli ilmumine või abstsess;
    • haiguse kroonilise kulgemise korral on sidekude hirmutamine ja luumenite ahenemine;
    • mao imendumise rikkumine, milles toitained ja toit on praktiliselt imendumata;
    • maksatsirroos ja selle rasvane degeneratsioon, hololitiaas;
    • tsüstiit, neeru amüloidoos ja teised.

    Tervislik toit Crohni tõve jaoks

    Üldised soovitused

    Crohni tõbi on mao-sooletrakti üsna tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab sagedane ägenemine (kuni 1-3 korda kuus). Seetõttu peaks nendel perioodidel olema toitumise suhtes eriti ettevaatlik. Sageli võib haiguse ägenemist põhjustada teatud toodete kasutamine, mis ei põhjusta inimestel allergiat, kuid põhjustavad haiguse süvenemist ja fookuste edasist levikut kogu soolestikus.

    Agressiivsete toodete kindlakstegemiseks on mõnikord ette nähtud soole puhastamise käik vedelate rikastatud ja mineraalirikaste kokteilidega patsientidele. Tihti võib see olla piim või laktoosivabad valk-valgu joogid. Nii et 2 nädala pärast peaksite neid jooke (isegi ägenemise ajal) sööma koos multivitamiinikompleksiga, et keha toetada. Siis hakatakse dieedis järk-järgult lisama toitu püree, keedetud või hõõruma. Uus toode tuleb manustada mitte rohkem kui üks kord iga 3 päeva järel. Kui toode põhjustab haiguse peamisi sümptomeid, siis peaksite enne uue ravimi kasutamist ootama kuni sümptomite möödumiseni. See on küllaltki pikk protsess, kuid üsna tõhus, võimaldades patsiendi toitumist peaaegu täielikult moodustada.

    Kui kõik negatiivsed ja positiivsed tooted on identifitseeritud, nähakse toidulisandit eraldi ägenemise ja remissiooni ajaks. Crohni tõve puhul peab kogu toit olema keedetud, küpsetatud (mitte kuldne koorik) või aurutatud ning sisaldama ka piisavalt valke, rasvu ja süsivesikuid. Võimaluse korral tuleb toitu pühkida kartulipuderisse. Toitlustamine peaks toimuma väikestes portsjonites, kuid vähemalt 4-5 korda päevas.

    Tervislik toit ja karm toit Crohni tõve raviks

    Ägenemise ajal peaks toitumine sisaldama järgmist:

    • Taimsed supid limaskestadega (oder, kaerahelbed) ja riivitud liha (kalkun, vutt, kana)
    • Aurutatud kala ja lihatükid ning lihapallid (hakitud liha tuleks vaheldumisi lõigata 3-4 korda peene sõelaga lihvijaga)
    • Terad, keedetud ja jahvatatud (riis, tatar, manna, kaerahelbed)
    • Kuivatatud munad (vutid ja kana) (keedetud), mis on keedetud omlettina (mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas)
    • Marjad ja puuviljad, mis sisaldavad palju tanniine (kirsid, mustikad, küpsed pirnid jne), mis on valmistatud tarretis või tarretis
    • Värske juust, mis on suletud safiiriga, või (toiduga kuni 20 g päevas)
    • Vedelikud 1,5-2 liitrit. (mustikate keetmine, roosad, nõrk tee, kakao vees)
    • Röstimata valge leiva koorik

    Olukorra paranemisega (umbes 4-5 päeva) lisatakse peamised toidud:

    • Hautatud tükeldatud köögiviljad (kõrvits, lillkapsas, porgand, brokoli, kartul, rohelised herned)
    • Madala rasvasisaldusega kala tükid (latikas, haugi, ahven, tursk), hautatud või tarretatud
    • Väike keedetud vermikell
    • Magusad toidud (kommid, moos, moos, suflee, küpsetatud õunad)
    • Toores marjad ja puuviljad (vaarikad, maasikad, maasikad, kooritud ja riivitud õunad, ploomid, pirnid)
    • Piimatooted (acidophilic piim, 3-päevane kefiir, vähese rasvasisaldusega juustuvalikud)
    • Pehme kohv madala rasvasisaldusega koorega

    Pärast veel 5-6 päeva lisavad dieedid järk-järgult oma toidule erinevaid toite. Kuid vähimatest haiguse tunnustest (puhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu) on toode täielikult välistatud.

    Crohni tõve ravimeetodid

    Haiguse ravi ajal saate kasutada mõningaid traditsioonilise meditsiini retsepte.

    Tühjendamata päevalille korkide tinktuur aitab leevendada soole valu. Kogutud värsked mütsid (50-70 g), tükeldatakse, valatakse alkoholiga ja laske seista 7 päeva. Valmistatud tinktuur tuleb võtta 25-30 tilka veega (100 ml) lahjendatuna iga päev enne sööki, kuid mitte rohkem kui 6 korda päevas.

    Kui gaaside teket ja paksu soole tekitavaid protsesse tuleks võtta kummeli, salvei, raudrohi keetmiseks. Võtke pool lusikatäit igat ürdi, lisage vesi (250 ml), keedetakse ja lase 2-3 tundi puhastada. Vajadus 1 spl. l iga kahe tunni järel.

    Crohni tõve ohtlikud ja kahjulikud tooted

    Crohni tõve korral on täielikult välistatud soole limaskesta ärritavat ja haiguse ägenemist põhjustavad tooted. See on rasvane, vürtsikas, krobeline, üle keedetud ja soolane toit, alkohol, tugev tee ja kohv, tubakas, kiirtoit.

    Ägenemise ajal ei kuulu kõik kaunviljad, pasta, tehase kastmed, vürtsid, piimatooted, valge kapsas, spinat, hapu, naeris, redis, peet, küüslauk, sibul ja seened.

    Pidage meeles, et haigus on väga ohtlik ja viivitatud juurdepääs spetsialistile põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada operatsiooni või surma.

    Crohni tõve toit ja menüü

    Sisaldab dieeti

    Dieet Crohni tõvega (terminaalne ileiit) viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud reeglitele. Kuid soovitused võivad patsientidel erineda. Kliinilises praktikas põhinevad arstid kõige sagedamini ESPEN / ESPGHNi (Euroopa Meditsiinilise Toitumisühingu) andmetel.

    Tuleb meeles pidada, et puuduvad ühtsed soovitused, mis oleksid kõigile patsientidele täielikult sobivad.

    Haigus esineb lainetes, mis viib erinevatele raviviisidele. Ägenemise faas eeldab dieedi järgimist eelkõige patsiendi seisundi leevendamiseks ja retsidiivi vältimiseks. Leitakse, et vähendamise perioodil ei ole vaja järgida rangeid piiranguid.

    Crohni tõve toitumine akuutses staadiumis põhineb järgmistel lähenemisviisidel:

    • Õrn lähenemine - toit ei tohi ärritada soole limaskesta. Sööki tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamisega. Rasketel juhtudel kasutatakse neid ainult kartulipudeli, riivitud pudrude ja suppide kujul;
    • Rasva ja süsivesikute päevane tarbimine on mõnevõrra vähenenud ning valgurikaste toiduained on vastupidi teretulnud;
    • Crohni tõve korral hoitakse dieeti murdosa dieedina. Samal ajal, väikestes portsjonites, on vaja vähemalt 5 korda päevas;
    • Lisaks on õige söömine, on oluline juua piisavalt vaba vedelikku - 1,5-2 liitrit päevas;
    • Toiduained ei tohiks olla liiga külmad ega kuumad, järgida optimaalselt inimese keha temperatuuri;
    • Päeval lastakse kasutada kuni 10 g soola;
    • Mitmed piiravad taimsete kiudude omastamist, mis võib ärritada soole limaskesta, stimuleerides lõpuks peristaltikat.

    Hoolimata igakülgsetest kinnitustest, et Crohni tõbi saab ravida ainult dieediga, ei saa seda usaldada. See patoloogia tänaseni on halvasti arusaadav, see on kalduvus paratamatule progresseerumisele, vähendades inimelu kvaliteeti. Seetõttu tuleks toitumisalast korrigeerimist läbi viia paralleelselt standardsete ravirežiimidega.

    Dieet

    Crohni tõve toit peaks olema arstiga kooskõlastatud, otsustades, kas te saate süüa inimest. Mõnikord on vaja konsulteerida professionaalse toitumisspetsialistiga, kes aitab arvutada iga päev vajalikke toitaineid.

    Toidu teravdamisel peetakse ainult abimeedet, mis viiakse läbi vajalike ravimpreparaatide võtmise ajal.

    Keelatud tooted

    Tuleb mõista, et tooted, mille kasutamine on rangelt keelatud, määratakse igale patsiendile individuaalselt. See võib olla tingitud haigestumisest, haiguse levikust ja selle eelistatavast lokaliseerimisest.

    Kui isik on diagnoositud alles hiljuti, on soovitatav alustada spetsiaalse päeviku pidamist, milles ta kajastaks kõiki reaktsioone, mis tekkisid pärast seda või seda toitu. Siiski on võimalik identifitseerida toidud, mis Crohni tõve keeldu ja piiranguid kõige sagedamini kuuluvad. Nende hulka kuuluvad järgmised positsioonid:

    • Igat liiki seened, kaunviljad, redis, valge kapsas ja muud tooted, mis suurendavad kõhupuhitust (suurenenud kõhupuhitus, mis väljendub kõhupuhituses, kõhupuhituses, kõhuvalu maos);
    • Toores ja kõvaks keedetud kanamunad;
    • Liha rasvaosad (seapekk, kael, rinnatükid, trummipulgad) ja kalad (tisha);
    • Värsked köögiviljad, hapu puuviljad, mõned rohelised (spinat, hapu);
    • Mais ja pärl oder, hirss;
    • Pasta pehmed sordid;
    • Maiustused, värsked saiakesed (eriti pärm), saiakesed (koogid, maiustused, koor, šokolaad), samuti jäätis;
    • Erinevad kastmed ja lisandid nagu sinep, wasabi, mädarõigas, majonees, ingver, ketšup;
    • Värske piim, madala rasvasisaldusega kefiir;
    • Kõva juust;
    • Suitsutatud ja jerked vorstid, konservid, sink, lahtise tulega keedetud tooted;
    • Loomsed rasvad, margariin;
    • Alkohoolsed joogid, sh madal alkohol;
    • Gaseeritud joogid, kvas, magus kohv ja tee, piimaga kakao;
    • Terad, mis sisaldavad tingimata ka popkorni, leiba, erinevaid kliid ja seemneid;
    • Pähklid, kuivatatud puuviljad, suhkrustatud puuviljad.

    Igaüks teab teie keha paremini kui ükskõik milline kõrvaline. Seetõttu saab patsient ise dieeti kohandada, võttes arvesse oma omadusi. Paljude tervete inimeste jaoks põhjustab mereandide ja kiirtoidu kasutamine tõsist ebamugavust. Samuti on vaja kaaluda valitud toidu kvaliteeti. Loomulikult tuleb vältida pooltooteid ja tehase seisukohti arusaamatu koosseisuga.

    Mida saab süüa

    Toitumise ettevalmistamine Crohni tõve ägenemise ajal sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Seega võib mõnda aega olla haiglaravi saanud patsientidel keelatud süüa tahket toitu - ainult enteraalset toitumist võib ette näha.

    Lõpetatud patsiendid saavad toitainet spetsiaalse sondi kaudu. Selleks kasutatakse näidatud „Alvezini”, „Vamina“, „Nutrichimi” ja teiste segude segu.

    Kõik köögiviljad ja puuviljad tuleb tarbida töödeldud kujul - pajaroogad, hautatud kartulid, kartulipuder, tarretis, saut. Anoreksia (isutus) ja malabsorptsioonisündroomi (malabsorptsioon) juuresolekul on keha valgu puudulikkuse seisund. Täiendav puudus viiakse läbi toitaine toidus sisalduva toiduga.

    Ägedas etapis on soovitatav süüa järgmisi toite:

    • Madala rasvasisaldusega liha ja kala tükid, millest saate valmistada puljongid esimesteks kursusteks;
    • Lahjendatud puuviljamahlad, soolased hautatud puuviljad ja puljongid;
    • Suupisted ja kapslite oma toiduvalmistamine pirni, õuna, hurma ja erinevate marjade baasil;
    • Mittehappelised puuviljad - küpsed banaanid, küpsetatud õunad, värske moos;
    • Toiduvalmistamiseks - taimsed rasvad;
    • Köögiviljad (keedetud, kartulipüree kujul jne);
    • Murenev teravili - tatar, riis;
    • Kaerahelbed;
    • Leib krakkide kujul;
    • Küpsised;
    • Kefiir, acidophilus, keskmise rasvasisaldusega kodujuust;
    • Magustamata tee, kohv, küpsised.

    Toitumise kestust määrab arst, lähtudes patsiendi seisundi muutuste dünaamikast. Vead ja kõrvalekalded sellest võivad põhjustada sümptomite halvenemist.

    Igas vormis köögivilju ja piimatooteid ei tohi manustada enne 5-6 päeva, kui patsiendi seisund on märgatavalt paranenud.

    Alles pärast stabiilse remissiooni saavutamist on isikul lubatud keelata toiduainete keelamine keelatud nimekirjast. Neid tarbitakse väikeses koguses mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

    Retseptid

    Tõsise ägenemise korral läheb inimene osakonda haiglasse, nii et mõnda aega kuni riigi stabiliseerumiseni ei peaks ta muretsema, kuidas süüa. Samas võib dieeti määrata pikka aega, kui ta juba ambulatoorselt töötab.

    Kodus olles ei piira patsient oma kujutlusvõimet ja võimekust, mistõttu saab esmapilgul toitu valmistada maitsvaid, saades samas suurt kasu, muutes pidevalt retsepte.

    Nädala menüü

    Pakume teile nädala nädala nädala:

    Crohni tõve toitumine

    Crohni tõbi on seedetrakti krooniline haigus, millega kaasneb põletikuline reaktsioon. Haigusele on iseloomulik granuloomide ilmumine ja muutused epiteeli struktuuris, mis seob soole sisepinna.

    Crohni tõbi võib mõjutada kõiki seedetrakti osi, ulatudes suuõõnest ja lõpeb pärakuga, kuid kõige sagedamini mõjutab patoloogia ileumit. See on ravimatu haigus ja mõnikord ilmneb retsidiiv pärast 20 aastat. Suur roll haiguse kujunemisel mängib geneetilist eelsoodumust.

    Nakkushaigused ja autoimmuunsed protsessid võivad tekitada põletikku. Patsientidel on laine sarnane palavik, letargia, väsimus, kõhupiirkonna valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, kaalukaotus. Nahk muutub kuivaks ja tuhmiks, juuksed kukuvad välja.

    Crohni tõbi on üsna tõsine haigus, mis võib põhjustada sisemist verejooksu, peptilist haavandit, peritoniiti ja fistulite ja abstsesside teket. Kõikide seedetrakti haiguste puhul on oluline jälgida dieeti ja Crohni tõbi ei ole erand.

    Õige toitumine aitab vältida retsidiivi ja pikendada remissiooni. Terapeutiliste meetmete peamine element on Crohni tõve toitumine. See aitab taastada seedetrakti eelmist tööd ja rikastada organismi vitamiinide ja toitainetega.

    Menüü koostab raviarst või toitumisspetsialist ainult iga patsiendi jaoks. See peab olema konstrueeritud nii, et toit võib tungida põletikualadele ja mitte kahjustada elundit veelgi. Valides tooted toiduvalmistamiseks, peate kõigepealt mõtlema mitte maitsele, vaid eelistele. Teie tervis peaks olema prioriteet.

    Crohni tõve toitumise raskus sõltub otseselt patoloogilise protsessi tõsidusest. Kui haigus on mõjutanud ainult ileumi, siis ei ole piirangud liiga ranged ning kui kõht ja kaksteistsõrmiksool on protsessi kaasatud, siis peate järgima ranget dieeti.

    Rasketel juhtudel ei saa patsiendid isegi suu kaudu toitu süüa, sel juhul toidetakse toitu läbi toru.

    Crohni tõve toitumine on kohustuslik.

    Crohni tõve õige toitumise eesmärk on vähendada soolte ärrituse tõenäosust. Toitumine peaks kompenseerima imendumisfunktsiooni kadu. Haigus tähendab menüüst mõningaid piiranguid ja isegi erandeid.

    Esiteks räägime keelatud toodetest:

    • munad mis tahes kujul;
    • rasvane liha ja kala;
    • kapsas, redis;
    • kaunviljad ja värsked köögiviljad;
    • Mõned teraviljad: mais ja oder;
    • täispiim;
    • või ja juust;
    • šokolaad;
    • alkohoolsed joogid;
    • sooda, kvas;
    • sinep, majonees ja muud kastmed.

    See on oluline! Crohni tõve korral peaksite sööma rohkem toiduaineid, mis sisaldavad kaltsiumi ja kaaliumi.

    Cooking on paarile parem, samuti on lubatud keeda ja keeta. Eksperdid soovitavad lahja liha: küülik, veiseliha, kalkun, kana. Puder on parem süüa vees või köögivilja puljongis. Eelistatud on tatar, kaerahelbed ja riis, kuid enne söömist tuleks teravilja pühkida. Lubatud on maapähkli saiakesi ja kuivad küpsised.

    Haigusega kaasneb kõhulahtisus, mistõttu on oluline juua piisavalt vett, et vedelikku täiendada. On soovitusi kahe näljane paastumise päeva kohta nädalas, kuid mitte kõik eksperdid ei ole nendega nõus.

    Selle soovituse kohaselt ei saa te toitu süüa, kuid nendel päevadel on vaja palju jooki. See võib olla tee, millele on lisatud veidi suhkrut ja sidrunit, madala rasvasisaldusega kefiir, roosipähkli keetmine, acidofiilne piim.

    Kui teil on raske nälga, lubatakse siseneda porgandite või õunte toitumisse. Enne kasutamist hõõrutakse tooted riivile või juhitakse läbi lihalõikuri. Neid tuleks tarbida väikestes portsjonites. Apple ja porgandid aitavad toime tulla kõhulahtisusega, mis on omane Crohni tõvele.

    Mida saab ägenemise ajal süüa?

    Mõned päevad pärast ägenemise algust, kui valu väheneb, laieneb toitumine selliste toitude järkjärgulise kasutuselevõtu tõttu:

    • purustatud supid;
    • limaskestapuljongid;
    • kuivatatud valge leib;
    • želeed ja želeed;
    • auru omlett;
    • madala rasvasisaldusega juust;
    • putru vee peal.

    Vaadake Crohni tõve ligikaudset menüüd:

    • hommikusöök Aurutatud omlett ja tatar putru. Tee vähese suhkru ja sidruniga;
    • teine ​​hommikusöök. Ahju küpsetatud õunad ja madala rasvasisaldusega kefiir;
    • lõunasöök Supp pastaga vähese rasvasisaldusega kana puljongis. Lihatõug ja marjad marjadest;
    • pärastlõunane suupiste. Acidophilic kuiva küpsisega piim;
    • õhtusöök Kaerahelbed aurutatud lihapallidega. Puuviljahile.

    Nüüd kaaluge mõned toiduvalmistamiseks mõeldud retseptid:

    • porgand pajaroog. Grilleeri porgand ja puista see pannile, lisades veidi vett ja õli. Seejärel lisage mahutisse aurutatud porgandid, kodujuust, suhkur, muna ja manna. Sega kõik koostisosad põhjalikult ja saata ahju. Serveeri roog peaks olema hapukoorega;
    • hautatud porgandid. Pange porgandid viiludesse vees, seejärel lisage veidi piima ja keedetakse, kuni see on täielikult keedetud;
    • suvikorvits hapukoorekastmes. Koorige ja squash seemned ja tükeldage need peeneks. Köögivilja tuleks hautada vees ja õlis pannil. Viisteist minutit hiljem lisage hapukoorikaste, mis on valmistatud nisujahu ja hapukoorega. Hautatud suvikõrvits peab olema valmis;
    • kana tomatitega. Keeda kanarind ja küpseta see peeneks. Seejärel koorige tomatid ja tükeldage. Mõlemad koostisosad saadetakse pannile. Seejärel segage muna piimaga ja valage segu pannile.

    Mida saab remissiooni ajal süüa?

    Kui valusad sümptomid on möödunud ja haigus on paranenud, võite järk-järgult alustada mao ettevalmistamist tavaliseks toiduks. Selle aja jooksul peaksite keha rikastama toitainetega.

    Uued tooted tuleks dieedile viia järk-järgult, iga päev, suurendades nende annust.

    Sageli kaotavad patsiendid Crohni tõve korral suurt kaalu, mistõttu peamiste söögikordade vahelise kadunud massi täiendamiseks on soovitatav kasutada suupisteid.

    Remisiooniga pagaritoodete valik laieneb oluliselt. Lubatud on süüa leiba ja küpsiseid, küpsiseid, riisikoogi. Samuti võib toitu täiendada paljude erinevate puuviljadega: mango, virsik, melon, pirn. Suured eelised toovad kaasa köögiviljad: peet, naeris, porgandid.

    Kui haigus põhjustab väljaheite kinnipidamist, eemaldage pagaritooted toitumisest. Keedetud köögiviljad ja piimatooted aitavad normaliseerida peristaltikat. Kui teil on muret kõhukinnisuse pärast, peaks menüü koosnema piimatoodetest ja keedetud köögiviljadest:

    • hommikusöök Keedetud peet ja kodustatud jogurt ilma suhkruta;
    • teine ​​hommikusöök. Kefiir;
    • lõunasöök Keedetud köögiviljad ja auru lihapallid;
    • pärastlõunane suupiste. Talujuust;
    • õhtusöök Tatar putru kana rinnaga.

    Vaadake remissiooni ajal eeskujulikku menüüd:

    • hommikusöök Puuviljadest ja želeest;
    • suupiste Madala rasvasisaldusega kefiir ja eile pähkel;
    • lõunasöök Lihapallid ja küpsetatud köögiviljad;
    • pärastlõunane suupiste. Berry Kissel ja Marshmallow;
    • õhtusöök Kalafilee ja kartulipuder.

    Laste toitumise omadused

    Crohni tõbi lastel, nagu ka täiskasvanutel, imiteerib sageli apenditsiiti ja haavandilist koliiti. Seetõttu on enesediagnostika eluohtlik. Lapsed on mures kõhulahtisuse pärast, mõnikord kuni kümme korda päevas.

    Kramplik kõhuvalu süveneb pärast söömist ja roojamist. Peensoole lüüasaamine toob kaasa hüpovitaminoosi ja aneemia.

    Lapsed hakkavad füüsilises arengus maha jääma, neil on raske koormusega toime tulla.

    Pevzneri lastel näidatakse ravitabelit 4. See toit sisaldab suurt kalorisisaldust, see põhineb keedetud kala, mereannitel, kanatoodetel, suppidel, veekogudel, värsketel mahladel ja želeelil. Piimatooted, rukkileib, rasvane liha, kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad on dieedist välja jäetud.

    Ravi tabeli eripäraks on mao ja soole keemiliselt ja mehaaniliselt mõjutava toidu koguse vähendamine.

    Selle peamiste põhimõtete täitmine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ja ennetada haiguse süvenemist. Lapse toitumine peaks olema mitmekesine ja täielik.

    Te ei tohiks anda talle samu tooteid iga päev. Vaadake ühe nädala jooksul proovi menüüd.

    • hommikusöök Puder vees ja magustamata suudlus;
    • lõunasöök Riivitud õun ja porgandid;
    • lõunasöök Taimne puljong kanafilee ja puuviljamahlaga;
    • suupiste Kefiir koos küpsiste küpsistega;
    • õhtusöök Fishballs ja keedetud riis. Röstrid.
    • hommikusöök Tatar-puder kuivatatud puuvilja kompotiga;
    • lõunasöök Puuvilja pudingute marjad;
    • lõunasöök Puhastatud köögiviljasupp kalapallidega;
    • pärastlõunane suupiste. Puuviljakastmega küpsised;
    • õhtusöök Kartulipuder ja riivitud kanarind ja tee.
    • hommikusöök Kaerahelbed ja kuivatatud puuvilja kompot;
    • lõunasöök Juustu sufliits želatiga;
    • lõunasöök Kana supp purustatud riisiga. Puuvilja tee;
    • pärastlõunane suupiste. Roheline tee ja kreekerid;
    • õhtusöök Pirnipuder ja hautatud kanaliha.
    • hommikusöök Limaskestade riisipuder ja tee;
    • lõunasöök Küpsetatud õunad ja ploomid;
    • lõunasöök Lillkapsasupp ja marjahaps;
    • pärastlõunane suupiste. Kuivatatud puuvilja kompotiga kräkkerid;
    • õhtusöök Kala süüa köögiviljadega. Marja mahl.
    • hommikusöök Marja- ja banaanipudel;
    • lõunasöök Madala rasvasisaldusega kefiir ja küpsised;
    • lõunasöök Taimsed puljongid ja riivitud kana rinnad. Puuviljamahl;
    • pärastlõunane suupiste. Eile pandud ja kuivatatud puuvilja kompot;
    • õhtusöök Veiseliha ja köögiviljapüree.
    • hommikusöök Riisi pajaroog ja mahl;
    • lõunasöök Üks banaan;
    • lõunasöök Riisihelbed ja Türgi lihapallid;
    • pärastlõunane suupiste. Küpsis astelpaju mahlaga;
    • õhtusöök Kala pelmeenid riisiga.
    • hommikusöök Pirnikoonused ja sooja liivsamahl;
    • lõunasöök Küpsetatud õun;
    • lõunasöök Kana puljong kaerahelbega. Puuvilja kompott;
    • pärastlõunane suupiste. Küpsised teega;
    • õhtusöök Riisipallid. Soe mahl.

    Crohni tõvega laste toit peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud.

    Võite olla kindel, et Crohni tõve korral aitab õige toitumine pikendada remissiooni pikka aega, isegi aastakümneid. Vältige keelatud toitu, mõtle kõigepealt oma tervisele, mitte maitse eelistustele.

    Järk-järgult saate sisestada uusi toite, mida teie arst lubab. Kogenud spetsialist aitab teil valida dieeti. Palju tõesti sõltub toitumisest. Toitumisvead võivad Crohni tõvega patsientidele olla väga kallid.

    Dieet Crohni tõve jaoks: sissetoomise eesmärk ja valmistamismeetod

    Soole patoloogilised patsiendid peavad teadma, millist toitu soovitatakse Crohni tõve raviks. See võib vähendada kordumise ja valulike ägenemiste tõenäosust või vastupidi, valesti valitud toode võib põhjustada tõsiseid, pikaajalisi valu.

    Põhireeglid

    See seedetrakti haigus, mis tähendab, et patsient peab toitumise esmalt läbi vaatama ja kohandama vastavalt arsti soovitustele.

    Mida saab süüa Crohni tõvega:

    • Esimesed köögivilja puljongid. Toiteväärtuse jaoks lisatakse suppile riivitud linnuliha ja limaskest.
    • Kala ja liha töödeldud kujul (hakkliha, lihapallid, lihapallid, safiir). Küpsetusmeetod: aurutamine või keetmine.
    • Puurjas jahvatatud kujul (riis, tatar, manna, kaerahelbed).
    • Omlett aurutati, kasutades kuni 2 muna.
    • Kissel või marmelaad marjadest või puuviljadest.
    • Talujuust, jahvatatud sõelale, millele on lisatud või.
    • Väävliteta leib ilma lisanditeta.

    Lisaks toidule on oluline järgida joomiskorda (lisaks veele võite kasutada puusakaalu, kakaod ilma piimata või nõrk tee).

    Nagu iga meditsiinilise toitumise puhul, on keeld keelatud ka vürtside, maitseainete, soola, alkoholi, kiudainerikka toiduainete suhtes. Peamine omadus on jäme kiudude ja raskesti seeditavate toiduainete väljajätmine. Kõiki roogasid on soovitatav kasutada maapinnal, mugaval temperatuuril. Sa võid süüa ainult paarile või keeda toiduaineid ja seejärel lihvida.

    Rõhk tuleks asetada kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavale toidule. Ühekordne vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik. Loomulikult kaasneb esimest korda nälja tunne, seda ei saa mingil juhul purustada ja on midagi, mis on keelatud.

    Selle haiguse puhul on toitumine ravi lahutamatu osa.

    Valesti valitud toode võib põhjustada korvamatut kahju ja tuua talumatut valu, mis omakorda toob kaasa vajaduse kehtestada veelgi rangem toitumine.

    Sageli jätab lubatud toitude maitse palju soovida, kuid mida hoolikalt järgite dieeti sellise diagnoosiga, seda kiiremini taastumine ja tavalisele menüüsse naasmine toimub. Toidu põhiülesanne - aine allikas keha täieliku aktiivsuse säilitamiseks.

    Soovitatavad tooted

    Menüü peamine osa on muutmata toodete loetelu, mida on lubatud kasutada isegi ägenemise perioodil. Nende toodete järgimine säilitab remissiooni seisundi nii kaua kui võimalik.

    Uue toote toidusse viimisel tuleb jälgida reaktsiooni sellele ja esmaste ebamugavuste sümptomite korral välistada see toode pikka aega.

    Selleks, et oleks lihtsam mõista, mis täpselt ei sobi kehale, on soovitatav süstida üks toode päevas. Nii saate olukorda täpsemalt hinnata.

    Mida saab süüa Crohni tõvega rahulikel perioodidel:

    • Peenestatud aurutatud või keedetud köögiviljad.
    • Madala rasvasisaldusega kalad keedetud või hautatud kujul.
    • Keedetud vermikellid.
    • Marjad või puuviljad ilma kooreta.
    • Piim, kefiir või madala rasvasisaldusega juust.
    • Kohv koorega.

    Dessertid lisatakse menüüsse, see võib olla:

    • moos
    • marshmallow;
    • konservid;
    • küpsetatud õunad;
    • soufflé;
    • pagaritooted ilma lisanditeta.

    Kõhukinnisuse tekkimise korral välistab menüü kõik jahu. Rõhku tuleks panna keedetud köögiviljadele (näiteks peetele), et suurendada päeva jooksul purustatud vee hulka.

    Keelatud tooted remissiooni ajal

    Crohni tõve toitumine kõhulahtisusega erineb selle rangetest tootenõuetest. Seega on see toidust välja jäetud:

    • vorst ja suitsutatud liha;
    • part;
    • hane liha;
    • piimapuud või supid;
    • igasuguseid hautisi;
    • mis tahes liiki kaunviljad;
    • igat liiki konservid;
    • toores köögivili;
    • pärl-oder;
    • marineeritud toidud;
    • hapukapsas;
    • maitseained, vürtsid, sh küüslauk;
    • ostetud kastmed;
    • keedetud munad;
    • joogid alkoholiga;
    • magusad veed;
    • pakendatud mahlad;
    • jäätis;
    • šokolaad

    Nimekirja võib täiendada või lühendada sõltuvalt terviseseisundist ja meditsiinilistest näitajatest.

    Toitumine ägenemise ajal

    Crohni tõve toitumine akuutses staadiumis kõrvaldab kõik tahked toidud. Samas võimaldab Crohni peensoole toitumine järgmisi tooteid:

    • acidofiilne piim;
    • madala rasvasisaldusega kefiir;
    • loodusliku roosi keetmine;
    • õunapuu;
    • porgandipüree;
    • pirnipüre.

    Acidophilic piim on piim, mis on rikastatud acidophilus stick. See komponent annab piimale erilise maitse ja tekstuuri, mida saab võrrelda jogurtiga. Lisage see kepp, et anda piimale uued omadused. Kõik need on suunatud seedetrakti töö normaliseerimisele, mis tähendab, et see toode peab selle haiguse jaoks just teie dieeti sisaldama.

    Niipea kui riik on normaliseeritud, on vaja menüüd mitmekesistada. Kuid see peaks toimuma ühe uue toote sissetoomisega ning välistamise korral välistama selle viivitamatult ja lõplikult.

    Dieet pärast operatsiooni

    Pärast operatsiooni lahkuvad peaaegu kõik tooted menüüst. Toit on joomine. Kogu tahke toit on välistatud isegi maapinnal. Esimestel päevadel on lubatud ainult veiseliha või kana madala rasvasisaldusega soolata puljong. Taimse puljong sobib hästi. Te saate juua teed või rohelist teed.

    Crohni tõve kefiir on lubatud ainult kõhulahtisuse puudumisel. Toode peaks valima rasvavaba. Aga seda piimhapet toodet juua veel väärt. Piimhappebakteritel on sooledele kasulik mõju, nad on kõhukinnisuse ennetamine.

    Lisateavet Crohni tõve toiteväärtuse kohta leiate videost:

    Proovi menüü

    Crohni tõve meditsiiniline ravi määratakse patsiendile arsti poolt, vastuvõtul annavad spetsialistid ainult üldised soovitused toodete väljajätmiseks menüüst. Lubatud toodete ja toitude loendi navigeerimise lihtsustamiseks anname ligikaudse iganädalase menüü.

    Crohni tõve nädala menüü on esitatud tabelina.