loader

Põhiline

Kollasus

Krooniline koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline koletsüstiit on kõige tavalisem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie teket. Põletik mõjutab sapipõie seinu, kus mõnikord tekivad kivid ja tekivad sapiteede (sapiteede) südamehäired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10–20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama.

See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust (loomarasvades sisalduva toidu liigne tarbimine - rasvane liha, munad, või), endokriinsete häirete kasv (rasvumine, suhkurtõbi). Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed, see on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks kaaluge dieeti ja mõningaid rahvahooldusvahendeid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, sageli mõjutab naisi, eriti neid, kes on ülekaalulised. Selle haiguse põhjuseks on sapi ja kõrge soolasisalduse stagnatsioon, mis viib metaboolsete protsesside rikkumiseni.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapiteede toimimise häirimist ning põletikulise protsessi arengut, mis levib seejärel maos ja kaksteistsõrmiksooles. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksakoolid, mis avalduvad ägeda valu sündroomina kõhu ülemises osas ja parema hüpokondriumi piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ning sellega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhuõõne, üldine nõrkus ja mõru maitse suus.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Mittekalkulaarne (kolelitiaas) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast. Seda võivad põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, seda harvemini, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Mõnel juhul esineb mittekalkulaarset koletsüstiiti, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast (kõhutüüfid, shigella), algloomade ja viirusnakkuste eest. Mikroobid võivad siseneda sapipõie kaudu vere kaudu (hematogeense tee kaudu) läbi lümfisüsteemi (lümfogeensel teel), soolestikus (kontakti kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? Haigus võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on väga tähtsad mitmesugused infektsioonid, eriti soolestiku pulgad, kõhutüüfid ja paratüüfid, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Esmane nakkusallikas võib olla:

  • seedetrakti ägedad või kroonilised põletikulised protsessid (nakkuslik enterokoliit - põletikuline soolehaigus, pankreatiit, apenditsiit, soolestiku düsbakterioos);
  • hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (parodondi haigus), t
  • kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit), t
  • reproduktiivsüsteem (adnexitis - naistel, prostatiit - meestel), t
  • viiruse maksakahjustus
  • sapiteede parasiitne sissetung (giardiasis, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapi vooluhäiretega. See seisab ja sellega seoses võivad areneda koloidiit, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi vahetu eelkäija. Kuid selle protsessi liikumine on vastupidine. Kroonilise koletsüstiidi tõttu aeglustub kõhunäärme liikuvus, areneb sapi stagnatsioon, suureneb kivi moodustumine.

Selle patoloogia väljatöötamisel ei ole viimane roll toitumishäiretele. Kui inimene sööb suurte portsjonite kaupa söögikordade vahel, siis kui ta sööb öösel, tarbib see rasvaseid, vürtsikasid, sööb palju liha, siis on tal risk koletsüstiidi tekkeks. Ta võib välja töötada Oddi sfinkteri spasm ja tekkida sapi staas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel on peamiseks sümptomiks valu. Täiskasvanud tunnevad endas hüpokondriumis tuimast valutavat valu, mis tavaliselt esineb 1-3 tundi pärast rikkalike, eriti rasvaste toitude ja praetud toitude allaneelamist.

Valu, mis kiirgab üleval, parema õla, kaela, õlgade piirkonnas, mõnikord vasakpoolses hüpokondriumis. Pärast kuumade suupistete, veini ja õlle võtmist suurendab see füüsilist pingutust, raputamist. Kombineerituna sapipõiehaigusega koletsüstiidiga võivad tekkida teravad valud, nagu sapiteede.

  • Koos valuga tekivad düspeptilised sümptomid: mõrkuse ja metallist maitse tunne suus, nõrkus õhuga, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see tekib pika aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissiooni ravi ja dieedi ajal, seda lähemalt toitumine ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks on süvenemine?

Peamised ägenemise põhjused on:

  1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hiline ravi;
  2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõie.
  3. Hüpotermia, nakkuslik protsess.
  4. Üldine immuunsuse vähenemine seoses toitainete ebapiisava tarbimisega.
  5. Rasedus
  6. Toitumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Kõige informatiivsemate meetodite diagnoosimiseks on järgmised:

  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • Holegrafiya;
  • Kaksteistsõrmiksoole helisemine;
  • Koletsüstograafia;
  • Scintigraafia;
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja kättesaadavad diagnostilised meetodid;
  • Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrget taset - GGTP, leeliseline fosfataas, AST, AlT.

Muidugi on mis tahes haigus kergem ennetada kui ravida ja varajane uurimine võib paljastada varajasi kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid sapi keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil on kroonilise koletsüstiidi sümptomid, hõlmab ravi dieeti (tabel nr 5 vastavalt Pevzneri andmetele) ja ravimiravi. Toidu ägenemise ajal välistavad vürtsikad toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkoholi. On vaja süüa väikestes portsjonites 4 korda päevas.

Ligikaudne raviskeem:

  1. Anesteesia ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-rühma ravimeid, kus eemaldatakse põie silelihaste spasm ja kanalid tehakse spasmolüütikumidega.
  2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite ilmnemisel (ampitsilliin, erütromütsiin, cyprox).
  3. Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse narkootikume sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium). Koleretikaid (sapiteedet suurendavaid ravimeid) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.
  4. Ägenemise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
  5. Spa ravi.

Kodus on kroonilise koletsüstiidi ravi võimalik haiguse kerge kulgemise korral, kuid väljendunud ägenemiste perioodil peab patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu peatamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast soovitud efekti saavutamist, et normaliseerida hariduse funktsioone, sapi sekretsiooni ja selle edendamist sappikanalites, määrab arst sapite ja spasmolüütiliste ainete.

Toimimine

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie eemaldamiseks (koletsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) kirurgiline operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud.

Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minikontaktist koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Võimsus

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral tabelis 5 aitab vähendada sümptomeid korduva valu ajal.

Keelatud tooted sisaldavad:

  • lühike, lehtpüree, värske ja rukkileib;
  • rasvane liha;
  • rups;
  • külmad ja gaseeritud joogid;
  • kohv, kakao;
  • Jäätis, kreemid;
  • šokolaad;
  • pasta, oad, hirss, murenev putru;
  • vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
  • puljongid (seened, liha, kala);
  • rasvane kala, kalamari ja kalakonservid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, hapu;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • hapu puu.

Söömine on soovitatav a la carte, iga kolme tunni järel. Lisaks osalisele võimsusele välistatakse ka eespool nimetatud tooted.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on polüetoloogiline (põhjustatud mitme põhjuse kombinatsioonist) laine-sarnane ja kauakestev (6 kuud või rohkem) voolav põletikuline haigus, mida iseloomustab:

  • sapipõie seina põletikuline kahjustus;
  • düstoonia ja sapiteede tooni häirimine;
  • muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes;
  • kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi puhul - kivid (kivid).

Kõige levinum haigus naiste seas 40 aasta pärast. Kroonilise koletsüstiidi iseloomulik tingimuslik pentad “F” on kirjeldatud: „Naine, rasv, õiglane, viljakas, nelikümmend” - naine, kellel on ülekaaluline, helepruun juuksevärv, mis on võimeline taastama terveid, vähemalt 40-aastaseid.

Graftita variant esineb 10–15% juhtudest (keskmiselt 6–7 episoodi 1000 inimese kohta), sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidi tekkega betoonide moodustumine.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (kivid sapipõie õõnsuses) on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi, mis on iseloomulik vanuserühmale 40 kuni 60 aastat (üle 70% patsientide massist gastroenteroloogilistes osakondades). See haiguse vorm on sapikivide haiguse peamine kliiniline variant.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on infektsioon:

  • patogeenne taimestik (shigella, salmonella, B-hepatiidi, C-viirus, aktinomütseedid jne);
  • tinglikult patogeenne taimestik, mis aktiveerub kohaliku immuunsüsteemi kaitse vähenemise tingimustes (escherichia, strepto-, stafül- ja enterokokk, proteus, Escherichia coli);
  • parasiidid (maksa flukes, fasciola, ascaris, giardia jne).

Arvutusliku koletsüstiidi puhul on olemas kaks arengukontseptsiooni, mis loevad nakkust või kivide moodustumist peamiseks põhjuseks:

  1. Sapipõie seina esmane põletik, mille vastu sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus koos sapiteedi ja sapiteede düskineesiaga loob tingimused kivide moodustumiseks.
  2. Sekundaarse nakkuse liitumine juba olemasoleva koliinkihi taustaga, mis muudab elundi normaalset toimimist.

Lisaks nakkusetekitajatele võib kroonilist koletsüstiiti põhjustada üldised allergilised reaktsioonid, kokkupuude erinevate toksiinidega.

Patogeenne mikrofloor tungib sapipõie õõnsusse mitmel viisil:

  • tõusev (enterogeenne) - infektsioon esineb kaksteistsõrmiksoolest patogeenide infiltreerumise tõttu soolestiku ja sapiteede liikumisvõime halvenemise tõttu, Oddi sfinkteri puudulikkus kaksteistsõrmiksoole staasi tingimustes ja suurenenud rõhk soolestikus jne;
  • hematogeenne alates kaugest põletiku keskpunktist läbi maksa arteri arterisse, mis varustab sapipõie (näiteks kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, nakkuste fookus hambaravisüsteemis jne);
  • lümfogeensed lümfivoolu radadel urogenitaalsfäärist, maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest, soolestikus.

Iseloomulik on kroonilise koletsüstiidi ilmingute täielik ilmnemine pärast provokaatorite kokkupuudet.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist põhjustavad tegurid:

  • intraabdominaalse rõhu suurenemine, mis põhjustab sapi läbipääsu (pikaajaline istumisasend, rasedus, rasvumine, korsettide kandmine jne);
  • ebatervislik toitumine (rasvane, praetud, vürtsikas, liiga soolane toit, tugevad alkohoolsed joogid, väike kogus jäme kiudaineid toidus);
  • paastumine (soodustab sapi stagnatsiooni ja suurendab selle kontsentratsiooni);
  • sapiteede häired;
  • neuroendokriinsed häired;
  • krooniline psühho-emotsionaalne ülekoormus või äge stress;
  • sapiteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • metaboolsed haigused;
  • drastiline kaalulangus;
  • vanuses;
  • krooniline seedetrakti patoloogia;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajaliste ravimitega (östrogeen, klofibraat, oktreotiid, tseftriaksoon).

Hoolimata ulatuslikust riskitegurite loetelust on kroonilise koletsüstiidi toitumise järgimata jätmine haiguse ägenemise põhiline provokaator.

Haiguse vormid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom, mille järgi see on klassifitseeritud, on kivid, kivid:

  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
  • krooniline koletsüstiit ilma kivideta (põletiku või moto-tooniliste häirete ülekaal).

Sõltuvalt põletiku põhjuslikust tegurist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • bakteriaalne;
  • viirus;
  • parasiit;
  • allergiline;
  • mittemikroobne (immunogeenne);
  • ensümaatiline;
  • idiopaatiline (teadmata päritolu).

Sõltuvalt põletikulise protsessi kulgemisest:

  • harva korduvad;
  • sageli korduvad;
  • monotoonne;
  • ebatüüpiline.

Vastavalt haiguse faasile:

  • süvenemine;
  • rahustav süvenemine;
  • remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest liigitatakse see kerge, mõõduka raskusastmega ja rasketeks vormideks.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid moodustavad mitu sündroomi, mis moodustavad haiguse pildi ja on väljendatud sõltuvalt individuaalsetest omadustest:

  • kõhuvalu;
  • seedehäired (düspeptilised);
  • autonoomne düsfunktsioon;
  • kollatõbi sündroom;
  • joobeseisund;
  • koletsüstokardiaal; ja teised

Kroonilise koletsüstiidi peamine subjektiivne sümptom on erineva intensiivsusega kõhuõõne valu (alates raskest kolikkusest kuni raskuse ja lõhkemiseni), mis paikneb õiges hüpokondriumis, palju harvemini mao projektsioonis. Valu sündroomil on maksimaalne raskus ägenemise ajal või pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist (patsiendid muretsevad harva valuvaigistust remissioonis, kuigi mõnel juhul on see pidevalt nõrk või mõõdukas intensiivsus).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasneva valu puhul on iseloomulik, et see on levinud õlal, käes, kaelarihmas paremal, mõnikord paremal pool lõualuu, kaelal.

Kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel põhjustab valu sündroomi tavaliselt sapi koliidi episood, seisund, mille puhul eritasandid (mitmesugustel tasanditel) on kalkulaatori poolt blokeeritud, mis viib sapi eritumise katkemiseni, rõhu suurenemiseni sapipõie sees ja selle ülerabamist.

Valu olemus, kui see on talumatult intensiivne, kiiresti kasvav kramplik, kus kiirgus on paremas käes, õla, sageli - vöötohatis. Rünnak kestab tavaliselt 15-20 minutit kuni 5-6 tundi, valu maksimaalne raskusaste (positiivse dünaamika puudumisel) täheldatakse 20-30 minuti jooksul pärast koolikute teket. Biliaarkoolikud arenevad sagedamini täieliku heaolu taustal, äkki pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist: füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus, toitumishäired, alkoholi kuritarvitamine.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistuste korral, mis tekivad perikolütsistitsiidiga, muutuvad valulikud tunnetused hajutatuks, nad häirivad patsienti pidevalt, intensiivistudes, kui keha kallutatakse või pööratakse, teravate liigutustega.

Düspepsia sündroomi ilmingud:

  • iiveldus, oksendamine, sageli sappide seguga (täheldatud pooltel patsientidest);
  • kibeduse tunne, metallist maitse, suukuivus;
  • kollane õitsemine keele juurel;
  • õhku, kibe või mädanenud;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõhulahtisust kalduv väljaheite labiilsus;
  • suurenenud valulikud ilmingud pärast provokaatorite kokkupuudet.

Taimsed düsfunktsioonid avalduvad südamelöögi ja hüperventilatsiooni rünnakutel, vererõhu labilisusel, emotsionaalsel ebastabiilsusel, ärrituvusel, unehäiretel ja ärkvelolekul, üldisel mitterahuldaval heaolul, asteenial, vähenenud tolerantsusel füüsilise koormuse suhtes jne.

Toksilisuse sündroom esineb 30-40% -l patsientidest ägeda haiguse faasis. Seda väljendatakse hüpertermias, mõnikord kuni 38-39 ºС, külmavärinat, higistamist, üldise nõrkuse tundeid.

Kuni pooled patsiendid, kes kannavad diagnoosi kandjaid, kannavad valu rinnus vasakul poolel, registreeritakse sel juhul südame töö katkestused, objektiivselt atrioventrikulaarne blokaad, südamelihase difuussed isheemilised muutused. Need ilmingud on tingitud koletsüstokardiaalse sündroomi arenemisest ja neid põhjustavad suuremal määral refleksi mõjutused ja autonoomsete häirete olemasolu, mis põhjustavad müokardi metabolismi muutumist.

Naha kollasus värvimine, nähtavad limaskestad, ikterichnost sclera, uriini tumenemine (koos väljaheidete värvimuutusega) on sagedamini kroonilise kroonilise koletsüstiidi puhul, eriti sageli sapiteede obstruktsiooniga.

Ligikaudu 30% patsientidest ilmneb kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi esinemine ebatüüpiliste sümptomitega iseloomulike kaebuste puudumisel:

  • kardiaalne vorm - valu südame piirkonnas, mis ei ole peatatud nitraadisisalduse, südame rütmihäirete, brady ja tahhükardia episoodidega, maksimaalse raskusastme saavutamine pärast rasket sööki, alkohol, harjutamine reeglina väheneb choleretic ravimite taustal;
  • söögitoru - väljendunud püsiv kõrvetised, vähemalt söögitoru valu - neelamisraskused;
  • soolestiku vorm - mida iseloomustab mahavoolav valu kõhupiirkonnas koos väljendunud kõhupuhitusega, kõhukinnisus.
Vaadake ka:

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad järgmiste uuringute tulemused:

  • täielik vereloome (kiirendatud ESR, leukotsütoos, valemi neutrofiilne nihke vasakule, eosinofiilia parasiitide invasioonides);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud aterogeensed lipiidid, sellega seotud bilirubiin, leeliseline fosfataas, ägeda faasi näitajad haiguse ägenemise ajal);
  • Abdominaalsete organite ultraheli (iseloomulik pilt sapiteede organite muutustest, kalkulaatori olemasolu);
  • sapipõie ja -kanalite kiirguskaadne uurimine (koletsüsto-, kolangiograafia);
  • vajadusel teostatakse murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole helisemine (sapi koguse, sekretsiooni, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste, sapipõie tühjenemise määra määramiseks), millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja sapi külvamine toitekeskkonnale;
  • endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Kroonilise koletsüstiidi toitumine hõlmab sageli murdosa sööki, rasvaste, praetud, liiga vürtsikas või soolaste toitude tagasilükkamist, tugevat alkoholi. Pikad intervallid söögi vahel, ülekuumenemine on vastuvõetamatud. Patsiendid on soovitatav tabel nr 5, kergesti seeditav toit, mis sisaldab optimaalset valku ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Ägenemise ajal on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

  • antibakteriaalsed, parasiitidevastased ained;
  • ravimid, mis normaliseerivad sapipõie ja kanalite moto-toonilise aktiivsuse, kõrvaldades valu sündroomi (selektiivsed või süsteemsed müotroopsed spasmodikumid, prokineetika, M-antikolinergilised ained);
  • kolereetilised ained (kolereetikud).

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla järgmised komplikatsioonid:

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, keeruline ravi ja toiduainete soovituste järgimine on prognoos soodne.

Krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Ebaõige toitumine, halvad harjumused, halb keskkonnaalane taust - kõik need tegurid aitavad kaasa erinevate sapipõie haiguste arengule inimestel. Krooniline koletsüstiit on üks levinumaid selliseid haigusi. Väärib rohkem rääkida sellest, mis on see haigus, kuidas seda tuvastada ja ravida.

Mis on krooniline koletsüstiit

Nimi koletsüstiit oli haigus (ICD kood 10 - K81.1), kus põie seinad põgenesid. See mõjutab täiskasvanuid ja sagedamini naisi kui mehi. Kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooniperioodid (kui patsient ei häiri midagi) ja ägenemised (haiguse sümptomid ilmuvad). Põletatud sapipõie mõjutab keha järgmiselt:

  1. Toit lagundatakse liiga aeglaselt, sest keharakkudel on raskendatud suurenenud koormusega toime tulla.
  2. Sappide väljavool on häiritud, mistõttu muutub selle biokeemiline koostis.
  3. Põletikuline protsess on aeglane, kuid see toob kaasa sapipõie seinte järkjärgulise düstroofia.
  4. Patsiendi üldine seisund ei ole rahuldav.

Klassifikatsioon

On mitmeid haiguse sorte. Kroonilise koletsüstiidi klassifitseerimine etioloogia ja patogeneesi järgi:

  • viirus;
  • seletamatu etioloogia;
  • bakteriaalne;
  • ensümaatiline;
  • parasiit;
  • allergiline;
  • mittemikroobsed (aseptilised või immunogeensed).

Vastavalt haiguse kliinilistele vormidele võivad olla:

  • kivideta;
  • põletikulise protsessi ülekaaluga;
  • arvutuslik;
  • düskineetiliste nähtustega.

Voolu olemuse järgi:

  • harvade ägenemiste korral (mitte rohkem kui üks rünnak aastas);
  • monotoonne;
  • sagedaste ägenemiste korral (kaks või enam rünnakut aastas);
  • kamuflaaž.

Selliseid haiguse faase on:

  • dekompensatsioon (ägenemine);
  • subkompensatsioon (ägenemise halvenemine);
  • hüvitis (remissioon).

Põhjused

Keegi ei ole haiguse suhtes immuunne, nii et igaüks peaks teadma, mis seda provotseerib ja kes on ohus. Reeglina tekib see siis, kui teiste organite infektsioonid, sest inimene on omavahel seotud. Kroonilise koletsüstiidi võimalikud põhjused:

  1. Seedetrakti põletik (nakkuslik enterokoliit, düsbakterioos, pankreatiit, apenditsiit, flegmonoosne, atrofiline gastriit, haavand).
  2. Hingamisteede või suuõõne haigused (tonsilliit, kopsupõletik, astma, periodontaalne haigus).
  3. Parasiidid sapiteedel.
  4. Kuseteede põletik (tsüstiit, püelonefriit).
  5. Mehhaaniline kahjustus sapipõie korral.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Maksa viirushaigused (hepatiit, ikterus).
  8. Koletsüstomegaalia.
  9. Suguelundid on põletikulised (adnexitis, prostatiit).

On mitmeid täiendavaid tegureid, mis suurendavad inimese võimalusi, et tal võib tekkida krooniline koletsüstiit:

  1. Sapiteede düskineesia.
  2. Pankrease refluks.
  3. Sapipõie kaasasündinud patoloogiad ja halb verevarustus.
  4. Pärilikkus.
  5. Ebaõige koostis sapi.
  6. Raseduse, menstruatsioonihäirete, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, rasvumise ja endokriinsete muutuste tõttu.
  7. Allergilised või immunoloogilised reaktsioonid.
  8. Alatoitlus (rasvaste toitude kuritarvitamine, praetud toidud).
  9. Ravimite võtmine, mis on võimelised sapi paksemaks muutma.
  10. Sedentne elustiil, füüsilise aktiivsuse puudumine, pidev stress.

Tüsistused

Ravimata haiguse progresseerumine võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Kroonilise koletsüstiidi tüsistuste loetelu:

  • reaktiivne hepatiit;
  • sapikivid;
  • krooniline duodeniit (ICD kood 10 - K29.8);
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • krooniline hepatokoletsüstiit;
  • pankreatiit reaktiivne;
  • kolangiit;
  • fistulid
  • hävitav koletsüstiit;
  • pleuriit;
  • choledocholithiasis;
  • kaksteistsõrmiksoole staadium (sapi stasis) krooniline;
  • äge pankreatiit (ICD kood 10 - K85);
  • pericholetsüstiit;
  • mädane abstsess kõhuõõnes.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos

Kui inimene on mistahes sümptomite pärast mures, peab ta abi saamiseks pöörduma arsti poole. Spetsialist viib läbi kõik vajalikud uuringud ja analüüsid, teeb täpse diagnoosi ja määrab ravi. Patsient peab külastama gastroenteroloogi. Kroonilise koletsüstiidi diagnoos algab patsiendi üksikasjaliku uuringuga, seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  1. Kontroll, palpatsioon.
  2. Kõhuõõne ultraheliuuring. Aitab tuvastada põletikulise protsessi kajasümptomeid ja tagada kivide puudumine sapipõies.
  3. Holegrafiya. Röntgeniuuringu meetod põletiku avastamiseks. Ei toimu ägenemiste, raseduse ajal.
  4. Koletsüstoskoopia.
  5. Vereanalüüsid: üldised, biokeemilised. Põletiku tunnuste avastamiseks.
  6. Kompuutertomograafia, MRI. Näitab põletiku fookuseid, liiteid.
  7. Parasiitide väljaheidete analüüs.
  8. Kaksteistsõrmiksoole kõlav.

Sümptomid

Haigust näitavate tunnuste loetelu sõltub suurest arvust teguritest. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad olla väljendunud või varjatud. Mõned patsiendid lähevad arsti juurde paljude kaebustega, teised ainult ühe. Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Igav valu koos lokaliseerimisega õiges hüpokondriumis. Annab lusikale, õlale, küürale. Üldjuhul hakkab kõht pärast rasva, vürtsika, praetud, alkoholi söömist ja vigastusi enam-vähem tundidest kuni päevani. Võib kaasneda oksendamine, palavik.
  2. Äge kõhuvalu pärast ülekuumenemist.
  3. Tsüstiline sümptom Mussey. Valu, kui vajutate freenilise närvi paremale.
  4. Düspeptiline sündroom. Mõru kibedus suus, ebameeldiv röhitsus, tahvel keelel.
  5. Kuumutus.
  6. Sümptom Ortner. Valu parempoolsel küljel ribide koputamisel.
  7. Tooli häired. Kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega.

Süvenemine

Remissiooni perioodil ei pruugi krooniline haigus praktiliselt ilmneda. Siiski esineb mitmeid koletsüstiidi ägenemise sümptomeid, mis nõuavad kohest arstiabi:

  1. Biliaarikoolikud. Raske valu paremal võib olla nii püsiv kui ka paroksüsmaalne. Pärast oksendamist saab tunda. Kuumad kompressid rakenduvad.
  2. Põletiku põletiku juuresolekul täheldatakse valu tõusu, kui liigub, liigub parema käega ja keerates.
  3. Pearinglus, iiveldus, sapi oksendamine.
  4. Kibe röhitsus, jättes suus ebameeldiva maitse ja kuivuse.
  5. Kõrvetised.
  6. Pruritus
  7. Külmavärinad, kõrge palavik.
  8. Mõnel juhul on südame valu.

Krooniline koletsüstiidi ravi

Haigus on väga tõsine ja nõuab pidevat jälgimist ja kontrolli. Kroonilise koletsüstiidi ravi määratakse vastavalt selle vormile, arvestatakse hüvitise astet. Patsient peab alati järgima ekspertide soovitusi, võtma ravimeid ettenähtud eesmärgil. On väga oluline jälgida teie tervist ise: süüa õigesti, järgige igapäevaseid raviskeeme, loobuge halbadest harjumustest. Rahva abinõude kasutamine on lubatud. Kõik see kompleksis aitab oluliselt pikendada remissiooniperioode ja vähendada ägenemiste arvu.

Kalkulaarne koletsüstiit - ravi

Haigus, mille korral põletik on põhjustatud sapikividest. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi puhul on peamiseks raviks toitumine ja teiste tingimuste täitmine, mille eesmärk on remissiooni maksimaalne pikenemine. Lubatud kasutada valuvaigisteid, näiteks No-shpy. Täielikult vabaneda kroonilisest koletsüstiidist ainult operatsioon.

Praegu teeme seda tüüpi toiminguid:

  1. Laparoskoopiline. Sapipõie eemaldamine väikeste sisselõigete kaudu kõhus. Jääb alles ainult otseselt maksa külge ühendatud kanal.
  2. Perkutaanne koletsüstostoomia.
  3. Koletsüstektoomia.

Krooniline kivideta kividega

Nime põhjal on selge, et selle haiguse vormiga kivid ei ole moodustunud. Krooniline kivideta kolonistiit remissiooni ajal ei vaja ravi. Te peate järgima dieeti, võtma meetmeid ägenemiste ärahoidmiseks, treeningravi. Kui valu algab, peaksite võtma valuvaigisteid. Kindlasti juua tablette, mis sisaldavad ensüüme, et parandada seedimist, stimuleerida sapi tootmist.

Krooniline koletsüstiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Gastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie põletikuga patsientide (või koletsüstiidi) ravi viimane koht. Haigus on diferentseerunud kaheks suureks rühmaks, mis on määratud kividega - arvutusliku ja mittekalkulaarse vormiga. Igale liigile on iseloomulik krooniline haigus, millel on aeg-ajalt ägenemised.

Krooniline kivideta koletsüstiit esineb umbes 2,5 korda harvemini kui arvutuslik vorm, millega kaasneb kividega sadestumine. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle, mis on koletsüstiit beskamenny, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline patoloogia, mis tekib selle organismi nakatumise tõttu patogeensete mikroorganismidega.

Seda diagnoosi antakse tavaliselt üle 40-aastastele inimestele ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Sapipõie krooniliste häiritud motoorse funktsiooni kujunemisega. Haigus võib olla teistsugune - aeglane, korduv, ebatüüpiline.

Mis on patoloogia oht?

Vähene põletikuline protsess mõjutab sapipõie. Patoloogia remissiooniperioodidel ei ole patsiendile eriti tüütu, inimene ei mõista sageli, et seedetrakti oht on tõsine.

Harvadest rünnakutest hoolimata on sapipõie lüüasaamine üsna tõsine:

  • sapi väljavool on häiritud, vedeliku biokeemiline koostis muutub;
  • rakud ei kao koormusega, toidu seedimine on oodatust aeglasem;
  • Aeglane põletikuline protsess põhjustab sapipõie seinte düstroofiat, pärsib immuunsüsteemi;
  • seedetrakti ebaõige toimimine halvendab patsiendi üldist seisundit.

Pädeva ravi puudumisel, kes otsivad enneaegselt meditsiinilist abi, on sapipõie põletikuliste seinte kahjustamine nii tõsine, et probleemi elund on vaja eemaldada.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise koletsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • sapi staas;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rasedus;
  • elundi verevarustus;
  • pankrease mahla sapiteidesse sattumine;
  • ülekaalu olemasolu;
  • ülemäärane väsimus;
  • soole nakkuste esinemine organismis;
  • krooniline pankreatiit;
  • ebapiisavalt aktiivne elustiil;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • söömishäired;
  • keha infektsiooni keskpunktid;
  • paljude vürtsikas ja rasvaste toitude kasutamine;
  • hüpohappe gastriit;
  • hüpotermia;
  • stressirohked olukorrad, endokriinsed häired, autonoomsed häired - võivad põhjustada sapipõie tooniga probleeme.

Koletsüstiidi põhjustajad on reeglina patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, helmintid, seened. Nad võivad sattuda sapipõie soolestikku, samuti vere- või lümfivooluga.

Klassifikatsioon

Haigust iseloomustab krooniline kulg ja kalduvus vahelduvatele ägenemistele ja remissioonile. Arvestades nende arvu kogu aasta vältel, määravad eksperdid haiguse olemuse: kerged, mõõdukad või rasked.

Kroonilise koletsüstiidi peamised liigid on 2:

  • mittekalkulaarne (kivideta) - (sapipõie seinte põletik ilma kivide moodustamiseta);
  • arvutuslik (koos kividega).

Sõltuvalt haiguse kulgemisest eristatakse haiguse kolme vormi - aeglane, korduv ja suppuratiivne.

Sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on igav valu õiges hüpokondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, see võib anda paremale õlale ja õige nimmepiirkonna valutavaks. Suurenenud valu tekib pärast rasvaste, vürtsikas toiduainete, gaseeritud jookide või alkoholi, hüpotermia või stressi allaneelamist, naistel võib ägenemine olla seotud PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Mõistus suus, mõrudusega röhitsemine;
  2. Raskus paremas hüpokondriumis;
  3. Madala kvaliteediga palavik;
  4. Naha kollasus on võimalik;
  5. Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus;
  6. Igav valu paremal ribide all, mis ulatub selja poole;
  7. Väga harva esinevad haiguse atüüpilised sümptomid, nagu valu südames, neelamishäire, puhitus, kõhukinnisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see tekib pika aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissiooni ravi ja dieedi ajal, seda lähemalt toitumine ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumine.

Diagnostika

Arutelus patsiendiga ja ajaloolise ajaloo uurimisel juhib arst tähelepanu põhjustele, mis võivad viia kroonilise koletsüstiidi - pankreatiidi, teiste patoloogiate tekkeni. Paremate külgede palpeerimine ribide all põhjustab valu.

Instrumentaalsed ja riistvara meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks:

  • Ultraheli;
  • holegraafia
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • arterograafia;
  • koletsüstograafia.

Laboratoorsed testid näitavad:

  • Kui sapi ei ole, on sapis vähene sapphapete sisaldus ja suurenenud litokoolhappe, kolesterooli kristallide sisaldus, bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Samuti on sapis tuvastatud põletikku põhjustanud bakterid.
  • Veres - erütrotsüütide settimise kiiruse suurendamine, maksaensüümide kõrge aktiivsus - leeliseline fosfataas, GGTP, AlT ja AST /

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Ägenemise ajal on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

  1. Antibakteriaalsed ravimid põletiku keskuse taastamiseks;
  2. Ensüüm tähendab - Panzinorm, Mezim, Kreon - seedimise normaliseerimiseks;
  3. MSPVA-d ja antispasmoodikumid, et kõrvaldada valu ja leevendada põletikku;
  4. Vahendid, mis suurendavad sapi voolu (kolereetikad) - Liobil, Allohol, Holosas, maisitükk;
  5. Naatriumkloriidi, glükoosi sisaldavate droppers keha mürgitustamiseks.

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Kui haigus on vajalik tabeli nr 5 rangeks järgimiseks, isegi ennetamise puhul. Kroonilise koletsüstiidi toitumise põhiprintsiibid:

Esimesel kolmel ägenemise päeval ei ole võimalik. Soovitatav on juua puljongi puusad, gaseerimata mineraalvesi, magus nõrk tee sidruniga. Menüüsse lisatakse järk-järgult supp, pudrud, kliid, suudlused, lahja või keedetud liha, kala ja kodujuust.

Seejärel peate järgima neid soovitusi:

  1. Väikestes kogustes on vaja vähemalt 4-5 korda päevas.
  2. See peaks olema eelistatud taimsed rasvad.
  3. Joo rohkem kefiiri, piima.
  4. Kindlasti sööte palju köögivilju ja puuvilju.
  5. Mida saab kroonilise koletsüstiidi korral süüa? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud toidud.
  6. Kroonilise haiguse vormis saate süüa 1 muna päevas. Arvutamisel tuleb see toode täielikult välja jätta.

Kasutamine on rangelt keelatud:

  • alkohol;
  • rasvased toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • sibulad;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti teravad;
  • konservid;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • tugev kohv, tee;
  • magus tainas.

Toitumise põhimõtete eiramine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, viia haiguse ägenemiseni ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste progresseerumiseni sapipõie seintes.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • sisemine sapi fistul;
  • äge pankreatiit;
  • hepatiit;
  • kolangiit;
  • peritoniit - ulatuslik kõhukelme põletik, mis võib tekkida sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
  • mädane abstsess kõhuõõnes, kaasa arvatud need, mis asuvad maksas.

Kroonilise koletsüstiidi taastamine pärast ravi nõuab ravimite õigeaegset tarbimist, õrna päevaravi ja ranget dieeti järgimist. Kui te järgite kõiki spetsialisti soovitusi, ei saa te muretseda haiguse võimalike tüsistuste või edasiste ägenemiste pärast.

Ägenemise ennetamine

Haiguse esinemise vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks peate järgima üldisi hügieenieeskirju. Oluline roll kuulub toitumisele. On vaja tarbida toitu 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema lihtne, sa ei saa süüa. Eriti vältida rasvaste toitude liigset tarbimist koos alkoholiga. On oluline, et keha saaks piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi ärahoidmiseks on vaja aega füüsiliseks tegevuseks. See võib olla laadimine, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Kroonilise infektsiooni fookuse juures (naiste lisandite põletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) tuleb õigeaegselt ravida, sama kehtib ka helmintiaasi kohta.

Kui te täidate ülaltoodud tegevusi, saate vältida mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid teisi haigusi.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millega kaasneb motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul kivide moodustumine. See on kliiniliselt ilmnenud valu ja raskusega õiges hüpokondriumis, mis tekib sageli pärast rasvaste toitude ja alkoholi, iivelduse, oksendamise, kuivuse ja kibestumise suus. Informatiivsed meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia kasutamist; arvutusliku koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie eemaldamine.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on krooniline kulg ja korduv iseloom. Sageli kombineeritakse sapi eritumise rikkumisega. Koletsüstiiti kaasneb sageli pankreatiit, gastroduodenitis, enterokoliit. Krooniline sapi staadium aitab kaasa sapikivide tekkele ja kalkulaarse koletsüstiidi tekkele. Patoloogia esineb ligikaudu 0,6% elanikkonnast, peamiselt naistel vanuses 40–60 aastat. Krooniline koletsüstiit mõjutab sageli majanduslikult arenenud riikide populatsiooni, mis on seletatav toitumise ja elustiili eripäradega.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sappide normaalne tsirkulatsioon on häiritud, see seisab ja pakseneb. Hiljem liitub infektsioon. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral areneb põletik aeglasemalt, kulgeb aeglaselt. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede suunas. Pikemas perspektiivis võivad tekkida adhesioonid, põie deformatsioonid, sidemed külgnevate elunditega (sooled) ja fistuli moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks aitavad kaasa järgmised tegurid: t

  • kaasasündinud sapipõie struktuuri rikkumine, vähendades selle hüpodünaamilist toonust, kõhuõõne teatud organite väljajätmist, rasedust (tegurid, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni mehaaniliselt põhjustatud);
  • dieedi rikkumine (ülekuumenemine, rasvumine, vürtsikas, rasvane toit, alkoholism);
  • hüpotüreoidne sapiteede düskineesia;
  • soolestiku parasiidid (Giardia, ameba, ümaruss, opistorhi);
  • sapikivide haigus.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse krooniline koletsüstiit mitme põhimõtte kohaselt. Kividest sapipõies on see jagatud arvutuslikuks ja kivideta. Vool erineb: latentne (subkliiniline), sageli korduv (rohkem kui 2 rünnakut aastas) ja harva korduv (mitte rohkem kui 1 rünnak aastas või vähem).

Kroonilise koletsüstiidi raskusastme tõttu võib tekkida kerge, mõõdukas ja raske, tüsistustega ja ilma.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi sapiteede düskineesia vorme:

  • hüpermotori tüübil;
  • hüpomotoorse tüübi järgi;
  • segatüüpi;
  • lahtine sapipõis.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pika aja jooksul, remissiooni perioodid vahelduvad ägenemiste korral. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt väljendunud, paikneb õiges hüpokondriumis, tal on igav valu, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritamine võib toimuda taga paremal õlalaba, nimmepiirkonna paremal poolel, paremal õlal. Kroonilise koletsüstiidi puhul on iseloomulik suurenenud valu sümptom pärast ägedate või rasvaste toitude, gaseeritud jookide, alkoholi allaneelamist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist eelistab kõige sagedamini sarnased toitumishäired, samuti hüpotermia ja stress.

Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi puhul võib olla valus sümptom, mis võib olla sapiteede (äge, raske, kramplik valu). Lisaks valulikule sümptomile on patsientidel sageli iiveldus (kuni oksendamine), röhitsus, tatarmaitsed suus. Ägenemise perioodil võib kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks.

Kroonilise koletsüstiidi ebatüüpilised ilmingud: tuim valu südames, kõhukinnisus, puhitus, düsfaagia (neelamishäire). Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nende sümptomite teke pärast toitumishäireid.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused: sapiteede kroonilise põletiku (kolangiit), sapipõie seina perforeerimine, põie põletik (mädane koletsüstiit), reaktiivne hepatiit.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos

Diagnoosimisel tuvastatakse selle esinemist soodustavad tegurid - sapi staadium ja põie liikumishäired, kaasasündinud ja omandatud organite defektid, mis põhjustavad sapi ringluse takistamist, hüpodünaamiline eluviis, tüüpilised söömisharjumused (sõltuvus vürtsikast, vürtsikast toidust, rasvane, alkohol). Koletsüstiit võib olla maksa ja soolte parasiithaiguste tüsistus.

Kõhu seina uuringu ja palpeerimise käigus ilmnevad valu sümptomite omadused ja lokaliseerumine. Määratakse sapipõie põletikule iseloomulikud sümptomid: Murphy, Musse, Chauffard.

Vereproovi laboratoorsetes uuringutes esineb ägenemise ajal märke mittespetsiifilisest põletikust (suurenenud ESR, leukotsütoos). Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (ALT, AST, G-GTP, leeliseline fosfataas) suurenemist.

Kõige informatiivsem instrumentide diagnoosimise koletsüstiidi diagnoosimisel: kõhu organite ultraheli, koletsüstograafia, kolegraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Sapipõie ultrahel määrab sapipõie suuruse, paksuse, võimalikud deformatsioonid ja kivid. Ka märgistatud liited, põletikulised sapiteed, maksa laienenud sapiteed, põie liikuvuse rikkumine.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioonis on täheldatud sapipõie liikuvuse rikkumist ja sapi analüüsi. Sappide külvamisel on võimalik tuvastada bakteriaalne saastumine, määrata nakkuse põhjustaja, samuti on võimalik testida antibiootikumide suhtes tundliku kultuuri terapeutilise aine optimaalseks valikuks. Kroonilise akne kroonilist koletsüstiiti iseloomustab põie hapest tingitud sapphapete koguse vähenemine ja litokoolhappe kontsentratsiooni suurenemine. Samuti, kui sapis süveneb, suurendab valgu, bilirubiini (rohkem kui 2 korda), vabade aminohapete kogust. Sageli tuvastab sapi kolesterooli kristallid.

Sapipõie liikuvuse ja kuju määramiseks võib kasutada koletsüstograafiat ja kolegraafiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonte võrgustiku paljunemist kaksteistsõrmiksooles ja sellega külgnevates maksaosades.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Mittekalkulaarse kroonilise koletsüstiidi ravi teostab peaaegu alati gastroenteroloog, konservatiivselt. Ravi ägenemise perioodil on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele, antibiootikumravi abil bakteriaalse infektsiooni fookuse vähendamisele (kasutatakse laia spektriga ravimeid, tavaliselt tsefalosporiinide rühma), organismi võõrutus (glükoosi, naatriumkloriidi lahuste infusioon), seedetrakti taastamine (ensüümpreparaadid).

Anesteesia ja põletiku eemaldamise korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid, kusepõie ja suitsutorude silelihaste spasmide eemaldamine toimub spasmolüütikumidega.

Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse narkootikume sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium). Koleretikaid (sapiteedet suurendavaid ravimeid) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.

Kroonilise tüsistumata koletsüstiidi ägenemise perioodil kasutatakse fütoteraapia meetodeid: maitsetaimede (piparmündi, palderjanide, võilillade, kummelite) eemaldamist, saialilli lilli.

Pärast ägenemise sümptomite kadumist ja haiguse möödumist remissioonietapiks on soovitatav järgida magneesiumi, ksülitooli või sorbitooli sisaldavat dieeti, tubuleid. Kroonilise koletsüstiidi fütoterapeutiline teraapia seisneb tansy, astelpaju, Althea ja raudrohi võtmete võtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoteraapiat, elektroforeesi, SMT-ravi, muda ravi jne. Sanatooriumiravi on näidatud balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine. Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie eemaldamiseks (koletsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) kirurgiline operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud. Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minikontaktist koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Kroonilise koletsüstiidi korral võib kirurgia vastunäidustuste korral proovida meetodit, mis võimaldab mitte-kirurgilist purustamist kividega, kasutades ekstrakorporaalset šokklaine tsüstolitripsis, kuid tuleb meeles pidada, et kivide hävitamine ei põhjusta ravi ja sageli tekib nende ümberkujundamine.

Samuti on ursodeosoksükool- ja chenodesoxycholic happesoolade abil võimalik kasutada kivide meditsiinilist hävitamist, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat) ja ei too kaasa täielikku paranemist ega taga, et kivid ei moodusta aja jooksul.

Toit kroonilise koletsüstiidi raviks

Kõigil kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on ette nähtud spetsiaalne dieet ja vajalik on teatud dieedi järgimine. Kroonilise koletsüstiidi korral nähakse haiguse ägenemise ajal patsientidel ette ravimi nr 5 remissioon ja toitumine nr 5A.

Esiteks, sööki tehakse iga 3-4 tunni järel väikeste portsjonite kaupa (jagatud söögikord) ja teiseks järgivad nad teatud toiduainete kasutamise piiranguid: rasvane, praetud, vürtsikas, vürtsikas roog, gaseeritud joogid, alkoholi sisaldavad toidud.

Keelatud on ka munakollased, toores köögivili ja puuviljad, kondiitritooted, või ja võikreemid, pähklid, jäätis. Ägenemise ajal soovitatakse sooja vormis värskelt keedetud või keedetud toite. Köögiviljad ja puuviljad, mis on haigestunud ilma ägenemiseta: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinad, ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie liikuvust ja leevendavad kõhukinnisust.

Terapeutilise toitumise põhimõtete rikkumine patsientide poolt põhjustab haiguse ägenemise ja hävitava protsessi progresseerumise sapipõie seinas.

Ennetamine

Koletsüstiidi esmane ennetamine on tervisliku eluviisi järgimine, alkoholi tarbimise piiramine, kahjulike toitumisharjumuste puudumine (ülekuumenemine, vürtsikas ja rasvaste toitude sõltuvus), füüsiliselt aktiivne elu. Siseorganite kaasasündinud anomaaliate esinemisel - sapipõie ülekoormuse õigeaegne avastamine ja korrigeerimine. Põletikulise haiguse ja soolte ja maksa parasiitide infektsioonide vältimine ja õigeaegne ravi.

Ägenemiste ärahoidmiseks peavad patsiendid rangelt järgima toitumise ja murdosa toitumise põhimõtteid, vältima füüsilist mitteaktiivsust, stressi ja hüpotermiat ning rasket füüsilist pingutust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid on haiglas ja kaks korda aastas tuleb uurida. Nendele pakutakse regulaarset spaahooldust.