loader

Põhiline

Kõhulahtisus

Mao haavandite tagajärjed ja oht inimestele

Maohaigused ei ole viimased inimeste seas teadaolevate haiguste hulgas. Muster on täheldatud meditsiini ja praktika olemasolu sajandeid. Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite probleemid on väga tähtsad. Artiklis kirjeldatakse maohaavandite ohtu, eriti perforeeritud või uuesti sündinud vähktõbe.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta epiteelkihtide haavandiline kahjustus tungib järk-järgult submukaasidesse, seejärel seedetrakti seinte lihaskihtidesse. Raskete juhtumite korral tekib mao sisu lõppemisel läbiv auk. Haavandiline protsess võib levida kõhuga külgnevatesse kudedesse ja organitesse. Patoloogilised nähtused on tingitud maohaavandi tagajärgedest ja tüsistustest. Kahjuks on patoloogia levinud. Et anda patsiendile kvalifitseeritud abi, on vaja täpselt kindlaks teha, mis põhjustab maohaavandit. Peptilise haavandi patoloogiad on ägedad ja neil on pikaajalised tagajärjed.

Haavandi põhjused on Helicobacter pylori bakteri nakkus, halb toitumine, pikaajaline paastumine, mitme mao ärritava ravimi kasutamine. Sageli tekivad mulla närvidel äge maohaavand. Peamised sümptomid on valu, kõrvetised, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Sageli tekivad kõhukinnisus. Kõhulahtisus, valulik kõhulahtisus koos haavandiga on vähem levinud. Valu on mõnikord seotud söömisega, sageli sundides patsienti nälga, vaatamata suurenenud söögiisu.

Elukvaliteedi halvenemine

Selline peptilise haavandi tagajärg ei ole esmapilgul liiga märgatav, kuid see ei ole väike. Seoses patsiendi seisundi halvenemisega on sunnitud kohandama haiguse kulgu elustiili, hakkab rasva füüsilise inaktiivsuse ja õrna toitumise taustal. Patsiendi käitumine viib igapäevaste harjumuste sunnitud loobumiseni.

Peptilise haavandi riskifaktorid on füüsilised ja psühholoogilised. Iga haavandi rünnak võib põhjustada komplikatsiooni tekkimist. Suurenenud isu viib täiuseni.

Psühholoogilised tegurid

Patsiendi kehas tekivad tõsised anatoomilised ja patofüsioloogilised muutused, haigus mõjutab inimese närvisüsteemi ja vaimset aktiivsust, mille tulemuseks on depressiivsete seisundite areng ja psühholoogiline inversioon. Psühholoogid on selle teema kohta kaitstud väitekirjad.

Patsient muutub ärrituvaks, depressiooniks, närviliseks, kiiresti väsinud. Selle põhjuseks on pidev valu, röhitsus ja kõrvetised, võimetus kasutada oma lemmiktoite, vajadus loobuda tavalisest eluviisist.

Paljud patsiendid, kes otsivad võimalusi kehakaalu langetamiseks, rakendavad jäigad dieedid ja selle tulemusena maohaavandi.

Parandus

Sellisel juhul on psühhoteraapia korrektsioonil hea mõju. Patsient on häälestatud ideega, et peptilise haavandi prognoos on sageli täiesti kasulik, neid õpetatakse elama, kohandudes uutele tingimustele. Patsiendile on oluline mõista korrapärase ravi, dieedi ja raviskeemi tähtsust ja vajadust. Oluline on patsiendile selgitada, millised on pikaajalise haavandi tagajärjed. Patsientidele, kes ei ole haiguse ohust teadlikud, antakse mitmeid näiteid, kui töötlemata mao nurga haavandit komplitseeris verejooks, perforatsioon või degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimiteraapia hõlmab antimikroobsete ravimite (kolmekordne või neljaravi) määramist, maomahla happesuse vähendamist, immunomodulaatoreid (ASD stimulaator). Ravimid on kallid, sisaldavad vastunäidustusi, eriti raseduse ajal, folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse pidevalt. Pärast keerulist ravi peaks kõhu keha nurk täielikult paranema, moodustub arm. Haavandiga toitu näidatakse säästlikult, sisaldades vitamiine ja toitaineid.

Patsiendid küsivad sageli, kas maohaavand on nakkav. Haiguse põhjuseks on Helicobacter pylori haavandi põhjustaja, mis levib ühelt inimeselt teisele, kui kasutatakse tavalisi vahendeid ja pikaajalisi ühiseid sööke. Väitekiri oli selle teema eest kaitstud eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Haiguse vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid, millel on antiseptiline toime ja immunomodulaator (ASD), mida kasutatakse organismi resistentsuse suurendamiseks.

Sisemine verejooks

Haiguse tagajärjed on retsidiivi esinemine, haavandilise defekti paranemine, haiguse üleminek kroonilisele vormile või komplikatsioonide tekkimine, mis kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule ja on soovitatav kõrvaldada järgnevatel tundidel pärast ravi algust. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega kaasneb sageli mao verejooks. See juhtub, sest erosiooniprotsess sööb ära limaskesta ja submucous kihi, jõudes elundit varustavate anumate seintesse.

Purustatud veresoonte sein viib verejooksu tekkeni, ägeda või kroonilise aneemia tekkeni. Rikkaliku verekaotusega on võimalik hemorraagiline šokk. Doktoritusi selle teema kohta kaitsevad ja avaldavad paljud teadlased.

Verejooksu haavandi sümptomid:

  1. Patsient võib tekkida oksendamine, mis sisaldab vere lisandeid või sarnaneb välimusega kohvipõhjaga.
  2. Patsiendi väljaheites võib esineda ka veresegu. Väikese koguse veritsusega saab verd tuvastada väljaheidete kliinilises analüüsis.
  3. Kui verejooks on rikkalik, omandab väljaheide tõrva väljanägemise - muutub mustaks ja vormimata.
  4. Oksendamise esinemisele eelneb tavaliselt valulik iiveldus, epigastriavalud. Patsiendi keel pöördub helepunaks.
  5. Massiivse verekaotusega väheneb vereringes vereringes olev veri, mis viib vererõhu languseni, pulsisageduse suurenemiseni, mis omandab nõrga filamentse iseloomu.
  6. Nahk ja nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks. Patsient tunneb äge nõrkuse ja pearingluse rünnakut. Võimalik teadvusekaotus.

Seedetrakti verejooksu soodsa prognoosi peamine tingimus on õigeaegne avastamine. Kui verekaotus on väike, võivad kliinilised sümptomid olla ekspresseerimata, mis põhjustab olulisi viivitusi iseloomulike väliste sümptomite ilmnemisel. Sellistel juhtudel on esimene kliiniline märk, mis võib häirida patsienti ja sundida neid spetsialistide abi otsima, rauapuuduliku hüpokroomse aneemia kliinilise pildi kujunemine. Patsient ei pruugi teisi sümptomeid pikka aega täheldada.

Kui verejooks on esinenud mao luumenis ja soolestikus, on diagnoos kergem kui verejooks kõhuõõnde. Kui leke tuleb suurest anumast, siis samal ajal hakkab patsient oksendama, üldine seisund halveneb.

Esmaabi maohaavandiks on sellisel juhul patsiendi kohene hospitaliseerimine kirurgias, hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtt, kaotatud veri mahu täitmine. Maaverejooksu ravi hõlmab infusiooni teraapiat, haavandi ja verejooksude ravimist ning kirurgilist sulgemist, et haavand paraneks. Pärast peatamist on vaja jälgida.

Maohaavandi perforatsioon

Perforatsioon on haiguse sagedane ägenemine. Igal kümnendal peptilise haavandiga patsiendil on sarnane eluohtlik tüsistus. Meestel täheldatakse seda sagedamini kui naisi. Üldjuhul muutub see haigus noore vanuse tugevama soo esindajateks.

Haavand viitab haigustele, mis kevadel ja sügisel süvenevad, hooaja vältel esineb sagedamini perforeeritud maohaavandit. Pimendatud kahjustus võib olla pikka aega. Näljastreik on võimeline esile kutsuma perforatsiooni, kui pika nälga patsient kogeb äkki tugevat valu.

Kliinilised etapid

Perforatsioonikliinikus on tavaline eristada 3 etappi:

  • Šoki etapp.
  • Kujutise paranemise faas.
  • Ägeda peritoniidi faas.

Löögijärgne etapp tekib siis, kui tekib mao seina rebend ja elundi sisu hakkab vabasse kõhuõõnde sisenema. Mao seina purunemine, kõhukinnisuse lehtede happelise sisu ärritus, millel on rikas innervatsioon, viib patsiendi ägeda talumatu valu juurde. Patsiendid kirjeldavad selliseid sümptomeid nagu nuga või pistoda kõhtu. Valu tekib kõhuõõne ülemistel korrustel, ulatub kogu kõhuni.

Individuaalsetel patsientidel areneb valus psühhomotoorne agitatsioon, nad hakkavad kiirustama, karjuvad valjusti, kaebavad tugeva valu pärast. Üldise heaolu halvenemine kasvab kiiresti, nahk muutub heledaks ja kaetakse külma higiga. Patsiendi pulss võib aeglustuda, vererõhk langeb. Palpeerimisel on kõhulihastes märkimisväärne pinge. Reeglina võimaldab patsient harva kõhtu puudutada. Haavandi perforatsiooniga patsiendi jaoks on kõige tüüpilisem asend, mis asub tema küljel, jalad on kõhtu painutatud ja painutatud põlvili. Keel jääb niiskeks.

Pärast 6-7 tundi teise etapi alguses muutub patsient subjektiivselt lihtsamaks, naha ja pulse normaliseerub ning valusad tunded vähenevad. Mõnikord on valu täielik kadumine, lihaspinge vähenemine kõhuseinal. Keel säilitab endise riigi. Tüüpiliseks tunnuseks on soole müra puudumine auskultatiivse uuringu läbiviimisel. Patsiendi pulss võib suureneda, on südame rütmihäired. Vererõhu langus jääb pikka aega. Selline vale paranemine toimub pikka aega, sageli eksitab patsiente ja sunnib neid loobuma kavandatavast kirurgilisest ravist, mistõttu kaob päev või kaks.

Patsient arendab järk-järgult pilti difuusse peritoniidi staadiumist. Üldine seisund halveneb kiiresti. Patsient on pärsitud, nahk omandab hallikas-mullase tooni, mis on kaetud kleepuva külma higiga. Keel muutub kuivaks, kaetud õitega. Eesmine kõhuseina muutub pingeline. Tüüpiliseks tunnuseks on enne anuuriat eritunud uriini koguse vähenemine.

Ebatüüpiline perforatsioon

Mõnel juhul tekivad patsiendid ebatüüpilise perforatsiooni vormi, kui retroperitoneaalses ruumis esineb valu põhjustav läbimurre. Perforatsioon võib olla kaetud lähedal asuvate elundite seintega. Kui patsiendil on kõhuõõnes suur hulk adhesioone, aitavad nad piirata toidu massi levikut kõhuõõnes.

Kirjeldatud maohaavandi perforatsiooni vormis on sümptomid palju vähem väljendunud. On juhtumeid, kui perforatsioon paraneb spontaanselt. Perforatsiooni tüsistused on järgmised:

  1. Infektsioonist põhjustatud sepsis.
  2. Nakkusohtlik või hüpovoleemiline šokk.
  3. Abstsessid kõhuõõnes, retroperitoneaalne ruum.
  4. Hüpovoleemia.

Mao perforatsiooni esimeste tunnuste korral tuleb viivitamatult helistada hädaolukordade meeskonnale ja haiglasse haiglasse kirurgias. See on hädavajalik abi maohaavandite raviks.

Patsienti koheldakse hädaolukorras viivitamatult. Perforatsioonikeskus õmmeldakse või viiakse läbi osa kõhuga. Kõhuõõne pestakse, viiakse läbi peritoneaaldialüüs. Pärast haiglast väljavoolu patsiendi üle seadistatakse ametlik vaatlus.

Läbivus

Haavandi idanemist külgnevatesse organitesse ja kudedesse nimetatakse läbitungimiseks. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksoole sibulaosa tagaküljel, tungib see kõige enam pankrease pea. Harvemini esineb sapi kanalis või maksa lobides. Idanemine käärsooles ja mesentery-s muutub haruldaseks vormiks.

Kõhu keskosas olevad haavandid idanevad kõhunäärme kehas ja väikese omentumi lehed.

Sümptomid

  1. Valu, mis paikneb epigastria piirkonnas, on püsiv ja muutub intensiivseks.
  2. Tsüklilise valu kaotus, sõltuvus kellaajast, toidu tarbimine.
  3. Sõltuvalt idanemiskohast areneb valulike tunnete kiiritamine teatud organile.
  4. Lokaalsed valud, põletikulised muutused ilmuvad läbitungimiskohas.
  5. Võib-olla veidi temperatuuri tõus. Keel on kaetud valge õitega.

Mitu haavandid

Ohtlik sümptom on mao peeglihaavand, kus haavandilised kahjustused on üksteise vastas. Kliinilise pildi hägustumise ja ebatäpsuse sümptomite oht, mille tõttu on abi otsimisel märkimisväärne viivitus. Sellisel juhul on vaja eriarsti kiiret läbivaatamist.

Haiguse mitmete haavandite ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Ravimite ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. Võimalik tüve vagotoomia. Kui haavandid on väikesed, mitte keerulised, on lubatud lõhega maohaavandeid leevendada. Pärast ravi on vajalik järelkontroll.

Ühine operatsioonijärgne tüsistus on anastoomiline haavand. Vaja on pikka ja korrapärast jälgimist. Kui on olemas steroidne maohaavand, tuleb kõigepealt välistada selle põhjustavad ravimid.

Cicatricial stenoos

Ravitud kaksteistsõrmiksoole haavand võib põhjustada kaksteistsõrmiku deformatsiooni ja kaksteistsõrmiksoole valendiku või pylorus piirkonna kitsenemist. Toitude evakueerimine seedetraktis on häiritud, kõhupiirkonnas hakkavad arenema puhastusprotsessid, halvendades seisundit, põhjustades hapu või mädanenud lõhnaga röhitsemist. Lühikese aja jooksul tekib märkimisväärne kaalulangus.

Ravi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite cicatricial stenoosi ravi viiakse läbi operatsiooni teel. Pärast plastikust koht, kus paiknes cicatricial stenoos, vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni. Mao seina paranenud defekt võib olla pahaloomuline.

Tervenenud kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiente, rahulikku kõhtu tuleb regulaarselt uurida ja raviarst peab seda jälgima. Väljastatakse arstitõend. Krooniline haavandi pylorus või korduv haavand võib anda ägenemisi, mis põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole lambi deformatsiooni. Pärast operatsiooni võib tekkida anastomoosi haavand, mille armistumine põhjustab täiendavaid tüsistusi.

Pahaloomulisus

Ohtlik tüsistus on YABZH pahaloomuline degeneratsioon. See esineb mitte ainult siis, kui täheldati maohaavandit, vaid ka paranenud maohaavandi asukohas.

Haavand on üsna võimeline vähktõbe. Sellisel juhul on oluline otsustada, milline arst ravib haigust - kirurg või onkoloog. Lisaks EGD diagnostilisele uuringule on näidatud kudede histoloogiline uuring.

Kui pahaloomulised kasvajad söögiisu vähenevad, peaks kiiresti kaotav patsient kaaluma infiltreeriva-haavandilise maovähi tekkimise võimalust ja seda tuleb õigeaegselt uurida. Vähi sündroom on esmane, omab kliinilisi erinevusi pahaloomuliste kasvajate suhtes. Haavandiline protsess, mis muutub infiltratiivseks vähiks, näitab eristavaid omadusi, kuid ei kujuta endast vähem ohtu elule. Vähk on võimatu.

Pahaloomulise kasvajaga komplitseeritud maohaavandi füsioteraapia on vastunäidustatud, kuid seda kasutatakse taastumisperioodil teiste vormide puhul.

Maohaavand

Maohaavand on haigus, mille puhul seestpoolt on mao seinte kudede terviklikkus rikutud, mille tulemusena sööb mao mahl, mis omakorda moodustab iseloomuliku kahjustuse, st haavandi. Maohaavand, mille sümptomid võivad ilmneda nende ägenemise perioodi vaheldumisi, on täiskasvanud elanikkonna jaoks üsna levinud haigus.

Üldine kirjeldus

Haavandilisi kahjustusi, mis võivad olla rohkem või vähem olulised kõhuga, võib kvalifitseerida järgmiselt:

  • haavandid, mis tulenevad hormonaalsete häiretega seotud haigustest ja kesknärvisüsteemi aktiivsusest;
  • meditsiinilised haavandid;
  • endokriinsed haavandid;
  • vereringe-hüpoksilise tüübi haavandilised kahjustused;
  • allergilised, toksilised kahjustused, mis on kontsentreeritud mao limaskesta piirkonnas;
  • teatud tüüpi haavandid, mis tulenevad AIDSi, tuberkuloosi, süüfilisega seotud protsessidest.

Seoses tundlikkusega kõnealuse haiguse suhtes sõltub see suuresti kesknärvisüsteemi mehhanismide rikkumistest. Lisaks võivad sellised tegurid nagu vigastused, süsteemne une ja ületöötamine põhjustada haavandit ja selle hilisemaid ägenemisi. Lisaks on võimalik eraldada hormonaalse süsteemi häired ja kõhunäärme aktiivsusega seotud haigused, gastriit, mao trofismi häired jne.

Samuti ei ole välistatud selliste kalduvustegurite, nagu suitsetamine ja alkohol (eriti alkoholism) mõju, mis sageli on ka peamised võimalikud maohaavandit põhjustavad tegurid.

Maohaavandite kaalumisel on samuti võimalik märkida, et Helicobacter pylori bakterid, mis on tingimata olemas nii selle diagnoosiga patsientidel kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimisel, mängivad rolli selle haiguse käigus. Need bakterid on kinnitatud keha seina külge ja nad võivad jääda kogu patsiendi eluea jooksul. Kui need bakterid paljunevad, hävitavad nad mao seinad ja samal ajal loovad sobivad tingimused järgnevaks haavandite tekkeks. Arvestades nende bakterite suhteliselt hiljutist avastamist teaduse kaudu, on vale öelda, et nende mõju on ülekaalus, kuid seda ei saa ka välistada.

Seega ei ole peptiline haavand vähem oluline, kuna on rikutud mehhanisme, mis reguleerivad mao motoorseid ja sekretoorseid funktsioone koos kaksteistsõrmiksoolega, samuti nende limaskestadele vajalikku vereringet ja toitumist.

Sellest tulenevalt määratletakse psüühiliste haavandite peamisteks põhjusteks psüühiline ülepaisumine pika voolu, negatiivsete emotsioonide, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise koletsüüdi jms tagajärjel tekkinud siseorganitest saadud patoloogilise impulsi tüübi järgi. st maohaavandid.

Pärilikkus võib samuti olla haiguse eelsoodumus. Ja lõpuks, toitumishäirete rikkumine koos töötlemata, vürtsika ja ärritava toidu samaaegse kuritarvitamisega, selle kiirustamisega ja juba täheldatud alkoholi kasutamisega - see kõik võib kaasa tuua ka maohaavandi.

Maohaavand: sümptomid

Maohaavandil on väike, kuid üsna ilmne sümptomite arv. Niisiis, seda iseloomustab tugev valu ja oksendamine, samuti ilmneb kõrvetised. Haiguse tunnusjooneks on näljavalud (nn lusika all), mis, nagu nimigi ütleb, tulenevad nälja taustast. Pärast söömist (pärast pool tundi või tund) kaob näljavalud.

Lisaks muutub üsna sagedaseks sümptomiks, mis kaasneb maohaavandiga, öövalu. Sellist valu öösel saab taas kõrvaldada, võttes toiduaineid või ravimeid (antatsiide), mis võivad pärssida soolhappe tootmist maoga või isegi neutraliseerida selle toime. Valu kaob, tavaliselt umbes poole tunni pärast.

Ka maohaavandi sümptomite hulgas tekitab iseloomuliku happelise sisaldusega oksendamist. Oksendamine ilmneb valu tipus, tuues patsiendile leevendust. Mõningatel juhtudel põhjustavad sel põhjusel patsiendid valulikult valu vähendamiseks oksendamist. Koos maohaavandiga ja mao liikuvuse rikkumisega, mille tõttu ilmuvad kõrvetised ja röhitsus.

Maohaavandite puhul ei ole nii spetsiifiline iiveldus, mao täius ja raskus pärast söömist, söögiisu kaotus ja kaalulangus.

Kuna haiguse tüsistus võib toimida verejooks, mis tuleneb veresoonte söövitavatest haavanditest. Mõningatel juhtudel ei pruugi verejooks ilmneda kümneid aastaid, teistes aga võib selle ilminguga näidata haiguse algust. Allpool me tajume veidi rohkem tüsistustest.

Maohaavandite tüsistused

  • Verejooks See komplikatsioon on kõige ohtlikum ja samal ajal levinud ka haavandite haavandite korral. Verejooksu teke on tingitud arteriseinte maomahla erosioonist, mis on kontsentreeritud haavandi põhjas. Ilmutuse olemuse tõttu võib verejooks olla peidetud (s.t kerge) või rikkalik. Haavandist tingitud tugev verejooks põhjustab vere oksendamist. Sellisel juhul on verel tumedat värvi, mis sarnaneb kohvipõhjaga. Olukordades, kus vere siseneb soolestikku, on patsiendil täheldatud musta värvi tõrvaid. Kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooks ilmneb kuni viis korda sagedamini kui verejooks, mis avaneb maohaavandi ajal.
  • Haavandi perforatsioon (perforatsioon). Haavandi sügavuse märkimisväärse suurenemisega võib tekitada kõhupiirkonna piirkonnas mao või kaksteistsõrmiksoole kahjustatud seina läbimurde. Perforatsioonile on iseloomulik „pistoda” ja väga tugev kõhuvalu ning arvestades selle nähtuse tõsidust, eeldab see tingimus kohustuslikku ja kiiret haiglaravi ja kiiret operatsiooni. Pärast haavandi perforatsiooni algab peritoniit, st kõhuõõne põletik.
  • Maoavaava väljalaskeavas esinev takistus (stenoos, ummistus) Mao koostisosad on mao põhjas, kehas, antrumis (mis on mao väljalaskeava). Haavandi asukohal antrumil põhjustab selle deformatsioon või põletik selle väljundi kattumise, mis välistab mao sisu liikumise soolestikku. Seda seisundit määratletakse ka pyloric stenoosina, mille sümptomid on iivelduse ja oksendamise järkjärguline suurenemine, pärast söömist, puhitust ja lõhenemistunnet. Need juhtumid nõuavad ka kirurgilist sekkumist (planeeritud).
  • Taandumine Arvestades asjaolu, et haavand toimib kroonilise haiguse all, iseloomustab seda kõrge kalduvus retsidiivile, st korduvatele ägenemiste episoodidele. Toetavad tegurid on alkoholi tarvitamine, suitsetamine ja selliste ravimite võtmine nagu aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Kaksteistsõrmiksoole vähk, maovähk. Helicobacter eritab teatud tüüpi ainet (kantserogeenid), mis käivitab haavandunud saidi kasvaja arengu mehhanismi, mille tulemuseks on maohaavand. Peaaegu kunagi ei ole kaksteistsõrmiksoole haavandite vähktõve degeneratsioon. Sageli on mao haavandi taustal ühena algselt avaldunud vähi sümptomitest muutunud maitse tajumine või lõhn, lisaks võib tekkida ka vastumeelsus teatud toiduainete suhtes (tavaliselt on need lihatooted).

Maohaavandite diagnoosimine

Vaadeldava haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid põhitüüpi uuringuid, mille kaudu on võimalik määrata haavandi suurust ja asukohta koos teiste sellele iseloomulike tunnustega. Samuti tehakse analüüse, mis määravad soolte happesuse ja konkreetse bakteri (Helicobacter) olemasolu. Vaadake maohaavandi diagnoosimise peamisi meetodeid:

  • Fibrogastroduodenskopiya (või FGDS). See on spetsiifiline diagnostiline meetod, mis saadakse mao limaskesta uurimisel koos kaksteistsõrmiksoolega, kasutades selleks selleks ettenähtud sondi. Selle meetodi kasutamine võimaldab eristada gastroduodeniti või gastriiti maohaavanditest. FGD-de läbiviimisel kraabitakse uuritav kude sageli kõige kahtlastesse piirkondadesse, seejärel uuritakse seda koet mikroskoobi all Helicobacteri esinemiseks.
  • Helicobacter pylori diagnoosimiseks kasutatakse kahte peamist meetodit. Esimene hõlmab Helicobacteri vastaste antikehade identifitseerimist patsiendi seerumist, teine ​​- mikroobide identifitseerimist mao limaskesta kraapimisest. Kõik see põhineb ka esialgsetel FGD-del.

FGD protseduur võimaldab teil määrata ka mao happesuse, mis omakorda võimaldab teil hiljem haiguse ravistrateegia välja töötada.

Maohaavandi ravi

Haiguse ägenemine nõuab patsientide hospitaliseerimist, nende toidu ravimine on jagatud mitmeks etapiks.

Haiglaravi esimesel nädalal tuleb nimetada toitumisnumber 1a ja teine ​​number 1b. Ravi eelmisel nädalal on dieedi number 1.

Kuni spetsiifilise bakteri, mille kohta me eespool kirjutasime, Helicobacter pylori, identifitseerimise aluseks oli ravi aluseks antatsiidid (magneesiumoksiid, almagel jne), ümbrislikud ja kokkuhaarduvad ravimid, spasmolüümid (papaveriin, kuid shpa). Nüüd on haavandite ravi antibiootikumide kasutamine ning spetsiifilised haavandivastased ravimid (näiteks Omez jne).

Esmalt on ebaõige ravirežiimide kirjeldus, sest igal konkreetsel juhul on see rangelt individuaalne ja isegi mittestandardne, sõltuvalt otseselt paljudest erinevatest teguritest (patsiendi füüsiline seisund, tema vanus, kaasnevad seedetrakti haigused jne).

Mõningatel juhtudel võib rakendada kirurgilist ravi, mille eesmärk on näiteks intensiivse verejooksu või haavandi perforatsiooni peatamine, samuti pyloric kanali piirkonna takistuste kõrvaldamine. Need olukorrad võivad tähendada vajadust kahe tüüpi operatsioonide järele: vagotoomia ja gastrektoomia.

Mao resektsiooni all mõeldakse 2/3 osa eemaldamist soolestikule jäänud osa järgneva ühendamise ajal. Vagotomiumi all mõeldakse närvide ristumist, mis stimuleerivad mao sekretsiooni ja põhjustavad maohaavandis retsidiive.

Sageli viiakse ka resektsiooniprotsessi käigus läbi vagotoomia. Pange tähele, et maohaavandite kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, sest hiljem võib see viia erinevate tüsistuste tekkeni (põletik, verejooks, raskekujulised häired metaboolsetes protsessides).

Oluline on meeles pidada, et maohaavand on äärmiselt tõsine haigus, mille tulemuseks võib olla haavandi perforatsioon ja surm, mistõttu enesehooldus tuleb välistada.

Maohaavanditega seotud sümptomite korral võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.

Maohaavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Maohaavand (maohaavand) on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi, mida iseloomustab väikese suurusega defekt (kuni 1 cm, harva rohkem) mao membraani limaskestale (mõnikord submucous) mõnede limaskesta agressiivse toime tagajärjel. tegurid (soolhape, sapi, pepsiin). See on krooniline haigus, mistõttu vahelduvad ägenemised (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonid (sümptomite vähenemine). Maohaavand on pöördumatu haigus, sest mao limaskesta kohas tekib armi, millel ei ole funktsionaalset võimet (maomahla sekretsiooni) isegi pärast ravi.

Peptiline haavand, umbes 10-12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400-500 haigusjuhtu, moodustab 100 tuhat inimest. SRÜ riikides moodustab umbes 12 juhtumit 10 tuhat inimest. Haigus esineb sagedamini linnaelanike hulgas, võib-olla see on tingitud psühho-emotsionaalsest tegurist ja toitumisest. Mehed, kes kannatavad peptilise haavandi all, sagedamini kui naised. Naised haigestuvad suurema tõenäosusega keskeas (menopausi ajal) organismi hormonaalsete muutuste tõttu.

Mao anatoomia ja füsioloogia

Maohaavandite tekke mehhanism

Maohaavand on mao limaskesta defekt, mis on harva cm1cm (mõnikord submukoosne) põletikulise tsooniga ümbritsetud. Selline defekt tekib teatud tegurite tagajärjel, mis põhjustavad kaitsetegurite (mao limaskesta, gastriini, sekretiini, bikarbonaatide, mao limaskesta epiteeli barjääri jne) ja mao limaskesta ja agressioonitegurite (Helicobacter Pylori, vesinikkloriidhape ja pepsiin) vahelist tasakaalustamatust. Mõnede põhjuste tagajärjel on toime nõrgenemine ja / või kaitsetegurite tootmise vähenemine ja agressioonitegurite tootmise suurenemine, mille tulemusena läbib mao limaskesta mittekindel osa põletikulise protsessi, mille käigus tekib defekt. Ravi tulemusena on defekt kasvanud sidekudega (moodustub arm). Koht, kus arm loodi, ei oma funktsionaalset võimet (sekretoorne funktsioon).

Maohaavandite põhjused

Maavähi teket põhjustavad tegurid

  • Neuro-emotsionaalne ülekoormus toob kaasa maomahla (vesinikkloriidhape) sekretsiooni suurenemise;
  • Geneetiline eelsoodumus maohaavandite tekkeks, kaasa arvatud pärilik happesuse suurenemine;
  • Suitsetamine, alkoholi joomine, kohv, nikotiin ja etüülalkohol stimuleerivad maomahla moodustumist, suurendades seega happesust;
  • Haavandieelse seisundi (krooniline gastriit), mao limaskesta kroonilise põletiku esinemine põhjustab haavandite vormis defekte;
  • Rikastatud toitumine: toit kuivale leivapuudele, pikad vaheajad söögi ajal põhjustavad maomahla eritumist;
  • Happelise, vürtsika ja jäme toidu kuritarvitamine toob kaasa maomahla sekretsiooni stimuleerimise ning mao limaskesta võimaliku põletiku ja defektide tekkimise;
  • Mao limaskestale kahjulikku toimet omavate ravimite pikaajaline kasutamine. Nende ravimite hulka kuuluvad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspirin, Ibuprofeen ja teised), glükokortikoidid (Prednisoloon) ja teised.

Mao haavandite sümptomid ägenemise ajal

Maohaavandi tüsistused, perforeeritud maohaavand (haavandi perforatsioon)

Maohaavandi diagnoos

Maohaavandi diagnoosimiseks on väga oluline hoolikalt koguda ajalugu (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu, pärilik eelsoodumus, hooajalisus).

Patsiendi objektiivne uurimine - kõhu palpatsioon, kõhupiirkonna pinged epigastria piirkonnas ja vasakpoolses hüpokondriumis.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Helicobacter pylori antikehade sisalduse vereanalüüs.
  2. Maomahla happesuse määramine (PH-metry), kasutades maosse sisestatud sondi, võetakse osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub soolhappe sisaldusest.
  3. Mao röntgenuuringud näitavad järgmisi maohaavanditele iseloomulikke tunnuseid:
  • niši sümptom on kontrastaine viivitamine mao limaskesta defekti piirkonnas;
  • haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümber põletiku piirkonda;
  • mao seina armi-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldete suund haava ümber, tähe kujul;
  • indikaatori sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta kokkutõmbumine teisel pool haavandi suhtes;
  • pylorospasm, pyloric sfinkteri spasm ei lase kontrastaines;
  • kontrastaine kiirenenud ja hilinenud eemaldamine maost;
  • Avastab võimalike tüsistuste olemasolu (haavandi perforatsioon, läbitungimine, haavandiline stenoos).
  1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod hõlmab mao limaskesta uurimist, kasutades fibrogastroduodenoskopi. See meetod määrab haavandi lokaliseerimise, selle täpse suuruse, võimalikud tüsistused (sealhulgas haavandi veritsus).
  2. Helikobakteri Pylori olemasolu koos fibrogastroduodenoscopy'ga võetud mao limaskesta biopsia mikroskoopiline uurimine.

Maohaavandi ravi

Dieet maohaavandite jaoks

Maohaavandite ravis peaks toitumisraviks olema kohustuslik komponent. Esimene samm on alkoholi, tugeva kohvi kasutamine. Toit peaks olema mao limaskestale (termiliselt ja mehaaniliselt) õrn ja see ei põhjusta maomahla suurenenud sekretsiooni. Seepärast on toitumisest välja arvatud jämedad toidud, külmad või kuumad, vürtsikas, mõru ja praetud toidud. Keelatud rasvane ja soolane toit, konservid, vorstid. Tooted (küüslauk, sibul, redis jt), mis suurendavad söögiisu, põhjustavad ka maomahla suurenenud sekretsiooni, mistõttu tuleb need ka kõrvaldada.

Mao haavandiga patsiendi toit peaks olema soe, vedel või hõõrutud, keedetud või aurutatud. Patsient peab vastama dieedile, sööma väikestes portsjonites 5 korda päevas, vähendama päevast kalorisisaldust 2000 kcal / päevas. Piimal on väga hea kokkutõmbav toime, mistõttu on soovitatav juua klaasi piima igal hommikul ja öösel. Samuti on hea mõju maohappe leeliselisust soodustavatele mineraalveele, nagu Borjomi, Essentuki nr 4, Arshan, Burkut jt.

Samuti on soovitatav, et patsient kasutaks rahustavaid teesid (sidrunbalm, piparmünt). Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja valkude poolest, nii et toit peab olema köögiviljadest valmistatud. Piimatooted: kodujuust, kefiir, koor, mitte rasvata hapukoor, reguleerivad organismis taastuvaid protsesse. Kala ja liha toite võib tarbida rasvata sortidest (kana, küülik, ahven, haugi). Haavandilise pinna kiiremaks paranemiseks tuleb toidus sisaldada taimset päritolu rasva (näiteks oliiviõli, astelpaju). Igal hommikul on väga hea lisada piima puder (kaerahelbed, riis, tatar). Leib on valge või hall, parem kasutada mitte värskeid (eile), aga ka kreekereid.

Peptilise haavandi tüsistused: diagnoos

Peptiline haavand on krooniline, progresseeruva haigusega haigus, mis mõjutab umbes 10% elanikkonnast. Patoloogiline protsess algab maos või kaksteistsõrmiksooles, kuid kui see areneb, võib see hõlmata naaberorganeid. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis sageli ei sobi kokku eluga.

Tüsistuste tüübid

Soodsates tingimustes võib haavand ise lokaliseeruda armi tekkimisega selle lokalisatsiooni kohas. Kui seda ei juhtu, muutub patoloogia krooniliseks, jätkates organi seinte hävitamist, muutes haiguse kulgu raskemaks, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Pika maohaavandi pika kulgemisega kaasnevad komplikatsioonid võivad esineda ka krooniliselt, jäädes märkamata. Sellise patoloogia äge staadium võib põhjustada eluohtliku seisundi. Peptilise haavandi tagajärjed võivad olla:

  • verejooks;
  • levik;
  • perforatsioon:
  • pyloric stenoos;
  • haavandite degeneratsioon onkoloogilises vormis.

Haavandi perforatsioon

Seda tüüpi haavandtõve tüsistusi iseloomustab mao või kaksteistsõrmiksoole 12 seina kahjustus (perforatsioon), mille tõttu nende sisu satub kõhuõõnde. Defekt tekib siis, kui kõhuga toodetud soolhape toidu seedimise ajal seedeelundi limaskestale, kuni läbiva haava moodustumiseni. Kui inimene ei paku kiiret arstiabi, võib ta mõne tunni jooksul välja töötada kõhuõõne põletiku.

Patoloogiat täheldatakse meestel sagedamini kui naistel, haiguse keskmine vanus on 20-60 aastat. Mao alumise osa perforatsioon on tavaline, kuid see võib mõjutada ka kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru. Haiguse kulgu võib jagada kolme perioodi:

    Valušokk - haigusseisund, kus epigastriumi sisu läbi kahjustatud elundi moodustunud auku kõhuõõnde. Selles staadiumis tunneb patsient kõhul tugevat lõikamisvalu, mis levib järk-järgult kogu kõhule, millega kaasneb palavik, oksendamine, tahhükardia.

Õõnsate organite seinte perforatsiooni diagnoosimisel on kriteeriumiks Shchetkin-Blumbergi sümptom, mis põhineb patsiendi valu analüüsil kõhuõõne palpeerimisel. Peritoniidi esinemise märki peetakse tugevaks valu suurenemiseni, kui palhing käsi eemaldatakse kõhupiirkonnast pärast kolme sõrmega aeglaselt vajutamist - rõnga-, kesk- ja indikaalsed sõrmed. Kui valu eemaldamisel ei muutu valu, siis diagnoosi ei kinnitata.

Haavandi levik

Sobiva ravi puudumisel areneb haavand järk-järgult kaugemale mao piiridest, tungib sellega külgnevatesse kudedesse. Sel juhul öeldakse, et see tungib ja võib mõjutada erinevaid elundeid - kõhunääre, maksa, sapiteede, jämesoole. Läbivusprotsessi iseloomustab põletikulise protsessi areng, fistulite teke, ulatuslikud kiudühendused. See viiakse läbi kolmes etapis:

  • haavandite levik kõhu ja kaksteistsõrmiksoole kõikidel seintel 12;
  • mao või kaksteistsõrmiksoole ja külgnevate elundite välismembraanide vaheliste adhesioonide moodustumine;
  • haavandi tungimist naaberorgani kudedesse.

Epigastriline valu tungimise ajal muutub peaaegu konstantseks, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, antatsiidide kasutamine (ravimid, mis neutraliseerivad soolhapet seedetraktis) ei too patsiendile leevendust. Kõhunäärmesse tungides kipub valu nimmepiirkonda, väikese omentumi kahjustusega, ülespoole ja paremale, õla ja kaelaosa suunas.

Maohaavand

Äge valu maos, iiveldus ja oksendamine - need ilmingud kaasnevad seedetrakti erinevate haigustega. Ja võib-olla on kõige ohtlikumad, kui te ei võta pahaloomulisi kasvajaid arvesse, maohaavandit (GAL). See haigus on sageli surmav ja nõuab märkimisväärseid jõupingutusi raviks, samuti patsiendi elustiili läbivaatamist.

Haiguse kirjeldus

Mao on inimese seedesüsteemi peamine organ, kus suuõõnest pärit toit läbib esmase keemilise töötlemise ja on ette nähtud keha jaoks vajalike ainete imendumiseks - valgud, rasvad ja süsivesikud peensooles. Toidu booluse töötlemise ülesanne on äärmiselt sööbiv vedelik - maomahl. See koosneb mitmest ensüümist, kuid selle põhikomponent on vesinikkloriidhape.

Peamine põhjus, miks maomahl ise ei alga seedimist, on mao limaskesta kaitsvaid omadusi. Kui aga mingil põhjusel limaskesta terviklikkus on halvenenud, hakkab happe roostes mao seinte alumine kiht - lihaseline.

See protsess põhjustab seina terviklikkuse ja hariduse väljanägemise, mida nimetatakse haavandiks. Kuid sel juhul tuleb maohaavandeid ja erosiooni, mis võivad esineda ka mao seinte pinnal, selgelt eristada. Kuigi enamikul juhtudel on haavandite eellased täpselt erosioon. Erosiooni korral täheldatakse mao limaskesta kahjustusi, kuid seinte lihaste kiht ise ei mõjuta. Erosioon on tavaliselt mitu päeva isevoolav ja ei kahjusta keha seinu. Haavand võib olla ka inhibeeritud, kuid sellisel juhul jääb seinte pinnale arm. Kui see ei juhtu, muutub haavand krooniliseks. Muudel juhtudel võib haavand viia mao seina osa hävitamiseni.

Erinevalt gastriidist ei kaasne YABZHiga sellist parameetrit, nagu maomahla happesus. Enamikul juhtudel on haavandi happesus normaalses vahemikus või veidi suurenenud. Madala happesusega ei saa maohaavandid erinevalt gastriidist moodustada sarnaseid tingimusi.

Haiguse levik

YABZH - enamasti meeste haigus. Naised kannatavad selle eest mitu korda vähem, kuid naiste juhtumite arv igal aastal muutub üha enam. Enamik juhtudest (80%) on 20–50-aastased. Peptiline haavand võib esineda ka noorematel inimestel. Ligikaudu 1% juhtudest on lapsed, 8% on teismelised ja ülejäänud on eakad. Erinevate andmete kohaselt leitakse GU 5-15% inimestest. Venemaal on see näitaja 10%. Linnaelanikud on haigestunud 5 korda sagedamini kui maaelu. YABZH vastab mõnevõrra vähem kui kaksteistsõrmiksoole haavanditele. Viimastel aastatel on täheldatud juhtumite suhtelise arvu suurenemist kogu maailmas.

Haiguse sordid

Peptiline haavand klassifitseeritakse sageli sõltuvalt sellest, millise mao osa see mõjutab - kardia, mao keskosa, antrum või pyloric. Ka maos võib olla kas üks haavand või mitu. Maohaavandi suurused võivad varieeruda mitme millimeetri ja mitme sentimeetri vahel. Väike haavand on haridus, mille läbimõõt on alla 5 mm, keskmine - 5-20 mm, suur - 20-30 mm, hiiglane - üle 30 mm.

YABZH - peamiselt krooniline haigus, millel võib olla pikenemise periood ja pikem periood. Remissiooni ajal väheneb maohaavandi suurus ja see suureneb.

Põhjused

YABZH - polietioloogiline haigus. See tähendab, et haigusel ei ole reeglina ühte algpõhjust, mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon mõjutab korraga.

Üks maohaavandeid põhjustavaid tegureid avastati suhteliselt hiljuti. See on tinglikult patogeenne mikroorganism - mao limaskestal elav Helicobacter pylori bakter. Bakterit saab kergesti üle kanda ühelt inimeselt teisele - suudlusega, tavaliste söögiriistade ja pesemata nõudega.

Allikas, kust bakter saab energiat, on teatud keemilised reaktsioonid maos. Tundmatute põhjuste tõttu hakkab bakter mingil hetkel agressiivselt käituma, moodustab mao limaskesta kolooniad, muudab maomahla koostist ja lõpuks hävitab limaskestade kuded, tavaliselt väikestes piirkondades. Sellisel viisil moodustavad paljud maohaavandid kuidagi mitte kõik. Vähemalt 40% selle haiguse juhtudest on usaldusväärselt seotud bakteriaalse infektsiooniga.

Sellest tulenevalt ei saa me teisi haigust põhjustavaid tegureid soodustada:

  • tõsine stress;
  • depressioon;
  • narkootikumide kuritarvitamine või suurte koguste võtmine (glükokortikosteroidid, antatsiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, tsütostaatikumid, antihüpertensiivsed ravimid);
  • immuunpuudulikkuse seisundid (AIDS, immunosupressantide võtmine);
  • ebaõige toitumine või toitumisharjumused (liiga külma või kuuma toidu söömine, ebaregulaarne toit);
  • pärilikud tegurid;
  • rasked somaatilised haigused (tuberkuloos, hepatiit, diabeet, tsirroos, pankreatiit, Crohni tõbi);
  • mao vigastused;
  • teiste organite mõju kõhule;
  • massilised põletused ja külmumine, šokk;
  • krooniline alkoholism;
  • kohvi ja muude kofeiinijookide kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine;
  • teised mao haigused (gastriit, kaksteistsõrmiksoole-mao refluks).

Esimese veregrupiga inimestel on 40% suurem risk maohaavandite tekkeks kui teised. Põletikuvastaste ravimite võtmise tagajärjel tekkiva haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt pärast 65 aastat. Ebasoovitavate võõrkehade haavandumine ja mao kaudu tungimine on võimalik.

Peptilise haavandi sümptomid

Maohaavandi peamine sümptom on valu. Mao valu võib olla terav ja terav või suhteliselt nõrk. Valu esinemine on tavaliselt seotud toidu tarbimisega. Sümptomi alguse aeg sõltub haavandi asukohast. Kui see asub söögitoru sulgurlihase lähedal (kardia), siis tekib valu peaaegu kohe pärast söömist, 20-30 minuti pärast. Kui keha keskosas (mao keha), siis umbes tunni pärast. Pyloric kanali haavandid (mao alumine osa), samuti sarnased kaksteistsõrmiksoole moodustuvad vormid avalduvad valu kaudu 2-3 tundi pärast söömist. Mõnel juhul võib esineda näljavalu, see tähendab valu kõhul. Vahel võib valu treeningu ajal suureneda, alkoholi tarvitamine.

Kui maohaavandiga kaasnevad valud aitavad küttekeha paigaldada valulikku kohale, joogipiima, võttes antatsiide, prootonpumba inhibiitoreid, antispasmoodikume.

Kõhuvalu intensiivsus ja teiste märkide olemasolu sõltuvad ka haavandi asukohast. Kardia lüüasaamisega on valu tavaliselt kerge intensiivsusega, millega kaasneb röhitsus ja kõrvetised. Kui moodustumine on mao kehas, on valu keskmine intensiivsus, kuid ägenemise ajal intensiivistub. Iiveldus esineb sageli, oksendamine on harv.

Antrumiga võidab valu öösel ja õhtul. Samal ajal ilmnevad sageli sellised sümptomid nagu röhitsus ja kõrvetised. Kui haavandi asukoht on pyloric kanal, siis on valu tugev. Tundub rünnakuid ja rünnaku kestus võib olla kuni 40 minutit. Sellele lokaliseerumisele iseloomulikud muud ilmingud on pikaajaline kõrvetised, suurenenud süljeeritus.

Valu lokaliseerimine võib samuti sõltuda haavandi asukohast. Mao keha lüüasaamisega täheldatakse keha vasakus servas, epigastrilises piirkonnas, valu parema külje juures. Kardia lüüasaamisega täheldatakse valu suurel määral, peaaegu rinnal, xiphoidi protsessis ja võib anda südamele.

Mao valu näidisomadused sõltuvalt haavandi asukohast

Kohad, kuhu valu võib tekkida:

  • vasakpoolne pool rinnast,
  • nina,
  • selg
  • mõla
  • parem ileum
  • õige hüpokondrium.

Mõnikord võib haavandi valu segi ajada stenokardia valuga.

Umbes 20% juhtudest puudub valu ja haigus ilmneb teiste märkidega.

Haiguse muud tavalised negatiivsed mõjud - kõhuvalu maos pärast söömist, iiveldus, kõrvetised, söögiisu kaotus, röhitsus, valu kõhule ja oksendamine. Oksendamine toimub kõige sagedamini tugeva valu ajal ja toob patsiendile leevendust. Kõrvetised on põletustunne epigastria piirkonnas. Seda täheldatakse 80% patsientidest, tavaliselt pärast sööki.

Haiguse ägenemisel võib tekkida vere oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks. See on väga ohtlik märk, mis viitab mao verejooksule. Tugeva verejooksuga võib patsient langeda rõhu, suurendada südame löögisagedust, tunduda nõrkust ja segadust.

Haiguse ägenemine on kõige tavalisem sügisel-talvel.

Haigusega kaasneb sageli väljaheitesool. Kõige sagedamini on see kõhukinnisus. Umbes pooled patsientidest kogevad neid. Võib olla ka valget keelt, mis on sellega kaetud, kõhupuhitus, halb hingeõhk ja liigne süljevool.

Haigusele omased ebameeldivad ilmingud põhjustavad sageli isu psüühilist kadu ja seega kaalu kaotus.

Naistel on see haigus tavaliselt lihtsam kui meestel. Võib-olla on see tegur seotud naiste hormoonide kaitsva toimega.

Diagnostika

Diagnostilise protsessi alguses uurib patsienti gastroenteroloog. Sümptomaatika, eelkõige lokaliseerimine, valu intensiivsus ja aeg, võib suure tõenäosusega spetsialistile kinnitada, et see on maohaavand. Sellegipoolest on diagnoosi lõpparuandes vaja läbi viia mitmeid protseduure. Kõige informatiivsem neist on endoskoopiline meetod - fegds (fibroesofagogastroduodenoscopy). Protseduur hõlmab patsiendi söögitoru sisestamist spetsiaalse kiu külge, mis on paigaldatud selle otsa, millega arst saab uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepindu, kinnitades või takistades GU diagnoosi.

Kui eeldatakse GU diagnoosi kinnitamist, määratakse haavandite arv, nende suurus, asukoht, arengutasemed. Vajadusel võib arst analüüsi jaoks teha kõhuga seina mikroskoopilise koe. FEGDS on enamikul juhtudel informatiivne (95%). Loomulikult peab patsient FEGDSi läbiviimiseks järgima mitmeid tingimusi - ärge sööge ega jooge midagi mitu tundi enne uuringut.

Vähem informatiivne, kuid siiski kasutatav, on mao kontrastainega röntgenograafia meetod. Selle täpsus diagnoosimisel näitab umbes 70%. Meetodit saab rakendada juhtudel, kui fegds on mingil põhjusel vastunäidustatud. Röntgenkiirte uurimisel võib maohaavandit pidada väikese nišina seina paksuses.

Maohappe taseme kindlakstegemiseks kasutatakse intragastrilist pH-meetrit.

Teised meetodid diagnoosi tegemiseks on teisejärgulised. Eriti kasutatakse ultraheli, et tuvastada seedetrakti seotud haigusi, näiteks kõhunääre, maks ja sapipõie.

Samuti, kui te kahtlustate, et haavandeid haavandite, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid. Põletikuliste protsesside kohta kehas näitab tavaliselt punaste vereliblede arvu vähenemist ja ESRi samaaegset suurenemist. Samuti on saadaval väljaheitega varjatud vereanalüüs. Vere olemasolu väljaheites näitab veritsust seedetraktis. Helicobacter pylori esinemise määramist (mille puhul ravistrateegia sõltub suuresti) saab teha vereanalüüside või hingamisteede meetodite abil.

Ravi

Mitte nii kaua aega tagasi oli maohaavandi peamine ravimeetod operatsioon. Kuid tänapäeval, kui areneb palju progressiivseid ravimeid, toimub haiguse ravi kõige sagedamini konservatiivsel viisil.

Niisiis, millised ravimid gastroenteroloogid haavandite raviks kasutavad? Juhul, kui patsiendil leidub Helicobacter pylori bakterit, on igasugune ravi mõttetu, kuni see hävitatakse. Bakterite (tetratsükliin, amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool) vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid antibiootikume. Antibiootikumide ravi toimub vastavalt arsti poolt määratud skeemile.

Kuid see ei ole alati haavandi põhjuseks on bakteriaalne infektsioon. Ja isegi kui see nii on, on ravi ajal võimatu ilma täiendavate ravimiteta. Kuna enamikul juhtudel tekib haiguse teke maomahla suurenenud happesuse tingimustes, on gastroenteroloogi peamine ülesanne vähendada happesuse taset vastuvõetava tasemeni. Seda funktsiooni võivad täita järgmised ravimiklassid:

  • antatsiidid,
  • histamiini retseptori blokaatorid, t
  • prootonpumba inhibiitorid.

Sõna "antatsiidid" koosneb kahest osast: "anti" (vastu) ja "acidus" (hape). Need mõisted selgitavad hästi nende ravimite toimimise põhimõtet. Enamik neist on leeliselised ained, mis reageerivad ja neutraliseerivad vesinikkloriidhapet. Antatsiidide eeliseks on suur kiirus. Nad hakkavad kohe pärast allaneelamist töötama, nii et neid saab võtta haavandite ägeda rünnaku leevendamiseks. Kuid puudused antatsiidid piisavalt. Kõige olulisem neist on mao vastupanuvõime sellisele tegurile nagu selle sisemise keskkonna leelistumine. Sekreteerivad rakud hakkavad tootma rohkem hapet ja selle tulemusena asendatakse happesuse lühiajaline vähenemine selle suurenemisega. Sel põhjusel ravitakse peptilist haavandit harva ainult antatsiididega. Tavaliselt on nende ravimite võtmine kombineeritud teiste ravimite võtmisega. Kõige sagedamini kasutatavad antatsiidid on Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Enam kaasaegsed ravimid haiguse raviks on sellised ravimiklassid nagu histamiin H2 retseptori blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid. Histamiiniretseptori blokaatorid, nagu ranitidiin, mõjutavad mao limaskesta spetsiifilisi rakke, mis stimuleerivad happe tootmist. Prootonpumba inhibiitorid on isegi õhemad. Nad katkestavad soolhappe tootmise keemilise tsükli, blokeerides selles sisalduvate vesinikioonide (prootonite) transportimist. Protonpumba inhibiitoreid, nagu omeprasool ja rabeprasool, peetakse kõige arenenumaks ravimiks, mis mõjutavad happesust ja on ette nähtud kõige sagedamini.

GU ravimite raviks kasutatavad teised ravimiklassid