loader

Põhiline

Diagnostika

Kuidas krooniline gastriit lastel ja selle diagnoos

Kroonilist gastriiti nimetatakse mao limaskesta põletikuliseks protsessiks, mille tagajärjel toimub füsioloogilise regenereerimise rikkumine võimaliku progresseerumise, atroofia ja sekretoorse puudulikkusega, mis viib seedehäire häire.

Samuti ei ole vähem ohtlikku haigust - gastroduodenitit, mille tagajärjel tekib mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade restruktureerimine. Kahjuks diagnoositakse iga päev gastriiti ja selle derivaate üha enamates lastes, eriti koolieas. Sellepärast ütleme, et teie lapse tervise kaitsmiseks ütleme teile, mis põhjustab kroonilise gastriidi tekkimist, ning millised märgid aitavad diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt.

Kroonilise gastriidi epidemioloogia lastel

Krooniline gastriit ja gastroduodeniit lastel on kõige sagedasemad haigestumised laste seas, keda diagnoositakse 30-40-st 100-st inimesest. Statistika kohaselt on gastroduodenitis tekkinud enam kui 53% -l lastest ja krooniline gastriit peaaegu 30% -l. Samuti on statistikast ilmne, et gastriidi põdevate lastega varases eas ei ole väljendunud seksuaalset erinevust, kuid 12-15-aastaste vanuserühmas mõjutavad poisid tõenäolisemalt. Uuringu käigus selgus, et gastriidi esinemissagedust põhjustab (suuremal määral) bakter Helicobacter pylori (üksikasjalikumad statistilised andmed on toodud allolevas tabelis).

Lastel kroonilise gastriidi põhjused

Kohe tuleb märkida, et krooniline gastroduodeniit ja gastriit lastel on seedetrakti multifaktorilised haigused, mis võivad viia:

  • Pärilik eelsoodumus (umbes 30-40%).
  • Helicobacter pylori bakter.
  • Sobimatu elektrisüsteem.
  • Kokkupuude ravimitega ja kemikaalidega.
  • Liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress.
  • Toiduallergia.
  • Parasiidid.
  • Seedetrakti ja seedetrakti täiendavad haigused.

Erilised gastriidi vormid, mis hõlmavad keemilisi, kiirgus-, ravi- ja muid vigastusi, esineb ainult 5% lastest. Sageli on juhtumeid, kus üks patsient kombineerib mitmeid etioloogilisi tegureid.

Milliseid sümptomeid kaasneb lapsepõlve gastriit?

Põhimõtteliselt avaldub lapse gastriit kahes peamises sündroomis:

Valu kõhus võib erineda nii intensiivsuse kui ka tühja kõhuga või teatud aja pärast pärast söömist. Valu lokaliseerimine on kõige sagedamini koondunud pyloroduodenal- ja epigastriumi piirkondadesse, kuid ka valu võib anda hüpokondriumis, rindkeres või käes (reeglina tundub kõige ebamugavustunne vasakul küljel). Düspeptilised sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

Tuleb märkida, et Helicobacter pylori nakkusel ei ole spetsiifilisi ilminguid ja see võib olla täiesti asümptomaatiline. Kui usute arstide tähelepanekuid, ei täheldatud lapsepõlves autoimmuunset gastriiti, millega kaasnevad sageli atroofilised muutused ja aneemia. Lastel esineb kõige sagedamini haigus ilma tõsiste sümptomite, morfoloogiliste tunnusjooneta. Kui lapsel on antraalne gastriit, võib haiguse kulg väga sarnane haavandiga ja peamine sümptom on kõhuvalu. Võite märkida ka järgmist mustrit:

  • Valu võib tekkida tühja kõhuga või 1-2 tundi pärast söömist (harvem öösel).
  • Valu sündroom kaotab pärast söömist oma intensiivsuse.
  • Valu võib kaasneda kõrvetiste, hapuka maitsega röhitsusega, oksendamisega.
  • Pärast epigastriumi- või pyloroduodenalapiirkonna palpeerimist esineb valu.
  • Juhataja ees on probleeme.

Põhiline gastriit:

  • Valu suureneb pärast söömist, eriti kahjulikku.
  • Valu paikneb naba ja epigastriumi piirkonnas.
  • Valu on valulikkus.
  • Ebamugavustunne võib mööduda 1,5-2 tunni pärast ilma ravimite ja muude manipulatsioonide kasutamiseta.

Meetodid kroonilise gastriidi diagnoosimiseks lastel

Kroonilise gastriidi kontrollimine lastel peaks toimuma spetsiaalse diagnostilise algoritmi taustal, mis hõlmab:

  • Gastroduodenoscopy koos limaskesta pinna biopsiaga.
  • PH taseme avaldamine.
  • Happesuse uurimine.
  • Kaksteistsõrmiksoole liikuvuse uurimine.

Pärast ülaltoodud teste peab arst näitama:

  • Haiguse liik.
  • Gastriidi paiknemise koht.
  • Põletikulise protsessi aktiivsus.
  • Iseloomulik hapet moodustav funktsioon.
  • Etapi halb enesetunne.

Pediaatrias on endoskoopia arendamise kaudu õnnestunud saavutada lastel gastriidi ravis palju edusamme. See diagnostiline protseduur võimaldab teil uurida erinevate vanuserühmade last, isegi vastsündinu. Järgnevas tabelis on üksikasjalikumalt näha, milliseid tulemusi konkreetne protseduur võimaldab.

Praeguseks on saanud võimalikuks teha suuri edusamme gastriidi uuringus, mis on põhjustatud Helicobacter pylori bakterist. Helicobacter pyloriosise ilmne ja levinud tunnused on järgmised:

  • Erossiivsed muutused.
  • Mitu haavandid.
  • Põrutus ja tihendamine antrumi voldid.

Helikobakterioosi uuring sisaldab täna mitteinvasiivseid ja invasiivseid meetmeid, mis põhinevad limaskestade põhjalikul uurimisel. Samuti väärib märkimist röntgenuuring, mida ei kasutata vähem sageli gastriidi diagnoosina. Seda protseduuri kasutatakse keeruliste vormide ja ägenemiste ajal. Mao liikuvuse uurimiseks võib kasutada välist elektrogastrograafiat, tänu millele on võimalik maovoolusid registreerida. Uriini, vere jt analüüside tulemused ei kanna spetsiifilisi märke, seetõttu on need ette nähtud kaasnevate haiguste või erinevate tüsistuste korral.

Kuidas ravida kroonilise gastriidi last?

Tänapäeval on lastel võimalik ravida kroonilist gastriiti kompleksis erinevate terapeutiliste tegurite abil, nimelt:

  • Päeva korralikult konstrueeritud režiim.
  • Meditsiiniline toitumine.
  • Ravimid.
  • Mittemeditsiiniline ravi.

Nii pediaatrias kui ka täiskasvanud patsientide ravis põhinev dieetravi põhineb sarnastel põhimõtetel, mis koosnevad mao limaskesta mehaanilisest, keemilisest ja termilisest puhastamisest. Toitumine haige laps tuleks jagada 5-6 vastuvõtuks. Üldjuhul kasutatakse toidutoiduna meditsiinilist tabelit nr 1a ja tabelit nr 16. t Dieetteraapia koosneb järgmistest omadustest:

  • Küpsetamist saab aurutada või keeta.
  • Kõik tooted tuleb põhjalikult purustada ja lihvida.
  • Lisage toitumisalasse soovitatav kissel ja limaskesta puder, supid.
  • Võite lisada ka eile leiva.
  • Lubatud on leeliseline mineraalvesi ja puuvilja- ja marjakompot (ainult magus).
  • On rangelt keelatud süüa liiga rasvaseid puljonge (sh seened), värskeid kondiitritooteid, rukkileiba, tugevaid alkohoolseid jooke, sooda, vürtsikasid köögivilju, suitsutatud liha ja marineeritud hapu, vürtse ja maitseaineid, kastmeid.
  • Soola ja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete kasutamisel on tõsiseid piiranguid.

Toitumise kestus varieerub reeglina 7-15 päeva jooksul, kuid dieedi ravi ei lõpe seal. Piiratud dieedi järgimiseks kulub umbes aasta, see kõik sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja raviarsti soovitustest. See ei tee haiget, et lapse toitumises on tooteid, millel on antisekretsioonivastane toime, samuti antatsiidsed bifilaktid, laktobakteri kääritatud piim ja muud kääritatud piim ja piimatooted koos tsingisulfaadi suurema annusega.

Taimsed infusioonid laste krooniliseks gastriidiks

Samuti on väärt eraldi öelda folk õiguskaitsevahendeid, fütoteraapiat, sest taimsete infusioonide ja dekoktide kasutamine on juba ammu tõestanud selle tõhusust koos ravimite ja õrna toitumisega. Sõltuvalt lapse haiguse staadiumist võib pediaatril või gastroenteroloogil määrata:

  • Ajal süvenemine - Keetmine kummel, piparmündi, roosi puusad.
  • Remissiooni ajal - keetmine koos naistepuna, plantain, nõges jne.

Samuti on võimalik täiendada ravi füsioterapeutiliste protseduuridega, mida rakendatakse 14-20 päeva. Sellele laialdaselt kasutatavale parafiinile, elektrolüüsile, nõelade vannidele, ultrahelile ja magnetravile. Vähem populaarne on elektroforees, mis leevendab täielikult gastriitile iseloomulikke valulikke tundeid ning parandab koe trofismi. Kui konservatiivsel ravil ei ole oodatavat toimet, võib patsientidele määrata laserteraapia või hüperbaarilise hapniku seansse koguses 7-10tk.

Lapse ravi ravimitega põhineb patogeneetilisel põhimõttel, st kasutatakse järjepidevat ja samaaegset toimet peamistele patogeneetilistele mehhanismidele. Selleks võib kasutada nii HP infektsiooni hävitamise ravi kui ka mao sekretsiooni pärssimist.

Laste kroonilise gastriidi ennetamine

Nagu näitab praktika, varieerub ravi kestus haiglas sõltuvalt haiguse etioloogiast ja kliinilistest ilmingutest, seega võib ravimeetmete kestus olla 10 või enam päeva. Ka jätkub ambulatoorse ravi järgimine kõige sagedamini kliiniku tingimustes. Järelevalvet kliiniku tingimustes teostatakse kogu lapse elu jooksul ning uurimine ja edasine ravi viiakse läbi vajaduse korral, eriti lõpetamata sümptomite kõrvaldamiseks. Ennetusmeetmete näol on võimalik ravida peptilisi haavandeid, millel ei ole täieliku remissiooni märke, nimelt:

  • Jätkuv ravi kuu jooksul toimub antisekretoorse toimeainega ½ annuses (ravimit võetakse iga päev õhtul).
  • „On-demand“ ravi saab rakendada iseloomulike sümptomite alguses (ravimit võetakse 3 päeva täisannusena, seejärel vähendatakse annust 2 korda ja manustamist jätkatakse veel 20 päeva).

Kui gastriidi sümptomid korduvad, on vajalik endoskoopia. Tänapäeval kasutab krooniline gastriit ka meditsiiniliste ja ökoloogiliste rehabilitatsioonimeetmete süsteemi, mis on mõeldud kroonilise gastriidi ja gastroduodeniidiga lastele. Taastusravi sanatooriumides reeglina kestab 35 kuni 45 päeva.

Spa ravi toimub kohalikes asutustes, mis asuvad kuurortlinnades ja laagrites, mille eesmärk on laste tervise parandamine. Teine taastumine võib toimuda haiglas, mis minimeerib ägenemise tõenäosust ja pikendab remissiooni. Haiglasiseseid haiglaosakondi kasutatakse väga raskete patsientide raviks, samuti laste raviks, kelle seisundit raskendab halb pärilikkus ja sagedased ägenemised. Lastele mõeldud gastriidi sanatooriumi kuurort hõlmab järgmist:

  • Õrn motoorne aktiivsus.
  • Meditsiiniline toitumine.
  • Joogivee joomine.
  • Muda rakendused.
  • Füsioteraapia.
  • Terapeutiline spordikompleks.
  • Psühholoogiline ravi.
  • Ravimid (vastavalt arsti ettekirjutusele).

Laste kroonilise gastriidi prognoos

Selline gastriidiga lapse taastumine peaks toimuma igal aastal vähemalt 2-3 aastat. Esmaste ennetusmeetmete hulka kuulub riskiteguri määramine, millel on kahjulik mõju haiguse kulule, ning selle kõrvaldamine, mis vähendab ägenemise võimalust. Sekundaarne ennetus hõlmab rehabilitatsioonimeetmete kompleksi. Taastusravimeetmete arv ja liik sõltuvad haiguse staadiumist, remissiooni kestusest ja retsidiivide sagedusest.

Gastriidi järelevalvekontrolli võib läbi viia nii kliiniku kui ka rehabilitatsioonikeskuste, gastroenteroloogilise kõrvalekaldega koolide baasil. Tulenevalt asjaolust, et ambulatoorset kontrolli ambulatoorses kliinikus viiakse läbi kõrgel tasemel, on see parandanud arstiabi kvaliteeti ning vähendanud retsidiivide arvu 2-3,5 korda ja parandanud lapse üldist seisundit.

Tuleb märkida, et korralikult läbiviidud likvideerimisravi annab gastriidile peaaegu 100% soodsa tulemuse. Helicobacter Pylori uuesti nakatumine võib toimuda mitte rohkem kui 1–1,5% -l haigetest lastest (selle bakteri kandja puudumisel lapse lähedal). Pärast Helicobacter pylori hävitamist kaob mao limaskestade põletikuline protsess 3-6 kuud.

Kui lastel tekib gastriit ilma sümptomideta, ei ole vaja täiendavat ravimiravi ja muid ravitoiminguid. Kokkuvõttes tahtsin lisada: kontrollida oma lapse toitumist, ärge lubage kasutada kahjulikke toiduaineid, õpetada neid elama aktiivsest elustiili juba varases eas, sest see avaldab positiivset mõju nende tervisele ja heaolule!

Seedetrakti sümptomid, põhjused ja ravi lastel

Lastel tekib gastriit kõige sagedamini kooliealistel. Haigus on mao limaskesta põletiku erinev variant. See funktsioon on gastriidi kliiniliste ilmingute aluseks. Kuid kõige olulisem haiguse sümptomeid määrav tegur on selle spetsiifiline tüüp. Teades neid nüansse, on sümptomite tõttu võimalik kahtlustada mitte ainult gastriidi olemasolu, vaid ka selle tüübi kindlaksmääramist.

Lastel gastriidi sümptomid

Kõigi gastriitide tüüpilised sümptomid:

Valu tunne. Gastriidi ajal kurdavad lapsed kõige sagedamini valu kõhupiirkonnas (mao piirkonnas). Valu sündroomi intensiivsus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja konkreetse lapse valu tunnetusest. Seetõttu võib valu epigastria piirkonnas olla nii kerge kui kerge ja valusalt tugev;

Ebamugavustunne ja raskus kõhus. See juhtub isoleeritud sümptomina ning on kombineeritud valuga, mis tekib siis, kui see laguneb või interktaalses perioodis;

Kõrvetised. Lapsed täheldavad torso ja füüsilise koormuse suurenemist. See sümptom ilmneb põletustunne ülemises kõhus ja rinnaku taga. Mõned lapsed võivad märgata põletiku levikut söögitoru ajal kuni neelu tasemeni. Kui see juhtub, on tunne suus hapu;

Röhitsemine õhu või väikese koguse toiduga. Sellisel juhul võib laps suust tekitada ebameeldivat lõhna;

Kehv söögiisu ja lapse keeldumine süüa;

Iiveldus ja oksendamine. Mõlemad sümptomid võivad olla üksteisega kaasas või eralduda;

Lõhustamise katkestamine. Põletik maos häirib ühte toiduainete töötlemise esimest etappi, mis toob kaasa rikke kõigis seedetrakti protsessides. Lapsed kogevad kõhupuhitust, nõrgenenud väljaheiteid või kõhukinnisust, aneemia, vitamiinipuudulikkust ja muid toitainete imendumishäirete sümptomeid;

Epilastiku piirkonna palpatsiooni hellus. Mõnikord on vedelate naha rasvkoega lastel nööriks spasmiline kõht;

Välised muutused. Kaudselt hinnatakse seedetrakti esinemist kahjustatud seedetrakti korral, võib naha nõrkus, kaetud luude hallikas või valkjas õitsemine.

Kroonilise atrofilise gastriidi ilmingute tunnused:

Lapsed harva esinevad;

Esirinnas ei ole valu, vaid düspeptiline sündroom mao raskusastme, seedehäirete ja toitainete imendumise vormis;

Atrofiline gastriit põhjustab lapse üldise seisundi, aneemia ja hüpovitaminoseesi rikkumise.

Kroonilise hüperhappe gastriidi sümptomid, kus esineb liigne mao sekretsioon, on järgmised:

Valu on peamine ilming. Seda põhjustab lapse söömine või kehaline aktiivsus;

Kõrvetised ja röhitsev hapu;

Lapse üldine seisund on harva häiritud. Valdavad kohalikud valulikkus ja mao häired.

Äge gastriit iseloomustab järgmised sümptomid:

Enamasti oksendamine. Mõnikord muutub ta vahetuks;

Püsiv kõhuvalu;

Lapse üldise seisundi katkemine, letargia koos pikaajalise oksendamisega.

Lastel gastriidi põhjused

Laste gastriidi tekkimise riskirühm koosneb lastest, kes on aktiivse kasvuperioodi ja kehas üleminekuaja jooksul. Seetõttu esineb gastriit peamiselt kooliealiste (6–10-aastased) lapsed, samuti üleminekuperioodi noorukid (12–13-aastased). Need laste gastriidi vanusepõhised eeldused loovad soodsad tingimused põhjuslike tegurite negatiivse mõju realiseerimiseks. Nende hulka kuuluvad:

Ebaõige toitumine. See viitab nii akuutse kui ka kroonilise gastriidi kõige levinumale põhjusele. Ebatervisliku toitumise all on lapsel kahjulikke kiirtoite (hamburgereid, friikartuleid, praetud pirukaid jne), kiipe, krekke, gaseeritud jooke (coca-cola, sprite, mis tahes värvilised vedelikud), vürtsikaid ja vürtsirikkaid roogasid suitsutatud toidud, liiga rasvased toidud;

Protsessi katkemine ja söögi korrektsus. Kui laps sööb söögikordade või portsjoni suurte vaheaegadega ebaregulaarselt, tekitab see suure gastriidi tekkimise riski;

Lahja toit. Kui laps sööb, isegi tervislikku toitu, kuid samal ajal on nad kas kahjustatud või nakatunud patogeensete mikroorganismidega, põhjustab see ägeda gastriidi;

Vaimne ja psühho-emotsionaalne ülekoormus. Kaasaegsed lapsed on koolikohustustega ülekoormatud. Laps, kellel ei ole vaba aega, muutub väga tundlikuks igasuguste agressiivsete keskkonnategurite suhtes. See häirib maomahla sünteesi reguleerimist, vähendab söögiisu ja selle tulemusena põletikulist protsessi maos;

Füüsiline ülekoormus ja hüpodünaamia. Nii kehalise aktiivsuse liig kui ka selle puudulikkus põhjustavad vereringe protsesside katkemist kasvavas kehas ja mao kaitsva ja sekretoorse protsessi autoregulatsioonimehhanismide katkemist;

Helicobacter pylori infektsioon. Kroonilise gastriidi päritolu tõestas selgelt helikobakterite rolli. Need mikroorganismid võivad eksisteerida ainult mao õõnsuses kõrge happesusega tingimustes. Seetõttu põhjustavad nad kroonilist gastriiti ainult maomahla ja vesinikkloriidhappe üleannustamise tingimustes. Helicobacter pylori ei pruugi olla seotud mao sekretsiooni vähenemisega;

Nakkusohtlikud ja süsteemsed autoimmuun-allergilised reaktsioonid. See tähendab, et lapse keha ei saa patoloogilisi protsesse piirata ainult haigete elundiga. Seetõttu võib kehas esinev põletik või infektsioon põhjustada allergilist reaktsiooni ja mao reaktiivset põletikku. Samal ajal esineb sageli atroofilist gastriiti.

Gastriidi diagnoosimine lastel

Lapse kliinilised tunnused ja kaebused võivad suunata arsti või vanemaid ainult gastriidi eelduseks. Diagnoos tuleb kinnitada või mitte. Lõppude lõpuks, varjates banaalne gastriit võib olla peidus ja ohtlikumad haigused, nagu kõht ja muud süsteemid ja elundid. Seetõttu tuleb neid lapsi hoolikalt jälgida ja diagnoosida.

Kinnitage, et diagnoos on võimalik ainult ühe diagnostilise meetodiga. See fibrogastroduodenoscopy on endoskoopiline uuring, mille käigus teostatakse mao limaskesta otsene visuaalne kontroll selle seisundi hindamisega. Kuid see protseduur on väga keeruline ja ebamugav tehniline plaan, mis piirab selle rakendamist pediaatrilises praktikas. Seetõttu on palju lihtsam ette kirjutada gastriidi ennetav (üldine profülaktiline) ravi ja jälgida selle dünaamikat. Kui haiguse ilmingud ei vähene, ilmnevad otsesed fibrogastroduodenoscopy näidustused. Oluline on meeles pidada, et mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on selle rakendamise raskus.

Gastriidi diagnoosi kinnitamisel lastel ei ole praktiliselt kasutamata ultraheliuuringud ega röntgenmeetodid informatiivsed. Ultraheliuuring on vajalik muude seedetrakti probleemide kõrvaldamiseks (sapiteede düskineesia, krooniline pankreatiit). Gastriidi või sellega seotud maksa- ja kõhunäärmeprobleemide raskusastme ja tüsistuste määramiseks viiakse läbi laboratoorsed meetodid vereproovi ja uriini kliinilise uuringu vormis, diastase ja maksa testide tasemel. Väljaheite massi uuritakse tingimata üldise analüüsi ja helmintilise invasiooni raames.

Akuutne gastriit lastel

Iga laps, kes ei söö rinnapiima, kuid toit võib haigestuda ägeda gastriidiga. Seda tüüpi haigus on mao limaskesta põletik, mille on põhjustanud kahjulikud keskkonnategurid. Esiteks, need on lapse tarbitavad toidukaubad. Vanemate laste puhul võivad gastriidi süüdlased olla mis tahes halva kvaliteediga või nakatunud patogeensete mikroobidega, toiduga. Lisaks nendele toodetele imendavad väikelapsed kogemata mürgiseid aineid (mangaani, roti mürki, ravimeid, majapidamises kasutatavaid kemikaale). Nende otseses kokkupuutes mao pinnaga tekib erineva suurusega limaskesta põletus või ägeda põletikulise protsessi tekke ärritus.

Ägeda gastriidi raskusaste ja ilmingud võivad erineda, mis sõltub limaskesta kahjustuse raskusest:

Pealiskaudne põletikuline protsess ülemistes kihtides;

Sügav põletik, mis levib kogu limaskesta paksusele;

Pinnaste väikeste erodeerunud muutuste teke põletiku taustal;

Gastriit, millel on mao limaskesta sügavad hävitavad-põletikulised muutused.

Patoloogiliste muutuste spetsiifiline tüüp määrab ägeda gastriidi kliiniliste ilmingute raskuse lapsel:

Oksendamine. See võib olla pealiskaudse põletikulise protsessi korral ühekordne või sügava hävitava muutuse korral mittesobiv;

Valu sündroom Peaaegu alati koos ägeda gastriidiga tekib mao spasm, mis avaldub kõhuvalu (kõhupiirkonna) suurel valul;

Üldseisundi üldine nõrkus ja rikkumine. Korduval oksendamisel ja dehüdratsioonil on raskem äge gastriit iseloomulikum. Nende sümptomite ilmnemine on murettekitav signaal ja nõuab vanematelt ja spetsialistidelt erilist tähelepanu sellistele lastele.

Kui akuutset gastriiti esindavad pindmised põletikulised muutused, siis ei ohusta see lapse tervist. Pärast lühiajalist halvenemist paraneb lapse seisund paranemise taustal ja haigus läheb ilma jälgedeta. Üsna erinev on ägeda gastriidi puhul mao limaskesta morfoloogiliste muutuste taustal. Sellised lapsed vajavad spetsiaalset abi, sest otsene oht ei ole mitte ainult lapse tervisele, vaid ka elule. Lõppude lõpuks võib nende tulemus olla verejooks, mürgistus või dehüdratsioon.

Krooniline gastriit lastel

Krooniline gastriit erineb ägeda põletikulise protsessina mao limaskestas mitte ainult selle kestuse, vaid ka selle esinemise mehhanismi tõttu. See tähendab, et kroonilist protsessi iseloomustab pikk kursus, suhteliselt nõrk sümptomite raskus, kalduvus perioodilisele ägenemisele ja põletiku ja sümptomite vajumine. Kui äge gastriit on alati ootamatu ja kiire, siis krooniline, vastupidi, järkjärguline algus ja pikaajaline põletik. Nende omaduste aluseks on iga tüüpi gastriidi põhjus.

Krooniline gastriit lastel tuleneb mao sekretoorse ja motoorse aktiivsuse rikkumisest selle limaskestade kaitsvate omaduste vähenemise taustal. Sellisel juhul tekib olukord, kui pikaajaline stagnatsioon sünteesib maomahla liigset kogust. Kaitsmata limaskest ei suuda sellistele agressiivsetele keskkondadele vastu seista. Kaitse- ja ärritusmehhanismide vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel muutub mao sisu kaudu limaskesta iseenesest seeditavaks ja põletikuliseks protsessiks.

Kroonilise gastriidi kirjeldatud patogeneetiline alus on selle kliiniliste ilmingute ja haiguse kulgemise aluseks. See viitab sellele, et haigus muutub lapse elus omamoodi kaaslaseks ja meenutab ennast teisele ägenemisele iga veaga dieedis.

Sellist laine-sarnast voolu iseloomustavad sümptomid:

Valu maos;

Raskus ja röhitsus;

Kõrvetised iiveldusega;

Lapse üldise seisundi haruldane rikkumine.

Kõik need omadused on aluseks kroonilise hüperekretoorse gastriidi raviprogrammile. See erineb oluliselt selle akuutsest sordist. Kuid me ei tohiks unustada ka teisi kroonilise gastriidi variante, millega ei kaasne hüpertensioon, vaid vastupidi - selle vähenemine. Need põhinevad limaskesta atroofilistel muutustel, kus mao rakud hävitavad pöördumatult, kaotades oma funktsiooni. Sellised haiguse vormid lapsepõlves on haruldased.

Gastriidi ravi lastel

Laste gastriidi terapeutiliste meetmete kompleks sõltub haiguse liigist. Diferentseeritud taktika esitatakse tabelina.

Ägeda gastriidi ravi

Maoloputus sondi või raske joogiga, millele järgneb oksendamise esilekutsumine;

Sorbendid: smect, aktiivsüsi, sortox atoksüül, enterosgel;

Gastrocytoprotective ravimid: venter, almagel, maalox, fosfalugel;

Põletikulise protsessi pika kulgemisega on näidatud mao sekretoorse aktiivsuse vähenemine (famotidiin, ranitidiin);

Ensüümpreparaadid: pidulik, panzinorm, creon, mezim;

Dieet toitumine. See tähendab säästvat toitu, mis ei ärritaks mao limaskesta;

Raskete valudega antispasmoodilised: no-shpa, papaveriin, baralgin, ralal;

Kroonilise gastriidi ravi

Antisekretoorne teraapia mao maksa seisundis (famotidiin, kameel, ranitidiin). Prootonpumba inhibiitorite rühma preparaadid on lastel vastunäidustatud. Kui kroonilise gastriidiga kaasneb vähenenud mahla sekretsioon, ei ole vaja neid vahendeid kasutada;

Helicobacter pylori ravi. Viib läbi tõestatud helikobakterite olemasolu mao õõnsuses. Siia kuuluvad antibakteriaalsed ravimid (metronidasool, ornidasool, klaritromütsiin, amoksitsilliin), vismuti preparaadid (de-nol, vikaliin), histamiiniretseptori blokaatorid (ranitidiin, quamatel);

Antatsiidid ja gastrotsütoprotektorid: fosfalugel, maalox, gastromax, almagel;

Mao ja soolte liikuvuse normaliseerimise vahendid: cerrucal, motilium;

Antispasmoodikad, kui vaja: riaalne, no-shpa;

Ensüümpreparaadid: kreek, pankreatiin, mezim;

Atrofilise gastriidi korral on näidatud rauapreparaadid (totem, ferum-lek), kangendavad ja vitamiinivahendid (aktovegiin, aloe, muumia, neurobex);

Dieetteraapia, mineraalvee ravi (Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) ja sanatooriumikeskuse rehabilitatsioon.

Dieet gastriit lastel

Eriti oluline on toitumine toitumise puhul igat tüüpi gastriidi korral lastel. Ägeda ravi kestus ja krooniliste protsesside retsidiivivaba kestuse kestus sõltuvad selle omaduste õigsusest.

Soovitused gastriidiga laste toitumiseks on selged reeglid:

Esimene reegel - söögi killustatus, korrapärasus ja ühtsus. Kui laps ei söö 2-3 korda, vaid 5-6 korda päevas ainult kindla aja jooksul, siis saab see omastama oma mao sekretoorse aktiivsuse absoluutseks iseregulatsiooniks. Peaasi tagama, et portsjonid ei oleks liiga suured.

Teine reegel - toiduainete hea kvaliteet ja nende säästlik iseloom mao limaskesta suhtes. Kõik lapse tarbitavad toidud tuleb valmistada enne sobivat sööki. Ei sisalda vürtsika, suitsutatud, rasvase ja praetud iseloomuga toitu, lõhna- ja maitseaineid ja vürtse, rafineeritud maiustusi, rikkalikke pagaritoodete, värske valge jahu leiba, kaunvilju, toores köögivilju.

Eeskiri 3 - toidu olemus. Nõuetekohane toitumine mis tahes gastriidi puhul hõlmab toodete keetmise tehnoloogiat aurutamise või keetmise teel. Küpsetatud roogasid on lubatud. Kõik need peaksid olema pehmed, pehmed, ühtlase konsistentsiga, mille temperatuur vastab lapse keha temperatuurile (veidi üle toatemperatuuri).

Neljas reegel - menüü koosseis. Toit sisaldab kartulipuderit, kõiki köögivilja- ja köögivilja- ning kanaliha, küüliku-, veiseliha-, teraviljatooteid (kaerahelbed, riis, tatar), maitsestatud võiga, auru kala ja liha kvaliteediklassi, kodujuustu, joogipõhiseid jooke kakao piimaga, nõrgad teed, eriti ravimtaimedest, kuivatatud puuviljade keetmine, mesi, valge jahu leib, kuid ainult eile küpsetised, kreekerid.

Viies reegel - eriti rangelt vajalik on jälgida dieeti haiguse algstaadiumis. Kuna sümptomid ja põletik vähenevad, suureneb selle maht, mis on vajalik kadunud energia- ja toitainete varude täiendamiseks.

Äge gastriit lastel: sümptomid ja ravi

Gastriit on põletikuline haigus. See mõjutab seedetrakti limaskesta, mida iseloomustavad negatiivsed funktsionaalsed muutused. Seda peetakse üheks kõige levinumaks patoloogias lastel mao piirkonnas.

Kuna laps kasvab üles, moodustub seedesüsteemi aktiivne laps. Esimesel kuuel eluaastal on vesinikkloriidhappe tase täiskasvanuga võrreldes oluliselt madalam. Seedetrakti evakuatsioonifunktsioon ei ole arenenud. Söömishäired põhjustavad gastriidi ägeda vormi teket. Ilmub sagedamini 5-7-aastastele lastele ning 10–16-aastastele lastele.

Äge gastriit lastel: sümptomid ja ravi

Põhjused

Paljud leiavad, et põhjustab põletikulise protsessi arengut, mis mõjutab seedetrakti limaskesta, toitumishäireid. Paljud tegurid võivad siiski põhjustada gastriidi ilmnemist:

  1. Ebaõige toitumine on gastriidi kõige tavalisem põhjus. Söömine ainult 2 ja 3 sööki, purustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide puudumine, mis on vajalik kehale, liiga kuum toit või külmad joogid tekitavad söögitoru limaskestade ärritust. Põletikulise protsessi risk suureneb riknenud toodete kasutamisega.
  2. Mõned ravimid põhjustavad seedetrakti limaskesta ärritust. Arstid võtavad seda ravimi määramisel arvesse. Lisaks on ette nähtud ravimid kahjulike mõjude leevendamiseks maos.
  3. Keha mürgistus võib põhjustada ka gastriiti.
  4. Püsivad stressiolukorrad koolis, ülekoormus, halvad suhted õpetajaga või klassikaaslastega võivad põhjustada gastriiti. Krooniline stress või üks närvikahjustus võib põhjustada seedetraktis põletikku.
  5. Nõrgestatud immuunsüsteem võib põhjustada söögitoru limaskesta ärritust.
  6. Seedetrakti patoloogiad, näiteks pankreatiit, endokriinsüsteemi haigused on samuti võimelised tekitama limaskesta põletikku.
  7. Patogeensete mikroorganismide olemasolu võib põhjustada põletikulise protsessi algust.
  8. Mao-sooletrakti trauma, neelamisnõelad või tugev lööve maos on üks gastriidi põhjustest.
  9. Võimalik pärilik tegur. Kroonilise gastriidi korral võib isal või emal olla geneetiline eelsoodumus.
  10. Patoloogiline bakter Helicobacter pylori levib kiiresti kogu kehas ja põhjustab sageli söögitoru limaskesta ärritust.

Laste gastriidi provokandid

Sümptomaatika

Meditsiinipraktikas on limaskesta põletiku kliinilisi tunnuseid mitu, olenemata haiguse vormist.

  1. Kõige tavalisem sümptom on valu seedetrakti ülaosas. Valu sündroomi olemus sõltub otseselt haiguse arengust, samuti patsiendi valulävest. Valulikud tunded paistavad teravat, mõõdukat, vaikivat.
  2. Ebamugavustunne, raskustunne. Sagedamini kombineerituna valuga, kuid ka põletikulise protsessi eraldi kliinilise ilminguga.
  3. Mao limaskesta põletiku all kannatavad lapsed kurdavad treeningu ajal kõrvetised ja mõjutab ka kehaasend. Patsiendid kurdavad põletustunnet seedetrakti organitest kurgu poole. Järk-järgult ilmneb hapu maitse suus.
  4. Patsiendi söögiisu halveneb, laps hakkab söömisest keelduma, kaotab kaalu.
  5. Iivelduse ja oksendamise arengut ei välistata, sagedamini tekitab üks kliiniline ilming teist.
  6. Refluks, mida iseloomustab ebameeldiv lõhn suust.
  7. Seedesüsteemis on rikkumisi. Põletikuline protsess peegeldub toidu töötlemises, mis tekitab probleeme seedesüsteemi kõigis etappides. Sündroomi iseloomulikud kliinilised tunnused on vitamiinide, väljaheidete häirete, maovähi ja teiste kasulike ainete imendumist rikutud sümptomite liigne kontsentratsioon.
  8. Tähelepanu pööratakse ka välistele muutustele. Patsient muutub heledaks nahaks, keelel on valge tahvel, mis on kliiniline näide seedimise protsessi eiramisest.

Keha signaalid gastriidi esinemise kohta

Mao limaskestas on ka spetsiifilisi sümptomeid ägeda põletikulise protsessi tüübile.

  1. Võimalik on püsiva valuliku tunde tekitamine, spastiline valu sündroom.
  2. Haige laps areneb kõrvetiste tekkeks, mõnel juhul tekib pärast söömist happe tüüpi refluks.
  3. Sagedased iiveldused või oksendamine, mida iseloomustab hapu lõhn. Haiguse rasketes vormides on täheldatud sappide lisandeid.
  4. Lapsed, kellel on ägedad gastriidi sordid, kurdavad suukuivust või süljenäärmete suurenenud tööd.
  5. Seedetrakti organite häired põhjustavad kõhulahtisust või kõhukinnisust väljendavaid väljaheiteid.
  6. Krooniline väsimus, patsient kiiresti väsib, ei suuda pikka aega töötada. Paljud kaebavad migreeni perioodiliste rünnakute, pearingluse pärast.
  7. Patoloogia arengu lõppetappidel täheldati palavikuid, suurenenud higi teket.
  8. Pulsid on üha sagedasemad, vererõhk on madalam.

Laste gastriidi tüübid

Haiguse diagnoosimine

Haiguse ägeda limaskesta põletiku kliinilised tunnused ja haige lapse kaebused suruvad arsti soovitusele gastriidi tekkeks. Patoloogia sümptomid on sarnased teiste tõsiste haigustega.

Gastriiti on võimalik määrata järgmiste diagnostiliste protseduuride abil.

    Patsient peab läbima fibrogastroduodenoscopy, mao limaskesta visuaalse uurimise, mis analüüsib seedetrakti üldist seisundit diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Menetlusega kaasneb siiski ebamugavustunne, mis piirab selle meetodi kasutamist lastel. Mõnel juhul on ette nähtud profülaktilised meetmed, jälgitakse patsiendi seisundit. Tervise halvenemisega nimetatakse FGDd. Mida noorem on patsient, seda raskem on uuring.

FGDS protsess

Gastriidi diagnoosimine lastel

Mida kiiremini saavad vanemad haige lapse meditsiiniasutusse konsultatsiooni- ja diagnostikamenetlusteks, seda lihtsam on haigusest vabaneda.

Ravi meetod

Põletikulise protsessi ravi määratakse haiguse kulgemise individuaalsete omaduste alusel. Esimesel päeval on gastriit nõrgenenud, et juua suures koguses vett või teed. Vältige ülekuumenemist, soovitatakse ühel päeval sööki täielikult lõpetada. Kui puudub puuduva kehavedeliku täitmine, määrab arst intravenoosselt soolalahust 5% glükoosiga.

Pärast tervise normaliseerimist on soovitatav patsiendi toitmine vedelate toitude, erinevate suppide, puljongide ja ka suudlusega. Toitumisalased, kellel on seedetrakti limaskesta äge põletik, soovitavad süüa murdosa, nii sageli kui võimalik ja väikestes kogustes. Pärast 7 päeva möödumist sellise toitumise säilitamisest taastub patsient normaalseks.

Vajadusel määrab raviarst seedetrakti pesemise veega või sooda lahusega haige lapsele. Protseduur viiakse läbi mürgistuse korral happe või leeliselise lahusega.

Retseptiravimeid viib läbi ainult raviarst. Ravimite sõltumatu kasutamine võib halvendada. Gastriidi ägenemise ravimiseks ravimitega on mitmeid meetodeid:

    Ravimi antibakteriaalne iseloom. Neid kasutatakse Helicobacter pylori ja teiste mao limaskesta põletiku patogeenide pärssimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliini rühma amoksitsilliini.

Amoksitsilliin

Ravim Maalox suspensiooni vormis

Sedatiivne Persen

Tähelepanu! Kui te võtate teisi ravimeid teiste patoloogiate vastu, tuleb sellest arstile teatada. Mõned ravimid ei sobi omavahel kokku. Ravim asendatakse analoogiga, peate võib-olla katkestama ravikuuri.

Psühholoogiline komponent

Soole limaskesta põletikuline protsess areneb sageli sagedaste stressiolukordadega. Haiguse arengu kiiruse vähendamiseks peaksite end kaitsma stressirohkete olukordade eest. Sedatiivse ravimi kasutamine on soovitatav. Lapse jaoks, kellele soovite luua mugava keskkonna.

Video - Gastriit Ravimid

Toite reguleerimine

Vabaneda limaskesta põletikulisest protsessist ei õnnestu ilma dieeti muutmata. Õigete seadistuste tegemiseks menüüs konsulteerige spetsialistiga. Sõltumata ägeda gastriidi tüübist on oluline toitumine. Terapeutilise ravikuuri kestus sõltub nii patoloogia arengu staadiumist kui ka ägenemiste sagedusest.

Söömine 5-7 korda päevas kindlal ajal, õpetab laps keha sekretoorilist funktsiooni enesekontrolliks. On oluline süüa väikestes portsjonites, ülekuumenemine on rangelt keelatud.

Soovite valida kõrge kvaliteediga tooteid, soovitav õrn ravi seedetrakti limaskestale. Toit peaks olema värskelt valmistatud. Toiduks vajalike köögiviljade, kaunviljade kasutamise piiramiseks on vaja toidust välja jätta kõik valged jahu tooted. Samuti on ravi ajaks vaja loobuda vürtsikast ja suitsutatud toidust erinevate vürtside ja maitsetega.

Laste põletikulise protsessi ravimisel on soovitatav toiduaineid aurutada või keeta. Lubatud kasutada küpsetatud tooteid. Keedetud toit peaks olema pehme, ühtlane koostis, toidu temperatuur peaks olema mõni kraad toatemperatuurist kõrgemal.

Haiguse kliiniliste tunnuste ja põletikulise protsessi kadumisega väheneb ebaseaduslike toodete maht järk-järgult. See on eriti oluline keha sisemiste jõudude taastamiseks.

Toit gastriidi jaoks

Seedetrakti limaskesta põletikulise protsessi väljatöötamisel on järgmised toidud vastunäidustatud.

  1. Kõik suitsutatud ja vürtsikas toidud loomsetest saadustest.
  2. Rasvaste liha kasutamine on rangelt vastunäidustatud. Suupisted, marineeritud köögiviljad, kõhre kahjustavad ka akuutse gastriidi tervist.
  3. Marjad söögitoru limaskesta põletikulises protsessis toores vormis.
  4. Hapupiimatooteid.
  5. Tugev tee või kohv, mis tahes sooda, lahjendamata puuvilja- või marjamahlad.
  6. Kastmete, kuumade vürtside, majoneesi ja ketšupi kasutamine on samuti vastunäidustatud. See kutsub esile limaskestade edasist ärritust, mis kahjustab patsiendi heaolu ja süvendab haiguse kulgu.

Gastriidi lubatud ja keelatud toodete loetelu

Arstid soovitavad toitumisalase toidu aluseks võtta järgmisi tooteid:

  1. Tatar- või riisivahupõhised supid, köögiviljamahlad. Lubatud on kasutada püree suppe väikese lisandiga keedetud kana või veiseliha. Nõu maitse parandamiseks on lubatud kasutada koort või väikeses koguses rohelisi, näiteks apteegitilli.
  2. Nisu leib, mitte terav maitsekastmega piimapõhised kastmed.
  3. Lubatud kalafilee kasutamine. Mereannid tuleks lisada lapse toitumisse mitte rohkem kui 1 kord päevas.
  4. Värsked piimatooted, kodujuust, piimapõhine suudlus.
  5. Soovitatav on kasutada kanamunasid, mis annavad kehale valku.
  6. Iga päev peate tarbima umbes 20 grammi võid.

Gastriidi proovi menüü

Samuti peaksite pöörama tähelepanu joogirežiimile, joomine iga päev vähemalt 1,5 liitrit vett.

Ennetavad meetmed

Arstid soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele teguritele, mis suurendavad seedetrakti limaskestade põletiku riski:

  1. Hoidke patareid ja muud sarnased esemed lastele kättesaamatus kohas. Mürgised esemed peavad olema laste eest kaitstud. Lapse kaitsmiseks on soovitatav kasutada laste lukke.
  2. On rangelt vastunäidustatud anda seedetrakti limaskesta ärritavat last toitu. Apelsinid, tsitruselised provotseerivad valu ja põletustunnet. Soovitatav on suurendada vähese rasvasisaldusega köögiviljade, piimatoodete kogust. Söömise ajal hoiduge joogiveest. 3,5 tundi enne magamist ei saa süüa.
  3. Passiivne suitsetamine on seedetrakti limaskesta jaoks äärmiselt negatiivne. Kui teil on see halb harjumus, peaksite lapsest suitsetama.
  4. Nõutav lapse kaitsmiseks stressirohkete olukordade eest. Närvisüsteemi üleküllus põhjustab happe suurenemist maos, mis viib põletikulise protsessi ägenemiseni.

Gastriidi ennetavad meetmed

Gastriiti ravitakse kompleksis. Lisaks ravimitele peate toitumist kohandama. See väldib valu teket, kiirendab koe regenereerimise protsessi.

Gastriit lastel

Gastriit lastel - põletik, mis mõjutab mao pinnakihti ja viib morfofunktsionaalsete muutusteni limaskestas. Ägeda gastriidi korral lastel on iseloomulik tõsine epigastriavalu, röhitsus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kuivamine või suukuivus; kroonilise vormi puhul - isutus, mõõdukas kõhuvalu, düspepsia ja mürgistus. Gastriidi diagnoosimine lastel põhineb kliinilistel sümptomitel ja biopsiaga, mao röntgeniga, kõhuõõne ultraheliga. Gastriidi ravi lastel hõlmab vanusega seotud dieedi ja ravirežiimi järgimist, raviravi, füsioteraapiat ja sanatooriumi ravi.

Gastriit lastel

Gastriit on seedetrakti kõige tavalisem haigus lastel gastroenteroloogias. Lapse seedesüsteemi moodustumine lõpeb alles seitsmeks aastaks; selle funktsioon on selle perioodi jooksul soolhappe madal sisaldus ja madalam aktiivsus, mao ebapiisav motoorne funktsioon. Gastriidi esinemissagedus on lastel kõige intensiivsema kasvu ja arengu perioodidel (5-6-aastaselt, 10-15 aastat) kõrgem.

Laste gastriit võib esineda ägedate ja krooniliste vormide korral. Akuutne gastriit lastel avaldub mao limaskesta väljendunud põletikuna, mis on seotud lühiajalise tugeva stiimuliga. Lastel on krooniline gastriit pika progresseeruva kursiga, perioodiliste retsidiividega ja järk-järgult põhjustab epiteelirakkude ja limaskestade degeneratsiooni ja atroofiat. Gastriit põhjustab mao sekretoorse ja motoorse funktsiooni, samuti laste metabolismi rikkumist; selle toime sõltub limaskesta kahjustuste tõsidusest.

Põhjused

Akuutne gastriit lastel võib esineda peamiselt (iseseisvalt) või teiselt poolt raskendada mõnede nakkuslike ja somaatiliste haiguste kulgu. Lapse äge gastriit võib provotseerida rasvase, vürtsika, liiga kuuma või jäme toitu, mis ei sobi laste vanusele, kemikaale maos (kontsentreeritud leelislahused, happed) ja teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, steroidhormoonid) võtmine. Toidulise ägeda gastriidi korral lastel ärritavad ebapiisavad toidud ja puuduliku lõhenemise tooted mao limaskesta ja sekretoorseid seadmeid, häirides ja aeglustades seedimist. Akuutne gastriit lastel võib olla seotud toidu toksilisusega, süües halva kvaliteediga toite, mis on saastunud patogeensete bakteritega (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella jne).

Endogeense ägeda ja kroonilise gastriidi peamiseks põhjuseks on lastel Helicobacter pylori nakkus, mis elab mao pyloric piirkonnas. H. pylori patogeensus on seotud kõrge nakkusega epiteelirakkude membraanidele, agressiivsete ensüümide (ureaas, proteaas, fosfolipaas) ja toksiinide vabanemine, mis põhjustavad lima kaitsekihi hävimist, epiteelirakkude kahjustust, põletiku teket, erosioonide ja haavandite teket, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite funktsiooni. immuunsüsteemi depressioon.

Autoimmuunne krooniline gastriit lastel on tingitud mao limaskesta sekretoorrakkude vastaste antikehade tekkimisest, mis viib maomahla happesuse vähenemiseni ja seedimise puudumisele. Fermentopaatia, kroonilised seedetrakti haigused (hepatiit, pankreatiit), mao refluks ja toiduallergiad aitavad kaasa gastriidi esinemisele lastel.

Ägedad nakkuslikud protsessid (gripp, leetrid, difteeria, viirushepatiit, tuberkuloos), üldine mürgistus rasketes põletustes, kiirguse kahjustus ja äge neerupuudulikkus võivad põhjustada sekundaarse gastriidi teket lastel. Samal ajal põhjustab nakkuse ja toksiinide hematogeenne levik mao limaskesta põletikulisi muutusi.

Laste gastriidi riskifaktorid on: toidu kvaliteedi halvenemine (värvainete, säilitusainete, kiirtoidu, gaseeritud jookide arvukus), parasiitide ussinfestatsioonid (giardiasis, enterobiosis); noorukid - halvad harjumused (alkohol, suitsetamine), psühhosomaatilised häired (agressioon, ärevus), stress.

Klassifikatsioon

Põletikuliste muutuste olemuse tõttu võib laste äge gastriit olla katarraalne (pealiskaudse hüpereemia, ödeemi, punkteeruvate hemorraagiate ja erosioonide, epiteeli düstroofiliste muutuste korral); fibriinne (pindmiste ja sügavate nekrootiliste muutustega ja fibriinsete kilede moodustumine); söövitav (nekroosi, haavandite, verejooksu ja mao seina sügava kahjustuse korral) ja limaskesta (mädane).

Vastavalt maohaavandite levikule eristuvad gastriidi fokaalsed vormid lastel (fundaal-, antral-, pyloroantraal-, pyloroduodenal) ja difuusne (tavaline).

Etioloogiliste tegurite abil eristatakse H. pylori'ga seotud lastel gastriiti; autoimmuunne, eosinofiilne (allergiline); reaktiivne (võrreldes teiste haigustega); idiopaatiline. Lastel võib esineda gastriiti, kui suureneb vesinikkloriidhappe (hüperhappe) tootmine ja selle madal eritumine (hüpoatsidne).

Lastel gastriidi sümptomid

Ägeda gastriidi kliinilised ilmingud lastel võivad tekkida 4-12 tundi pärast kokkupuudet ärritava ainega. Sellisel juhul häiritakse lapse üldseisundit, teda häirib kõhuvalu, röhitsus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, süljeeritus või suukuivus. Keel on kaetud valge õitega, kahvatu nahaga, sagedase pulsiga, vererõhu langus. Akuutse seedetrakti kestus lastel on keskmiselt 2-5 päeva.

Kui toksilised ja nakkuslikud ägedad gastriidid lastel esineb märgatavat mürgistust, suurenenud kehatemperatuuri, kordumatut lõhet ja sappi sisaldava toidu oksendamist, sageli lahti väljaheiteid, mis põhjustavad dehüdratsiooni, suurenenud nõrkust ja letargiat. Ägeda allergilise gastriidiga lastel on düspeptilised sümptomid (düspepsia) kaasas sügelus, lööve ja angioödeem.

Kõrge keemilise põletusega laste söövitav gastriit, millega kaasneb intensiivne kõhuvalu ja neelamine, iseloomustab tõsist kulgu; korduv oksendamine koos lima, vere ja kudede fragmentidega. Sõltuvalt söövitava gastriidi tõsidusest võib lastel tekkida lämbumine, mao seina perforatsioon ja verejooks, peritoniit, neerud, maksakahjustus, kardiovaskulaarne rike, šokk ja surm.

Akuutne flegmonoosne gastriit lastel avaldub kõrge palavikuna, tugeva kõhuvalu, oksendamisena mädanikuga, raske üldine seisund ja võib põhjustada peritoniiti ja perigastriiti.

Kroonilise gastriidiga lapsel on söögiisu järkjärguline vähenemine, kõhuvalu ja valulikkus (10-15 minutit pärast söömist), happe, iivelduse ja ebastabiilse väljaheitega röhitsemine. Kroonilise gastriidi korral tekivad lapsed mürgistuse ja seedehäirete tunnused: üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus, kehakaalu langus, naha hellitus, kerge kehatemperatuuri tõus.

Diagnostika

Ägeda gastriidi esinemine lastel määratakse kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Krooniline gastriit on histoloogiline diagnoos, selle kinnitamiseks lastel tehakse gastroskoopia biopsia ja mao limaskesta morfoloogilise uuringuga, mis võimaldab hinnata kahjustuse tüüpi, põletikulise protsessi levimust ja aktiivsust, H. pylori nakkust.

Kroonilise gastriidi korral määratakse lastele täiendavalt intragastraalne pH-metry (maomahla happesuse määramine); Mao röntgen, kõhuelundite ultraheli.

Krooniline gastriit lastel tuleb eristada maohaavandist ja peptilisest haavandist 12p. sooled, pankreatiit, krooniline apenditsiit, koletsüstokolangiit, helmintiline invasioon.

Gastriidi ravi lastel

Gastriidi ägeda perioodi vältel näidatakse lastel voodipesu, hoidudes vajadusel toidust 8-12 tundi, maoloputus, puhastus klistiir. Ägeda gastriidi korral vajavad lapsed väikestes kogustes rohkelt sagedast joomist. Oksendamise ja refluksivastaste ravimite peatamiseks pediaatrias kasutatakse prokineetikat - domperidooni ja metoklopramiidi; väljendunud valu sündroomi kontrollib spasmolüütikud (papaveriin, drotaveriin) ja antatsiidid.

Laste toksilis-nakkusliku gastriidi korral kasutatakse antibiootikume, ensüüme (pankreatiini), adsorbente (dioktaedraalset smektiiti, ränidioksiidi); dehüdratsiooni ajal viiakse läbi infusiooniravi. Pärast 12 tundi lastakse lastel jagada söögikohta (vähese rasvasisaldusega puljongid, limaskestade supid, kartulipuder, putru, tarretis), mille menüü on järk-järgult laienenud ja kantud ühisele lauale, välja arvatud vürtsikas, suitsutatud, praetud ja jämedad toidud. Flegmonaalse gastriidi kahtluse korral lastel ja mao perforatsioon on näidustatud kirurgiline ravi.

Kroonilise gastriidi põdevate laste meditsiiniliste meetmete kompleks hõlmab rangelt ravi- ja kaitserežiimi ning dieedi, ravimiravi, füsioteraapia ja tervisekeskuse ravi ranget järgimist.

Kroonilise gastriidi toitumine lastel põhineb mehaanilise, keemilise ja termilise schizhenie põhimõtetel, sagedastel söögikordadel (7-8 korda päevas).

Hüpokhappe gastriidi korral lastel ilmneb 10–20 minutit enne sööki vesinikkloriidhappe lahust pepsiiniga; suurenenud happesusega, antatsiidid, antisekretoorsed ravimid on määratud.

Kohalolekul H. pylori infektsiooni lapsi, kellel on krooniline gastriit määratud erinevate raviskeemide, sealhulgas antibiootikumid (amoksitsilliin, klaritromütsiin), nitroimidasooli derivaadid (nifurateel, furasolidoon), kolloidne vismutisooladega prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool), probiootikumid (laktobatsillid ja bifidobakterid). Kroonilise gastriidi ravi kestus lastel sõltub protsessi raskusest, sümptomite tõsidusest, seostest H. pyloriga ja on umbes 3-4 nädalat.

Kroonilise gastriidi taastusravi lastel hõlmab: füsioteraapiat (kaltsiumelektroforees, broom, diadünaamilised voolud, vesiravi, nõelravi), mineraalvee tarbimist (Borjomi, Essentuki nr 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya), sanatooriumiravi ravi 3 kuu pärast pärast kliinilist remissiooni.

Kroonilise gastriidiga lapsed on laste gastroenteroloogis registreeritud vähemalt 3 aastat. Kroonilise gastriidi ägenemiste ärahoidmiseks lastel on 2 korda aastas ette nähtud korduvad retsidiivivastase ravi kursused ja gastroskoopia tehakse kord aastas H. pylori likvideerimise kontrolliga.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on piisava ravi korral lastel äge gastriit täielikult paranenud; mõnikord muutub kõhus põletikuline protsess krooniliseks ja sellega võib kaasneda gastroduodeniidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, koliidi teke. Kroonilise gastriidi ravi puudumisel lastel tekib maohaavandi tekkimise oht.

Gastriidi ennetamine lastel on kooskõlas lapse vanusele sobiva tasakaalustatud toitumise põhimõtetega, seedetrakti haiguste õigeaegse raviga, krooniliste ninaneelupõletike nakkuste taastamisega.