loader

Mis on divertikulaarne soolehaigus?

Divertikulne haigus on krooniline haigus, mille korral käärsoole seintes on moodustunud hargnenud eendid. Käesolevas artiklis käsitletakse selle arengu peamisi põhjuseid, kliinilist pilti, kaasaegseid diagnoosimeetodeid ja raviviise.

Miks see haigus areneb

Divertikulaarne soolehaigus on polüetoloogiline haigus. Selle arenguks pole ühtegi põhjust.

Arstid määravad kindlaks järgmised peamised põhjused:

  • Krooniline kõhukinnisus. Kuna käärsoole seintel on pidevalt suurenenud rõhk, on seintes teravikke.
  • Katkestatud soole liikuvus.
  • Geneetiline, pärilik, eelsoodumus.
  • Krooniline kõhupuhitus.
  • Taimse päritoluga kiu vähendatud tarbimine.
  • Crohni tõbi.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
  • Käärsoole mikrofloora rikkumine.

Sümptomite omadused sõltuvalt asukohast

Haiguse erinevused sõltuvad divertikulaarse lokaliseerimisest.

Alljärgnevas tabelis on toodud haiguse klassifikatsioon sõltuvalt asukohast. Kõige sagedamini arenevad nad sigmoidi ja käärsoole piirkonnas.

Koos klassifikatsiooniga kirjeldatakse tabelis divertikuloosi peamisi sümptomeid.

Sigmoid diverticula areneb istuva elustiili või töö ajal. Herniaalne pundumine sigmoidi käärsooles võib olla tingitud pikaajalisest kroonilisest põletikulisest protsessist selles rajoonis, mis on viinud lihaskihi hõrenemiseni.

Enam kui 80% juhtudest ei ilmne sigmoid divertikulaarseid sümptomeid. Neid leidub sigmoidi käärsoole õõnsuses juhuslikult uurimise ajal. Ülejäänud 20% -l on sigmoidpiirkonna herniaalne eendumine järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • valu valusündroomi vasakpoolses kõhupiirkonnas;
  • kõhupuhitus.

Peensoole divertikulaalne haigus areneb palju harvem kui käärsooles. See on tingitud asjaolust, et kõhukinnisuse, kõhupuhituse korral on rõhk suurem kui jämesool. Kõige sagedamini avastatakse diverticula juhuslikult. Käärsoole, sigmoidi või teiste soole osade väljaulatumine võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Kui neid ei ole juhuslikult diagnoositud, võib neid rutiinse kontrolli käigus raskendada tõsiste tingimustega, mis ei ole harva kehale ohtlikud.

Tüsistused

Käärsoole seinte herniaalne väljaulatumine on ohtlik just need komplikatsioonid, millega nad võivad kaasa tuua. Kuna haigus jätkub sageli ilma konkreetsete sümptomiteta, võivad selle esimesed nähud viidata täpselt tüsistustele.

Käärsoole divertikulaarse haiguse peamisteks tüsistusteks on:

    1. Perforatsioon. Samal ajal katkeb sarvkott ja see toob kaasa mädane fekaalse peritoniidi. Sõltumata eendi asukohast, olenemata sellest, kas see on sigmoidis, käärsooles või käärsoole muudes osades, on patsiendil ägeda kõhu kliinikus. Ta kiirendab mõne tunni jooksul pärast perforatsiooni selliseid sümptomeid:
      • kehatemperatuur üle 39 kraadi;
      • valu sündroom kogu kõhu pinnal;
      • oksendamine, iiveldus;
      • tahhükardia, vererõhu langus.

See seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist, ilma milleta ei saa patsient ellu jääda.

Kui mädane väljaheitega peritoniit, tuleb operatsioon teha esimestel tundidel pärast selle väljatöötamist. Patsiendil võib tekkida toksiline šokk, dehüdratsioon, valušokk ja muud kriitilised tingimused.

  1. Soolestiku verejooks jämesoole herniaalse luu muutunud veresoontest. Selle peamine sümptom on veri väljaheites. Kui divertikulaar asub sigmoidosas, on väljaheites olev veri erkpunane, ei muutu värvi ja kui see paikneb kasvavas käärsooles, võib veri olla tumedam ja paksem.
  2. Abscess diverticulum. Samal ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur järsult, mõnes kõhuosas ilmneb tõsine, lokaliseeritud valu. Palpeerimisel on võimalik soolestiku paksenenud põletikulist osa proovida. Ilma ravita võib abstsess puruneda, mis võib põhjustada peritoniiti ja toksilist šokki.
  3. Malabsorptsiooni sündroom. Võrreldes kolme eelneva tüsistusega ei ole selle sündroomiga akuutset kirurgilist patoloogiat. Soole seina terviklikkuse rikkumise tõttu võib patsiendil esineda soolestiku parietaalse seedimise rikkumine, mistõttu keha ei pruugi saada toitaineid, mis tavaliselt peaksid olema toidust. Järk-järgult arendab patsient kahheksiat, vitamiini puudust ja ammendumist.

Diagnostilised põhimeetodid

Divertikuloos diagnoositakse tänapäevaste instrumentaalsete meetodite abil. Nende hulka kuuluvad:

  1. Irrigoskoopia. Klistiiriga patsienti süstitakse soolesse lahusega, mis suudab röntgenikiiret ära hoida. Seejärel antakse patsiendile rea võtteid, milles on näha selle lahusega soole täitmine. Piltides on näha diverticula, et hinnata nende asukohta ja suurust.
  2. Kolonoskoopia. Seda uuringut võib teha üldanesteesia all. Kolonoskoop sisestatakse patsiendile läbi pärasoole, mille kaudu arst kontrollib jämesoole õõnsust. Kolonoskoopi lõpus on kaamera ja taskulamp. Paremini visualiseerimiseks pumbatakse soolestiku silindrid gaasiga. Vajadusel võib arst käesoleva uuringu ajal histoloogiliseks uurimiseks võtta limaskesta tükki.
  3. Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia - need meetodid on määratud abiteenistujateks. Nad aitavad üksikasjalikumalt kaaluda divertikulaadi suurust, selle lokaliseerimist, selle kõrval asuvaid anatoomilisi struktuure.

Peamised ravimeetodid

Divertikulaarhaiguse ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. See patoloogia hõlmas prokolooge, üldkirurge ja gastroenterolooge.

Rahva abinõude ravi on ohtlik ja mõttetu.

Kõigepealt määratakse patsiendile dieet, milles taimne kiud on tingimata olemas. Ravi ajal tuleb vältida toiduainete söömist, mis võivad põhjustada ülemäärast gaasi teket. Kui divertikulul ei esine mingeid sümptomeid ja see on kogemata leitud, on selline toitumine piisav.

Vajadusel võib arst määrata selliseid ravimeid:

  1. Prokineetika. Nad parandavad soole liikuvust. Nende hulka kuuluvad:
    • metoklopromiid;
    • ringlevad;
    • domperidoon.
  2. Antispasmoodikad:
    • Duspataliin;
    • drotaveriin;
    • spazmalgon;
    • load-pa

Kõhuvalu, tüsistuste tekkimist, kirurgilist ravi on näidustatud. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud piirkonnast. Selline operatsioon viiakse läbi üldise intravenoosse või maski anesteesia all.

Divertikulaalne haigus 80% juhtudest on asümptomaatiline ja seda avastatakse ainult tüsistuste tekkega või üldise uuringuga. Seda võib komplikeerida peritoniit, abstsessid, malabsorptsiooni sündroom, soolestiku verejooks.

Rahva abinõude ravi on ohtlik. Ravida seda haigust peab olema arsti järelevalve all.

Kui haigus ei näita mingeid sümptomeid, saate seda teha. Kõrge taimsete kiudude sisaldusega. Tüsistuste tekkega on täheldatud kirurgilist sekkumist.

Divertikuline käärsoole haigus: sümptomid ja ravi

Divertikuline käärsoole haigus on omandatud patoloogia, mida iseloomustab divertikulaaride moodustumine soolestiku seintes - väikesed püha kujuga eendid. Nende vormide suurus ei ületa reeglina 1-2 cm.

Divertikula moodustub tavaliselt sooleseina nendes osades, kus veresooned sisenevad ümmarguse lihasesse. Nendes "nõrkades" tsoonides surutakse limaskesta läbi submukoosse ja lihaskihi läbi soole luumenite rõhu suurenemise ja lihaskiudude lahknevuse.

Käärsoole divertikulaarhaiguse klassifikatsioon

Soolestikku võib mõjutada eraldi piirkondades või täielikult. Kõige sagedamini on väljaulatuvad sigmoidkooles.

Meditsiiniline termin "divertikuloos" tähendab pimesi lõppevate eendite olemasolu; kliinilised sümptomid võivad puududa. "Divertikulaalne haigus" on laiendatud kontseptsioon, mis ühendab divertikuloosi ja selle võimalikke tüsistusi, mis tekivad ainult 20% juhtudest.

Pöörake tähelepanu: Divertikulaarse käärsoole haigust diagnoositakse kõige sagedamini eakatel inimestel, kes elavad kõrge elatustasemega riikides.

Alla 30-aastastel inimestel leitakse divertikulaarseid harva, kuid 50-aastaselt on 30% elanikkonnast juba tuvastatud asümptomaatilise haigusega patoloogia.

Vastavalt tunnustatud kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • asümptomaatiline divertikuloos;
  • divertikuloosi kliinilised sümptomid;
  • keeruline divertikuloos.

Divertikuloosi võimalikud tüsistused:

  • divertikuliit;
  • verejooks;
  • käärsoole infiltratsioon;
  • kummalise kursuse kujunemine;
  • perforatsioon.

Käärsoole divertikulaarse haiguse põhjused ja arengu mehhanism

Eksperdid usuvad, et pärilik eelsoodumus, mis põhjustab sooleseinte nõrkust ja teatavaid ebasoodsaid keskkonnategureid, on haiguse kujunemisel teatud väärtusega.

Käärsoole divertikulaarhaiguse oluliseks põhjuseks on halb toitumine, milles tarbitakse väikeses koguses kiudaineid, ning dieedis domineerivad loomseid valke, rasvu ja peeneteralistest jahu. Selliste toodete tarbimine viib sageli soole motoorika ja kroonilise kõhukinnisuse rikkumiseni, mis põhjustab luumenis rõhu suurenemist.

Divertikulaarse käärsoole haiguse patoloogiliste muutuste põhjused hõlmavad ka:

  • soole nakkushaigused (eriti - düsenteeria);
  • lahtistite irratsionaalne pikaajaline kasutamine;
  • kohalikud isheemilised häired (sealhulgas aterosklerootilise veresoonkonna haiguse tõttu);
  • suurenenud kõhupuhitus soolestikus;
  • ülekaalulisus.

Oluline: isikud, kes järgivad taimetoitlust, tuvastatakse väga harva.

Vananedes väheneb sooleseina elastsus järk-järgult. Soole luumenis rõhu perioodiline suurenemine (ülemäärase gaasi moodustumise ja kõhukinnisuse taustal) põhjustab nõrkades piirkondades väljaulatuvate osade ilmumist.

Divertikulaarse käärsoole haiguse sümptomid

Divertikuloos on tavaliselt asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult.

Mõnel juhul ilmnevad järgmised kliinilised ilmingud:

  • kolikaalne valu kõhu piirkonnas (tavaliselt vasakul küljel);
  • kõhukinnisus (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine on võimalik);
  • kõhunemine ja mao tunne.

Divertikulaarse käärsoole haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised; sarnaseid ilminguid täheldatakse eelkõige ärritatud soole sündroomi korral.

Pöörake tähelepanu: pärast soole liikumist väheneb tavaliselt spastilise valu intensiivsus. Mõnel patsiendil on spasmide vahel pidev valulik valu.

Sagedase kõhukinnisuse taustal kogunevad jäätmed divertikulusse, mis tekitab põletikulise protsessi.

Ägeda divertikuliit (sümptomite soole seina põletik) on järgmised:

  • kogu kehatemperatuuri tõus (subfebrilisel numbril);
  • tahhükardia;
  • intensiivne valu vasaku iliase fossa;
  • väljendunud kõhupuhitus;
  • esinemine vere ja lima väljaheites (mitte alati).

Üldiselt näitas vereanalüüs põletikulisele protsessile iseloomulikku leukotsütoosi.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul põhjustab divertikuliit tõsiseid (sealhulgas eluohtlikke) tüsistusi.

Käärsoole divertikulaarhaiguse ohtlik komplikatsioon on tugev verejooks, kui on häiritud veresoone seina terviklikkus väljaulatuva kaela piirkonnas. Taburetist ilmuvad verehüübed ja verehüübed (sümptomit nimetatakse „vaarikakapsliks”). Patsient kurdab üldist nõrkust, märkimisväärset vererõhu langust, kõhuvalu ja ebanormaalset väljaheidet. Patsiendi nahk muutub verekaotuse taustal kahvatuks.

Kuna eendi piirkonnas võib soole luumen oluliselt kitseneda, on võimalik soolestiku ummistuse teke. Patsient kurdab kõhuvalu ja võimetust soolestikku tühjendada.

Mõnel juhul põhjustab divertikulumi põletik abstsessid (abstsessid). Nad võivad ise imenduda, kuid sagedamini vajavad käärsoole divertikulaarhaiguse sellised tüsistused operatsiooni.

Kohalike nekrootiliste muutuste ja divertikulaadi perforatsiooniga siseneb soole sisu ja mädanik abscessist kõhuõõnde. See põhjustab peritoniiti - kõhupuhitus. Komplikatsiooniga kaasneb ägeda kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, märkimisväärne temperatuuri tõus. Sageli viib see septilise šoki tekkeni.

Teine võimalik divertikuliitide komplikatsioon võib olla lähedal asuva elundi seina perforatsioon, mis tekib fistulaarse läbipääsuga. Kõige sagedamini diagnoositud tsolo-vesikulaarsed patoloogilised lõigud, kus divertikulaar suhtleb põisega. Sellist komplikatsiooni iseloomustavad kuseteede infektsioonid ja gaasi vabanemine uriiniga. Fistulid võivad avaneda väikeses soolestikus ja naistel - tupe all. Harvadel juhtudel moodustavad kõhu nahale fistulid.

Väljaulatumise perforatsioon sigmoidse käärsoole mesentery-sse viib retroperitoneaalse flegooni tekkeni.

Divertikulaarse käärsoole haiguse diagnoos

Gastroenteroloog teeb diagnoosi patsiendi kaebuste, uuringuandmete, laboratoorsete testide ja instrumentaalse kontrolli põhjal.

Patsient peab läbima vereanalüüsi (kokku) ja väljaheited (vere kohta).

Irrigoskoopia on tingimata läbi viidud - röntgenkiirte uuring, mille käigus täidetakse soolestik kontrastainega (baariumi suspensiooni manustatakse klistiiriga).

Oluline: irrigoskoopiat võib teostada mitte varem kui 4-6 nädalat pärast divertikulumi ägeda põletiku rünnaku lõppu.

Praegu on ägeda ägeda divertikuliidi kahtluse korral diagnoosi kinnitamiseks kasutatud laialdaselt kontrastsust suurendavat kompuutertomograafiat. Alternatiivina CT-skaneerimisele on sonograafia, kuid see näitab ainult suuri torkekaugusi ja sooleseina patoloogilist paksenemist.

Kolonoskoopiat kasutatakse soole seinte uurimiseks divertikulaarse käärsoole haiguse diagnoosimiseks, kus patsiendile sisestatakse paindlik endoskoop koos optika ja valgustusega. See meetod võimaldab teil uurida olulist ala (kuni 1 m) alumisest seedetraktist. Enne diagnostilise protseduuri algust antakse patsiendile puhastus klistiir ja talle antakse rahustid. Kolonoskoopiat kasutatakse juhul, kui kahekordse kontrastsusega irrigoskoopia ei olnud informatiivne või kui patsient võeti haiglasse rektaalse verejooksuga.

Soolestiku endoskoobi abil soole uurimine ei ole alati võimalik soolestiku pinge või spasmi tõttu ulatusliku divertikulaarse haiguse taustal.

Kui on põhjust eeldada, et põies on fistul, avaneb tsüstoskoopia.

Verejooksu allikat on võimalik avastada angiograafia ja uuendusliku tehnikaga, näiteks skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud punaste verelibledega.

Haigused, millega tehakse diferentsiaaldiagnoos:

Divertikulaarse käärsoole haiguse ravi

Divertikulaarse käärsoole haiguse tüsistusteta vorm on ambulatoorses seisundis (kodus) konservatiivne. Esmane ülesanne on normaliseerida väljaheide, et vältida uute divertikulaaride teket ja vältida olemasolevate põletikku. Patsiendile on näidatud terapeutiline toitumine, mis on ülekaalus kiudainetes sisalduvate taimsete toiduainete toidus. Väljaheite mahu suurendamiseks on soovitav määrata pähklid ja koorikud.

Valu leevendamiseks on soovitatav võtta antispasmoodikumid (Drotaverin, No-Spa, Mebeverin jne) ja valuvaigistid.

Kui valu sündroom ei kao mõne päeva jooksul või kui valu suureneb ja muutub difundeeruvaks, on see viide kiireloomulisele hospitaliseerimisele. Patsiente tuleb suunata ka haiglatesse, kus esineb ägeda põletiku sümptomeid, nagu palavik ja südamepekslemine.

Mitteabsorbeeruvad ja suured divertikulaarsed abstsessid näitavad suppuratiivse fookuse perkutaanset äravoolu. Sekkumine toimub tomograafi või ultrahelimasina kontrolli all.

Oluline: verejooksu meditsiiniline taktika sõltub selle intensiivsusest.

Käärsoole divertikulaarhaiguse konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega, samuti soolestiku obstruktsiooniga või selle seina perforatsiooniga on vajalik operatiivne operatiivne sekkumine. Keeruka käärsoole divertikulaarse haiguse kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt patoloogilise protsessi poolt mõjutatud segmendi resektsiooni. Fistulite puhul on lisaks soolestiku eemaldamisele vajalik esmane anastomoos. Mõnel juhul on vaja luua kolostoomia kahjustatud ala kohal - avad sooleõõnsuse edastamiseks väliskeskkonnaga. Ligikaudu 80% juhtudest on võimalik hiljem sulgeda, taastades alumise seedetrakti normaalse avatuse.

Praegu on kirurgid keeldunud asetamast ümbersõidu anastomoosi ilma mõjutatud segmendi resektsioonita, kuna see on suurte tüsistuste ja suurte soolestiku haiguste ravimeetodite tõttu suur risk.

Kui patsient on haiglasse paigutatud väljaheitega peritoniidiga, mis on arenenud divertikulumi perforatsiooni ajal, antakse talle enne operatsiooni kompleks elustamismeetmeid, sealhulgas intravenoosset vedelikku ja antibiootikumide šokkdoose. Selle käärsoole divertikulaarse haiguse tüsistusega on suremus kahjuks väga kõrge.

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

13 064 vaatamist kokku, täna 4 vaatamist

Käärsoole divertikulne haigus

Divertikuline käärsoole haigus on haigus, mille korral tekib käärsooleseina mitu väljaulatuvat osa, divertikulaarses piirkonnas täheldatakse mõnikord põletikku. Divertikulaarhaiguse kulgemisega kaasnevad kõhukrambid, kõhukinnisus, iiveldus, üldine mürgistus. Võimalikud tüsistused on verejooks, peritoniit, soole obstruktsioon. Uuring hõlmab kolonoskoopiat, irrigoskoopiat, baariumi läbipääsu radiograafiat. Ravi taktika sõltub sümptomite tõsidusest ja võib olla konservatiivne (dieet, antibiootikumiravi, spasmolüütikum) või kirurgiline (soolestiku osa resektsioon).

Käärsoole divertikulne haigus

Paksusoole divertikulaarid on väikesed vormid, mis on sisuliselt paksusoole (tasku) seina väljaulatuv osa. Need tekivad sooleseina nõrgestatud osade liigse venitamise tulemusena selles liigse surve all. Reeglina avaldub divertikuloos kõhuvalu (kõige sagedamini vasakul). Soole divertikulaar on sageli põletik, sest need on patogeensete bakterite jaoks sobiv kasvukoht. Samal ajal võib tekkida palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Divertikulaarhaiguse esinemissagedus võib ulatuda 20% -ni elanikkonnast. Eakate (60-80 aastat) seas on esinemissagedus kuni 40-50%. Kuni neljakümneaastaseni areneb haigus harva, see on võrdselt sama nii meestel kui naistel.

Divertikulaaride moodustumine on võimalik mis tahes seedetrakti osas (näiteks kaasasündinud seisund - Meckeli divertikulaat - peensoole terminaalses osas), kuid kõige sagedamini moodustuvad divertikulaarid jämesooles (eriti sigmoidkooles), mis on seotud paksuse anatoomilise struktuuri eripäradega. soolestikus. Divertikulaarhaiguse tüsistused võivad ohustada patsientide elu.

Põhjused

Kõige olulisem tegur jämesoole divertikulaarhaiguse arengus on kiudainesisaldusega toit. Sellega seoses on arenenud riikides suurenenud divertikuloos, kus enamik elanikkonnast tarbib palju väiksemas koguses kiudaineid sisaldavat toitu.

Tselluloos on köögiviljade, puuviljade ja teravilja koostisosa. See aitab kaasa tooli pehmendamisele ja chyme'i lihtsamale läbitungimisele soolte kaudu. Kiudainesisaldusega kiudude puudumise tõttu tekib kalduvus soolte ja kõhukinnisuse tühjendamisel. Sage kõhukinnisus suurendab soole rõhku. Kohtades, kus suureneb intestinaalse rõhu tõttu sooleseina nõrgenemine, esineb väljaulatuvaid osi. Aja jooksul moodustuvad soolestiku püsivad väljaulatuvad osad, mis võivad muutuda bakteriaalse taimestiku paljunemispinnaks.

Klassifikatsioon

Kliinilises proktoloogias süstematiseeritakse jämesoole divertikulaarne haigus, võttes arvesse kursuse omadusi ja jaguneb asümptomaatiliseks divertikuloosiks, divertikuloosiks kliiniliste ilmingutega ja komplikatsioonidega divertikuloosiga. Selline klassifikatsioon võimaldab patsiendi seisundit, õige ravi taktika valimist ja prognoosi hindamist.

Divertikulaarhaiguse sümptomid

Kõige sagedamini on divertikuloos pikka aega asümptomaatiline, kuid mõnel patsiendil võib esineda korduvaid krampide kõhuvalu. Sageli ilmnes kalduvus kõhukinnisusele ja kõhu suurenemisele. Divertikuliitide tekkimisega esineb valu kõhus, kõige sagedamini vasakpoolses osas, valu palpatsioonil, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Sageli tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, nõrkus, peavalu (üldise mürgistuse sümptomid). Kliiniliste sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltuvad soole kahjustuste astmest ja tüsistustest.

Tüsistused

Käärsoole divertikulne haigus on tüsistuste tekke tõttu ohtlik: verejooks divertikulist, sooleseina perforatsioonid, soole abstsessid ja peritoniit, fistulite moodustumine. Lisaks soodustab divertikuloos soole obstruktsiooni arengut.

Verejooks divertikulaarhaigusega on üsna haruldane, kuid võib olla väga rikkalik. Pikaajaline latentne verejooks tekitab aneemia. Liigne verejooks võib vajada erakorralist operatsiooni.

Sooleseina perforatsioon ja sisu väljaheide kõhuõõnde viib peritoniidi tekkeni, mis on ohtlik komplikatsioon, mis ohustab patsiendi elu. Sooleseina perforatsiooniga on näidatud kirurgiline erakorraline ravi. Soole kahjustatud osa eemaldamine ja kõhuõõne kanalisatsioon. Postoperatiivne ravi hõlmab antibiootikumiravi.

Divertikuliumi põletik võib kaasa aidata mädane tüsistus - abstsess. Väikesed abstsessid saab ravida konservatiivselt, kasutades laia spektriga antibiootikume. Kui avastatakse suur abstsess või antibiootikumravi ei anna soovitud tulemust, tühjendatakse mädane fookus (nõel asetatakse abstasiõõnde ja purulentne sisu pumbatakse läbi kõhu seina). Mõnel juhul on vajalik teha kirurgiline protseduur abstsessi avamiseks ja desinfitseerimiseks. Purulentse infektsiooni levik kõhuõõne siseseinale aitab kaasa peritoniidi tekkele.

Mõnel juhul võib divertikulaaris moodustada fistuli - kanali, mis ühendab soole teiste lähedal asuvate elunditega. Tiheda soole divertikulaarse haiguse korral on kõige tavalisem fistul jämesoole ja peensoole, põie ja kõhu naha vahel. Fistuloosse läbisõidu kaudu võib levida põletikulise divertikulaarse infektsiooni. Seda komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt - fistul eemaldatakse koos soolestiku kahjustatud osaga.

Nakkusprotsessid jämesooles võivad viia seina catatriumi muutuste tekkeni, luumenite kitsenemisele ja selle tulemusena soole ummistumisele. Kirurgilise sekkumise näidustuseks on püsiv soolestiku obstruktsioon soolestiku täieliku blokeerimisega.

Diagnostika

Kahtleva käärsoole haiguse kahtluse uurimist teostab prokoloog, alustades kaebuste kogumisest, anamneesist ja füüsilisest kontrollist. Sellisel juhul ilmnevad reeglina toitumise tunnused, kalduvus kõhukinnisusele, uurimise ajal võib täheldada kõhu hellust ja selle suurenemist. Diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil.

Vere uuringus võivad esineda üldised infektsioonilise põletiku tunnused (leukotsütoos, neutrofiilia, kiirendatud ESR). Sisemise verejooksu korral võib tekkida aneemia. Südamepõletiku sümptomeid võib täheldada ka kopogrammis. Käärsoole divertikulaarhaiguse olemasoleva põletikulise protsessi laboratoorsed kinnitused võivad viidata divertikuliitide tekkele.

Peamine diagnoosimeetod divertikulite avastamiseks käärsooles on kolonoskoopia. Lisaks on kolonoskoopia abil võimalik tuvastada sisemise verejooksu allikas ja välistada teised jämesoole haigused. Irrigoskoopia kontrastainega võimaldab avastada sooleseina väljaulatuvaid osi.

Divertikulaarhaiguse ravi

Kerge haiguse korral on kliiniliste ilmingute leevendamiseks sageli piisav, et piisab soovitatavast dieedist, mis soodustab survet sooles. Piisava koguse kiu lisamine toitumisse, et hõlbustada soole sisu läbimist seedetrakti kaudu. Siiski, kui toitumise parandamise meetmed ei ole piisavad, on vaja ette näha ravimid, mis aitavad ära hoida kõhukinnisust (trimebutiin) ja anesteetilisi antispasmoodikume, millel on tugev valu.

Divertikuliit tekitab põletikuvastast ja bakteritsiidset ravi. Divertikuliitide edukaks raviks on vaja vabastada jämesoole, mida soodustavad toitumise muutmise meetmed ja voodipesu on ette nähtud. Aeg-ajalt määratud antibiootikumravi aeg reeglina pärsib infektsiooni. Mõnel juhul võib konservatiivne ravi olla ebaõnnestunud või komplikatsioonide teke nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on: käärsoole perforatsioon soolestiku sisu vabanemisega kõhuõõnde, peritoniit, progresseeruv abstsess, täielik soole obstruktsioon, massiline verejooks, soole vähi suur tõenäosus. Lisaks on operatsiooni näidustus konservatiivse ravi ebaefektiivsus, perioodiline väike sisemine verejooks, raske aneemia, fistul, divertikuliitide sagedane kordumine. Reeglina tehakse soolestiku kahjustatud osa resektsioon, mis taastab soole, kasutades rekonstruktiivset operatsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Kuna peamise soole divertikulaarhaiguse kujunemise peamiseks etioloogiliseks teguriks on kiudaine puudumine dieedis, on selle haiguse ennetusmeetmena soovitatav regulaarselt tarbida köögivilju, puuvilju, teravilja - kiudaineid sisaldavad toidud. Divertikuloosi korral on vajalik rangelt järgida dieedi ja elustiili meditsiinilisi ettekirjutusi. Mitte mingil juhul ei tohiks püüda iseseisvalt kohelda. Eneseravim võib viia eluohtlike tüsistuste tekkeni.

Kõige sagedamini ei põhjusta patoloogia dieediga patsientidele tõsiseid probleeme. Kuid progresseerumise ja raskete kulgude korral võib divertikuloos aidata kaasa tüsistuste tekkele, mis võivad olla surmavad ilma hädaabita. Teine oht, mis on divertikulaalne haigus, on vanadus ja reeglina keha nõrgenenud üldine seisund, mis aitab kaasa divertikuliitide sagedasele kordumisele. Põletikulise protsessi korduv ägenemine esineb 33% patsientidest. Ligikaudu 20% patsientidest pärast mõnda aega ravitud veritsust täheldavad selle kordumist.

Divertikulaalne haigus - rahuliku edu salakaval kingitus

Elatustaseme parandamine andis meile näiliselt parema toidu. Aga kas need toituvad ja seeditavad toidud on nii kasulikud? Koos küllastumisega on tsivilisatsioon saanud varjatud probleemi - diverticular käärsoole haigus. See soolte düsfunktsioon areneb märgatavalt, kuid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haiguse kirjeldus

Käärsoole divertikulaarne haigus, mida nimetatakse ka divertikuloosiks, on patoloogiline seisund, milles sooleseinad moodustavad kott-sarnase väljaulatuva osa - divertikulaadi.

Esimest korda kirjeldas seda nähtust anatomopaatilise lahkamise ajal D.Fleishman (1815). 19. sajandi alguses peeti divertikulaarset haigust väikeseks probleemiks, kuid sada aastat hiljem sai see väga tavaliseks Euroopas ja Ameerikas. Arvatakse, et selle põhjuseks oli jõukate riikide elanike toitumise järsk muutus.

Klassifikatsioon

Inimese jämesool on jagatud kolmeks osaks: pimedaks, käärsooleks ja pärasooleks. Käärsool on omakorda jaotatud segmentideks:

  • kasvavalt
  • põik
  • allapoole
  • sigmoid koolon.

Diverticula on võimeline moodustama osa jämesoolest, kuid mõned selle lõigud on tundlikumad kui teised. Suurem osa juhtudest on tingitud käärsoole kahjustusest, eriti selle sigmoidsegmendist.

Tabel: Erinevate sooleosade divertikuloosi haavatavus

Divertikulaarid arenevad nendes kohtades, kus suurenenud koormusi mõjutab süstemaatiliselt nõrgenemine ühel või teisel soole seinal. Nõrgestamine võib tuleneda pärilikest teguritest (kollageeni vähenemine kudedes, ebanormaalne veresoonte võrgustik), samuti välismõjude (halb toitumine, mürgistus, suurenenud rõhk, lihastoon) vähenemine. Seega võib divertikuloos tekkida nii täiskasvanueas (omandatud vorm) kui ka loote moodustumise staadiumis (kaasasündinud vorm).

Juhul kui soole membraani kõik kihid on kaasatud väljaulatuvusse, nimetatakse divertikulaati tõeks. Seevastu vale divertikulaadi korral läbib limaskestade osa lihas- ja seroosse kihi vigastuste. Mõningatel juhtudel on soolestiku venitamine tihe haardumine. Seda tüüpi divertikulit nimetatakse veojõuks. Vastupidi, liimide pulseerivad eendid ei moodusta.

Kudede kerge nõrgenemise korral esineb üksikuid väljaulatuvaid osi, mis ei kahjusta oluliselt inimeste tervist. Kui paljude divertikulaaridega on suuri kahjustusi, muutub oht väga reaalseks.

Sooleseina üksikud keskmise suurusega eendid on nende omaniku jaoks tundmatud, mistõttu divertikuloos on asümptomaatiline. Lõhustumist takistavate divertikulaaride arvu suurenemisega tekib haiguse kliiniline tüüp. See omakorda võib muutuda keeruliseks vormiks.

Arengu põhjused ja tegurid

Käärsoole divertikuloosi tekkimise eeldused võivad olla:

  • vähenenud kollageeni kogus seintes;
  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • vaskulaarse võrgu defektid;
  • vähendatud kiudude toitumine;
  • kõhukinnisus;
  • ülekaalulisus;
  • laevade kokkusurumine mikrotsirkulatsiooni järgneva rikkumisega;
  • lihasdüstroofia;
  • ülekantud soolehaigused;
  • põletikuline protsess;
  • postoperatiivsed adhesioonid;
  • mürgistus alkoholi või raskemetallide sooladega;
  • lahtistite pikaajaline kasutamine;
  • seedetrakti liikumisvõime vähenemine;
  • ärritatud soole sündroom;
  • mehaanilised efektid;
  • suurenenud ja ebaühtlane intraintestinaalne rõhk.

Ärge unustage vanusetegurit, sest kudede loomulik nõrgenemine vananemise ajal suurendab divertikuloosi ohtu vähem kui 10% -lt kolmekümneaastastel 50% -ni 75-aastase märgini jõudmisel.

Tähelepanuväärne on see, et praegu on divertikuloos Kagu-Aasia elanikkonna ja Aafrika ebasoodsas olukorras olevate piirkondade seas äärmiselt haruldane. Sarnast pilti täheldati Euroopas ja USAs kaks sajandit tagasi. Selline teravnenud esinemissageduse suurenemine on tingitud asjaolust, et kiudude tarbimine divertikuloosi põdevates riikides on viimase saja aasta jooksul vähenenud rohkem kui 10 korda.

Haiguse sümptomid

Divertikuloosi asümptomaatiline vorm ei põhjusta inimeses ebameeldivaid tundeid, jätkates täiesti märkamatult. Patoloogiat saab identifitseerida ainult juhuslikult, soolte uurimisel muudel põhjustel. Kliinilise komplikatsioonita vormi korral omandab haigus aja jooksul suurenevaid sümptomeid.

Divertikuloosi esimene ilming on tuhm spasmiline valu sigmoidi käärsooles - vasakul, vahetult naba all ja väga alamalmas. Ebameeldivad tunded suurenevad soole täitmisel, pärast nende tühjendamist väheneb nende intensiivsus. Valul ei ole erilist tähelepanu. Aja jooksul hakkab see "andma" (kiiritama) kõhu ja vaagna piirkonnas. Valu esimestel ilmingutel jätkub mitmetel päevadel, tähelepanuta jäetud olukordades, see muutub lakkamatuks.

Järgmine sümptom on väljaheitesool. Kõhukinnisus on kõige levinum ja mõningatel juhtudel vahelduv väljaheites hoidmine kõhulahtisusega. Suureneb lima hulk väljaheites. Haiguse progresseerumise järel ilmneb üha sagedamini soolte ebatäielik tühjendamine, mille tulemuseks on korduvad valed soovid (tenesmus). Sool on täidetud suure hulga gaasidega, mis omakorda aitab kaasa divertikulaaride moodustumisele.

Olukord on väga keeruline juhul, kui seina väljaulatuv osa allub põletikulisele protsessile. Esialgu moodustub lagundatud jääkide divertikulumis staas, millele arenevad patogeensed mikroorganismid. Soole seinad paisuvad, mistõttu on nende puhastamine veelgi raskem. Tihe seroosne membraan hakkab sidekiududega üle kasvama.

Seda nähtust nimetatakse divertikuliitiks. See on kõige sagedasem divertikuloosi tüsistus. Divertikuliitide esimesed sümptomid on kehatemperatuuri tõus ja kõhuvalu järsk. Ühel juhul viiest on fekaalimassil vere jälgi - alates väikestest ilmingutest kuni väljaheideteni, mis sarnanevad „vaarikakapslisse”. Infiltreerumine hakkab moodustuma soole ümber. Palavik areneb, eelnevatele sümptomitele lisatakse oksendamine.

Divertikuliitide eiramine võib põhjustada põletikuliste kahjustuste hävitamist. Selle tagajärjed - abstsessid, flegoon, peritoniit - on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud.

Diagnostika

Esimene meetod divertikuloosse kahtluse põhjendamiseks on palpatsiooniga uuring. Selle ajal saate kinnitada peamised sümptomid: valu asjaomastes piirkondades, kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria koos tüsistustega - infiltratsioon.

Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise määra suurenemist, enamasti leukotsüütide arvu suurenemist. Verekaotusega väheneb punaste vereliblede arv, hemoglobiinisisaldus väheneb. Sellised näitajad nõuavad täiendavat koagulatsiooni testi.

Väljaheidete analüüs on komplikatsioonide korral informatiivne. Sel juhul ilmnevad põletikunähud: makrofaagid, neutrofiilid, helbeline epiteel. Kui verejooks on vajaliku väljaheite vere vereanalüüs.

Uriinianalüüs kõrvaldab või kinnitab raskekujuliste tüsistustega genotoorse süsteemi katkestust.

Baariumi klistiir irrigoscopy on röntgenmeetod, mis võimaldab määrata divertikulaarsust, soole tooni ja elastsust, vähendades selle liikuvust põletikulise protsessi ajal.

Ulatusliku põletikuga piirkonna uurimine, sealhulgas nakkuse ülekandmine lähimatesse elunditesse, võimaldab kasutada kompuutertomograafia (CT) meetodeid ja vähem tundlikkuse korral ultraheliuuringut.

Käärsoole kolonoskoopiline uurimine võimaldab teil täpselt määrata diverticula asukoha ja seisundi. Tuleb siiski märkida, et niisugune sekkumine võib kahjustada juba nõrgenenud sooleseinu, mitte halvendada patsiendi seisundit veelgi. Sellest vaatenurgast on CT uurimine healoomuline.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral viiakse läbi sihipärane biopsia, millele järgneb kudede histoloogiline uurimine.

Tehtud uuringud võimaldavad diferentseerida divertikuloosi sarnaste sümptomaatiliste haigustega.

Tabel: Divertikuloosi diferentsiaaldiagnoos

Käärsoole divertikuloosi ravi diagnoos

Kui kahtlustate divertikulaarset haigust, peate diagnoosi kinnitamiseks konsulteerima üldarstiga. Ravi viiakse läbi vastavalt koloproctoloogi juhistele, soovitusi toitumise muutmiseks annab toitumisspetsialist. Komplikatsioonide tekkimisel võib kaasata uroloog, günekoloog ja onkoloog.

Haiguse asümptomaatiline vorm ei vaja eriravi, nagu seda on edukalt kohandatud traditsioonilise meditsiini ja dieedi abil. Kliiniline divertikuloos ilma tüsistusteta ravitakse kodus ravimitega, kuid juhul, kui haigus areneb edasi, on soovitatav haiglaravi korrigeeriva raviga. Keeruline vorm, millega kaasnevad perforatsioonid, verejooks ja mürgistus, on absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Narkomaania ravi

Lõhustamise hõlbustamiseks anda patsiendile püsiv pehme dieetkiud. Selline kiuduvorm avaldab tugevaid põletikuvastaseid ja sorptsiooniefekte ning toimib ka suurepärase soole mikrofloora substraadiks. Pehme dieetkiud sisaldub preparaatides Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Dieetkiud saadakse Kanuu saartel, Vahemerel, Iraanis, Afganistanis, Pakistanis ja Ameerika Ühendriikides kasvatatud teraviljaseemnete ovaalsest koorest. Seemnetes sisalduv lima on samuti lahtistav.

Stagnatsiooni ja kõhukinnisuse ärahoidmiseks kasutavad nad soolte motoorika stimuleerivaid aineid (Motilium, Metoclopromid) ja laktoosipõhiseid lahtistid (Goodluck, Duflak, Lactulose Poly, Normase, Portalak, Romfalak). Valulikke tundeid leevendab antispasmoodikumid (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Kuna soole lagunemine põhjustab seedetrakti ensüümide tootmise vähenemist, on aeg-ajalt vaja võtta nende meditsiinilised analoogid (Digestal, Mezim, pankreatiin, pidulik). Reeglina ei ole nende ravimite süstemaatiline kasutamine vajalik - neid kasutatakse ainult pärast tihedat sööki.

Kahjulike mikroorganismide liigse arenguga on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (doksitsükliin, metronidasool, tsiprofloksatsiin). Sellest tulenev soole mikrofloora tasakaalustamatus kõrvaldatakse bifidobaktereid ja laktobatsilli sisaldavate eubiootikumidega: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Püsiva kõhukinnisuse ja mürgistuse sümptomite korral on näidatud õli klistiirid.

Kirurgiline sekkumine

Neljal juhul viiest verejooksust, millel oli keeruline divertikuloos, võib hemostaasi peatada (aminokaprooshape, K-vitamiin, Vikasol, Ditsinon). Raske verejooksu ja leviku põletiku korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsioon on samuti soovitav, kui patsiendil on lühikese aja jooksul kaks korda keeruline divertikuloos. 50-aastaste ja vanemate patsientide vanusepiirangutega saab nõudeid ühe episoodi jaoks karmistada.

Operatsioonile peaks eelnema kõhuõõne röntgenkontroll. Patsient on seisvas asendis. Võimaluse korral tuleb kõigepealt nõrgendada põletikulist protsessi - see vähendab komplikatsioonide riski suurusjärgus. Kirurgia liik määrab kahjustuse ulatus. Üksiku diverticula võib eemaldada individuaalselt. Mitmed kahjustused kõrvaldatakse soolestiku probleemsete piirkondade ekstsisiooniga (resektsiooniga).

Kui üks divertikulaat eemaldatakse, eemaldatakse see tangidega, alust on kaks korda piiratud Pottsi klambritega, mille vahel tehakse sisselõige. Pärast õmblemist kontrollitakse soole valendiku läbilaskvust.

Mitmekordse keerulise divertikuloosi korral on soovitatav teha ettevaatlikud manipulatsioonid, et vältida tarbetuid vigastusi ja infektsioone. Parem on läbi viia sõrmedega siseorganite eraldamine ja lahjendamine, mitte metallist tööriistaga. Sigmoidkoolon tagasi tõmmatakse lähedal olevatest organitest, piirdudes klambritega, suured anumad ligeeritakse (ligeeritakse) sellele. Pärast kahjustatud fragmendi eemaldamist ühendatakse ülejäänud soole osad - teostatakse end-to-end anastomoos.

Ülejäänud operatsioonijärgsed objektid - verehüübed, mädanik, soolestiku sisu - eemaldatakse hoolikalt, seejärel suletakse õõnsus.

Mõni aeg pärast operatsiooni saab patsient vedelikku ja elektrolüüte intravenoosselt. Plasma kadu täiendatakse samal viisil. Kui põletikulisi protsesse manustatakse antibiootikume. Raskete tüsistuste korral (peritoniit, haavainfektsioon) on vajalik täiendav kirurgiline sekkumine.

Niipea kui sooled taastavad normaalse peristaltika, saab patsiendi üle kanda kergesse toitu. Hingamisharjutused ja füsioteraapia aitavad patsiendi seisundit parandada.

Dieet

Divertikuloosiga on soovitatav süüa sagedamini, kuid järk-järgult. See režiim aitab kaasa toidu paremale seeduvusele, kuid ei võimalda tekitada suures koguses soole. Samal eesmärgil peaks toit hoolikalt närima. Dieet tuleks täiendada suure hulga kiudainetega, mis sisalduvad taimsetes toitudes, ja lisada kliid.

Parimad toidud on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Röstimine, kui toiduvalmistamine on kõige parem vältida. See peaks suurendama suure koguse vett sisaldava toidu tarbimist: supid, hautatud puuviljad, mahlad.

Ei soovitata kasutada:

  • peenjahustooted (leib, manna, pasta);
  • poleeritud riisist valmistatud tooted (riisipuder);
  • tärklist sisaldavad tooted (želeed);
  • pingeline toit (punane vein, kohv, tugev tee, šokolaad, kakao);
  • gaasi tootvad tooted (herned, toores kapsas, päevalilleseemned);
  • marjad väikeste seemnetega (sõstrad, vaarikad).

Soovitatav on piirata:

  • tooted, mis kalduvad valku mädanema (liha, munad);
  • puuviljad, millel on äärmiselt jämedad kiud (ananass, redis, hurma).

Toidus peab olema kohal:

  • kõva nisu tooted;
  • suur hulk kiudusid (kaerahelbed, pruun riis, tatar, must leib, kliid);
  • köögiviljad (hapukapsas, porgand, peet, tomatid, salat);
  • puuviljad (aprikoosid, ploomid);
  • kääritatud piimatooted (kefiir, jogurt).

Videolint: Divertikulaarhaiguse toitumine

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab parandada soolestiku liikuvust, kiirendab loomulikku puhastamist, vähendab põletiku riski. Seega on need asümptomaatilise divertikuloosi peamiseks ravimeetodiks, nad on ravimiravi kliinilises vormis võimas vahend ning abistavad ka operatsioonijärgse taastusravi hilisemas staadiumis. Rahvaloenduste kasutamise ajal ei ole ravimeetodid alati asjakohased.

Taimkiudude kasutamine

Pehme taimsete kiudude kõige kättesaadavam allikas on tursunud seemnete, kaerahelbed ja kliid. Kaerahelbest on kõige parem valmistada želeet, rikas kiu ja vedelikku, mis on patsiendile vajalik. Selleks segatakse 500 g helbed ja 150 ml kefiiri sooja (+ 50) keedetud veega 2,5 liitrit. Segu nõuab 2 päeva, seejärel koormage. Sade pestakse värske veega. Saadud suspensiooni kinnitatakse uuesti kogu päeva jooksul, pärast eraldamist moodustunud ülemine kiht eemaldatakse ja alumine osa (kontsentraat) säilitatakse temperatuuril + 4 ° C.

Lõpptoote saamiseks Art. l kontsentreerida kahe klaasi veega, lisada sool ja väike kogus linaseemneõli.

Kliid segatakse jogurti või kefiiriga või lisatakse toidule toiduvalmistamisel. Algannus ei tohi ületada 1 spl. l. tulevikus saab seda järk-järgult suurendada kuni 50 g-ni.

Põrsaste ja lina seemned tekitavad paistetuse ajal palju lima. Enne kasutamist tuleb need veega täita, kiirusega 200 ml vedelikku 1 spl. l seejärel jooge kohe. Lima eritumine algab seedetraktist. Pärast seemnete saamist oodake pool tundi, siis jooge veel 250 ml vedelikku (vesi, mahl, kefiir).

Soole puhastamist hõlbustab hommikusöögiks mõeldud nisu ja rohelise õunapuude tükeldatud segu igapäevane tarbimine. Komponendid võetakse võrdsetes kogustes. Vastuvõtt ja vaheajad on 1 kuu.

Taimsed ravimid

Regulaarne piparmünt vähendab oluliselt divertikuloosi põdevate patsientide seisundit. Selle taime tee vähendab soole ärritust, parandab peristaltikat ja vähendab põletikku.

Efektiivne vahend seedesüsteemi normaliseerimiseks on nõges rohu, tilli, emaluu, roosi puusade ja kummelite lillede segu. 1,5 s. l need komponendid segatakse kokku, valatakse 300 ml keeva veega ja nõutakse 3 tundi. Infusioon jagatakse pooleks ja tarbitakse 150 ml hommikul ja õhtul. Ravi kestus kestab 1-2 kuud.

Põletikku koos divertikuloosi tüsistumata vormiga võib vähendada, kasutades segatüüpi, nõges ja pojengi juurte segu, mis on võetud võrdsetes osades. 1 liitris vees tuleb lisada 2 spl. l segatakse, seejärel kuumutage veevannis peaaegu keema. Jahutatud puljongit kasutatakse klaasist kaks korda päevas pärast sööki kaks nädalat. Ülemääraseid annuseid ja ravikuuri suurenemist ei tohiks lubada, sest nii udune kui pojeng sisaldavad inimestele ohtlikke alkaloide.

Kehaline aktiivsus

Kehalise aktiivsuse puudumine kahjustab soolestiku tööd, suurendades stagnatsiooni, põletiku, spasmide tõenäosust. Teisest küljest tekitavad tugevad koormused sooles liigset rõhku, mis on divertikuloosiga juba suurenenud.

Seega on füüsiline aktiivsus divertikuloosi ägeda vormi korral vastunäidustatud. Teisest küljest soovitatakse pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist mõõdukat koormust:

  • hingamisharjutused;
  • jäsemete võimlemine;
  • kiires tempos käimine - 3-5 korda nädalas;
  • ujumine ilma pingutuseta.

Samal ajal tuleks vältida kõhulihastega seotud tegevusi, tugevuse ja kiiruse harjutusi, kontakti sportimist.

Terapeutiline treening pärast operatsiooni toimub lamavas asendis. Harjutused koosnevad vaheldumisi:

  • hingamisteede soojenemine - hingamisteede ja väljahingamiste keskmine sügavus;
  • jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu;
  • küünarnukkide käte painutamine ja sirgendamine;
  • jalgade painutamine põlve- ja puusaliigeseta, ilma jalgu rebimata;
  • teave ja aretatud põlved;
  • pea, jalgade ja käte tagaküljele tuginedes on vaagna kerge tõus;
  • käte tõstmine ja langetamine;
  • aretus ja info sirgustatud jalad, ilma et nad oleksid pinnalt eraldatud.

Prognoos ja tüsistused

Haiguse varajasel avastamisel asümptomaatilise või tüsistusteta arengu staadiumis on prognoos üsna soodne. Kordumise oht on väike, kõikudes tasemel 5–10%.

Kui tekivad tüsistused, suureneb retsidiivi tõenäosus 25% -ni. Kõhuõõne purulentsete kahjustuste korral muutub prognoos kaheldavaks.

Divertikuloosi peamine tüsistus on põletikuline protsess - divertikuliit. Kui patoloogia liigub lähedalasuvatesse kudedesse, algab perinestinaalse infiltratsiooni akumulatsioon.

Liigse divertikulaararvuga lühikeses segmendis võib tekkida soolestiku obstruktsioon ja nende sööda purunemine - erineva raskusega verejooks.

Äärmiselt rasked tagajärjed ähvardavad põletikulise divertikulumi patsiendi perforatsiooni. Põletusmassi tungimine soolestiku mesentery piirkonnas moodustab retroperitoneaalse flegooni ja selle tungimine kõhukelmeõõnde on täis kõhukelmuse teket. Divertikulul on samuti võimalik idaneda ja murda avaneb põie, peensoole, tupe pinnale, nahapinnale. Mitte-tervendav fistul, mis samal ajal moodustab, muutub uute nakkushaiguste allikaks.

Ennetamine

Divertikuloosi vältimiseks tuleb soole seisundit säilitada kõrgel tasemel. Ärge lubage seeditava toidu seismist ja mädanemist. Tühjendamine peaks olema regulaarne. Piisav kiud dieedis, aktiivne vedeliku tarbimine üldiselt ja eriti köögiviljamahlad aitavad vältida kõhukinnisust ja suurendada peristaltikat.

Stressi koormuse vähendamine on kasulik seedesüsteemi toonile. Stabiilne emotsionaalne seisund hoiab ära ärritatud soole sündroomi - üks divertikulaarhaiguse riskitegureid.

Kehaline aktiivsus (jooksmine, ujumine, võimlemine) aitab hoida sooled kuju, vähendab lihaskoe nõrgenemise ja divertikulaaride tekke ohtu. See ei soovita tugevat loksutamist, mis võib kahjustada võrgusilma. Tuleb hoolitseda spordiga kokkupuutumise eest, kus sagedase esinemise okupatsioon on kõhuõõnes.

Arvustused

Mu abikaasa oli selle operatsiooniga raske, ta eemaldati rohkem kui 20 cm pärasoolest. Haiglas oli 9 nädalat, kaotas 85 kuni 67 kg. See oli poolteist aastat tagasi, nüüd on kõik korras. Ja me oleme rõõmsad, et tegime selle operatsiooni, sest kui Jumal ei tee, siis see puruneb - keha mürgistus. Kaks tundi ja siis sa ei saa lihtsalt inimest salvestada. Haigla voodi naaber pärast sama operatsiooni kolmandal päeval jooksis nagu hobune.

ja on bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieet Täpsemalt öeldes, pisut viletsaks, nii et soolestikus ei ole stagnatsiooni. Ja sellest, mida kõigutada, lahendavad kõik individuaalselt. Kes on pärit piimast, kes on pärit küüslauguga porganditest. Vene arstid kuulutavad soolestiku luud. Võib-olla ei ole nad nii valed.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Üks naine Austraaliast on juba kümme aastat päästnud end küüslauguga tablettidega, kui ta joomist loobus, ta kohe ründas. Ta ütleb, et küüslauk on parem kui rünnakud ja antibiootikumid ning operatsioon.

valge

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Divertikuloosi esimesed sümptomid peaksid olema raviarsti külastuse põhjuseks. Ainult sel juhul on patsient võimeline taastama väriseva tervise ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Ja õige toitumine ja kehaline aktiivsus võivad täielikult takistada salakaval haiguse teket.