loader

Põhiline

Hepatiit

E. coli lastel: sümptomid ja ravi

E. coli on üks sooleinfektsiooni patogeene. Selle tüüpi bakterite nakatumise tagajärjel on inimesel äge kõhulahtisus, millega kaasneb väga tugev paroksüsmaalne valu.

E. coli on väga väike bakter, mille nimi on antud põhjusel. See näeb välja nagu ümarate otstega kepp. Arstid teavad sellest peaaegu kõike. Ja selle peamine eelis teadlastele on kiire reprodutseerimine.

Mõned E. coli liigid on meie keha alalised elanikud. Sooles elamine kaitseb organismi patogeensete mikrofloorade paljunemise eest. Lisaks on mõned kasulikud E. coli tüübid võimelised organismis B12-vitamiini tootma.

Kahjulikud pulgad sisenevad inimkehasse saastunud veega ja saastunud toiduga. E. coli hoolduse juhid on loomsed tooted: piim, veiseliha jne. Puuviljad ja köögiviljad võivad olla saastunud kastmisega või loomade väetistega töötlemisega.

E. coli infektsioon võib tekkida määrdunud käte kaudu, kui inimene ei järgi hügieenieeskirju.

Kuna kõik teavad, et kui vähemalt keegi lasteaias või kodus on selle nakkuse avastanud, tuleb aed karantiini panna ja kõik sugulased kontrollitakse. Selle haiguse õigeaegseks kahtlustamiseks ja avastamiseks peate teadma, mis on E. coli lastel: sümptomid ja ravi.

E. coli sümptomid ja tunnused

Nagu iga sooleinfektsioon, hakkab võlukepp tugevalt ilmnema:

  • seal on vesised väljaheited, mõnikord vere lisanditega;
  • harva võib palavik tekkida kuni 39 kraadi temperatuuri tõusuga;
  • joobeseisundi tunnused;
  • roheline oksendamine;
  • isutus;
  • Haiguse pikaajalise kulgemisega võib tekkida hüpovitaminoos.

Diagnoosimine

Kuna verine kõhulahtisus on paljude teiste nakkushaiguste sümptom, on vajalik E. coli olemasolu eraldada. Selleks on vaja teha väljaheidete analüüs, kus eksperdid viivad läbi uuringu Shiga toksiinide olemasolu kohta.

Samuti on soovitatav, et patsiendid annaksid vere, et määrata sepsise puudumine.

E. coli ravi ja ennetamine

Sageli määratakse E. coli tuvastamisel toetav ravi. Võimalik on ka määramine ja antimikroobikumid ning antibiootikumid. Kõhulahtisusest ja oksendamisest tingitud dehüdratsiooni vältimiseks määratakse sorbendid ja Rehydroni lahus.

Samuti väärib märkimist, et ravi ei ole soovitav määrata iseseisvalt. Mõned tüüpi soolepulgad lastel võivad olla surmavad, nii et arstid nõuavad sageli haiglaravi.

Samuti ärge unustage õiget dieeti haiguse ajal. Ei ole vaja koormata mao raske, vürtsikas ja praetud toitu. Kõhulahtisuse ja oksendamise ajal ärge sööge piima ja piimatooteid, värskeid puu- ja köögivilju. Parem on eelistada auru või keedetud roogasid.

Pärast ravi peate tagama, et haigus ei põhjusta düsbakterioosi. Vastasel juhul peate mikrofloora taastamiseks läbi viima ravi.

Nädal pärast taastumist tuleb alla 5-aastaseid lapsi kontrollida hemolüütilise-ureemilise sündroomi suhtes.

Haiguste vältimiseks on vaja lisaks hoolikale hügieenile vältida kokkupuudet E. coli nakatunud inimestega. Piim enne kasutamist eelistatult keedetakse hästi. Lisaks tuleks keetmise ajal veiseliha roogasid põhjalikult töödelda.

E. coli

E. coli (Escherichia coli, E. coli) on vardakujuline bakter, mis kuulub fultatiivsete anaeroobide rühma (elab ja paljuneb ainult otsese hapniku puudumisel).

Sellel on palju tüvesid, millest enamik kuulub inimeste soolte looduslikule mikrofloorale ja aitab ära hoida kahjulike mikroorganismide arengut ja sünteesida K-vitamiini. Mõned selle sordid (näiteks serotüüp O157: H7) võivad põhjustada tõsist mürgitust, soolestiku düsbioosi ja kolibakterioosi.

Normaalne soolestiku mikrofloor sisaldab paljusid mikroorganisme, mille hulka kuuluvad laktobatsillid, enterokokid, streptokokid jne. Nende bakterite tüved on tasakaalus, kuid kui viimane on mingil viisil rikutud, hakkavad patogeensed mikroorganismid intensiivselt paljunema. Samal ajal aktiveeritakse käärimis- ja mädanemisprotsessid, mis põhjustavad tõsiste haiguste teket.

Mõned E. coli tüved põhjustavad mitte ainult seedetrakti haigusi, vaid mõjutavad ka urogenitaalsüsteemi, provotseerivad kolpitit, tsüstiiti, prostatiiti, meningiit imikutel, põhjustavad mõnikord hemolüütilise-ureemilise sündroomi, peritoniidi, mastiidi, kopsupõletiku ja sepsis.

E. coli funktsioonid inimkehas

Colibacillus-rühma bakterid on inimeluks hädavajalikud. Selles rühmas on erinevaid mikroorganisme, mida nimetatakse kolibakteri bakteriteks.

Nad moodustavad vaid ühe protsendi soolestiku mikrofloorast ja lahendavad mitmeid olulisi ülesandeid:

  • teostada kaitset, ennetades haiguste arengut;
  • nende esinemine aitab kaasa bifidobakterite ja laktobatsillide paljunemisele;
  • osaleda rasvade ja kolesterooli metabolismis;
  • osaleda vitamiinide B (kogu rühm) ja K arendamisel;
  • parandada ühendite imendumist raua ja kaltsiumiga;
  • tugevdada laste nimesüsteemi (kuni 7 aastat).

Kasulike E. coli mõju on kogu elu vältel hindamatu, kuid nende bakterite patogeensed tüved tekitavad haigusi, põhjustavad mürgitust, hävitavad soole kasulikku keskkonda, kahjustavad kahjulikult täiskasvanute ja laste immuunsust. Viimasel juhul on see kahekordselt ohtlik, sest habras laste organism muutub kaitsetuks agressiivse keskkonna vastu.

Tähelepanu! Väga ohtlik E. coli raseduse ajal: infektsioon võib tungida lootele, arendada patoloogiat ja põhjustada abordi.
Soolepulgad on üsna stabiilsed, nad suudavad mõnda aega ellu jääda, isegi kui nad inimkehast lahkuvad. See aitab kaasa meditsiiniuuringutele ja -ravi, teabe kogumisele väljaheidete, uriini jms abil.

E. coli on normaalne

Normaalsetes tingimustes koloniseerib E. coli inimese soole (selle ohutud tüved), keskmine arv varieerub 106 kuni 108 CFU / g distaalse soole sisaldusest (CFU on kolooniat moodustav üksus). E. coli sisaldus teise soole mikrofloora koostises ei ületa 1%. Normaalsetes tingimustes osaleb E. coli soole normaalses toimimises, sünteesib K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitamiine. Väga oluline funktsioon on konkureeriv vastastikmõju tinglikult patogeensete sooleflooradega (tinglikult patogeensete mikroorganismide paljunemise piiramine).

Non-patogeenset tüvi Nissle 1917 (Mutaflor) kasutatakse lastel terapeutilistel eesmärkidel soolestiku düsbakterioosi probiootikuna. Sooles on nn laktoos-positiivsed E. coli kasulikud, laktoos-negatiivne sisaldus ei tohi ületada 105 CFU / g ja hemolüütiline E. coli peaks olema täielikult puudulik.

E. coli käärsoole kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis erinevates vanuses tervetel inimestel, nagu kuni ühe aasta vanustel lastel ja üle 60 aasta vanustel lastel, ei ole erinevusi. Tüüpiliste E. coli puhul on see 107-108 CFU / g fekaalid, E. coli laktoos-negatiivne

Kui täiskasvanud isikut mõjutab E. coli, täheldatakse kõige sagedamini salmonelloosi sarnaste kliiniliste sümptomite teket. Sellises olukorras on inkubatsiooniperiood mitte rohkem kui kolm päeva ja kliiniliste ilmingute debüüt reeglina on äge. Escherichia coli kliiniline pilt täiskasvanutel ei ole kõrge spetsiifilisusega ja avaldub peavalu, progresseeruva nõrkusena, kehatemperatuuri tõusuna palavikuni, mille järel on krambid kõhuvalu sündroom ja kõhulahtisus. E. coli väljaheited sisaldavad reeglina patoloogilisi lisandeid limaskestade ja verejälgede kujul. Escherichia coli harvaesinevad kliinilised ilmingud täiskasvanutel hõlmavad valede ähvarduste ilmnemist ja tenesmi.

Kui Escherichia coli kursuse kolera sarnane variant on patogeeni ja mõõdukalt väljendunud joobeseisundite lühiajaline inkubatsiooniaeg. Selle kliinilise sümptomite selle variandi jaoks on tüüpilisem kõhuõõne väljendunud valu sündroom, soolte aktiivsuse rikkumine ja dehüdratsiooni sündroomi suurenemine.

Kui inimkehasse siseneb hemolüütiline kolibatsilli tüüp, siis täheldatakse katarraalse hemorraagilise koliidi kliinilise pildi kujunemist. Aktiivsete kliiniliste sümptomite kestus selles olukorras on umbes üks nädal, kuid keerulise kursuse versiooniga võib tekkida hemolüütiline-ureemiline sündroom. Inimese E. coli kahjustuste iseloomulikud ilmingud on neuroloogiliste sümptomite suurenemine konvulsiivse valmisoleku, lihaste jäikuse, hemipareesi, teadvuse halvenemise kujul. E. coli keerulise variandi korral ulatub suremus 5% -ni.

E. coli raseduse ajal

Rasedatel avastatakse E. coli sageli tupe ja uriiniga. Peale selle väidavad paljud naised, et enne rasedust ei leitud bakterit analüüsides. See ei tähenda, et naine nakatuks raseduse ajal. Vastupidi, Escherichia coli tuvastamine näitab, et naine on juba pikka aega olnud E. coli peremeesorganism, just raseduse ajal ei saa immuunsüsteem enam pärssida selle mikrobi aktiivsust, mille tulemusena see korrutati nii, et seda oleks võimalik analüüsides tuvastada.

Bakteri välimus ei tähenda, et naine on tingimata haige, kuid näitab, et tema suguelundite või kuseteede süsteem on saastunud soolestikuga, mis võib igal ajal põhjustada põletikulist protsessi. Seega, isegi kui haiguse sümptomeid ei ole, määravad rasedust korraldavad günekoloogid antibiootikume bakterite hävitamiseks. Lõppude lõpuks, kui E. coli jääb uriinis, siis varem või hiljem põhjustab see rasedatel naistel püelonefriiti või tsüstiiti. Kui Escherichia coli jääb tuppe, võib see põhjustada kolpiti, mis, nagu me teame, võib põhjustada amnioni vedeliku enneaegset rebendit. Lisaks kujutab E. coli esinemine vaginas enne sünnitust ohtu lootele, sest laps võib nakatuda mikroobiga, kui ta läbib ema sünnikanalit. Selline imiku infektsioon võib kaasa tuua tõsiste haiguste, nagu sepsis, meningiit, otiit või soolestiku infektsioonid, mis on surmavad vastsündinule.

Seega on ilmselge, et Escherichia coli avastamine tiinuselt tiinest või rasedate naiste uriinist nõuab kohustuslikku ravi, isegi kui neerudes, põies, kusiti või tupe põletiku sümptomid puuduvad.

E. coli imikutel

Fecal massidega imikutel on düsbakterioosi või kopogrammi (koproloogia) analüüsimisel sageli leitud kahte tüüpi E. coli - hemolüütilisi ja laktoos-negatiivseid. Põhimõtteliselt ei tohiks olla imiku või täiskasvanu fekaalsetes massides esinev hemolüütiline Escherichia coli, kuna see on puhtalt patogeenseks mikroobiks ja põhjustab soolteinfektsioone hemorraagilise koliidi toimel.

Hemolüütilise Escherichia coli tuvastamisel imikutel ei ole vaja kiirustada ravi alustamist antibiootikumidega. Et mõista, kas last ravida, peaksite selle seisundit objektiivselt hindama. Niisiis, kui laps saab kehakaalu, areneb, sööb hästi ja ei kannata vesise kollase väljaheitega, mis väljuvad lapse pärakust sõna otseses mõttes reaktiivis, siis ei ole vaja last ravida, sest ravi on vajalik ainult sümptomite olemasolu korral, mitte katsete arvudes. Kui laps kaotab või ei kaalu, kannatab vesine kollane, lootusetu väljaheide, mis väljub ojast, see viitab soolestiku infektsioonile ja sel juhul tuleb testides leitud E. coli ravida.

Laktoos-negatiivne E. coli on imiku väljaheites hästi olemas, kuna see on normaalse mikrofloora osa ja tavaliselt võib see olla kuni 5% kogu soolestikus esineva Escherichia coli koguarvust. Seetõttu ei ole laktoos-negatiivsete Escherichia coli avastamine lapse väljaheidetes ohtlik, isegi kui selle kogus ületab laboris näidatud norme, eeldusel, et laps kaalub ja areneb normaalselt. Seega ei ole vaja rinnakatsetes leitud laktoos-negatiivset E. coli ravida, kui see kasvab ja areneb. Kui laps ei kaota või kaotab kaalu, on vaja ravida laktoos-negatiivseid E. coli.

Diagnostika

Soole infektsiooni tekkimisel on haiguse diagnoosimise meetod otsustava tähtsusega, mis aitab kindlaks määrata teatud tüüpi baktereid, leida õige ravimeetod ja võtta õigeaegselt meetmeid.

  1. Bakterioloogiliste uuringute meetod, mis viiakse läbi erinevate materjalide külvamise teel:
  • kui sool on vigastatud, analüüsige väljaheiteid või oksendamist;
  • kus tekib kuseteede kahjustus, analüüsitakse uriini;
  • suguelundite nakatumise korral võetakse limaskestalt või eemaldatakse limaskest.

Materjalid paigutatakse spetsiaalsesse keskkonda, kus mikroorganismid paljunevad; siis testitakse nende tundlikkust antibiootikumide suhtes. See aitab arstil määrata ravile kõige tõhusamad ravimid.

  1. Erimeetodite abil uurimise meetod hõlmab ultraheli, urograafia jne kasutamist.
  2. Üldise kliinilise uuringu meetod on laialt levinud. See ei tuvasta patogeenseid baktereid, kuid võib kinnitada väljaheite, uriini, mäda või vere põletiku olemasolu. Kasutatakse täiendava diagnoosimismeetodina.

Urogenitaalsüsteemis esinevad anaalseks mikroorganismid ja hügieeninõuete mittejärgimine. Bakterid sisenevad kuseteed soolestikus, fikseeritakse nendesse ja ei pesta urineerimise ajal täielikult.

Colibacillus-rühma bakterid, kui nad on uriinis, ei ole nakkuse tunnus. See võib olla patoloogiliste muutuste ilming uriinis.

E. coli naistel on määrdumise tagajärg:

  • seljas aluspesu;
  • kaitsmata anaalseks;
  • hügieenieeskirjade rikkumine.

Raseduse ajal on patogeensete bakterite olemasolu lapsele ohtlik. E. coli vagiinis võib lapse sünnituse ajal minna ja põhjustada meningiiti.

Tähelepanu! Ema immuunsüsteem ei pääse lootele läbi platsenta ja kaitseb seda. Enne sünnitust vajavad naised asjakohast ja hoolikat ravi.

E. coli uriinis ja määrdub

Kui isiklikku hügieeni ei järgita, aga ka vahekorra ajal, saab E. coli tupe tungida. Tulevikus provotseerib see mikroorganism vaginiidi ja kolpiitide tekke ning immuunsuse vähenemisega on bakter võimalik tungida kuseteede organitesse ja põhjustada nende põletikku (tsüstiit, püelonefriit).

Urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimiseks on vaja teha paagi uriinianalüüs. Siiski ei näita E. coli esinemine uriinis alati haiguse esinemist. Väikestes kogustes leitud bakterid võivad tähendada, et naine ei teinud enne testi tegemist nõuetekohaseid hügieenimeetmeid. Kui aga uriini sümptomite juuresolekul määratakse uriini määramisel vähemalt 102-104 kolibatsiili, on see tõestuseks neerudes või põies põletikulise protsessi kasuks.

Meestel on E. coli sageli prostatiidi, oriidi või epididüümi põhjuseks.

Kuidas ravida E. coli?

Pulgaga põhjustatud soolestiku infektsioonide ravi on tavaliselt keeruline ja sisaldab järgmisi punkte:

  1. Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on Escherichia coli ravi aluseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist on ette nähtud konkreetne ravim. Kõige sagedamini soovitatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume: Cefelim, Cefalexin, Levofloxacin. Ettevalmistused võetakse 5–10 päeva jooksul. Kursust ei saa ilma arsti loata katkestada ega annust ületada.
  2. Bakteriofaagid. Need on ravimid, mis hävitavad baktereid kergemini ja ohutumalt kui antibiootikumid, kuid need ei ole alati tõhusad. Tegelikult on bakteriofaagid viirused, mis elavad ja paljunevad ainult teatud bakterite juuresolekul. Need viirused eksisteerivad bakterite arvelt, hävitades need. Tehke bakteriofaagid Sekstafag, Intes-bakteriofaag jne.
  3. Valuvaigistid. Kui kõhuvalu on tugev, on ette nähtud valuvaigistid, nagu No-Spa, Took, Spasmalin, Nurofen. Siiski ei saa neid pikka aega võtta.
  4. Probiotikumid. Probiotikumid (Linex, Bifidumbacterin jne) aitavad taastada patogeensete ja kasulike mikroorganismide normaalset taset sooles.

Ravi ja annuse peab määrama arst. Eneseravim võib olla ohtlik, eriti raseduse ajal või varases eas.

Tagajärjed

Escherichia coli võib põhjustada haigusi muudes organites kui sooled. Kuseteedes võib see bakter põhjustada ka põletikku. Tüdrukute ja naiste puhul on see risk suurem kui meestel, sest neil on lühike tee soolestikusse kusiti.

Lisaks sellele on bakter sageli hingamisteede nakkuste põhjuseks, vastsündinute meningiidi põhjuseks (aju põletik) jne. Need tingimused on peamiselt seotud nõrga ja pikaajalise voodiga.

Sooleinfektsioonide ravi seisneb sageli ainult vedeliku täiendamises, dieedis ja sobivate bakterite lisamises, mis takistavad Escherichia coli kasvu. Leiti, et antibiootikumid suurendavad toksiini eritumist bakteritest, mistõttu on mõnikord raske teha valikut konkreetse ravivõimaluse kasuks. Teiste elundite ja kudede põletiku korral hõlmab ravi alati antibiootikumide kasutamist.

Ennetamine

E. coli hävitatakse küpsetamise, küpsetamise, pastöriseerimise ajal. Seda reeglit kohaldatakse siiski juhul, kui temperatuur on vähemalt 70 ° C ja protsess jätkub vähemalt 2 minutit. Erinevalt teistest on E. coli iseloomulik resistentsus külma, happeliste tingimuste, kuivatamise ja suure soolasisalduse suhtes.

Ennetavad meetmed E. coli põhjustatud haiguste ennetamiseks: t

  1. Ühekordselt kasutatavate rõivaste kasutamine haiglates.
  2. Lemmikloomade hügieeni ja tervise jälgimine.
  3. Isiklik hügieen: käte ja näo põhjalik pesemine pärast tänavat ja ülerahvastatud kohti, pädev lähenemine intiimhügieenile.
  4. Kontrolli tarbitud toortoidu puhtust ja viia soovitud piima ja liha seisundisse.
  5. Ainult kvaliteetse vee joomine.
  6. Korterite korrapärane puhastamine usaldusväärsete, kuid mitte agressiivsete detergentide abil.
  7. Ettevaatust toitlustusettevõtetes ja kuuma riigi puhkuse ajal.

Seni on ainult 1 kommentaar

Elena

Ma kannatan 25-aastase tsüstiidi all. Augustis 2016 toimus järsk ägenemine temperatuuril 39 ° C 3 päeva, nad tegid külvi ja leidsid nakatunud võlukepi. Nüüd on nad öelnud, et on võimatu ravida, kas ei ole tõesti mingeid arste ja vahendeid, mis suudaksid ravida?

Dr Komarovsky soolestiku infektsioonist lastel

Soole infektsioonid on laste seas väga levinud. Ja see ei ole üllatav, sest lapsed armastavad maitsvat maailma uurida ja niipea, kui nad saavad võime haarata mitmesuguseid esemeid kätega, on esimene asi, mida nad teevad, lohistada neid objekte suhu. Kuidas vältida ebameeldivaid tagajärgi, kuidas ravida soolestiku infektsiooniga last ja mida peaks sellest teadma, ütleb tuntud lastearst Jevgeni Komarovski.

Mis see on?

Soole infektsioonid ei ole eraldi haigus, vaid terve hulk haigusi, mis ühendavad samu sümptomeid - kõhulahtisus, oksendamine, palavik. Bakterid ja viirused võivad põhjustada haigusi. Haigus ei teki kohe, vaid ainult 10-45 tundi pärast patogeeni jõudmist kehasse. Kõige ohtlikumad on salmonelloos, düsenteeria, stafülokokk, koolera. Viirusinfektsioonide hulgas - enteroviiruse ja rotaviiruse nakkuste esinemissageduse juht.

Mõnikord on haigus, mida põhjustab konkreetse patogeeni väljastpoolt, keerulisemaks asjaolu, et soolestikus elavad oportunistlikud bakterid, näiteks E. coli hemolüseerumine, hakkavad "mässama". Kuigi laps on tervislik, ei ilmne teda, kuid keha, mis on nakatumise tõttu nõrgenenud, ei ole tema jaoks kodu, vaid lahinguvälja ja mikroorganism hakkab parasitiseerima, halvendades lapse seisundit.

Dr Komarovsky probleemist

Miski ei häbene, ütleb Jevgeni Komarovski. Isegi kõige puhtam ema, isegi kui ta valib ainult parimad tooted oma lapsele, võib laps saada soolestiku infektsiooni. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt haigestuvad planeedil iga päev suur hulk lapsi nende haigustega. Rohkem kui 2 miljonit alla 5-aastast last sureb igal aastal just selliste infektsioonide tõttu. Ametliku statistika hulgas on siiski lohutav näitaja - 90% kõigist imikute soolestiku nakkuste juhtudest saab kiiresti ja tõhusalt ravida ilma, et nad kasutaksid kodus mingeid ravimeid.

Sümptomid, mida enamik vanemaid on hästi teadlikud: kõhulahtisus (kõhulahtisus), iiveldus, gagging, kaebused kõhuvalu kohta. See on just valu lokaliseerimine, ning Evgeny Olegovich soovitab kõigepealt tähelepanu pöörata.

Kui bakterid või viirused tabavad kõhtu, on lapsel gastriit. Kui peensooles tekib põletik, on see enteriit ja kui see mõjutab jämesoole, siis võime rääkida koliidist. Kuid ka siin ei ole kõik kõik lihtne ja lastel on sageli segadiagnostika - enterokoliit, gastroenteriit.

Hoolimata asjaolust, et inimeste soolestiku infektsioone peetakse „määrdunud käte haiguseks”, väidab Jevgeni Komarovsky, et see oleks liiga lihtne. Lõppude lõpuks, lapsed saavad mängida samas liivakastis, süüa samas kaupluses ostetud samu õunu, kuid üks laps haigestub ja midagi sellist ei juhtu teisega. Peamine risk ei ole isegi määrdunud käed, arst ütleb, vaid soole infektsiooni kolme kõige olulisema teguri kombinatsioon: lapse keskkond, toit, mida ta sööb, ja vedelik, mida ta sööb.

Kui tema keskkonnas on inimene, kes on nakkusallikas, piisab tavaliste mänguasjade, majapidamistarvete, väikseima füüsilise kontakti tekkimisest nakkuse tekkimiseks. Toidu puhul on see suurematele peredele kõige lihtsam - toitu ei ladustata seal pikka aega, mis tähendab, et bakterite ohtu, mis paljunevad otseselt toidus, vähendatakse kümnekordselt. Kvaliteetne vesi on paljudes Venemaa piirkondades levinud probleem. Seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima, et beebi joogid, ja kui kraanivesi ei ole väga hea, siis on parem keeta seda isegi enne hammaste harjamist.

Mida noorem on laps, seda suurem on tema võimalus saada soolestiku infektsioon. Komarovsky meenutab, et maomahl on oluline funktsioon - see hävitab enamiku bakteritest ja viirustest, mis suhu kaudu kehasse sisenevad. Väikestel lastel on mahla vähem happesust kui täiskasvanutel ning seetõttu on viiruse päritoluga bakteritel ja kahjulikel ainetel palju suurem võimalus ellu jääda laste maos.

Lapse keha poolt patogeeni läbitungimise tagajärjel tekkinud antikehad ei jää elu, nagu tuulerõugete puhul. Bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk või salmonelloos) ei ole vastavate patogeenide vastu üksi antikehadega lõhutud ja vajatakse meditsiinilist ravi. Kuid viiruse soolestiku infektsioonid (kõige levinumad neist on rotaviirus) võivad stimuleerida spetsiifiliste antikehade väljanägemist, mis kaitsevad last sarnaste patogeenide eest juba pikka aega. Pikk, kuid mitte alati.

Ravi

Ägeda sooleinfektsiooni ravis, Komarovski sõnul ei ole peamine asi isegi ravimitel, mida vanemad soovivad võimalikult kiiresti nakkusetekitajatega toime tulla. Palju olulisem - luua soodsad tingimused lapse puutumatuse tööks. On väga vähe infektsioone, mis nõuavad ravi tõsiste antibiootikumidega. Enamikul juhtudel pole eriravi vaja, arst rõhutab. Laps peab lihtsalt 3-5 päeva aitama "kinni hoida", kuni tema immuunsüsteem saab patogeeniga toime tulla.

Kuidas ravida soolestiku infektsioone ütleb dr Komarovsky järgmises video.

Peamine oht nendel päevadel on dehüdratsiooni oht. Rasketel juhtudel surevad nad mitte nakatumisest, vaid dehüdratsioonist, rõhutab Komarovsky. Seetõttu peaks peamine ravivahend olema rikkalik joomine.

Ja selleks, et mitte täiendada ülalmainitud kurb statistilisi andmeid, peaksid vanemad meeles pidama murettekitavaid sümptomeid kaks korda kaks korda ja teavad võimalikke olukordi, kus enesehooldus tuleb täielikult välistada. Arstile, nakkushaiguste haigla haiglasse ja võimalikult kiiresti tuleb saata, kui:

  • Laps on liiga väike või on väga intensiivne oksendamine, mille tagajärjel ei saa last veega juua.
  • Väljaheites või oksendamisel märkate verd, isegi kõige tähtsamat.
  • Kui kõhulahtisust ja emeetilisi rünnakuid kaasneb väga kõrge palavik. Raske joobeseisund, liigse palja välimus, nahalööve.
  • Kui esineb dehüdratsiooni märke. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kuivus, lapse poolt eristatava uriini puudumine või väike kogus, keele kuivus. Kui laps ei tee pisut rohkem kui kuus tundi korraga, on see väga murettekitav sümptom, kui ta hüüab ilma pisarata, on see ka dehüdratsiooni märk. Väljaspool märgatavad uppunud silmad ja alla 1-aastased lapsed langevad ka kevadel.

Meetodid E. coli ravimiseks lastel

Soolel on oma mikrofloora, mis vastutab seedesüsteemi õige toimimise eest. Kuid lisaks kasulikele bakteritele sisaldab see ka teatud arvu tinglikult patogeenseid baktereid. E. coli tuvastamisel lastel on vaja kiiret ravi. Vajaliku ravi puudumisel võivad bakterid levida kogu kehas ja tekitada siseorganites nakkushaigusi.

E. coli väärtus

E. coli on väikese suurusega bakter, millel on ümarate nurkadega piklik kuju. Nende kehaliselt tingitud patogeensete mikroobide normaalsed näitajad inimese kehas on 10 * 8 CFU. Need mikroorganismid koloniseerivad lapse seedetrakti peaaegu kohe pärast sündi, nii et kui nende arv ei ületa normi, ei põhjusta nad patoloogilisi seisundeid. Eriti aktiivset bakterite arvu suurenemist kehas täheldatakse hapniku puudumise tõttu, mis viib põletikuliste protsesside tekkeni. Täna määravad eksperdid rohkem kui sada kahjulikku bakteriaalset ainet, mis on tavaliselt jagatud järgmistesse klassidesse:

  • enteroinvasive;
  • enteropatogeensed;
  • enterotoksigeenne;
  • enterohemorragiline.

E. coli siseneb kehasse koos määrdunud toidu või halva kvaliteediga veega. Toidu hulgas on peamine oht:

Ka sellist tüüpi bakterid prolifereeruvad aktiivselt, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita (näiteks hooletu käsipesu ajal).

E. coli arengu sümptomid lastel

Soole infektsioon esineb lastel peamiselt soojal hooajal, sest just lapse nõrk keha on suvel patogeensete bakterite suhtes kõige haavatavam. Kui nakatunud, hakkavad imikute toidumürgituse sümptomid pärast päeva ilmnema.

E. coli nakkuse peamiste sümptomite hulgas võib eristada järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • iiveldus ja oksendamine (põhjustada dehüdratsiooni);
  • spasmilised valu sooles;
  • isu puudumine;
  • kõhulahtisus;
  • keha mürgistus;
  • palavik.

Laste soole kukkumine avaldub piisavalt kiiresti, seega peate esmaste infektsioonimärkide korral ühendust võtma spetsialistidega. Kui haigust ei diagnoosita õigel ajal ja selle raviks ei võeta asjakohaseid meetmeid, siis häiritakse soolestiku verevarustust ja seejärel hävitatakse.

Escherichia coli poolt põhjustatud haigused

E. coli võib olla paljude haiguste, mida tavaliselt nimetatakse ühiseks terminiks - escherichiosis, arengu põhjuseks. Sõltuvalt fookuse lokaliseerimisest ja lapse keha nakatavatest mikroorganismidest võivad haigused ilmneda mitmes vormis.

Enteropatogeensete bakterite arvu suurenemine avaldub seedesüsteemi häiritud toimimises. Sel juhul on lapsel tavaliselt halb kõhuvalu, ta keeldub söömast. Lasteaias käivate väikelastega täheldatakse patoloogiat, kuid infektsioon võib esineda ka haiglas või sünnitushaiglas.

Enterotoksigeensete mikroorganismide liiaga põhjustab E. coli kolerale sarnaseid sümptomeid. Keha nakkus esineb peamiselt saastunud toidu või vee tarbimise tõttu. Käimasoleva infektsiooniga võivad tekkida muud haigused - keskkõrvapõletik, meningiit, sepsis, mis vajavad statsionaarset ravi.

Entero-invasiivsete bakteritega nakatumine ilmneb sarnaselt düsenteeriale. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib mõjutada urogenitaalsüsteemi ja sapiteede. Enterohemorragilise mikrofloora katkestamine lastel on ohtlik tõsiste tüsistuste tekkega, mis ilmneb aneemia, vereliistakute arvu vähenemise ja neerupuudulikkuse tõttu. Lapse võlukepp võib olla põhjuseks, mis põhjustab keha erinevaid süsteeme mõjutavaid üsna ohtlikke patoloogiaid ja ravi puudumine põhjustab kehva tervist.

Diferentsiaalne diagnostika

Tingimuslikult patogeensete mikroorganismide arvu suurenemist on võimatu diagnoosida ja määrata nende esinemist kodus. Seega, kui täheldate lapse häirivaid sümptomeid, peate kohe ühendust võtma spetsialistiga, kes määrab laboratoorsed testid ja nõuetekohase ravi. E. coli tuvastatakse vastavalt ühele mitmest meetodist.

Bakterioskoopia. Patsientilt võetakse veri, väljaheited ja uriini proovid, seejärel uuritakse kõiki materjale mikroskoobi abil.

Bakterioloogiline uuring. Patsiendilt võetud bioloogiline materjal pannakse toitainekeskkonda. Patogeensete mikroorganismide esinemise korral suureneb nende arv dramaatiliselt.

Alles pärast lapse pulgade avastamist ja määramist, mida kinnitavad laboratoorsete testide asjakohased tulemused, kehtestab spetsialist täpse diagnoosi ja näeb ette ravi.

E. coli ravi lastel

Soole infektsioonide ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Arst määrab penitsilliini ja makroliidirühmade, sorbentide ja bakteriofaagide antibakteriaalsed ravimid. Ravi kestus ei ületa 5 päeva. On oluline E. coli ravis toitumisreeglitele. Patsiendi menüüsse on soovitatav lisada limaskestade supid, pudrid, keedetud köögiviljad ja aurutatud liha või kala. Tasub meeles pidada, et kui seedetrakti patoloogia on suitsutatud liha, konserveeritud toodete ja vürtside kasutamine.

Ennetamise meetodid

Soole infektsiooni vältimiseks piisab järgmiste ettevaatusabinõude järgimisest:

  • järgima individuaalse hügieeni põhimõtteid;
  • süüa ainult pestud köögivilju ja puuvilju;
  • järgige jäänud toidu säilitamise eeskirju;
  • juua keedetud või puhastatud vett.

Nende lihtsate ennetusmeetmete abil saate vähendada E. coli infektsiooni riski.

E. coli: kui ohtlik, kuidas ilmneb ja kuidas ravida

Mis on E. coli ja kuidas see on inimkehale ohtlik? Enamik neist bakteritest on kasulikud mikrofloora, mõned selle rühma mikroobid moodustavad isegi ravimid soole biotsiidi taastamiseks. Kuid E. coli hulgas on liike, mis võivad inimestel põhjustada erinevaid nakkushaigusi - alates tavapärasest soolehäirest ja lõpetades sepsisega.

Kuidas E. coli edastatakse

Kuna pulgade peamine elupaigaks on inimeste ja loomade sooled, on selle mikroorganismi ülekandumine võimalik läbi kõik, mis on saastunud väljaheitega. Escherichia coli koloniseerimise seisukohalt on potentsiaalselt ohtlikud:

  • vesi, kuhu jäävad reovee- ja loomakasvatusettevõtted;
  • sõnnikuga saastunud köögiviljad ja puuviljad;
  • pesemata käed;
  • mitte kuumtöödeldud liha ja piimatooted.

Seega on E. coli nakkuse peamised põhjused järgmised:

  • isikliku hügieeni madal tase;
  • toiduvalmistamise põhireeglite mittejärgimine (toodete põhjalik pesemine, toores ja valmis segamine, vale temperatuuri tingimuste valimine toiduvalmistamiseks, praadimiseks või küpsetamiseks jne).
  • joogivee joomine.

E. coli võib ja peab olema isegi ema poolt vastsündinud. See juhtub esimestel päevadel pärast lapse sündi. Kui naine on sooledega korralik, saab laps temalt "hea" E. coli, mis murenenud peensoole populatsioonis ei võimalda sealseid patogeenseid ja potentsiaalselt patogeenseid mikroorganisme, nagu Klebsiella.

Bakterite omadused

E. coli-l on mitmeid inimestele kasulikke omadusi:

  • sünteesib K-vitamiini, mille piisav sisaldus kehas tagab vere hüübimise protsessi õigsuse;
  • pärsib kahjulike bakterite teket soolestikus.

Tuleb märkida, et need kasulikud omadused realiseeruvad ainult tingimusel, et “hea” võlukepp elab soolestikus. Kui see satub teistesse organitesse, tekib neis põletik. Kõige silmatorkavam näide on kuseteede nakatumine Escherichia coli naistel, mis põhjustab tsüstiiti ja vaginiiti (põie ja põie põletik).

Mikroorganismi omadused

E. coli kuulub enterobakterite perekonda, kuhu kuuluvad ka Klebsiella ja mitmed teised mikroorganismid. Erinevalt paljudest tema sugulastest ei moodusta E. coli spoori, see kasvab hästi toitainekeskkonnas, mis võimaldab bakterioloogidel kergesti isoleerida inimese väljaheited ja uurida seda igasugusel viisil. Kõrge temperatuur ja desinfitseerimislahused mõjutavad kõnealust mikroorganismi kahjulikult.

Enamik patogeensetest Escherichia Escherichia coli sünteesib laktoosi lagundavaid ensüüme, seega nimetatakse neid laktoosipositiivseteks. Kui seda omadust ei tuvastatud, loetakse E. coli laktoos-negatiivseks.

Hemolüütiline (hemolüütiline) E. coli - mis see on? Mõned E. Coli toodavad lisaks ensüümidele hemolüsiine (verd hävitavad ained). Punaseid vereliblesid sisaldavates toiteainetes moodustavad sellised bakterid kolooniad, mille ümber ilmuvad hemolüüsi tsoonid.

Soole pulgad on:

  • patogeensed;
  • mittepatogeenne (normaalne).

Patogeenne Escherichia coli on mikroorganism, mis võib inimese soolestikku sisenemisel põhjustada patoloogilise protsessi.

Patogeense E. coli tüübid:

  • enterohemorrhagic - eritavad toksilisi ühendeid, mis põhjustavad verist kõhulahtisust;
  • enteropatogeensed - kahjustan soolestiku mikrovilli, provotseerides juhatusel pikemat aega;
  • entero-invasiivsed - on integreeritud sooleseina pinna epiteelrakkudesse, aidates kaasa väljendunud põletikulise protsessi arengule.

Tuleb märkida, et peaaegu alati on patogeensed Escherichia coli omadused laktoos-negatiivsed või hemolüütilised (hemolüüsid).

E. coli põhjustatud haigused

Soole patogeensete bakterite poolt põhjustatud haigust nimetatakse tavaliselt kolibatsilloosiks (võib leida ka terminit „coli-infektsioon”). Enamikul juhtudel avaldub see ägedate soolehäirete all. Lastel ja nõrgenenud täiskasvanutel võib E. coli mõjutada ka urogenitaalset ja närvisüsteemi, põhjustades tõsiste haiguste teket:

  • püelonefriit (neerude põletik);
  • meningiit (põletikuline protsess meninges).

Kõige raskematel juhtudel tungib E. coli läbi kahjustatud sooleseina vereringesse. Keha reageerib sellele üldise põletikulise vastusega, mida nimetatakse sepsiseks.

E. coli põhjustatud infektsioonide sümptomid

Kuidas ilmneb patogeenne E. coli? E. coli sümptomid määratakse enamuses patsiendi poolt nakatunud patogeeni tüübi järgi. Niisiis, enterohemorrhagic escherichia provotseerib korduvat kõhulahtisust ja vere väljanägemist väljaheites. Põletamine, kõhuga kõhunemine, krooniline kõhulahtisus on enteropatogeensete Escherichia coli infektsioonide tagajärg. Entero-invasiivne E. Coli põhjustab tugevat valu ja tugevat vesilist kõhulahtisust.

Lisaks mõjutab patsiendi vanus kolibatsilloosi kliinikut. Laps reeglina on soole infektsioon raskem.

Lastel

Imikutel esineb patogeenset Escherichia coli järgmisi sümptomeid:

  • käärsoole - tugev valu kõhus, mida võib tunnistada nutt ja lapse pidev ärevus;
  • kõhuõõne;
  • halb kaalutõus;
  • kiire defekatsioon;
  • väljaheite lõhna muutus;
  • segunemine vere väljaheites;
  • isutus.

Vanemas lapses põhjustab "halb" E. coli tõsist kõhulahtisust, oksendamist, palavikku, kõhuvalu, üldist nõrkust, iiveldust ja peavalu. Kui patsient kaotab väljaheitega palju vedelikku, tekib ka dehüdratsioon.

Meestel

Meestel muutub seedetrakti patogeensete Escherichia coli koloniseerimine enamikul juhtudel ägeda enteriidi põhjuseks - mürgistuse tüübi järgi. See tähendab, et esineb oksendamine, korduv kõhulahtisus, kõhuvalu, üldine mürgistus ja dehüdratsioon. Patoloogilise protsessi kroniseerimine on samuti võimalik. Samal ajal ilmuvad need sümptomid ja seejärel edasi. Kui nakkus tungib suguelunditesse, võib eesnäärmes ja munandites tekkida põletikuline protsess.

Naistel

Käärsoole kolonisatsiooni sümptomid patogeensete Escherichia coli'ga naistel on sarnased meestega. Kui patogeen siseneb hematogeense (vere kaudu) või tõusva (väliste suguelundite) kaudu sisemistesse suguelunditesse, on võimalik endomeetriumi ja emaka lisandite põletik. See võib mõjutada naise võimet kujutada.

Lisaks põhjustab nõrgema soo esindajate banaalsete hügieenieeskirjade mittejärgimine üsna sageli soolte pulgade levikut soolestikku tupe ja kusiti. Nendes organites tekib selle mõju all äge, harva krooniline põletik.

E. coli veres

Iga bakteri tungimist vereringesse nimetatakse baktereemiaks. Kui selle taustal tekib üldine põletikuline reaktsioon, räägivad nad sepsisest, raskest, sageli surmavast seisundist. Seega, kui E. coli avastatakse inimese veres, on patsient tõsises ohus. Sellises olukorras võib patsiendi elu päästa ainult kõrgelt kvalifitseeritud meditsiiniline abi.

E. coli

Pärast vaginaalse määrdumistesti tulemuste saamist leiavad mõned naised, et neil on E. coli. Mida see tähendab? Esiteks, halva hügieeni kohta, teiseks kroonilise põletikulise protsessi kohta ja kolmandaks normaalse tupefloora pärssimisest. Selleks, et sellest probleemist lahti saada, on vaja läbida günekoloogi poolt määratud ravi ja õppida, kuidas hoolitseda keha intiimse ala eest: peske ja pühkige esiosast tagasi, mitte kandke sünteetilisi aluspesu, eelistage aluspüksid või püksid.

Analüüsid

Kolibatsilloosi kahtluse korral peab patsient läbima väljaheited bakterioloogiliseks uurimiseks. Selle analüüsi käigus võib arst avastada laktoos-negatiivseid ja hemolüütilisi E. coli. Järgnevalt viiakse läbi spetsiaalsed testid, et määrata nende sort (serotüüp). Lisaks testitakse kõiki "kahtlaseid" baktereid tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes. Ja see on äärmiselt oluline efektiivse antibakteriaalse ravi määramiseks.

Norma

Tavaliselt ei tohi fekaalid sisaldada patogeenset Escherichia coli, isegi minimaalsetes kogustes. "Keelatud" bakterite loend sisaldab ka Klebsiella, Pseudomonas purulent bacillust, salmonelloosi, mis ei ole soole tervisliku inimese koht. Seedetrakti mikrofloora aluseks peaksid olema laktobatsillid, bifidobakterid ja normaalne E. coli.

Infektsioonide diagnoosimine

Kuna E. coli on bakter, on peamine meetod coli infektsiooni diagnoosimiseks bakterioloogiline (seda nimetatakse ka taimestikuks). Sõltuvalt E. coli asukohast võib patsiendile näidata väljaheidete uurimist (see analüüs on eespool mainitud), uriin, tupe eritised, eesnäärme mahl, veri jne.

Ravi

Patoloogiliste omadustega E. coli ravi eeldab selle täielikku kõrvaldamist. Siis küsimus on pruulimine - kuidas saab E. coli tappa? Siin saavad arstid abi antibiootikumid ja bakteriofaagid.

Antibiootikumid

Et teada saada, millised ravimid on efektiivsed patogeensete Escherichia coli vastu, testitakse patsiendi poolt valitud bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui ei ole aega selle analüüsi tulemuste ootamiseks, määrab arst antibakteriaalse toimeaine, mis toimib paljude mikroobide suhtes, näiteks midagi tsefalosporiinidest või fluorokinoloonidest.

Pärast antibiootikumravi kulgemist tõestatakse, et patsiendid taastavad soolte biotsiidi eriliste ravimitega, mida nimetatakse probiootikumideks.

Bakteriofaagid

Bakteriofaag on viirus, mis tapab baktereid ja ka E. coli kardab seda. Seega, kui patogeenset E. coli leitakse patsiendi väljaheites, võib arst määrata ühe järgmistest ravimitest:

  • Bakteriofaag kui vedelik.
  • Enter-bakteriofaag.
  • Koliproteiini bakteriofaag

Laste ravi aspektid

Kuidas ravida kahjulikke E. coli lapsi? Kui sellist bakterit leidub lastel, on ravil oma omadused:

  • Võitlus Escherichia vastu, kui lastearstid püüavad alustada mitte tugevate antibakteriaalsete ainetega, vaid bakteriofaagide ja probiootikumidega.
  • Paljud antibiootikumid on imikutel absoluutselt vastunäidustatud, mistõttu peab arstil mõnikord väikest patsienti aitama.
  • Dehüdratsiooni kiire arengu tõttu korduva kõhulahtisusega peavad lapsed läbima rehüdratatsiooniravi.

Lisaks on väga oluline, et patsient, kes on nakatunud patogeensete Escherichia coli infektsioonidega, peaks järgima ettenähtud dieeti, vastasel juhul ei saa ükski ravim soolestiku häiretest vabaneda.

Ennetamine

E. coli poolt põhjustatud haiguste ennetamine on peamiselt kooskõlas hästi tuntud hügieenieeskirjadega. Mitte vähem oluline on põhjalikult pestud köögiviljade ja puuviljade tarbimine, ohutu vesi ja tehnoloogiliste standardite kohaselt valmistatud nõud.

Kokkuvõttes tuleb veel kord rõhutada, et patogeensete escherichia nakkuseoht on nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ja need ja teised nakkused võivad põhjustada väga ebameeldivat patoloogilist seisundit. Aga see on ravitav. Peamine asi ei ole amatööriga tegelemine ega antibakteriaalsete ravimite joomine ilma arsti retseptita.

E. coli

Üldine teave

Kust E. coli inimkehast pärit ja kuidas see on ohtlik?

Soole mikrobiotsütoos on suhteliselt konstantne ja seda esindab paljude anaeroobsete (arenev hapnikuvabas keskkonnas) ja mikroorganismide aeroobne (vajalik elutegevuseks vajalik hapnik). Domineerivad bakterite anaeroobsed rühmad (90–95%). Umbes 7–9% soolestiku mikrofloorast kujutavad endast aeroobe - enterobaktereid, millest märkimisväärne osa langeb E. coli (Escherichia coli), sealhulgas patogeensed ja mitte-patogeensed liigid.

Escherichia coli (Bacterium coli communis) mittepatogeensed tüved esinevad soole koloniseerimisel normaalse mikroflooraga esimestel päevadel (48 tunni jooksul) pärast sündi, sisenedes lapse kehasse koos toiduga ja jäävad soole mikrobiotsükoosiks kogu elu jooksul 106-108 tasemel. kolooniat moodustavad üksused (CFU / g) käärsoole sisus, mis täidavad inimkehas olulist rolli. Esiteks takistavad nad teiste patogeensete / tinglikult patogeensete mikroorganismide koloniseerumist jämesooles. Tegelikult kuuluvad E. coli sisuliselt inimkonnale (sümbioosi vorm) ja on üks kõige tähtsamaid antagonistlikke tegureid, mis takistavad mikroorganisme, piirates tõhusalt nende arengut sooles, täites seega infektsioonivastase kaitse funktsiooni.

Tänu oma võimele kasutada hapnikku, tekitavad mitmesugused Escherichia coli serovarid tingimusi ja tagavad laktobatsillide ja bifidobakterite püsimajäämise, mis on aluseks soole biotsiidi normaalsele mikrofloorale ja mis on toidu toiduks lagundamiseks elulise tähtsusega. Escherichia coli on seotud keha jaoks oluliste ainete sünteesiga - vitamiinid B, K ja biotiin, piimhape, merevaikhape ja äädikhape; bilirubiini, kolesterooli ja koliini metabolismis (vt joonist allpool).

Tavaliselt peaks tüüpiline e coli (tüüpiline Escherichia, normaalne Escherichia koos ensümaatilise aktiivsusega) olema jämesoole sisalduses alla 10-aastastel lastel alla ühe aasta; Täiskasvanutel on 107-108 vanemad kui aasta ja 106-108 CFU / g. Kui tüüpiline e coli on alla normaalse, võib see viidata tasakaalustamata toitumisele, laste ebaõige söötmisele või sooleinfektsiooni / parasiitide sissetungi esinemisele ning võib esineda ka pikaajaliste antibiootikumide korral. Erilist tähelepanu pööratakse laktoos-negatiivse Escherichia (e coli lac) sisaldusele.

Esiteks, e coli lac - mis see on ja kas selle tüve sisu on jämesooles sisalduva normiga võrreldes ohtlikum? Laktoos-negatiivne E. coli on tinglikult patogeenne mikroorganism. Laktoos-negatiivse Escherichia esinemine on üsna vastuvõetav, kuid selle sisaldus normaliseerub ja ei tohi ületada ≤105 CFU / g nii lastel kui täiskasvanutel. Selle näitaja ületamine on murettekitav märk, eriti kombineerituna ebapiisava täieliku escherichia sisuga.

Kui ekseeli lakk suureneb väljaheidete analüüsimisel, siis näitab see, et laktoos-negatiivne taimestik ei täida E. coli loomupäraseid funktsioone, ja vähenenud immuunsuse tingimused - mitte-patogeenset escherichiat saab transformeerida patogeenseks, mis võib põhjustada esirikioosi ja ületades selle loodusliku biotoobi inimkehas (soolestiku translokatsioon), et põhjustada eksointestinaalset escherichioosi (düsbakterioos, tsüstiit, koletsüstiit, püelotsüstiit, bronhiit, sepsis ja meningiit). Alla 3-aastastel lastel on kõrgendatud laktoos-negatiivse escherichia sisaldus väljaheites kaudne märk helmintilise sissetungi olemasolu kohta.

Erinevate seroloogiliste rühmade (diarrheic escherichia) Escherichia coli patogeensed tüübid põhjustavad escherichioosi (coli-enteriidi, coli infektsiooni, reisija kõhulahtisuse sünonüümid), mis on rühm antropoonseid nakkus- ja põletikulisi haigusi, mis esinevad üldise mürgistuse ja gastrointestinaaltrakti sümptomitega enterokoliidi / seedetrakti kahjustuste / seedetrakti mürgistuse / seedetrakti mürgistuse korral. harvem - ekstraintestinaalse lokaliseerumisega haiguse ja ilmingute kujul.

Patogenees

Escherichia siseneb kehasse suu kaudu ja läbib mao soolestikku, kus nad omavad invasiivsust ja tsütotoksilisust, koloniseerivad peensoole limaskesta, põhjustades tsütoplasma kohtade kahjustust, epitslipotsüütide koorumist erosiooni ja mõõduka põletikuga. Enteropogeensete Escherichia coli (EPKP) paljunemine toimub enterotsüütide pinnal, kui patogeenid sisenevad rakku, hävitatakse need. Kolibatsilloosi patogeneesis on peamiseks teguriks enterotsüütide rakumembraanide, lümfotsüütide, lipiidide oksüdatsiooni kiirenemise struktuuri katkestamine.

Enterotoksigeenne E. Coli toodab mitut tüüpi toksiine:

  • Termostabiilne - viib tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) rakusisese kontsentratsiooni suurenemiseni, mis pärsib Na ja Cl ioonide epiteeli neeldumist. Selle enterotoksiini retseptorid on kontsentreeritud peamiselt peensoole enterotsüütidele.
  • Thermolabile (80% koolera toksiini struktuurist). See toimib tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) kaudu, mis suureneva kontsentratsiooniga stimuleerib Cl-ioonide sekretsiooni.
  • Tsütotoksilised anesteetilised tegurid. Aidata kaasa tsütoskeleti struktuuride ümberkorraldamisele, mis viib membraani voldi moodustumiseni ja inhibeerib limaskesta rakkude jagunemise protsessi. Epiteeli villi silumine soodustab bakterite adhesiooni ja suurendab mikroorganismide kasvu soole valendikus.
  • Tsütoletaalset laienevat toksiini. See peatab rakkude jagunemise protsessi, mis muutub mitme tuumaks ja sureb mõne päeva pärast.

Vabanenud termolabiilsed / termostabiilsed enterotoksiinid aktiveerivad rakumembraanide adenülaattsüklaasi, millega kaasneb oluline cAMP kontsentratsiooni suurenemine enterotsüütides ja vee ja elektrolüütide sekretsiooni suurenemine soole luumenis. Intrakavitaarse ja membraani lagundamise häired, samuti vedeliku tagasihaarde vähendamine aitavad kaasa sekretoorse kõhulahtisuse (kõhulahtisuse sündroomi) tekkele, millel on keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine. Raske kõhulahtisuse sündroomiga, millega kaasneb oksendamine, tekib dehüdratsioon, mis aitab kaasa ekssükoosiga toksiktoosi tekkele. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega kaasneb metaboolne atsidoos ja aminohapete tasakaalu häired, mis lõppkokkuvõttes viib kehakaalu languseni.

  • Enteroinvasive Escherichia coli (EICP) patogeensuse mehhanism. EICP patogenees on sarnane šigelloosiga, kuid põletikulised muutused soolestikus ja toksiktoos kolibatsilloosis on veidi väljendunud. EICP põhjustatud nakkuse patogeneesi aluseks on E. coli võime tungida ja paljuneda soole limaskesta epiteelirakkudes, põhjustades selle hävimist. Arvestades, et invasioonis osalevate membraanvalkude süntees on kodeeritud ja EIEC ei suuda toota termostabiilseid / termolabiilseid toksiine, piirab nende patogeensust invasiivsus põletikulise reaktsiooni ja haavandite tekkega.
  • Enteropatogeensete Escherichia coli (EPKP) patogeensuse mehhanism. EPKP, kui süstitakse soole luumenisse, paljunemine ja koloniseerimine põhjustavad peensoole enterotsüütide mikrovillide närbumist ja aitab kaasa põletikulise protsessi tekkimisele, mille sümptomid on malabsorptsioon / maldigestioon ja fermentatsiooniprotsessid. Limaskestade / submucous'i kihi turse, mõõdukas hüpereemia, hemorraagia, düstroofilise iseloomuga enterotsüütide muutused, follikulaarse aparaadi hüperplaasia koos nekroosi ja pindmiste haavanditega. EPKP toodetud toksiinid ja seedehäirete kõrvalsaadused on mürgistuse tekkimise põhjuseks.
  • Patogeensuse enterohemorraagilise Escherichia coli (EHEC) mehhanism. Seda tüve (serogrupp O157 / seerum O157: H7) võib sageli leida "hemolüütilise E. coli" või "hemolüüsiva Escherichia coli" määratluse all. See määratlus põhineb sellist tüüpi eshirichia võimel hävitada väikeste veresoonte endoteelirakke hemolüüsi ja selle tulemusena hemolüütilise aneemia arenguga. Hemolüütiline escherichia coli võib põhjustada hemolüütilise-ureemilise sündroomi (HUS) arengut, mis on sageli surmaga lõppenud. Hemolüüsimine Escherichia toodab aktiivselt endotoksiine, mis on juhtiv patogeensustegur, millest üks on antigeeniliselt ja struktuurselt identne Shiga toksiiniga ja teine ​​on düsenterilise toksiiniga homoloogne. Vaskulaarsed endoteeli rakud on nende toksiinide suhtes kõige tundlikumad. Hemolüütilist ureemilist sündroomi iseloomustavad hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, neerukahjustuse ja kesknärvisüsteemi ebastabiilsete häirete tunnused. Multiorganisatsiooni patoloogia HUSis on tingitud bakteriaalsete lipopolüsahhariidide suurenenud voolust süsteemsesse vereringesse, mis on tingitud soole barjäärfunktsiooni rikkumisest tänu selle patogeeni ja toksiinide kahjuliku toime tõttu. Arvestades EHECide poolt põhjustatud kliinilise kolibatsilloosi tõsidust, on äärmiselt oluline kontrollida hemolüütilist e-coli last ja täiskasvanut, eriti imikuid.
  • Soole bakterite patogeensuse patogeensuse mehhanism (EAAC). Koloniseerida peensoole epiteel ja kinnitada kindlalt epiteeli pinnale. Praeguseks ei ole nende patogeenide patogeensustegureid hästi uuritud.

Kui kolibatsilloosi morfoloogilised muutused on leitud peamiselt peensooles ja ilmnevad:

  • mõõdukas turse ja limaskesta ja submukoosi kihtide hüpereemia;
  • verejooksud;
  • muutused enterotsüütide struktuuris ja nende stressi muutused;
  • follikulaarse aparaadi hüperplaasia koos nekroosi ja pindmiste haavanditega;
  • õhuõõnsuste (pneumatoos) moodustumine submukoosse kihina.

Klassifikatsioon

E. coli serotüüpe on mitut tüüpi, kaasa arvatud patogeensed (enteroviiruslikud), põhjustades mitmesuguseid escherichioosi kliinilisi ilminguid, mis on kombineeritud mitmeks rühmaks ja tüübiks. Peamine ühendav tunnus on antigeenilised erinevused (antigeenne kompleks). Eralda:

  • somaatilised pinnatermolabiilsed K-antigeenid - 85 serotüüpi;
  • somaatilised termostabiilsed O-antigeenid - 175 serotüüpi;
  • termolabiilsed H-antigeenid - 55 serotüüpi.

Patogeense (kõhulahtisuse) etioloogilise aluse järgi on E. coli jagatud mitmeks rühmaks.

  • Entero-invasiivne E. coli - võimeline tungima soole limaskesta, paljuneb selles. Enteropatogeensed Escherichia coli vabastab endotoksiini ja põhjustab sarnaseid ägeda soolestiku infektsioone, mis põhjustavad shigellat ja kelle kliinikus on sarnane šigelloosiga täiskasvanutel / üle 1-aastastel lastel. Ühised esindajad on tüved E. coli O124, E. coli O154 (Crimea), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeensed E. Coli. Nad põhjustavad alla üheaastaste laste ja nooremate kui 1-aastaste laste reisijatevahelist kõhulahtisust. Neid iseloomustab antigeenne sugulus salmonellaga. Enteropatogeensed bakterid paljunevad peamiselt peensoole epiteeli limaskestal, tungivad sellesse ja põhjustavad fokaalse põletiku. Toodetakse kahte tüüpi toksiine: neurotroopne termolabiilne eksotoksiin ja enterotroopne termostabiilne endotoksiin. Nende hulka kuuluvad E. Coli tüved: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeenne Escherichia, mis põhineb rakukultuuride interaktsiooni iseloomul, on rühmitatud kaheks klassiks.
  • Enterotoksigeenne E. Coli. Koloniseerida peensoole alumine osa. Nad toodavad termolabiilseid / termostabiilseid enterotoksiine ja eksotoksiini, näiteks kolerageeni. Enteropatogeenne taimestik eritab vedelikku peensoole luumenisse, põhjustades koolerataolisi haigusi. E. coli tüved: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorragiline E. Coli. Shigatoxiniga seotud tsütotoksiinide tootmine. Need on haiguste, nagu hemorraagilise koliidiga esinenud düsenteeria, põhjustaja. Isoleeritud EECP-l on kood O157: H7.
  • Enteroagregatiivne E. coli. Neid iseloomustab kerge, kuid pikk vool. Enamasti on nõrgenenud immuunsusega lapsed ja täiskasvanud haige.

Escherichioosi kliinilise ilmingu vorm on jagatud:

  • gastroenteriline;
  • enterokoliit;
  • gastroenterokolit;
  • üldine vorm (coli sepsis, koletsüstiit, meningiit, püelonefriit).

Vastavalt raskusele: kerge, mõõdukas ja raske.

Arengu põhjused ja haigust mõjutavad tegurid

Etioloogia

Soole kolibatsilloosi põhjustavad ained on Enterobacteriaceae perekonna kõhulahtisus E. coli (perekond Escherichia (e. Coli)), millel on palju antigeenseid variante. Serovarid, mis on patogeensed ja mitte patogeensed e. coli ei ole morfoloogiliselt erinev. Allolev joonis näitab, milline näeb välja E. coli.

E. coli (Wikipedia)

Mikrobioloogia: E. coli on paksendatud gramnegatiivsed bakterid, mille suurus varieerub vahemikus 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronit; ei ole spoor, mis on liikuvusega seotud. Aktiveerige lihtsaid süsivesikuid, eraldage spetsiifilisi bakteritsiidseid aineid.

Väga vastupidavad keskkonnale, paljunevad mitmesugustes toitudes. Pikk (1-3 kuud) ladustatud rooja, majapidamistarbeid, vett, mulda. Millisel temperatuuril see sureb? Keevas vees - koheselt; temperatuuril 60 ° C - 15 minuti jooksul. Tundlik 1–3% kloramiini, valgendi, fenooli, lüsooli (inaktiveeritud 30 minuti jooksul) lahusele. Paljudel tüvedel on suur resistentsus mitmete antibiootikumide suhtes.

Epidemioloogia

Kõhulahtishaigused täiskasvanutel ja lastel on maailmas laialt levinud (vastavalt WHO andmetele kuni 280 miljonit juhtu aastas). OCI patogeenide struktuuris on E. Coli oluline osa: täiskasvanutel varieerub see 5–15% ja alla 3-aastastel lastel 29,5–81,8%. Registreeritud OKA kogu struktuuris on esherikioos umbes 3% ja väikelastel - kõhulahtisushaiguste seas esimene koht. Infektsiooni allikaks on haiged inimesed, sageli varjatud kolibatsilloosivormidega, väiksemat rolli mängivad vedajad ja paranevad isikud. Tervisliku nakkuskaubanduse tähtsus suureneb dramaatiliselt, kui nad osalevad toidu valmistamisel / müümisel.

Olemasolevate andmete kohaselt on O157 seerumi infektsiooni allikas (enterohemorragiline escherichioos) veised ja inimesed nakatuvad, kui tarbitakse ebapiisavalt kuumtöödeldud lihatooteid, mida tõestavad kolibatsilloosi grupipuhangud lihatoodete söömisel Ameerika Ühendriikides, Jaapanis ja Kanadas. Liha saastumine toimub kariloomade kasvatamise või loomade tapmise käigus.

Patsientidel, kellel on kolibatsilloos / Escherichia coli kandjad EKPP ja EICP, mis vabastavad patogeeni 1-3 nädalat väliskeskkonnale, on patogeeni levimisel suurim epideemia. ETCI ja EHEC poolt põhjustatud kolibatsilloosiga patsiendid on nakkav ainult esimese 3-4 päeva jooksul. Samas on enteropatogeensetele serovaridele iseloomulik talv-kevad ja suve-sügis sesoonsus on tüüpiline entero-invasiivsetele / enterotoksigeensetele serovaridele. Inimeste loomulik tundlikkus kõhulahtisuse Escherichia kõrge suhtes, eriti nõrgestatud ja vastsündinutel. Oluline on meeles pidada, et umbes 30% nakkusallikaga kokkupuutuvatest lastest saavad kandjad.

Ülekandemehhanism on suu-oraalne. Kõige sagedamini rakendatakse toitu. Toiduainetest on kõige ohtlikumad piimatooted ja valmis lihatooted, pesemata köögiviljad, joogid (kompott, kvas), mis on peamine patogeeni ülekandetegur. Harva märgistatud Escherichise veeteed. Pigem ohtlik on erinevate veekogude (jõed, mered, järved) reostamine. Escherichia coli veekogudesse sattumise peamised põhjused on heitvee hävitamine, mis ei ole neutraliseeritud, majapidamises ja mõnikord väljaheites.

Niisiis, proovid veeproovidest Musta mere rannikul Krimmis (rannad Lazarevskoye, Feodosiya, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodari territooriumi randades (Anapa, Sotši, Gelendzhik) ja Abhaasias aastatel 2017-2018. korduvalt ei vastanud olemasolevatele standarditele proovide mikroobse saastumise kohta LCP indeksil (laktoosipositiivne E. coli), mis näitab, et Musta mere E. coli puhkuseperioodi kõrgusel ületab sageli normi ja sellised rannad peaksid ujumiseks sulguma. Ka E. coli külvatakse Bulgaaria, Türgi ja teiste Balkani riikide merre, mida tõendab vee kvaliteedi seire andmed ja selle bakterioloogilise saastumise tase. Sellises vees ei ole soovitatav ujuma, sest juhusliku vee allaneelamise korral on E. coli nakkuse oht. Seetõttu eelistavad paljud Türgi puhkekeskustes puhkajad merevee basseinides, mida desinfitseeritakse regulaarselt.

Infektsiooni levik võib tekkida igapäevaelus leibkondade (mänguasjad, nõud, töötajate / haigete emade käed) kaudu, mis on eriti iseloomulik lasterühmadele.

Kolibatsilloos, mis on tingitud: t

  • EPKP - juhtiv viis väikelastel on kontaktisik, E. coli täiskasvanutel / vanematel lastel edastatakse peamiselt toidu kaudu.
  • EICP / ETPP on peamine toiduainete edastamise tee (piimatoodete kaudu), vähem oluline on vee edastamine.

Skeemiliselt on patogeeni ülekande mehhanism / tegurid järgmised:

Escherichia coli erinevate rühmade epidemioloogilise protsessi tunnused

  • Escherichia O157 serovari poolt põhjustatud haigused võivad olla nii juhuslikud kui ka epideemilised puhangud. Hemolüütiline E. coli täiskasvanutel põhjustab tugevat escherichioosi ja surmajuhtumeid on registreeritud. Praegu peetakse hemolüütilist E. coli HUS-i ja nakkushaiguste tekke peamiseks põhjuseks.
  • EICP esineb juhuslike juhtumite vormis ja grupi puhangute kujul. Selle rühma escherichioos on registreeritud kõigis klimaatilistes tsoonides, mis on vähem nakkavad, domineerivad 1,5–3-aastaste laste seas, neil on grupi iseloom ja väljendunud suve-sügis hooajalisus. Toidu kaudu levivate epideemiate puhkemist iseloomustab kiire vool ja lõpeb lühikese aja jooksul.
  • EPKP põhjustab valdavalt sporaadilist haigestumust alla 1-aastaste laste hulgas, kõige sagedamini kunstliku söötmise all, registreeritakse kõigis kliimavööndites ja levib haiglaravi infektsioonina.
  • EKPP põhjustatud escherichioos valitseb niiske kuuma kliimaga riikides, esineb sagedamini juhuslikel juhtudel, harvem - epideemiate kujul. Peamiselt 1-3-aastased lapsed on haiged.

Praegusest vaatepunktist vaadeldakse kõiki E. coli kloneid vastavalt kahele rühmitusomadusele: meditsiiniline (kuulub inimese patogeenide konkreetsesse kategooriasse) ja keskkonnale.

E. coli liikide kloonide rühmad (klastrid)

See lähenemine võimaldab meil eristada E. coli kloonide nelja rühma (klastrit), mis võimaldab meil mõista kolibatsilloosi etioloogia ja E. coli poolt põhjustatud ekstraintestinaalsete haiguste teket. Esmatähtis on 2 rühma, kaasa arvatud AII-ga seotud patogeensed Escherichia ja potentsiaalselt patogeensed Escherichia coli, mis on extraintestinaalse escherichioosi (VIK) põhjustaja. Nende rühmade hulka kuuluvad Escherichia, millel on antigeensete omaduste kompleksi tunnused ja heterogeensed koostises.

Seega koosneb patogeensete Escherichia grupp enteropatogeensetest, enteroinvassiivsetest, enterotoksigeensetest, enterohemorragilistest, enteroaggregatiivsetest soolestiku tüüpidest. Ja hoolimata asjaolust, et kõik selle rühma epichery rühmad põhjustavad kõhulahtisust, räägime me erinevatest akuutsetest soolehaigustest, millel on erinevused epidemioloogilises protsessis, patogenees, kliiniline välimus, mis on põhjustatud patogeenide spetsiifiliste patogeensete tegurite olemasolust, mis määravad Escherichia coli koostoime olemuse inimkehaga..

Potentsiaalselt patogeensete Escherichia rühm sisaldab ka erinevaid Escherichia coli variantide alarühmi, põhjustades teatud TBEV-de (düsbakterioos, püelonefriit, tsüstiit, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogiline patoloogia) arengut.

Tegurid, mis soodustavad escherioosi suurt esinemissagedust esimese eluaasta lastel, hõlmavad suurt vastuvõtlikkust, mis on tingitud:

  • Seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised omadused (vähene bakteritsiidne toime ja mao / kõhunäärme ensüümide aktiivsus, soole limaskesta suurenenud läbilaskvus).
  • Infektsiooni mõjutavad tegurid on hüpotroofia, raksiit, aneemia, soolestiku düsbioos, kunstlik söötmine või üleminek varases segasöötmisele.

Immuunsus

Pärast ülekantud kolibatsilloosi tekib ebastabiilne, tüübispetsiifiline immuunsus, see tähendab, et immuunsus on välja töötatud ainult ühe Escherichia serovari variandi jaoks ja kuna Escherichia antikehad kuuluvad IgM klassi, on arenenud immuunsus ebastabiilne ja kestab ainult mitu kuud.

Ekstintestinaalne Escherichiosis (VIK)

Kärbehaavase entsefaliidi põhjuslikud ained on Escherichia omaduste poolest suhteliselt isoleeritud rühm, mille patogeenset potentsiaali põhjustavad kvalitatiivselt spetsiifilised biokeemilised, morfoloogilised ja geneetilised omadused (bioprofiilide omadused). Epideemiliste kontseptsioonide puhul liigitatakse enamik tuberkuloosi endogeenseteks infektsioonideks, st patogeensete mikroorganismide aktiveerimise tõttu, mis on juba kehas, kus inimese sool on peamine patogeenide reservuaar. Selle patoloogia arendamisel koos E. Coli rolliga pööratakse tähelepanu riskifaktoritele (lisatingimused), mis aitavad kaasa nende esinemisele.

Need on tingimused, mis hõlbustavad Escherichia tungimist inimkeha sisekeskkonda ja loovad soodsad tingimused nende parasitismile elundites ja kudedes. Alljärgnevas tabelis on toodud TBEV riskitegurite ja nende tulemuste klassifikatsioon.

TBEV peamised riskitegurid

Sümptomid

Kolibatsilloosi kliinilised ilmingud on varieeruvad ja sõltuvad patogeeni tüübist, immuunstaatusest ja patsiendi vanusest. Erinevate patogeenide põhjustatud kolibatsilloosi on mitmeid variante.

1. ja 2. klassi enteropatogeensete Escherichia coli serovaride poolt põhjustatud kolibatsilloosi kliinik (EPCL)

Escherichia coli (Escherichia, Escherichia Coli 1 klass, sünonüüm - toksiline düspepsia) sümptomid on sagedamini väikelastel. Peamised kliinilised ilmingud on seedetrakti düsfunktsioon, mis avaldub kerge, pastaarses / poolvedelas väljaheites, sageli koos lima seguga. Kui sooled on tugevalt väljendunud, võib väljaheide muutuda rohekaks. Rasketel juhtudel muutub väljaheide rikkalikuks ja vesiseks, verd väljaheites täheldatakse ainult 2% patsientidest. Oksendamine areneb 50-60% -l kerge kulgemisega patsientidest ja esineb pidevalt escheria toksilisel / subtoksilisel kulgemisel. Oksendamine, mis tekib 4–7 päeva pärast haigust, eriti raskes vormis, näitab soole, kesknärvisüsteemi toksilisi kahjustusi.

Enamikul patsientidest esineb kolibatsilloos palavikuga, samas kui mõnel patsiendil ilmneb see haiguse esimesest päevast ja teistel - hiljem. Sageli on temperatuur algul madal, mis valgusvooluga normaliseerub mõne päeva pärast. Rasketel juhtudel täheldati selle uut palavikuarvude tõusu 4-7 päeva jooksul. Samal ajal suureneb oksendamine ja kõhulahtisus, intoksikatsioon suureneb, patsiendi üldine seisund kannatab. Teatud tüüpi temperatuurikõverad on iseloomulikud erinevatele voolukiirustele:

  • Kollibatsilloosi kerge vorm - subfebrilaarne palavik haiguse alguses, kestab 1-3 päeva.
  • Mõõdukas vorm - haiguse esimesel kolmel päeval on temperatuur kõrge, mis seejärel asendatakse pika subfebriilse seisundiga.
  • Tugev vorm - pikaajaline kõrge palavik, mis on sobilik.
  • Pikaajalised vormid - subfebrilaalne temperatuur, mis tekib perioodiliselt pika aja jooksul.

Kehatemperatuuri tõus haiguse 4.-7. Päeval tähistab toksilisatsiooni võimalust ja on suureks sümptomiks. Toksoosi kliinikut iseloomustab kõrge kehatemperatuur, õhupuudus. Patsiendid on ärritunud või adünaamilised, nahk on kahvatu tsüanootiline. Vererõhk on vähenenud, tahhükardia, summutatud südame toonid. Oliguuria, silindruuria, albuminuuria, erütrotsütouria arenevad kiiresti. Palavik, oksendamine, kõhulahtisus ja õhupuudus põhjustavad sageli ekssükoosi.
Kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest:

  • Kerge vorm - iseloomulik letargia, oksendamine (üksik) haiguse alguses, isutus, suurenenud väljaheide kuni 3-6 korda päevas. Tool on vedel, kehatemperatuur on madal, see kestab 3-4 päeva. Palpeerimisel on valutu mao, väike kõhupuhitus. Haigus kestab umbes nädal.
  • Mõõdukas vorm. Vesised väljaheited 9-12 korda päevas, kehatemperatuur 38-39 ° C. Oksendamine 2-3 korda päevas. E. coli sümptomid lastel on rohkem väljendunud: voolab enteriiti, erineva raskusastmega enterokoliiti, äge algus, kahvatu nahk, kuiv nahk, koe turgor vähenenud, suured allikad. Ilmne kõhupuhitus. Südametoonid on kurtid.
  • Raske vorm - on tavalisem vastsündinutel, enneaegsetel imikutel kui ka pudelitoitvatel. Tüüpiline haiguse algus, nõrkus, sagedane püsiv oksendamine kuni 5 korda päevas, vesine kõhulahtisus kuni 20 korda päevas, temperatuur - 38–39 ° C, näojooned on teravad, sinised ringid silmade all, uppunud suur kevad. Kaalulangus alla ühe aasta lastel võib olla kuni 200-400 g päevas. Dehüdratsiooni taustal areneb kiiresti toksiktoos ja ekssiktoos, kehamassi vähenemine on järsult vähenenud, areneda anuuria, soolestiku parees. Raskelt nõrgenenud patsientidel esineb sageli kolibatsilloos üldise infektsiooni korral septilise vormina.

Kui tavaliste nähtuste kustutatud vormid praktiliselt puuduvad, jääb kehatemperatuur enamikul juhtudel normaalseks. Haiguse peamised tunnused: harvaesinev pastane / vedelik väljaheide, harvemini lima segamisel. Soole düsfunktsiooni sümptomid kaovad kiiresti isegi ilma ravita. Pikaajaline kursus (rohkem kui 1,5 kuud) on iseloomulik peamiselt puudega lastele 1-6 kuud. Sellel võib esineda korduva haiguse esinemine sagedaste ägenemiste korral ja sama serotüübi escherichia coli taaskasutamise korral taimestiku külvamisel või pidev kursus, kus ebastabiilne väljaheide esineb pikka aega, koos patoloogiliste lisanditega. Vedu toimub üle 6 kuu vanustel lastel. Samal ajal märgitakse taimestikul külvamisel 1-2 lühiajalist patogeeni vabanemist.

E. coli infektsiooni sümptomid (E. coli klass 2) sarnanevad Salmonella (gastrointestinaalsete) vormidega. Haige lapsed ja täiskasvanud. Inkubatsiooniperiood varieerub 1-5 päeva jooksul, algus on äge, palaviku temperatuur kuni 39 ° C, sagedased külmavärinad. Vedel väljaheide ilma vere / lima lisandita kuni 5-10 korda päevas on iseloomulik, harva esinev oksendamine, kõhuvalu valul. Healoomuliseks, 3-5 päeva pikkuseks. Täiskasvanutel on Escherichia coli klass 2 (haiguse sümptomid) sarnased salmonelloosi ilmingutele.

Enteroinvasive intestinaalsete batsillide (EICP) poolt põhjustatud kolibatsilloosi kliinik

See esineb peamiselt üldise mürgistuse sümptomaatikaga ja soole kahjustuse sündroomiga, peamiselt käärsoole. Praktikas on kõige tavalisemad ägeda soole infektsioonid, mida põhjustasid EECP O124, O151 serovarid (Krim). Enamasti haiged lapsed on 3-7-aastased ja täiskasvanud. Kolibatsilloosi O124 inkubatsiooniperiood on väga erinev (mitu tundi kuni 6 päeva, keskmiselt 2-5 päeva). Aktiivne äge algus koos mõõduka joobeseisundi sündroomiga (nõrkus, külmavärinad, üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, isutus, lihasvalu) kombinatsioonis koliidi sümptomitega (valu hüpogastriumis, kiire pulbri-vedelik väljaheites kuni 3-5 korda) üks või mitu korda päevas, mõnikord lima või verega, keel on kaetud õisaga, distaalse sektsiooni jämesool on tihendatud, kitsas ja valus.

Rasketel juhtudel asendatakse väljaheite fekaalse iseloomuga vedelad väljaheited, tenesmus ilmub. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebriilne, kuid 20-30% juhtudest tekib haigus kõrge temperatuuriga vahemikus 38-39 ° C. Kui tuvastatakse sigmoidoskoopia - katarraalne / katarraalne erosive proktosigmoidiit. Haigust iseloomustab healoomuline suund, esineb peamiselt kerges vormis, harvemini mõõduka ja väga harva raskes vormis. 1-2 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist muutub väljaheide vormiliseks, intoksikatsiooni sümptomid kaovad, kuid soole spasm ja hellus püsivad kuni 10 päeva.

O151 serovari PEC poolt põhjustatud kolibatsilloosi kliinik on sarnane eespool kirjeldatule. Siiski iseloomustab seda lühendatud inkubatsiooniperioodi (1-2 päeva). Haigus algab kõhulahtisuse, iivelduse, kõhuvalu, oksendamise, mis esineb sagedamini normaalse / vähem subfebrilise kehatemperatuuri taustal. Haiguse esimesel päeval on väljaheited vesised, enamasti ilma lisanditeta, kuni 20 korda päevas, mis võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. Kõhulahtisuse kestus ei ületa 1-5 päeva. Palpatsiooni puhul on kõht nõrgalt valus, sigmoidi käärsoole spasmid on tuvastatud.

Enterotoksigeense kolibatsilli (ETCS) poolt põhjustatud kolibatsilloosi kliinik

"Reisijate kõhulahtisuse" peamine nosoloogiline vorm. Voolu iseloomulik koleraalne laad koos peensoole lüüasaamisega. Esineb valdavalt ilma väljendunud mürgistuse sündroomita. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva. Haiguse algus on sageli äge ja väljendub nõrkuse, iivelduse, üldise nõrkuse ja peavalu all, millega kaasnevad krampliku iseloomulikud valud. Hiljem lisatakse toidujääkide oksendamine ja seejärel vedelik.

Iiveldus suureneb ja mõne tunni pärast ühendab kõhulahtisus: palju lahtisi väljaheiteid, sageli vesiseid, ilma lima segamiseta, 5-10 korda päevas. Sageli areneb dehüdratsioon. Mao on kadunud, määrdunud on jäme, jämesool ei muutu. Palavik ei ole selle haiguse vormi jaoks tüüpiline. Haigus võib esineda kerge ja raske vormis. Peamine sümptom, mis määrab esheria tõsiduse, on dehüdratsiooni aste (dehüdratsioon, ekssikoosi areng on võimalik). Võimalik võimalus haiguse välk arenguks eksikozi arenguga. Kestus 2-7 päeva. Prognoos on üldiselt soodne. Taastumine võib toimuda ilma ravita.

Eshirioza kliinik, mis on põhjustatud enterohemorragilise E. coli (EHEC) poolt

Haigus avaldub keha üldise intoksikatsiooni rasketes sümptomites ja soole kahjustuses, peamiselt proksimaalses osas. Seda tüüpi kolibatsilloosi peamine põhjus on serotüübi O157: H7 Escherichia. Inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva, kuid see võib varieeruda 1-10 päevast. Sellist tüüpi Escherichysis'i kliinilised variandid on järgmised:

  • äge hemorraagiline koliit (GK), mis sarnaneb haavandilisele;
  • kõhulahtisus ilma vereta;
  • asümptomaatiline vedu;
  • rasked vormid koos HUS-i ilminguga neuroloogiliste tunnustega;
  • trombootiline trombotsütopeeniline purpura.

Tüüpilise haigusseisundiga - ägeda algusega düsenteriaga sarnane kursus: iiveldus, oksendamine, tugev kõhuvalu valu kõhupiirkonnas, kus on valdav lokaliseerimine paremal sääreluu piirkonnas, lahtised väljaheited, mille lühidus on 3 kuni 10-15 korda päevas, ilma igasuguste vere segudeta. Enamikel juhtudel subfebriilne temperatuur, kergetel juhtudel, tõuseb temperatuur subfebrilisele numbrile. Vedeliku kadu kergetel juhtudel on mõõdukas. Sümptomite kestus on mitu päeva.

Haiguse ebasoodsa kulgemisega süvenevad sümptomid, mida iseloomustab kõhuvalu suurenemine ja vere väljanägemine väljaheites. See on verejääkide väljanägemine väljaheites (olenemata selle mahust) on hemorraagilise koliidi (GC) arengu kliiniline kriteerium, mis on registreeritud 33-90% patsientidest. 30% GK-ga patsientidest on iiveldus ja oksendamine. Keerulise ravikuuri kestel kestab täiskasvanud haigus 7-8 päeva ja lastel - kuni 14 päeva. Rasketel kliinilistel juhtudel kaasneb ligikaudu 20% patsientidest ureemia sündroom akuutse GC-ga - äge neerupuudulikkus tekib, sageli koos krampide sündroomiga. 20% patsientidest tekib trombootiline purpura, mis avaldub verejooksuna kogu seedetraktis, glomerulonefriidi sümptomaatika ja lõpuks ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tekkimine.

Umbes 10% patsientidest, kellel on GC, tekib HUS (Gasseri sündroom), mille hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja nefropaatia sümptomid on kuni ägeda neerupuudulikkuseni iseloomulikud kolmikud. On olemas HUS-i mittetäielikud tüübid, mis tekivad pärast GC-d - ja ilmnevad kui mööduv hematuuria, proteinuuria, kuid ilma trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia ja ägeda neerupuudulikkuseta, ning mõnel juhul ilmnesid trombotsütopeenia ja hemolüütiline aneemia, kuid ägedat neerupuudulikkust ei ole.

Täieliku HUS-i iseloomuliku ägeda alguse tekkeks pärast 2-15 päeva pärast kõhulahtisuse lõppemist. See avaldub oksendamise, diureesi märgatava vähenemise, kreatiniini ja uurea suurenemise, hemolüütilise aneemia, mikrohematuuria, trombotsütopeenia, arteriaalse hüpertensiooni suurenemises. Ülaltoodud triaadi kohal on paljudel patsientidel aju neuroloogilised häired (treemor, ärrituvus, epileptilised krambid, kuni kooma). HUS GC-ga patsientide suremus pärast rühma patsientidest varieerub 3-5% piires.

Kolonatsilloosi kliinik, mis on põhjustatud enterokestaalsest kolibatsillist (EAAC)

Haigus on halvasti arusaadav, registreeritud patsientidel, kellel on valdavalt nõrgenenud immuunsus. Sageli väljendub see soolte-vormide kujul - kusoloogilised vormid, mis on põhjustatud kuseteede ja sapiteede kahjustustest (tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, koletsüstiit, kolangiit), mida tõendab escherichia coli esinemine urogenitaalsest kanalist meestel ja naistel. Harva esineb septilistes vormides (meningiit, coli sepsis).

Suhteliselt sageli taimestikus on kolibatsilloos inimese uriinis avastatud. E. coli kõige tavalisemad põhjused meeste uriinis: intiimse isikliku hügieeni järgimine (soolestiku libisemine), anaalseksi harjutamine, harvem - avatud tiikides suplemine. Mis puudutab E. coli esinemist spermas, siis ei tohiks see olla normaalne, aga kui see läbib E. coli-ga nakatunud kusiti anteriori piirkonda, võib seda määrata ka ejakulatsioonis.

On oluline, et E. coli tiiter ei ületaks indikaatorit - escherichia coli 106 CFU / ml. Vastasel juhul peaks olema valvsus, sest kuseteede infektsioon võib olla tingitud polümorfsete kahjustuste rühmast (asümptomaatilisest bakteriuuriast kuni ilmnemisteni - tsüstiit ja äge püelonefriit).

Naistel avastatakse tupe tihti sageli E. coli. Normaalses E. coli-s ei tohi tuppe määrata. Peamised tupe tungimise põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite eiramine - ebaõige pesemine (tagasi);
  • kaitsmata anaalseks, kus mees siseneb soolestiku mikrofloora;
  • seksuaalvahekorras prostatiidiga mehega;
  • perifeerse intiimse vahendi kuritarvitamine, mis rikub tuppe PH ja mikrofloora koostist;
  • seljas tihe aluspesu või stringid, mille kaudu e coli on pärakust kergesti transpordiks tupe.

Siiski tuleb märkida, et günekoloogia (e coli naistel) ei pruugi kannatada ja olla osa vagina tinglikult patogeensest taimestikust, kui E. coli sisaldub väikeses koguses (kuni 10 ^ 2 CFU / ml) ja põletikunähud (leukotsüüdid). ja kaebusi ei ole.

Analüüsid ja diagnostika

Escherichioosi (coli-infektsioon) diagnoos põhineb epidemioloogiliste, kliiniliste, laboratoorsete ja osaliselt instrumentaalsete uuringute andmetel. Sümptomite kombinatsioonil põhinev kolibatsilloosi diagnoos, eriti juhuslikul esinemissagedusel, põhjustab teatavaid raskusi. Seda silmas pidades on soole escherichioosi diferentseerimiseks kliiniliste sümptomite põhjal esitatud allpool kokkuvõtlik tabel, milles võetakse arvesse E. coli erinevate patogeensete rühmade kliiniliste ilmingute spetsiifikat.

Soole escherichioosi kliiniline diferentseerumine

Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata intoksikatsiooni, dehüdratsiooni ja gastrointestinaaltrakti kahjustuse juhtiva (peamise) sündroomi tuvastamisele:

  • Ägeda gastriidi sündroom - väljendub raskustunne ja perioodiline valu epigastria piirkonnas, iiveldus, oksendamine, epigastriumi valu palpeerimise ajal.
  • Ägeda enteriidi sündroom on rikkalik, vesine, lahtine väljaheide, sageli vahustunud, segamata seedimata toitu, rohekaskollast värvi, müristamist ja juhuslikku valu ilma selge lokaliseerimiseta. Erineva astme veetustamine.
  • Ägeda koliidi sündroomi iseloomustab katkendlik kramplikvalu ilealuse kõhus, sageli valede ärkamistega. Rasketel juhtudel on juhatus nõrk, sagedane, mitte väljaheide, mis koosneb verega segatud lima. Palpatsioon - hellus, käärsoole mõnede osade paksenemine pärast soole liikumist, soole puuduliku vabanemise tunne.

Colianteritit täheldatakse sageli, kui suur / peensool on protsessi kaasatud.
Escherichioosi lõplik diagnoos tuvastatakse alles pärast patogeeni eraldamist ja seroloogilist kinnitust. Bakterioloogilise uurimise objektiks võib olla oksendamine, väljaheited, mao pesuvesi ja vere üldised vormid.

Diagnostikas võib kasutada seroloogilisi meetodeid (PHA, immunofluorestsents, neutraliseerimine jne), kuigi nende infosisu on palju väiksem. Lisaks on võimalik teha valepositiivseid tulemusi, sest escherichia on sarnane teiste enterobakteritega. Paljutõotav diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetod. Kolibatsilloosi (kolonoskoopia / sigmoidoskoopia) instrumentaalsed meetodid ei ole väga informatiivsed.

Salmonelloosi, düsenteeria, kampülobakterioosi, toidutoksilisuse korral on vajalik diferentseeritud diagnoos. Kiiresti areneva raske dehüdratsiooni korral - enteroviiruse / rotaviiruse infektsiooni ja kooleraga.

E. coli ravi

Kolibatsilloosikompleksi ravi. See hõlmab terapeutilist dieeti, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Terapeutiline protsess on suunatud patogeeni ja selle toksiinide vastu võitlemisele, samuti metabolismi normaliseerumisele ja erinevate elundite funktsioonile. Tavaliselt ei ole haiglaravi nõrga haigusseisundiga patsientidel vajalik ning patsienti saab ravida ambulatoorselt - E. coli ravi kodus ja mõõdukate ja raskete vormide puhul - patsiendid haiglasse haiglaravil.

Escherichia coli ravi kerge ja 1-kraadise dehüdratsiooniga täiskasvanutel hõlmab suukaudset rehüdratatsiooniravi Glukosolan, Regidron, Cytroglukosolan. Samal ajal peaks süstitud vedeliku kogus ületama keha vedeliku kadu keskmiselt 1,5 korda väljaheitega.

Kerge kulgemise korral on soovitatav määrata soolestiku antiseptikumid 5-7 päeva jooksul (Neointestofan, Intetrix, Enterol). Escherichia coli ravi hõlmab ensüümpreparaatide kasutamist, mis võimaldab taastada pankrease ensüümide puudumist, normaliseerida kataboolset ainevahetust ja üldiselt parandada toidu koostisosade imendumist, vähendada steatorröat (suurenenud rasva väljaheites) ja maldigestiya põhjustatud sümptomeid (toidu koostisosade seedetrakti rikkumine). Selleks nimetatakse Mezim Forte, Creon, Panzinorm Forte, pidulik. Hea mõju põhjustab vastuvõtmist 1-3 päeva enterosorbente (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Patsiendid, kellel on haiglas esimesed 2-3 päeva haiglaravil, vajavad etiotroopse ravi määramisel ranget voodit. Mõõdukates vormides on sagedamini ette nähtud ko-trimoxasooli (Septrin, Bactrim, biseptool) ja fluorokinoloonrühma antibiootikume, mis põhinevad topoisomeraasi ja DNA güraasi inhibeerimisel.

Soovitatavad retseptiravimid Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, ühendades laia antimikroobse spektri, väljendunud bakteritsiidse toime ja soodsa farmakokineetika (hea ohutusprofiil, kõrge biosaadavus, maksimaalse kontsentratsiooni kiire saavutamine veres), mis võimaldab vabaneda patogeenist. Samuti saate määrata suuliselt 5–7 päeva Pefloksatsin (Abaktal), Ofloksatsin (Tarivid).

Rasketes vormides määratakse fluorokinoloonid kombinatsioonis teise põlvkonna tsefalosporiinidega (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) ja III põlvkonnaga (tseftasidiim, Cefoperazone). Organismi raske dehüdratsiooni korral (aste 2–3) on näidustatud intensiivne rehüdratatsiooniravi kristalloidlahustega (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). Intravenoosse vedeliku maht arvutatakse dehüdratatsiooni ja patsiendi kehakaalu alusel. Esimeses etapis püütakse kõrvaldada olemasolev dehüdratsioon ja teine ​​etapp - praeguse vedeliku kadumise korrigeerimine. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse kolloidlahuseid mahus kuni 800 ml päevas (Reopoliglyukin, Hemodez).

Eritähelepanu suurte tüsistuste ohu tõttu vajab kolibatsilloosi 0157 patsientide ravi. Need patsiendid pärast antibiootikumravi jätkuvad kõhulahtisusega, on välja kirjutatud eubiootikumid, mille eesmärk on väljakujunenud düsbakterioosi korrigeerimine. Reeglina nähakse sellist ravimit ette 7–10 päeva - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumit escherichioosi vastu inimestel ei arendata. Olemasolevad emakakaela koliit OK polüvalentsed seerumid on ette nähtud diagnoosimiseks - Escherichia seroloogiline identifitseerimine RA-s (aglutinatsioonireaktsioon klaasil).

"Eshirichiozi" diagnoosiga patsientide tühjendamine toimub pärast täielikku taastumist (kliinilisi sümptomeid ei esine) ja väljaheidete kahekordset bakterioloogilist uuringut negatiivselt, millele järgneb 2-kuuline viibimine ravimi vaatluses.

Ekstintestinaalsete esiririooside ravi

Kolibatsilloosi ekstraestestinaalsed vormid ilmnevad spetsiifiliste nosoloogiliste vormide kaudu (düsbioos, püelonefriit, tsüstiit, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogilised haigused), millest igaüks nõuab eriravi.

E. coli ravi uriinis

Escherichia coli avastamine meeste ja naiste uriinis viitab enamasti aeglasele põletikulisele protsessile kuseteede organites, mis on latentne, ilma kliiniliste sümptomite ilmnemiseta või ilmneb konkreetses nosoloogilises vormis (tsüstiit, prostatiit, vaginiit). Seega nõuab iga haigus sobivat ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite määramist ja asjakohaseid meditsiinilisi protseduure.

E. coli ravi günekoloogias

E. coli tuvastamine tupes on ebasoodne märk, mis võib kaasa aidata füsioloogiliselt normaalse mikrofloora tasakaalu häirimisele ja ebasoodsates tingimustes (immuunsüsteemi nõrgenemine) põhjustab põletikulist protsessi naise kuseteede organites. Kui E. coli naistel on määrdunud (eriti leukotsüütide arvu suurenemise taustal), on vaja täiendavat uurimist ja antibakteriaalse ravi määramist, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.

Eriti suurt tähelepanu tuleb pöörata töötlemisprotsessile, kui Escherichia coli avastatakse erinevates keskkondades väljaspool soolestikku alla ühe aasta vanustel lastel, eriti enneaegsel ajal ja nõrgestatud suure sepsisriski tõttu põletiku ilmingutega erinevates organites (kuseteede infektsioon, kopsupõletik, artriit, meningiit, endokardiit) või kõrge suremusega toksiline šokk.