loader

Põhiline

Diagnostika

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi põhjused on:

  • E. coli.
  • Staphylococcus.
  • Enterokokid.
  • Proteus.
  • Segakasvandus.

Nüüd usutakse siiski, et mikroorganismid ise ei saa põhjustada sapipõie seina põletikku, mistõttu on selleks tingimata vajalik. Pealegi, hoolimata asjaolust, et enamik teadlasi võtab kroonilise mittekalkulaarse nakkuse tekke juhtimisel endale juhtiva rolli, on sellel asjaolul põhjendatud vastuväide, kuna normaalne sapi omavad bakteritsiidsed omadused ning sapipõie ja sapiteede epiteel on kohalik immuunsüsteem. kaitse.

    Mittekalkulaarse koletsüstiidi prognoosivad tegurid
      Sappide stagnatsioon.

    Sappide stagnatsiooni sapipõies soodustavad mitmesugused sapipõie arengu anatoomilised kõrvalekalded (mullide liialdused, sapipõie kokkutõmbumine) ja kanalid, sapiteede liialdused, sapiteede kokkusurumine.

    Põie- ja sapiteede toonuse vähenemine, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest, emotsionaalsest stressist ja praeguste põletikuliste protsesside mõjust seedetrakti organitele, võib põhjustada sapi stagnatsiooni.

    Aidata kaasa sapi istuva eluviisi väljavoolu rikkumisele, kõhuõõne väljajätmisele, rasedusele, haruldastele, kuid rikkalikele toitudele.

  • Sapipõie hüpotoniline-hüpokineetiline düskineesia.
  • Sapiteede sfinkter-aparaadi talitlushäired.
  • Parasiithaigused (giardiasis, opisthorhiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokriinsüsteemi häired (rasvumine, düsmenorröa, ebaregulaarne seksuaalelu).
  • Mittekalkulaarse koletsüstiidi patogenees

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi arengumehhanismis on oodata mitmeid tegureid. Haiguse algus on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega, eriti kombinatsioonis düskoliumiga, mis aitab kaasa limaskesta aseptilise põletiku tekkele.

    Järgneval juhul nakatub infektsioon. Krooniline aeglane põletikuline protsess, mis paikneb ainult sapipõie või põnevate ja sapiteedega, areneb erineva raskusastmega. Eriti sageli mõjutab nakkusprotsess põie kaela piirkonda, mis on rikkaliku lümfisõlme poolest tihedas kokkupuutes kõhukelme vastu.

    Infektsioon siseneb sapipõie juurde kolmel viisil:

    1. Kasvav - soolestikus (aitab kaasa hüpo- ja achlorhüdriale, Oddi düsfunktsiooni sfinkterile, sapipõie hüpotoonilisele hüpokineetilisele düskineesiale, duodenostaasile).
    2. Kahanev (hematogeenne) - süsteemsest vereringest läbi maksa arteri või soolestiku läbi portaalveeni.
    3. Lümfogeenne - koos apenditsiidiga, naiste suguelundite põletikuliste haigustega, kopsupõletikuga ja suppuratiivsete protsessidega kopsudes.

    Kuna põletikuline protsess edeneb, kaotatakse järk-järgult sapipõie funktsioonid, peamiselt kontraktsioon ja imemine.

    Põletikulise põletikuprotsessi lokaliseerimisel sapipõie kaelas (emakakaela koletsüstiit) luuakse tingimused, mille kohaselt sapi väljavool on häiritud, mis võib viia sapipõie sulgemiseni, millele järgnevad komplikatsioonid, nagu sapipõie dropsia või emüema.

      Patoloogilised muutused sapipõies

    Haigusele on iseloomulik krooniline põletikuline protsess sapipõies. Sellisel juhul on reeglina sapipõie deformatsioon, selle seinte paksenemine, mõnikord moodustub haardumine teiste külgnevate elunditega. Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on põie sein suletud, limaskesta makroskoopilisel struktuuril on atrofia ja polüpeensete paksenenud voldite tõttu fikseeritud retikulaarne struktuur.

    Mikroskoopiline uurimine toob esile mitmesugused raskusastmed atroofiliste muutuste esinemisel limaskestal ja selle steroomi sclerosis, mõnikord väikeste polüüpide kujul, samuti lümfomakroofiliste infiltraatidena segmendi ja eosinofiilse leukotsüüdi seguga. Lihasmembraan on paksenenud lihaskiudude hüpertroofia tõttu, milleks on nähtavad armulõngakuded. Lushka käigud on hargnenud, tsüstiline laienemine, jõuab allakäigukihini, mis aitab kaasa põletikulise protsessi üleminekule seroosile. Seejärel tekib perikolütsistiit, mis põhjustab sapipõie deformatsiooni.

    Rokitansky-Askhoffi põlvedes moodustuvad pseudodivertikula ja mikroabidused, luues tingimused põletikulise protsessi krooniliseks kulgemiseks.

    Kliinikud ja tüsistused

      Kalkulaarse koletsüstiidi tüüpiline kliiniline pilt

    Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud rohkem kui 2/3 kroonilise koletsüstiidiga patsientidel, kellel on kalkulaator.

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab pikk progresseeruv periood koos perioodiliste ägenemistega.

    Juhtiv sümptom on valu, mis paikneb õiges hüpokondriumis, harvem epigastria piirkonnas. Valul on sageli näriv iseloom, kestab tunde, päevi, mõnikord nädalaid. Seda iseloomustab valu teke või tugevnemine pärast rasvaste ja praetud toitude, munade, külmade ja gaseeritud jookide, veini, õlle ja tapaside võtmist.

    Kroonilisele mittekalkulaarsele koletsüstiidile ei ole iseloomulik intensiivne paroksüsmaalne valu (sapiteede).

    Pericholetsüstiidi juuresolekul on valu püsiv, mida süvendab keha asukoha muutus, keha paindub edasi. Valu kiirgab reeglina parempoolse nimmepiirkonna, parema kühvli, parema õla.

    Düspeptilistest häiretest on sageli täheldatud iiveldust, õhu lõhkemist, kibedust või püsivat mõru maitset suus.

    Mõnikord kaasneb haiguse ägenemisega kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks. Kõrgem temperatuur, millele lisanduvad külmavärinad, võib viidata sapipõie emümeemile, kolangiidi lisamisele.

    Arvutusliku koletsüstiidi ebatüüpilised vormid

    Vähem kui 1/3 patsientidest täheldatakse kalkulaarse koletsüstiidi atüüpilisi vorme.

    Iseloomulik on püsiv kõrvetised, kombineerituna tuimast valu rinnaku taga, pärast rikkalikku sööki mõnikord tekib rinnaku taga “panuse” tunne. Valu kestus on erinev, mõnikord on söögitoru kaudu kerge vaevata toidu läbimine (kerge vahelduv düsfaagia).

    Esineb kõhupuhitus, madala intensiivsusega, mitte kõhupiirkonnas paiknev valu, kalduvus kõhukinnisusele.

  • Mittekalkulaarse koletsüstiidi tüsistused
    • Krooniline kolangiit.
    • Hepatiit (reaktiivne).
    • Betoonid sapipõie ja sapiteede korral.
    • Sapipõie seina perforatsioon peritoniidi tekkega.
    • Sapipõie emümeem.

Diagnostika

Koletsüstiidi kahtlustatav diagnoos on võimalik patsiendi kaebuste põhjal, mis on tekkinud õiges hüpokondriumis, eriti pärast rasvaste toitude söömist.

    Diagnostilised meetodid
      Ajalugu võtmine

    Ajaloo kogumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata valu lokaliseerimisele ja selle seosele rasvaste toitude tarbimisega. Võimaluse korral on samuti vaja kindlaks teha eelsoodumusega tegurite olemasolu (sapiteed, sapipõie düskineesia põhjustavad tegurid).

    Füüsiline läbivaatus

    Üldiselt ei ole kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi füüsilisel läbivaatamisel mingeid spetsiifilisi omadusi ja see ei võimalda kividest ja kondita leevendustest sapipõie diferentseeruda ilma eriliste uurimismeetoditeta.

    Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab patsientidel ülekattega, karpitud (trükitud) keel, mis peegeldab sapipõie ummikuid.

    Kõhuvalu palpeerimisel esineb valu sapipõie projitseerimisel (parema pärasoole välisserva ristumiskohas kaldakaarega), mis suureneb sissehingamisel (Kera sümptom), samuti palmi serva koputamisel paremale rannikul (Ortneri sümptom). Neid sümptomeid ei ole siiski alati avastatud.

    Kui emakakaela koletsüstiit on lokaliseeritud, mõnikord sügava hingeõhuga, on võimalik suurendada laienenud sapipõie põhja.

    Täiendavad palpatsiooni sümptomid, mida mõnikord tuvastatakse kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral:

    • Murphy sümptom - ettevaatlik, õrn käsi sisestamine sapipõie piirkonda ja sügava hingeõhuga põhjustab valus käsi teravat valu.
    • Sümptom Myussi - valu, kui vajutate parempoolse sternocleidomastoidi lihaste jalgade vahele.
    • Mackenzie sümptom on kõhupiirkonna naha hüperesteesia paremal alamaalil, kus on kõige tugevam valulikkus sapipõie projitseerimisel.
    • Chauffardi sümptom - ventrodorsaalse bimanuaalse palpatsiooni ajal esineb valu pankrease pea ja sapipõie projitseerimisel (koletsüstopiidiidi sümptom). Sama sümptomit kirjeldab Zakharin.
    • Sümptom Lyakhovitsky - valu tekib siis, kui paremal poolel xiphoidi protsessil tekib kerge surve või kui see rööviti.
    • Kharitonovi sümptom on valu, mis on palpeerimisel IV rindkere selgroo paremale.
    • Sümptom Yonasha - valu, mis avaldab survet parema trapetsia lihaskoe kinnipidamise kohas päikesepiirkonna piirkonnas (okulaarse närvi projektsiooni piirkonnas).
    • Burchinski I sümptom - sügava väljahingamise ja kõhupiirkonna "arbuusi" vormis tekitatava valu tõttu tekib Chauffardi tsoonis torkava käega sõrmede lõpupalangid terava löögiga.
    • Sümptom Burchinsky II - tugeva valu tekkimine Chaffari piirkonnas patsiendi asendis istudes sapipõie palpeerimisel tagant.
  • Laboratoorsed diagnostilised meetodid

    • Üldine vereanalüüs.

    Perifeersed vereanalüüsid ei leia tavaliselt kõrvalekaldeid. Mõningatel juhtudel (koletsüstiidi ägenemine) võib leukotsüütide nihkumisel vasakule ja kiirendatud ESR-le täheldada mõõdukat leukotsütoosi.

    Vere biokeemiline uuring.

    Mõnikord määrab see transaminaaside (ALT ja AST), leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüül-transpeptidaasi suurenenud aktiivsuse.

    Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimise klassikaline meetod on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

    Astmelise kaksteistsõrmiksoole kromaatilise helistamise korral tuvastatakse 22% -l patsientidest Oddi sulgurlihase hüpertonus, Lutkens'i sfinkteris 14% ja sfinkteri hüpertoonia ja sapipõie hüperkineesia kombinatsioon 56% -l. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioonis võib osa B mahtu suurendada (rohkem kui 50-70 ml).

    Sappide setete mikroskoopiline uurimine ei aita diagnoosimist, sest veenvad põletikukriteeriumid on tavaliselt võimelised tuvastama, sest sapi valged verelibled kiiresti halvenevad.

    Sappide külvamine aitab mõnikord kindlaks määrata põletikulise protsessi etioloogilise teguri ja määrata mikrofloora tundlikkuse antibiootikumidele. Tulemused on siiski tingimuslikud, sest kaksteistsõrmiksoole sisu segatakse alati põie sapi osaga.

    Kroonilise mitte-kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel külvatakse sapipõie seintest ja tsüstilise sapiga otse Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus ja teised mikroorganismid. Reeglina külvatakse patogeenset ja tinglikult patogeenset monokultuuri. Sageli ei tulene põletikulisest põiest saadud sapi põllukultuurid tavaliselt mikroobide kasvu.

    Koletsüstiidi diagnoosimisel on oluline sapi füüsikalis-keemiliste (lütogeensete) omaduste uurimine.

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral akuutses staadiumis väheneb sapipõie sapis kogu sapphapete kogus 70% -ni. Enamikul patsientidest täheldatakse taurokonjugaatide taseme olulist vähenemist, mis viib glükoot-tiolaadi suhte suurenemiseni. Sapphapete koguhulga vähenemine 2 korda vähendab taurokonjugaatide taset 4 korda. Lisaks sellele avastatakse sapis glüko-choolhappe intensiivsem langus kui taurokoolhape. Enamikul juhtudel väheneb märgatavalt trioksükolaanhappe (tauro ja glüko) kontsentratsioon ning suureneb dioksükolaat-trioksükolaadi koefitsient, mis näitab trioksükolaatide sünteesi vähenemist maksas. Enam kui pooltel juhtudel avastatakse litokoolhappe kontsentratsiooni suurenemine.

    Konjugatsiooniprotsesside katkestamine põhjustab sapis ja veres vabade sapphapete suurenemist. Maksa eritumise vähenemine koletsüstiidiga patsientidel avaldub kolaadi ekstraheerimissageduse vähenemises sapi, mis põhjustab kolaadi taseme tõusu veres.

    Kroonilise koletsüstiidi põdevate patsientide korral suureneb sapipõie bilirubiini sisaldus sapis 2-3 korda. 2/3 patsientidest sapis täheldati otsese bilirubiini, kaudse ja eeterlahustuva bilirubiini olemasolu. Fosfolipiidide sisaldus võib kas suureneda või väheneda ning lipiidide kompleks väheneb.

    Orgaanilise päritolu sapi komponentidest peetakse kalkulaarse ja mittekalkulaarse koletsüstiidi ägenemise jaoks kõige iseloomulikumaks valkude, sealhulgas C-reaktiivsete ja glükoproteiinide suurenemist. Remissioonis võib sapi valgu tase langeda 1,3 korda.

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral suureneb vabade aminohapete kogus põletikulise protsessi ja imendumise vähenemise tõttu.

    Pappepõie põletiku diagnoosimiseks kasutatakse kolera-kolesterooli koefitsienti. Põletiku juuresolekul on selle väärtus väiksem kui 6 kiirusega 9-10. On tõestatud, et kolera-kolesterooli suhe vähenemine võimaldab diagnoosida mitte ainult väljendunud koletsüstiidi vorme, vaid ka subkliinilisi.

    Kroonilise koletsüstiidi korral, eriti tsüstilise sapiga, määratakse kolesterooli kristallid + kuni ++++. Uuring on tehtud sappi settes pärast tsentrifuugimist.

    Suukaudne koletsüstograafia aitab määrata sapipõie mootori ja kontsentratsioonifunktsiooni seisundit, selle kuju, asendit. Praegu kasutatakse seda uuringut harva kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimiseks.

    Emakakaela koletsüstiidi korral suureneb põie suurus ja see muudab pikliku kuju sfääriliseks.

    Suukaudse koletsüstograafia korral võib põie vari olla kas normaalne või nõrk või isegi puuduv.

    Intravenoosse kolegraafia tulemused on suulise koletsüstograafiaga võrreldes informatiivsemad.

    Kolletsüstiidi ilma kivideta väljendunud vormide puhul võib puududa ka sapipõie vari kolegraafia ajal. Cholegraphy abil on sageli võimalik tuvastada selle nähtuse põhjus. Kui choleraphy ajal ei ilmne mulli kujutis, siis patsient ei tungi tsüstilise kanali sisse. Kui tekib mulli vari, siis nõrgeneb kontsentratsioonifunktsioon, mis väljendub kihistumise ja kontrastse sapi langetamise puudumisel kohe mullide põhja.

    Haiguse ägenemise perioodil pikeneb tühjendusperiood, kusepõie kokkutõmbumise tempo ja jõu nõrgenemine, kusepõie jäänud sapi mahu suurenemine.

    Remisiooniperioodil on motoorne funktsioon normaalne ja põie tühjendamise lainepikkus toitumise ajal säilib.

    Emakakaela põie püsiv deformatsioon ja selle tühjendamine viitavad emakakaela koletsüstiidile. Haiguse pika kulgemisega (koletsüstiidi emakakaela vorm), kusepõie konfiguratsioon muutub - see muutub sfääriliseks kujuks. Selle suurus suureneb märgatavalt.

    Tsüstiline arter erineb tsöliaakiagrammidest. Tugevdatakse sapipõie seina arteriaalseid mustreid, kus põie seinas on 1-3 järku harud.

    Samaaegsed sümptomid on kaksteistsõrmiksoole ja maksa segmendi 5 difuusne hüpervaskularisatsioon. Parenhüümi faasis tekib sapipõie seina märgatav paksenemine (üle 2-3 mm) ja mõõdukas kontrastainea kogunemine selles.

    Ultraheli on peamine meetod sapipõie patoloogia kindlakstegemiseks ja eriti kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimiseks.

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral võib sapipõie suurust suurendada, vähendada või vähendada. Mõnikord leitakse deformeerunud ja kahanenud sapipõie. Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi üks peamisi echograafilisi tunnuseid on selle seinte paksenemine (üle 3 mm). Mõnel juhul võib seina paksus olla normaalne või isegi vähenenud (koletsüstiidi atroofilises vormis). Seina paksenemine on ebaühtlane, sisemine kontuur on ebaühtlane.

    Selge ägenemise korral muutub sapipõie sein kolmekihiliseks. Sisu on tavaliselt inhomogeenne, mitmesuguste lisanditega heterogeense sapi hüübimistena. Need kanded võivad vabalt ujuda, mis on kergesti kindlaks määratud patsiendi keha asukoha muutmise või sapipõie seina külge kinnitatud. Tavaliselt on patoloogilised muutused haiguse ägenemise perioodil tugevamad ja need on peamiselt määratletud sapipõie kaelal.

    Pärast kolereetilist hommikusööki määratakse sapipõie kontraktiilne funktsioon, mis tavaliselt väheneb.

    Kroonilist mittekalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab farmakoloogilise preparaadi kiire eritumine sapiteede ja HIDA ilmumine soolestikku, kuid ei sisalda sapipõie kujutist.

    Piisava täpsusega on kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi diagnoos akuutses faasis kindlaks määratud järgmiste sümptomite juures: leukotsütoos, palavik, tundlikkus palpatsiooni suhtes õiges hüpokondriumis.

    Nende sümptomite puudumisel nimetatakse kaksteistsõrmiksoole heli, ultraheli ja HIDA stsintigraafia tulemusi diagnostilisteks kriteeriumiteks.

    "B" partiis on proovide tegemisel võimalik parasiitide ja patogeensete taimede bakterite kasvu olemasolu koos ultraheliga - setete (muda) olemasolu sapipõies ja selle deformatsioon, HIDA stsintigraafiaga - farmakopaatia kiire eritumine sapiteedesse ja HIDA välimus sooles, sapipõie pildi puudumine.

    Nende uuringute tulemused võivad olla valepositiivsed alkohoolse maksahaiguse taustaga patsientidel.

    Ravi

    Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Erandiks on tõsise valu, sapipõie raske deformatsiooniga patsiendid, sagedased ägenemised ja kontraktiilsuse funktsiooni märkimisväärne vähenemine. Haiguse ägenemise perioodil on soovitatav ravida haiglas 10-14 päeva.

    • Ravi eesmärgid
      • Ägenemiste leevendamine.
      • Tüsistuste ja ravi tekke ennetamine nende arengu korral.
    • Raviülesanded
      • Valu leevendamine.
      • Sapiteede ja sapiteede aparaadi funktsiooni taastamine.
      • Infektsioonide ja põletike pärssimine sapipõies.
      • Sapiteede puudulikkusest tingitud seedehäirete taastamine sapi ebapiisava mahu ja kaksteistsõrmiksoole sisenemise aja tõttu.
    • Ravimeetodid
      • Dieetravi

        Toitumine on oluline, mis peaks olema sagedane (4-6 korda päevas) ja murdosa (väikestes osades), mis aitab kaasa sapipõie regulaarsele tühjendamisele.

        Rasv, praetud, vürtsikas toit, gaseeritud joogid, vein, õlu, munakollased, pähklid, kuklid, külmad toidud, koor, toores köögivili ja puuviljad tuleks dieedist välja jätta. Akuutse faasi patsiendid peaksid sööma värskelt valmistatud toitu soojuse kujul. Kõik toidud on keedetud või aurutatud, ahjus võib küpsetada ka köögivilja või teravilja.

        Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral, millega kaasneb Oddi sfinkteri ja kõhuvalu düsfunktsioon (hüpertonus), on näidatud müotroopse spasmolüüsi kasutamine.

        Antikolinergilised ained (atropiin 0,1% - 1 ml, platüfülliin 0,2% (platüfülliini g / t lahus) - 2 ml, metatsiin 0,1% - 1 ml) on laialt levinud, blokeerides rakumembraani muskariinseid retseptoreid, selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis viib lõpuks lihasrakkude lõdvestumiseni.

        Siiski tuleb märkida nende ravimite suhteliselt madal kliiniline efektiivsus, mis mõnel juhul on põhjuseks mitme antispasmoodilise aine kombinatsiooni samaaegsele manustamisele. Antikolinergilised ravimid on vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme adenoomide ja raseduse korral, mis piirab nende kasutamist olulises osas patsientidest.

        Kui ekspresseeritud valu lisatakse metamizoolnaatrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt.

        Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi valu leevendamiseks kasutatakse sageli kliinilises praktikas teisi spasmolüütilisi aineid (drotaveriin 2% (No-spa) 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt või suukaudselt 1-2 tabletti, papaveriin 2% (Papaveriinvesinikkloriid) - 2 ml all nahale).

        Tuleb märkida, et neil ravimitel on üldine mõju kõikidele silelihastele, kaasa arvatud veresooned ja kuseteed, võivad põhjustada atrioventrikulaarse blokaadi, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ja ventrikulaarse fibrillatsiooni teket ning seetõttu on neil ka teatud piirangud nende kasutamisel kliinikus. Samal ajal on nende ravimite spasmolüütiline toime üsna nõrk ja lühiajaline ning pikaajalise kasutamisega võib tekkida sapipõie hüpomotoorne düskineesia ja sapiteede sfinkterilise seadme düsfunktsioon. Sellega seoses kasutatakse neid ravimeid reeglina ainult valu leevendamiseks.

        Spasmolüütilise ravimiga võib määrata mebeveriinvesinikkloriidi (Duspatalin) 200 mg 2 korda päevas 2-4 nädala jooksul, millel on otsene blokeeriv toime müotsüütide rakumembraani kiirele naatriumikanalile, mis katkestab naatriumi sissevoolu rakku. depolariseerimisprotsesse aeglustatakse ja sündmuste järjestus, mis põhjustab lihaste spasme, on välditud ja seega ka valu teke. Samal ajal on kaaliumiioonide väljavool rakust lühiajaline ja lihaste toon ei ole püsivalt vähenenud. Ravim vähendas efektiivselt kõhuvalu ja ebamugavustunnet, ärritatud soole sündroomi põhjustatud väljaheite häireid, samuti seedetrakti orgaanilisi haigusi, mis võivad kaasneda kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi tekkega.

        Kroonilises mittekalkulaarses koletsüstiidis, millega kaasneb Oddi sfinkteri spasm, määratakse täiskasvanutele 200... 400 mg 3 korda päevas enne sööki hymekromooni (Odeston), millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sfinkterile ja suurendab ka kolereesi. Ravim on vastunäidustatud ekstrahepaatiliste sapiteede obstruktsiooni, maksa- või neerufunktsiooni märgatava kahjustuse, Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral. Ravi taustal võib tekkida kõhulahtisus, kõhupuhitus.

        Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi vastased antibakteriaalsed ravimid määratakse ainult selgesõnalise ägenemise korral (pidev valu sündroom, vereanalüüside muutused ja sobiva echograafilise pildi olemasolu, mis soodustab patoloogilise protsessi ägenemist sapipõies, eriti kombineeritult kolangiitiga).

        Nendel juhtudel tuleb antibiootikumiravi alustada parenteraalselt laia toimespektriga antibiootikumide - tsefasoliini (tsefasoliinnaatriumsool) või tsefotaksiimi (claforan, cefotaxime por.d / in.) Ja amoksitsilliini (amoksiklav) manustamisega. Vähem väljendunud ägenemise korral on suukaudsete antibiootikumide võtmine piisav - klaritromütsiin (Fromilid, klaritromütsiin-Verte), 500 mg 2 korda päevas või erütromütsiin (erütromütsiin), 0,25 g, 4-6 korda päevas või tsiprofloksatsiin (Ciprobai, Ciprinol) 500-750 mg 2 korda päevas; ampitsilliin (ampitsilliini trihüdraat) 0,5 g 4-6 korda päevas või metatsükliin 0,3 g kaks korda päevas või furasolidoon (furasolidoon) 0,1 g 4 korda päevas.

        Ravi antibakteriaalsete ainetega viiakse läbi vähemalt 8-10 päeva. Arvestades sapi eritisi (A ja B osa) mikrofloora, saab antibakteriaalsete ravimitega ravi muuta ja laiendada.

        Raskekujulise mürgistuse korral on see näidustatud hemodese (200-400 ml / päevas) või Polidezi (250-450 ml / päevas) tilgutamisel 3-4 infusiooni käigus.

        Kõhu seedimise taastamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon keskmise terapeutilise annusega 2-3 nädalat.

        Choleretics hõlmab ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist. Raske põletikuliste protsesside korral sapipõie ja sapiteedes kasutatakse kolereetikume väga hoolikalt, et mitte tekitada valu suurenemist.

        Choleretics on jagatud kolme rühma:

        • Tõeline kolereetika. Tõeline kolereetika sisaldab sapphappeid.
          • Lyobil normaliseerib sapi kolloidseid omadusi, suurendab selle sekretsiooni. Määra 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.
          • Allohol sisaldab lisaks sapphapetele ka nõges- ja küüslauguekstrakti ning aktiivsütt. Määrake 1-2 tabletti 3-4 korda päevas pärast sööki 3-4 nädalat.
          • Holensüüm - sapi ja pankrease ensüümide ja veiste soolte preparaat, millel on kolereetiline ja spasmolüütiline toime. Rakendage 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. Kõhukinnisuse korral võib kolensimi annust suurendada kuni 8-12 tabletini päevas.
        • Sünteetiline kololoog.
          • Oksafenamiid - tõeline kolereetik, stimuleerib sapi moodustumist ja sekretsiooni, leevendab või vähendab sapiteede spasme. Määrake 0,25-0,5 g 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on vajadusel 15-20 päeva ja pikem.
        • Herbal choleretic fondid. Taimse päritoluga kolereetilistel toodetel on kerge toime, peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
          • Choleretic taimse päritoluga vahendid on: Holagol, Holosas, maisi siid.
          • Koos kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidiga rasvmaksaga, hepatiidiga - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Koletsüstokineetikale kuuluvad ained, mis soodustavad sapi sekretsiooni, stimuleerides sapipõie kokkutõmbumist.

        Koletsüstokineetika on näidustatud sapipõie hüpokineesia korral koos kolereetiliste ainetega. Koletsüstokineetikat ei tohi kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav sapiteede hüpertensioon.

        Päevalille või oliiviõli korrapärane tarbimine ja 1 supilusikatäis enne sööki stimuleerib sapipõie vähenemist, välistab sapiteede stagnatsiooni.

        Pärast valu leevendamist ja põletiku leevendamist kroonilise mitte-kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel, kes esinevad sapipõie hüpokineesia taustal, on soovitatav kasutada ksülitooli, sorbitooli, 30% magneesium-sulfaadi või mineraalvee lahust. Soovitame 6-8 torustikku 1 kord nädalas.

        Patsientidele on esitatud sanatooriumiravi (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Loe lisaks: Ravi mineraalveega.

        Fraktsioonilise terapeutilise toitumise põhimõtteid peavad patsiendid kinni pikka aega, aastaid. Loe edasi: Meditsiiniline toitumine maksa- ja sapiteede haiguste korral.

        Mittekalkulaarne koletsüstiit

        Selline diagnoos tehakse siis, kui avastatakse sapipõie seinte põletik, kuid selles ei moodustu kive (erinevalt kalkulaarse koletsüstiidi). Noored ja isegi lapsed ei ole selle haiguse vastu kindlustatud. Veelgi enam, kividestiteta kivideta naised mõjutavad neli korda sagedamini kui mehed. Haigus nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.

        Miks välja töötada ilma kivideta koletsüstiit

        Statistiliste analüüside läbiviimisel märgivad arstid, et enamikul juhtudel on haiguse mittekalkulaarne tüüp sapipõie nakatumise tagajärg. Patogeensed bakterid koos vere või lümfiga sisenevad seda peamiselt soolte kaudu. Näiteks, kui inimene kannatab periodontaalse haiguse, tonsilliidi või koliidi all. Kuid sapil on tugevad bakteritsiidsed omadused. Infektsioon põhjustab põletikku, kui saladus seisab. See toimub keha motoorse funktsiooni rikkumisel, sest sapi voolu jaoks on raske.

        Mittekalkulaarse koletsüstiidi põhjustav riskirühm hõlmab inimesi, kellel on sellised halvad harjumused, seisundid või patoloogiad:

        • sapipõie deformatsioon;
        • kõhuõõnes paiknevate elundite väljajätmine;
        • raseduse viimasel trimestril;
        • füüsiline passiivsus, liikumatus;
        • kaalulangus toitumine;
        • alkoholism;
        • hormonaalsed ravimid;
        • endokriinsed haigused.

        Kuna kusepõletikku tekitava sapi põletiku mittekalkulaarne vorm areneb, deformeerub elund. Mõnikord, kuivõrd see moodustab lähedaste soolte haarde. Enamikul juhtudel kaasneb selle haigusega ka teised seedetrakti põletikud. Selle tulemusena muutub äge arvutuslik protsess krooniliseks. Pikaajalise patoloogia korral liigitavad arstid haiguse mittekalkulaarse liigi kas tüüpiliseks või ebatüüpiliseks. Teisel juhul võivad esineda haiguse soole, söögitoru ja südame vormid.

        Koletsüstiidi sümptomid ilma kivi moodustamiseta

        Mittekalkulaarsel haigusel on väga iseloomulikud sümptomid. Sageli väljendatakse neid märke. Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi puhul tunneb inimene, et iga kord õige hüpokondriumi sügavusel on ta pärast söömist igav valu. Eriti pärast rasvaseid toite. Veelgi enam, koletsüstiidi valu antakse kaelale, õlale või seljale. Teine tüüpiline sümptom, mis eristab mittekalkulaarset põletikulist protsessi sapipõies, on röhitsus, kõrvetised, ebameeldiv kibeduse järelmaitse. Kolmas klassikaline sümptom on iiveldus pärast söömist.

        Teised diagnostiliselt võrdselt olulised haiguse ebatüüpilistele vormidele iseloomulikud koletsüstiidi sümptomid:

        • kõhupuhitus;
        • väljaheite ebastabiilsus (nüüd kõhulahtisus, siis kõhukinnisus);
        • oksendamine, sageli sapiga põhjustatud mõru massidega;
        • temperatuuri tõus;
        • valu südames, tahhükardia.

        Mittekalkulaarne koletsüstiit diagnoositakse lõpuks laboratoorsete testide, instrumentaalsete uuringute järel. Ultraheliuuring aitab määrata, kas sapipõies on kive. Röntgendifraktsiooni röntgenkiirte meetod võimaldab määrata, kas areneb mittekalkulaarne põletik. Seda tüüpi uuringuid ei ole aga ette nähtud raseduse, haiguse ägenemise ajal. Vajalikud vereanalüüsid, väljaheited.

        Kuidas ravida koletsüstiiti

        Esiteks peab patsient olema varustatud voodikattega. Äge ja krooniline koletsüstiit ilma kivideta tuleb ravida rangelt pärast gastroenteroloogi määramist. Sellised probleemid on vaja lahendada keerukates:

        1. Leevendada patsiendi seisundit, kõrvaldades valulikud koolikud.
        2. Kõrvaldage sapi staadium.
        3. Lunastada põletikuline põletikuline protsess, mis ei ole kalkulaarne.

        Neid eesmärke on võimalik saavutada järgmiste ravimeetodite abil:

        • terapeutiline dieet;
        • ravimiteraapia;
        • füsioteraapia;
        • taimne ravim;
        • vesiravi.

        Kuidas ravitakse koletsüstiiti?

        Kui patsiendi kroonilise haiguse anamneesis esineb sageli episoode, siis kui mittekalkulaarne haigus on aktiveeritud, on vajalik haiglaravi. Nimetati rangeks voodikohaks, süüa mitu päeva. Joogi peaks olema mõõdukas, väikestes osades, et mitte oksendada. Patsiendile antakse ravimite kompleks (tabletid, süstid). Hiljem, kui krooniline krooniline koletsüstiit on üle akuutse faasi, kasutatakse elektroforeesi ja muda rakendusi. Sappkanali summutamise või ummistumise korral eemaldatakse organ kiiresti.

        Ravimid

        Narkomaaniaravi on keeruline. Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks järgmiste rühmade preparaate:

        • valuvaigistid, kõrvaldades valulikud koolikud - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
        • antibiootikumid - ampitsilliin, rifampitsiin, erütromütsiin;
        • spasmolüümid, lõõgastavad sapiteed, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
        • antiemeetikumid - Reglan, Ondansetron, Motilium;
        • kolereetikumid koletsüstiidi raviks - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
        • Ensüümid, mis aktiveerivad seedetrakti liikuvust - Mezim Forte, pidulik, Creon, Panzinorm;
        • probiootikumid, mis taastavad kasulikke soolestiku mikroorganisme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

        Dieet

        Meditsiiniline toitumine - kõige olulisem tingimus haigusest vabanemiseks. Äge mittekalkulaarne põletikuline protsess nõuab säästvat dieeti. Määrake vedelad supid, teraviljad, želeed soojuse kujul. Tasapisi, liha, kala, piima-, juurvilja- ja puuviljatooted on lisatud dieeti. Kui patsiendil tekib mitte-kalkulaarne sapipõie põletik, on vaja süüa sageli, kuid väikestes portsjonites.

        Kas igaveseks tuleks kustutada:

        • rasvased, praetud toidud;
        • vürtsikas maitseained;
        • munakollased;
        • pähklid;
        • toores köögivili ja puuviljad;
        • küpsetamine;
        • alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

        Folkravi

        Ravimtaimede preparaadid toimivad õrnalt, neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Infusioonid, maitsetaimede väljalõiked ravivad hästi kõhulahtist vaadet põie lüüasaamisest. Folk õiguskaitsevahendid lahjendatakse seisev sapi, aktiveerivad selle väljavoolu. Lisaks pärsivad nad infektsiooni arengut, leevendavad mittekalkulaarset põletikulist protsessi. Selliseid aineid võib siiski kasutada ainult pärast koletsüstiidi ägenemist. Ärge kasutage neid raseduse ajal ja andke väike laps.

        Sageli võtavad soojad taimsed infusioonid. Keeda 8-10 g kuiva toorainet klaasiga keeva veega ja jooge pool tassi kolm korda päevas enne sööki 3-4 nädalat. Eriti populaarne:

        • maisi siid;
        • peterselli rohi;
        • immortelle lilled.

        Tüsistused

        Selle haiguse hilinenud või ebapiisava ravi korral võib tekkida:

        • hepatiit;
        • sapikivide haigus;
        • kolangiit;
        • emüteem (suppuratsioon), perforatsioon (rebend), sapipõie gangreen.

        Mittekalkulaarne koletsüstiit - mis see on?

        Mittekalkulaarne või, seda nimetatakse ka arstideks, kivideta koletsüstiit on sapipõie põletik, millega kaasneb sapiteede rikkumine. Vastupidiselt koletsüstiidi arvutuslikule vormile, millega kaasneb kivide moodustumine, on kivideta kivimite arengu allikas põletikuline protsess, mis mõjutab sapipõie limaskesta. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sõltuvalt sellest võivad patoloogia sümptomid ja ravimeetodid erineda. Mittekalkulaarne koletsüstiit - mis see on ja kuidas haigust ravida? Kõik see arutatakse käesolevas artiklis.

        Mittekalkulaarne koletsüstiit - mis see on?

        Põhjused

        Haiguse kujunemise peamiseks põhjuseks on nakkuse tungimine maovähi õõnsusse, mis seal viibib verega. Sapipõie läheduses paiknevate siseorganite nakkuskahjustus võib tekitada patoloogia arengut. Näiteks võivad soolestikku nakatunud patogeenid levida põie külge. See on küllaltki ebakalkulaarse koletsüstiidi tekkeks.

        Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit ilma sapita setteta

        Kuid lisaks infektsioonile on ka teisi haiguse arengut soodustavaid tegureid:

        • ebavõrdne toitumine (kui ülekuumenemine toimub näljastreikidega);
        • raseduse ajal Selle aja jooksul suureneb emaka suurus, mille tagajärjel pigistatakse siseorganeid, sealhulgas sapipõie;
        • kõhuorganite väljajätmine;
        • sapipõie deformatsioon (kaasasündinud või omandatud patoloogilised muutused, mille puhul sisemise elundi muutus ja suurus);
        • kolestaas või sapi väljavoolu rikkumine.

        Koletsüstiidi põhjused ilma kivideta

        Märkus! Ebapiisav füüsiline aktiivsus võib põhjustada ka koletsüstiiti. Seetõttu inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi, kõige sagedamini selle haigusega.

        Mis on krooniline koletsüstiit ja selle liigid

        Statistika kohaselt esineb inimestel sõltumata vanusest mittekalkulaarne koletsüstiit. Kuid naised läbivad selle patoloogia sagedamini kui mehed (umbes 4 korda). Kui aeg ei alga ravi, võib haigus areneda. Sellega seoses on vaja õppida tundma patoloogia sümptomeid. See avab selle varases arenguetapis.

        Koletsüstiidi põhjused

        Iseloomulikud sümptomid

        Koletsüstiidi eripäraks on see, et see areneb järk-järgult, mistõttu on varases staadiumis sageli raskusi. Kuid arenguprotsessis ilmnevad sellised sümptomid:

        • düspepsia, seedetrakti töö probleemid;
        • põletamise ja sügeluse ilmumine paremas hüpokondriumis;
        • äge kõhuvalu.

        Kliiniline pilt varieerub patoloogia algstaadiumis väga erinevalt, mistõttu sümptomid ei pruugi samaaegselt ilmneda. Esimesed märgid hõlmavad metaboolsete protsesside aeglustumist ja valu, mis sageli suurenevad pärast gaseeritud jookide joomist, liiga vürtsikas, happeline või rasvane toit.

        Aja jooksul muutuvad mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomid nähtavamaks ja esinevad võrdselt kõigil patsientidel. Need sümptomid on järgmised:

        • nahalööve;
        • lihaskrambid;
        • puhitus;
        • oksendamise hunnikud sapi seguga;
        • suukuivuse tunne;
        • metsa maitsega suus;
        • tekib mõru maitse söömine;
        • paremal kõhuvalu, mis võib levida epigastriumi (epigastria piirkond). Reeglina tekib valu, kui patsient on pikka aega või vahetult pärast söömist istuvas asendis.

        Haiguse spetsiifilised sümptomid

        Märkus! Kui patoloogia läheb rahulikule staadiumile (remissioon), paraneb patsiendi söögiisu märgatavalt. Kuid mõne aja pärast, kui koletsüstiidi sümptomid taas ilmnevad, halveneb söögiisu järsult.

        Diagnostilised funktsioonid

        Mitte kalkulaarse koletsüstiidi tekkimise kahtluse korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Arst teostab mitmeid diagnostilisi protseduure:

        • patsiendi uriini ja vere laboratoorsed analüüsid;
        • visuaalne kontroll, patsientide kaebuste analüüs. Patsiendi suu uurimine võimaldab reeglina avastada keele pealispinda, mis näitab sapi stagnatsiooni kehas;
        • kõhuõõne palpatsioon;
        • Sapipõie ultraheli;
        • Sapipõie röntgenkontroll kontrastainega;
        • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

        Enamikul juhtudel on arsti diagnoosimiseks piisavad biokeemilise vereanalüüsi tulemused ja kliiniliste tunnuste (palavik, kõrgenenud kehatemperatuur) olemasolu. Ultraheliuuring on ette nähtud ainult harvadel juhtudel, kui kahtlustatakse parasiitinfektsiooni teket. Pärast arsti diagnoosimist näeb ta ette sobiva ravi.

        Mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi

        Patoloogiliste sümptomite avastamisel toimub režiimil 19 kuni 14 päeva kestev ravi haiglas. Ravi koosneb järgmistest ülesannetest:

        • seedetrakti taastamine;
        • põletiku ja nakkuse fookuste kõrvaldamine;
        • sapipõie normaliseerumine;
        • valu kõrvaldamine;
        • võimalike tüsistuste ravi, mis tekivad aluseks oleva patoloogia arengu käigus;
        • põletikulise protsessi leviku takistamine teistele siseorganitele;
        • haiguse sümptomite ägenemiste ärahoidmine.

        Ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas ravimite võtmine, terapeutilise dieedi järgimine ning füsioteraapia. Vaatleme kõiki neid ravimeetodeid eraldi.

        Apteekide ravimid

        Sõltuvalt haiguse vormist ja selle kulgemise raskusest võib arst määrata need või teised ravimid. Allpool on kõige levinumad abinõud kalkulaarse koletsüstiidi raviks.

        Tabel Ülevaade haiguste raviks kasutatavatest ravimitest.

        Eespool loetletud ravimite täienduseks võib arst määrata ensüümpreparaatide kasutamise. Nende ülesanne on normaliseerida patsiendi keha ainevahetusprotsesse. Reeglina on ravikuuri kestus ligikaudu 14 päeva, kuid harvadel juhtudel, kui tekivad tõsised tüsistused, võib ravi olla pikem. Keerukaks raviks määrab arst füsioteraapia, mille tõttu paraneb patsiendi sapipõie kontraktiilne aktiivsus märgatavalt.

        Dieet

        Kogu raviperioodi jooksul peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Samuti tuleks seda järgida taastamisperioodil. Terapeutilise dieedi olemus on toidu väikestes osades kasutamine. See on murdosa dieet, kui inimene ei söö 3 korda päevas, vaid 5, kuid väikeste portsjonitena. Kuid murdosa toitumine ei ole piisav, nii et patsiendil peab olema toitumisest kõrvale jäänud või vähemalt piirata toidu kogust.

        Toitumine ravi ajal

        Keelatud tooted sisaldavad:

        • magus vahuvein;
        • toored puu- ja köögiviljad;
        • pähklid, metsad ja muud pähklid;
        • pagaritooted;
        • kanamunad, eelkõige valgud;
        • alkohoolsed joogid (vein, õlu, viin jne);
        • praetud, vürtsikas ja liiga rasvane toit.

        See on oluline! Veenduge, et tarbitud toit on alati soe. Vastasel juhul, kui sööte regulaarselt külmaid toite, võite kogeda Oddi sfinkteri spasmi (sfinkteri patoloogiline rikkumine, millega kaasneb sapi väljavoolu halvenemine organismis). Soovitatav on keeta kõik toidud, keeda või küpsetada. See hoiab toitaineid maksimaalselt.

        Kasulikud ja kahjulikud tooted

        Lisage menüüsse erinevaid tarretisi, kompoote, köögivilja- või teravilja suppe, küpsetatud köögivilju ja valgu omelette. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib arst laiendada dieeti või vähendada seda veidi. Kuid igal juhul peaksite järgima raviarsti soovitusi. See on ainus viis kiireks taastumiseks.

        Kirurgiline sekkumine

        Tõsiste tüsistuste teke või ravimiravi ebaefektiivsus sunnib arste pöörduma operatsiooni poole. Haigestunud organi eemaldamiseks paigutatakse patsiendid nuga alla. Seda saab teha kahel viisil: klassikalise kirurgia ja laparoskoopia abil. Esimest meetodit peetakse rahaliselt taskukohasemaks. Sel juhul tehakse patsiendi kõhus väike sisselõige, mille kaudu elund eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline taastumisperiood, kuna patsient peab ootama, kuni kõhu haav paraneb täielikult ja see ei ole nii kiire.

        Kirurgiline taktika ägeda koletsüstiidi raviks

        Laparoskoopia, erinevalt klassikalisest operatsioonist, on kaasaegsem meetod, kus operatsiooniga patsiendi kõhuõõnde tehakse väikesed sisselõiged, mille kaudu kirurg teeb sapipõie eemaldamise. Pärast operatsiooni ei ole taastumisperiood pikk.

        Sapipõie laparoskoopia

        Ennetavad meetmed

        Nagu kõigi haiguste puhul, on võimalik vältida kividestist ilma kivideta. Esiteks on haiguse ennetamine õige toitumisega. Veenduge, et toit sisaldab ainult tervislikku toitu, kiirtoitu ja muid asju. Kasutage piisavat kogust vedelikku, st vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. See on täiskasvanute määr.

        Muud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

        • regulaarselt. Kui te viibite istuvale elustiilile, siis harjutamine on teie päästmine. Nende abiga ei saa mitte ainult vältida koletsüstiidi teket, vaid ka normaliseerida kehakaalu, tugevdada immuunsüsteemi;
        • Vältige stressiolukordi. Kui teil on stressirohke töö, muutke seda;
        • Parasiithaigusi ja erinevaid nakkusi tuleb koheselt ravida. Omama regulaarselt gastroenteroloogi profülaktilist kontrolli (1-2 korda aastas);
        • järgige isikliku hügieeni reegleid. Teil tuleb ka regulaarselt tühjendada, nii et kui teil on väljaheitega probleeme, tuleb teil võtta sobivaid meetmeid, sealhulgas lahtisteid, kiudaineid ja muid tooteid soole normaliseerimiseks;

        Rämpstoidu keeldumine

        Kõigi nende soovituste järgimine aitab vältida ketsüstiidi teket ilma kivideta. Mõnel juhul soovitavad arstid kaasata hepatoprotektorid ennetusmeetmete loetellu, millega saab selle haiguse esinemist vältida. Hepatoprotektorid on ravimid, mis kaitsevad inimese maksa ja teisi elutähtsaid organeid, luues kaitsva tõkke. Kõige tõhusamate hepatoprotektorite hulka kuuluvad Galstena, Ursofalk, Phosphogliv ja teised ravimid.

        Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

        ✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

        Mittekalkulaarne koletsüstiit on põletikuline reaktsioon, mis tekib sapipõie sees. Kui see juhtub, siis mootori rike ja sapiteede pärssimine. Peamiseks erinevuseks kalkulaarse koletsüstiidiga on see, et patoloogiaga ei kaasne kivide (kivide) moodustumine. Haiguse arengu allikas on reeglina sapipõie nakkuse limaskestade lüüasaamine.

        Mittekalkulaarne koletsüstiit võib esineda erinevatel viisidel - kroonilises ja ägenenud vormis. Kliiniline pilt ja nende ravi erinevad oluliselt. Järgmisena vaatleme lähemalt kalkulaarse koletsüstiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid kroonilises arengu staadiumis.

        Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

        Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi põhjused

        Reeglina nimetatakse mittekalkulaarse tüüpi koletsüstiidi tekkimise allikat sageli nakkuseks, mis on tunginud sapipõie. Eelkõige viib järgmiste tinglikult patogeensete toimeainete mõju keha limaskesta põletikulisele protsessile ilma kivide moodustumiseta:

        • protei (penneris, mirabilis, vulgaris on inimestele ohtlik);
        • stafülokokk-bakter;
        • pseudomonad;
        • streigi bakter;
        • Escherichia coli;
        • enterokokkide fekaal.

        Mis on krooniline koletsüstiit ja selle liigid

        Tee, mille kaudu bakterid tungivad sapipõie, on läbi soolte. Seetõttu on nakkuslike soolehaiguste ja põletikuliste maksahaigustega inimesed haigestunud tõenäolisemalt mittekalkulaarse koletsüstiidiga. Nad võivad ka kehasse sattuda vereringega ja lümfisüsteemi abil.

        Teine allikas, mis põhjustab haigust, on sapi staadium. See protsess võib tekkida mitmel põhjusel:

        • sapipõie tooni vähendamine, samuti selle kuju ja suuruse muutmine;
        • vastumeelsus liikuda, sportida, istuda;
        • halb toitumine;
        • rasedusperiood viimasel trimestril, kui emakas pigistab külgnevaid elundeid;
        • siseorganite väljajätmine;
        • rikkalikud ja haruldased toidud.

        Mis on koletsüstiit ilma kivideta

        Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi täiendavad põhjused

        Lisaks on ohustatud kilpnäärme kõrvalekaldeid, sapipõie liikumishäireid ja haigusi, mis on põhjustatud organismi sissetungide esinemisest.

        Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi esmasel etapil on motoorne aktiivsus halvenenud, st elundi liikuvus. Seejärel lisatakse infektsioon ja käivitub aeglane põletikuline protsess. See võib paikneda mitte ainult sapipõie limaskestas, vaid ka selle kanalites. Selle tulemusena häiritakse elundi tööd, selle funktsioonid kaovad ja tekib viivitus sapi väljavoolus.

        Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit ilma sapita setteta

        Tulevikus täheldatakse selle deformatsiooni. Erandjuhtudel tekib viivitusega ravi külgnevate elunditega haardumine.

        See on oluline! Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutavad koletsüstiidi puuduvad mehed 4 korda rohkem kui naised.

        Kroonilise koletsüstiidi patogeneesi tegurid

        Kuidas see haigus avaldub?

        Pikaajalist mittekalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab valu, mis on sügaval paremas hüpokondriumis. Patsiendid väidavad, et pärast kahjulike toodete tarbimist esineb ebamugavust. Valu võib häirida patsienti mitu tundi (kui te ei kasuta valuvaigistit või spasmolüüsi). Ebameeldivad aistingud reeglina valuvad looduses ja võivad kiirguda talje paremale küljele, abaluudele, käele ja isegi õlale.

        See on oluline! Erandjuhtudel kaebavad kondita koletsüstiidi põdevad patsiendid südamelihases tuimast, pikaajalisest valu, mis reeglina on täheldatud pärast rasket sööki.

        Subakuutse vormi puhul on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid kehatemperatuuri märkimisväärset suurenemist, naha ja silma lillekarvade kollasust, kibeduse tunnet suus, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, kõhukinnisust, mis on sageli asendatud kõhulahtisusega.

        Krooniline kivideta koletsüstiit areneb üsna aeglaselt ja pidevalt. Algfaasis ei pruugi see ilmneda. Ägenemine tekib sageli pärast ägeda koletsüstiidi rünnakut. Füüsilise koormuse suurendamine ja ülekantud stress võivad põhjustada haiguse episoodi.

        See on oluline! Kui haigus läheb remissiooniks (alistub), on patsiendil suurenenud söögiisu.

        Gallstone koos mittekalkulaarse koletsüstiidiga

        Kuidas diagnoosida pikaajalist mittekalkulaarset koletsüstiiti

        Pärast ülalnimetatud sümptomite avastamist peaksite kindlasti määrama gastroenteroloogiga kohtumise. Kõigepealt teeb arst patsiendi kohta suulise uuringu, siis palpeerib ta valutavat piirkonda. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendile täiendavad testid ja määrab laboratoorsed testid. Mittekalkulaarse koletsüstiidi ägenemine üldise vereanalüüsi tulemustes suurendab oluliselt leukotsüütide ja ESR näitajate arvu. Remissiooni ajal ei teki nende suurenemist.

        Biokeemia testide tulemused näitavad tavaliselt, et aspartaadi aminotransferaasi, gamma-glutamüül transpeptidaasi, alaniinaminotransferaasi, kogu leeliselise fosfataasi (maksaensüüm) ja sapipigmenti (bilirubiin) suurenemine on 2-3 korda.

        Koletsüstiidi diagnoosimise meetodid

        Sümptomite subakuutsele vormile iseloomulike sümptomite puudumisel määrab arst sellised uuringud.

        1. Ultraheli (ultraheli). See on üks kõige täpsemaid ja taskukohaseid arstlikke läbivaatusi, mis võimaldab teil määrata sapipõie seisundit, seinte paksust, organi kontraktiilset funktsiooni.
        2. Cholescintigraphy. Võimaldab teil saada pildi sapipõiest ja selle kanalitest. Haiguse korral ei visualiseerita uuringu ajal elundi varju.
        3. Kaksteistsõrmiksoole kõlav. Seda protseduuri kasutades on võimalik tuvastada sapipõie liikuvuse, koletsüstiidi progresseerumise eest vastutava patogeensuse tüübi, kroonilise valgu olemasolu (kroonilises patoloogias, normaalväärtused 1,3 korda), kolesterooli kristallid, hapete ja soolade hulk sapis (täheldatud langus 70%).
        4. Röntgen.
        5. Intravenoosne holegraafia. Koletsüstiidi rasketes etappides, kus uuringu läbiviimisel ei ole kive, võib sapipõie vari puududa.
        6. Suuline koletsüstograafia. Kasutatakse meditsiinis üsna harva. Võimaldab teil määrata sapipõie asukohta ja kuju ning organi kontraktiilset funktsiooni.
        7. Celiacography. Määrab sapiteede seisundi. Kroonilise patoloogia korral paksenevad need 2-3 mm.

        Kroonilise koletsüstiidi teket soodustavad tegurid

        See on oluline! Kroonilise vormi patoloogia tunnusjooneks on selle jaoks mitte päris iseloomulike märkide ilming. Sageli on patsientidel ärevus, südamepekslemine, alusetud hirmud, hüpokondrid, stenokardia (ülekaalulised või rasvunud inimesed).

        Lisaks võib haigus allergiaga varjata. See juhtub Giardia puhul sapipõie puhul. On korduv urtikaaria.

        Narkomaania ravi

        Terapeutiline taktika sõltub otseselt patoloogia vormist. Ägeda staadiumi korral ravitakse ilma kivide koletsüstiit konservatiivselt selliste ravimite kasutamisega.

        Nad isegi peatavad sapipõie kõige raskema spasmi, eemaldavad valu.

        Intravenoosselt või intramuskulaarselt.

        Pikaajalise koletsüstiidi korral, millega ei kaasne kivide teke, määratakse antibakteriaalsed ravimid tõsise ägenemise staadiumis, kui patsient kaebab pikaajaline talumatu valu ja tema analüüsid näitavad halbu tulemusi. Sel juhul manustatakse intramuskulaarselt laiendatud spektriga antibiootikume.

        Antibiootikumravi kestus ei ole lühem kui nädal ja mitte rohkem kui 14 päeva.

        Täiendav ravi

        Kui elimineeritakse mittekalkulaarse akuutse koletsüstiidi sümptomid, soovitatakse patsiendil pimeda sondeerimist, kasutades sorbitooli, mineraalvett või magneesiumsulfaadi lahust (30%). Torud asetatakse sapipõie vähenenud motoorse aktiivsusega.

        Meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia 1 kord 7 päeva jooksul. Manipulatsioonide arv on 8. Hommikul, tühja kõhuga, peaks patsient lahustama 1 tl magneesiumit 1 tassi kuuma veega, jooma lahus ja lasta paremal küljel pikali, kanda kindlasti sooja veesoojendi maksa piirkonda 1 tund (maksimaalselt 1,5 tundi). ).

        Haiguse korral on soovitatav regulaarselt kasutada choleretic maitsetaimi - Althea, Yarrow, Tansy, Buckthorn.

        See on oluline! Jälgige kindlasti pikka aega ranget dieeti.

        Istuge laua ääres sageli (kuni 6 korda päevas), samal ajal ei tohiks portsjonid olla suured. See aitab kaasa sapipõie pidevale puhastamisele.

        Toit koletsüstiidi raviks

        Magusad, marineeritud, rasvased, praetud, vürtsikad toidud tuleb toitainelisest toitumisest eemaldada. Keeldu kohaselt on tegemist ka mittekalkulaarse koletsüstiidi, sooda, külmtoidu, alkoholi (õlu, vein), küpsetamise, toorpuuviljade ja köögiviljadega (ainult töödeldud kujul), munakollased, pähklid.

        Toit peaks olema sooja. Töötlemine - küpsetamine, keetmine, auruga keetmine. Paljundada ja säilitada sapipõie, on vaja süüa arbuusid, kõrvitsad, melonid, pihlakas, paprika, porgand, peet, kuivatatud puuviljad, sigur.

        Meditsiinilise statistika kohaselt on pikaajaline mittekalkulaarne koletsüstiit soodsaks tulemuseks. Kuid see on nii, kui patsient jälgib hoolikalt kõiki arsti soovitusi, mis on seotud toitumise, füüsilise koormuse, ravimitega jne. Sagedaste ägenemiste korral võib patoloogia põhjustada hepatiidi, kolangiidi teket ja pussiga täidetud kotti teket sapipõies. Viimase tulemusena võib edasiste komplikatsioonide korral tekkida läbimurre elundi seinas.

        Video - koletsüstiit: sümptomid, diagnoos, ravi

        Nagu see artikkel?
        Salvesta mitte kaotada!