loader

Põhiline

Diagnostika

Kõhuõõne astsiit: põhjused ja ravi

Vees olev vesi on häirivaks sümptomiks, mida arst diagnoosib ultrahelil. Soovitatav on see läbi viia, kui patsient täheldab kõhuõõne suurenemist. Sellist kaebust ei tohiks spetsialist jätta märkamatuks, sest kliiniliste piltide tähelepanuta jätmisel areneb surmaga lõppev vähk.

Mis on astsiit?

See on ohtlik diagnoos, mida iseloomustab vedeliku suurenenud kogunemine kõhuõõnde. Teised olulised keha organid, nagu kopsud ja süda, võivad kannatada astsiidi all. Probleem ei ole põletikuline. Peritoneaalsesse piirkonda kogunenud vedeliku maht võib ulatuda 15–20 liitri. Inimeses nimetatakse seda haigust "konnavabaks", mis on kalduvus pahaloomulistele kursustele. 75% kõigist kliinilistest piltidest on see progresseeruva tsirroosi tüsistus ja ravi peamine eesmärk on häirivate sümptomite vähendamine, remissiooni perioodi pikendamine.

Miks vedelik koguneb kõhuõõnde

Kõhuõõnde vooderdav kõhukelme tekitab väikese koguse vedelikku, mis on keemiliselt sarnane vereplasmaga. See on vajalik siseorganite normaalseks toimimiseks, vastasel juhul liimitakse need kokku. Vedelik imendub ja eritub kogu päeva jooksul, kuid patoloogiliste tegurite mõjul võib see loomulik protsess katkestada. Kui tasakaalustamatus suurendab kõhuõõne rõhku, suureneb kõhu suurus. Kiire diagnoos on vajalik, millele järgneb keeruline ravi.

Põhjused

See haigus on maksatsirroosi tüsistus ja mitte ainult. Kehas areneb järk-järgult, esimene kord ei avaldu. Kõhuõõne astsiit on raske edukalt ravida. Kuid peamine patogeensuse faktor kõrvaldatakse, kui paranemine toimub. Assiithaiguse põhjused on ootamatud, nende seas on kõige levinumad allpool. See on:

  • südamepuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • maksa portaalveeni häiritud rõhk;
  • kõhu tuberkuloosi;
  • mesotelioomi, pseudomüksoomide areng;
  • endokriinsed häired;
  • haigused nagu naine (günekoloogiast).

Miks tekivad vastsündinutel kõhupiirkonda?

Kõhuõõne astsiit võib areneda igas vanuses ja imikud, kellel on iseloomulik haigus, ei ole erand. Patoloogiline protsess süveneb sünnieelse perioodi jooksul, mida iseloomustab kaasasündinud maksakahjustus. Põhjustage sellist haigust nii noorel vanuses, et nakkushaigused on rasedad. Nende hulgas on järgmised diagnoosid:

  • punetiste rase;
  • süüfilis;
  • toksoplasmoos;
  • listerioos;
  • hepatiit;
  • herpes;
  • leetrid

Riskirühma kuulusid vastsündinud, kelle emad kuritarvitasid narkootilisi aineid, narkootikume, alkohoolseid jooke ja keemilisi reaktiive raseduse ajal. Lisaks progresseerub ascites rasedate naiste ülekaalude puhul, kellel on rasvumine, 2. tüüpi diabeet. Nii et alates esimestest elupäevadest ei saa laps kõhu ascitesega haige, rasedat naist ei soovitata teha püsivaid meike ja tätoveeringuid.

Kuidas tekib vedeliku kogunemine kõhuõõnde

Peritoneaaldiksiidi peamine sümptom on vaba vedelik kõhuõõnes, mis kogutakse, mitte eritub loomulikult. Selline haiguse tunnus põhjustab kõhuõõne suurenemist ja see protsess kulgeb ainult aja jooksul. Esiteks ei tähenda patsient iseloomulikke välimuse muutusi, kuid siis ei saa see kõhuga pingutada ega lõõgastuda. Astsiidi täiendavad sümptomid on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • düspepsia sümptomid;
  • kaalutõus;
  • õhupuudus kõndimisel;
  • suur kõht;
  • kõrvetised, röhitsus;
  • kõikumine;
  • üldine ebamugavustunne;
  • jäsemete suurenenud turse.

Diagnostika

Astsiidi määramine kõhuõõne visuaalse kontrollimise ja palpeerimise abil on väga problemaatiline. Sümptomite kirjeldus on vajalik anamneesi kogumiseks, kuid sellest ei piisa selliste erialaste meetmete lõplikuks diagnoosimiseks. On vaja läbi viia kliiniline läbivaatus, visualiseerida transudaatide keskused, määrata patoloogilise protsessi olemus, staadium. Diagnoos sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli. See aitab hinnata portaalveeni süsteemset verevoolu, maksa tsirroosi, kõhukelme kasvajaid. Meetod on mitteinvasiivne, valutu, kuid astsiidi varases staadiumis on informatiivne.
  2. Röntgen. See diagnostiline meetod visualiseerib astsiidi fookuseid, määrab vedeliku mahu, kõhuõõne piirid. Ekraanil näete maksa tsirroosi ja tuberkuloosi, mis viitab südamepuudulikkusele.
  3. Laparotsentees. Invasiivne meetod, mis hõlmab ascitic vedeliku kogumist ja edasist uurimist laboris. Lisaks viiakse patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemiseks läbi maksa biopsia (punktsioon).
  4. CT ja MRI. Mõlemad meetodid määravad täpselt ebanormaalse efusioonivedeliku ja diagnoosivad patoloogia kõhuõõne raskesti ligipääsetavates osades. Laparotsess täiendab põhjalikku diagnoosi.
  5. Angiograafia. See on mingi röntgen, kui veresoontesse süstitakse kontrastainet patoloogilise protsessi etioloogia määramiseks. Selle meetodiga saab tsirroosi avastada isegi varases staadiumis.

Kuidas ravida astsiit

Pärast röntgenograafiat ja angiograafiat võib arst prognoosida, määrata efektiivse ravirežiimi. Probleemi lahendamine on keeruline ja tähelepanuta jäetud kliiniliste piltide puhul ei välista see onkoloogia, laparotsentseesi eemaldamist. Kõik sõltub märkidest ja sümptomitest, diagnoosist, spetsialisti soovitustest. Alguses püüavad arstid konservatiivselt eemaldada patoloogia fookuse, kuid kui vedelik jätkab kõhuõõnde kogunemist, on ilma operatsioonita võimatu teha. Vastasel juhul onkoloogia edeneb ainult.

Kuidas ravitakse kõhupiirkonda?

Astsiidi ravimiravi peamine eesmärk on eemaldada vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kasutades mitteinvasiivset meetodit. Ravi on sobiv juba varases staadiumis, kui kõhukelme ei ole täielikult transudaatidega täidetud. Astsiitiga määrab arst diureetikume, kaltsiumilisandeid. Esimesel juhul räägime sellistest ravimitest nagu Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, misjärel kaob kõhuõõnes vesi. Teises - kaltsium tabletid, Panangin ja Asparkam. Lisaks on soovitatav kasutada multivitamiinikomplekte.

Kuidas puhastada vedelikku kõhuõõnes kirurgiliste meetoditega

Kui astsiit on diagnoositud kaugelearenenud staadiumis, ei saa ilma transudaadi pumpamiseta toimida. Sel moel saate ajutiselt eemaldada suure kõhtu, kuid kui te ei põhjusta haiguse põhjust, tuletab selle sümptomid teile jälle meelde. On oluline mõista, et räägime onkoloogiast ja me ei saa ilma operatsioonita teha. Astsiidi kirurgiline sekkumine hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Laparotsentees. Kõhuõõne perforatsioon viiakse läbi asitsiidi vedeliku edasiseks tühjendamiseks. Protseduuri saab mitu päeva edasi lükata, see nõuab patsiendi hospitaliseerimist.
  2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Kirurg moodustab kunstliku kanali maksa ja portaali veeni vahel, et tagada veevahetus, stabiliseerida kõhuõõne rõhku.
  3. Maksa siirdamine. Operatsioon on sobilik onkoloogia, kõrgenenud tsirroosiaste puhul.

Dieet

Tõsiste terviseprobleemide kõrvaldamiseks on vaja tervislikku toitumist. Lisaks vähendab korralikult valitud astsiidi annus vedeliku kogunemist kõhuõõnde, pikendab remissiooni perioodi, kõrvaldab ärevuse sümptomid. Põhirõhk on toidu koostisosadel, mis sisaldavad suurt hulka kaaliumi. See on:

  • spinat;
  • greip;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • küpsetatud kartulid;
  • spargel;
  • rosinad;
  • porgandid;
  • rohelised herned.

Kõhu ascites - sümptomite, diagnoosi ja ravimeetodite põhjused

Vedeliku kogunemist maos nimetatakse dropsiks või astsiidiks. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teiste haiguste tagajärg. Sagedamini on see maksavähi (tsirroos) tüsistus. Astsiidi progresseerumine suurendab kõhu vedeliku kogust ja hakkab survet avaldama elunditele, mis raskendab haiguse kulgu. Statistika kohaselt on iga kolmas dropsy surmav.

Mis on kõhu ascites?

Sümptomaatilist nähtust, milles kõhukelmesse kogutakse transudaat või eksudaat, nimetatakse asciteseks. Kõhuõõnde sisaldab osa soolest, maost, maksast, sapipõiest, põrnast. See piirdub kõhukelme - koorega, mis koosneb sisemistest (elundite kõrval) ja välimisest (seina külge kinnitatud) kihist. Läbipaistva seerumi membraani ülesanne on kinnitada siseorganid ja osaleda ainevahetuses. Peritoneum on rohkesti varustatud anumatega, mis pakuvad lümfi- ja vere kaudu metabolismi.

Tervetel inimestel on kahe kõhukelme kihi vahel teatud kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et vabastada ruumi uuele sisenemisele. Kui mingil põhjusel suureneb vee tekke kiirus või selle imendumine lümfis aeglustub, hakkab kõhukelme kogunema kõhukelmesse. Selline protsess võib esineda mitmete patoloogiate tõttu, mida käsitletakse allpool.

Vedeliku akumulatsiooni põhjused kõhuõõnes

Sageli on onkoloogias ja paljudes teistes haigustes kõhuõõne astsiit, kui kõhukelme barjäär ja sekretoorne funktsioon on halvenenud. See viib kogu kõhu vaba ruumi täitumiseni vedelikuga. Pidevalt kasvav eritumine võib ulatuda kuni 25 liitri. Nagu juba mainitud, on kõhuõõne kahjustamise peamine põhjus tema lähedane kokkupuude organitega, milles pahaloomuline kasvaja on moodustunud. Peritoneumi voldite tihedus üksteise külge tagab vähirakkude kiire lähedase kudede püüdmise.

Abdominaadi peamised põhjused:

  • peritoniit;
  • peritoneaalne mesotelioom;
  • peritoneaalne kartsinoom;
  • sisemine vähk;
  • polüserositis;
  • portaali hüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • sarkoidoos;
  • hepatosis;
  • maksa veeni tromboos;
  • venoosse ummikuid parema vatsakese puudulikkusega;
  • südamepuudulikkus;
  • müoksedem;
  • seedetrakti haigused;
  • ebatüüpiliste rakkude libisemine kõhukelmes.

Naistel

Naistepopulatsiooni kõhuõõne sees olev vedelik ei ole alati patoloogiline protsess. Seda võib koguda ejakulatsiooni ajal, mis ilmneb kord kuus reproduktiivses eas naistel. Selline vedelik laheneb iseseisvalt, ilma et see kujutaks ohtu tervisele. Lisaks muutuvad vee põhjus tihti naissoost haigused, mis nõuavad kohest ravi - reproduktiivsüsteemi põletik või emakaväline rasedus.

Astsiidi teket põhjustavad kõhuõõne kasvajad või sisemine verejooks, näiteks pärast operatsiooni vigastuse või keisrilõike tõttu. Kui emaka limaskesta endomeetrium laieneb kontrollimatult, siis see, mis ulatub emasorgani piiridest kaugemale, koguneb ka kõhukelme. Endometrioos tekib sageli pärast reproduktiivsüsteemi viirus- või seeninfektsioonide kannatamist.

Meestel

Kõigil juhtudel on tugevama soo esindajates dropsia esinemine keha oluliste funktsioonide rikkumiste kombinatsioon, mis viib eksudaadi akumulatsioonini. Mehed kuritarvitavad sageli alkoholi, mis põhjustab maksatsirroosi, ja see haigus kutsub esile astsiidi. Teised tegurid, nagu vereülekanded, narkootikumide süstimine, rasvumisest tingitud kõrge kolesterooli tase ja keha mitmed tätoveeringud aitavad samuti kaasa haiguse esinemisele. Lisaks põhjustavad järgnevad patoloogiad meestel dropsiaga:

  • tuberkulaarne peritoneaalne kahjustus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reumatoidartriit, reuma;
  • erütematoosne luupus;
  • uremia.

Vastsündinud

Maos sisalduv vedelik kogutakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Kõige sagedamini tekib vastsündinute astsiit ema kehas esinevate nakkuslike protsesside tõttu. Üldjuhul areneb haigus emakas. Loomadel võib esineda maksakahjustusi ja / või sapiteed. Seetõttu on sapi stagnatsioon, mis viib dropsia tekkeni. Pärast lapse sündi lapsel võib taustal tekkida astsiit:

  • kardiovaskulaarsed häired;
  • nefrootiline sündroom;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded (Down'i haigus, Patau, Edwards või Turneri sündroom);
  • viirusinfektsioonid;
  • hematoloogilised probleemid;
  • kaasasündinud kasvajad;
  • rasked metaboolsed häired.

Sümptomid

Kõhunäärme astme märgid sõltuvad sellest, kui kiiresti astsiidi vedelik kogub. Sümptomid võivad ilmneda samal päeval või mitu kuud. Kõige ilmsem dropsia märk on kõhuõõne suurenemine. See põhjustab kehakaalu suurenemist ja vajadust suuremate rõivaste järele. Püstise asendiga patsiendil ripub kõht nagu põll, ja horisontaalselt on see jagatud kaheks küljeks. Suure hulga eritistega naba puruneb välja.

Kui portaalhüpertensioon on dropsia põhjus, moodustub eesmine peritoneum venoosne muster. See esineb veenilaiendite paraumbiililiste veenide ja söögitoru variatsioonide tulemusena. Suurel veekogumisel kõhuõõnes suureneb siserõhk, mille tulemusena liigub diafragma kõhuõõnde ja see kutsub esile hingamispuudulikkuse. Patsiendil on tugev õhupuudus, tahhükardia, naha tsüanoos. On ka tavalisi astsiidi sümptomeid:

  • valu või tunnete tunne alumises kõhus;
  • düspepsia;
  • kõikumine;
  • näo ja jäsemete perifeersed tursed;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • isutus;
  • aegluubis.

Etapid

Kliinilises praktikas on kõhupiirkonna kolm etappi, millest igaühel on oma omadused ja omadused. Astsiidi arengu aste:

  1. Transientne. Haiguse esmane areng, mille sümptomeid ei saa iseseisvalt näha. Vedeliku maht ei ületa 400 ml. Liigne vesi tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute ajal (kõhuõõne või MRI ultraheliuuring). Selliste koguste puhul ei häirita siseorganite tööd, nii et patsient ei ole patoloogilisi sümptomeid märganud. Esialgses etapis ravitakse dropsiat edukalt, kui patsient jälgib vee-soola raviskeemi ja järgib spetsiaalselt ettenähtud dieeti.
  2. Mõõdukas. Selles staadiumis muutub kõht suuremaks ja vedeliku maht ulatub 4 liitrini. Patsient on juba märganud ärevuse sümptomeid: kaal suureneb, hingamine on raske, eriti lamavas asendis. Arst määrab kõhuõõne uurimise ja palpeerimise ajal kergesti kindlaks dropsia. Patoloogia ja selles etapis on hästi ravitav. Mõnikord on vaja eemaldada vedelik kõhuõõnest (punktsioon). Kui efektiivset ravi ei teostata õigeaegselt, tekib neerude talitlushäire, haiguse kõige raskem staadium areneb.
  3. Pingeline. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Kõhuõõnes suureneb rõhk oluliselt, on probleeme seedetrakti kõikide organite toimimisega. Patsiendi seisund halveneb, ta vajab kohest arstiabi. Eelmine ravi ei anna soovitud tulemust. Selles etapis on tingimata vaja läbi viia laparotsentsees (kõhu seina punktsioon) keerulise ravi osana. Kui protseduuril puudub mõju, areneb tulekindel astsiit, mis ei ole enam ravitav.

Tüsistused

Haigus ise on teiste patoloogiate dekompensatsiooni (tüsistuste) staadium. Turse tagajärgede hulka kuuluvad kubeme- või nabaniheliku teke, pärasoole proliferatsioon või hemorroidid. See seisund suurendab kõhuõõne rõhku. Kui diafragma vajutab kopsudele, põhjustab see hingamispuudulikkust. Sekundaarse infektsiooni liitumine põhjustab peritoniiti. Teised astsiidi tüsistused hõlmavad:

  • massiline verejooks;
  • hepaatiline entsefalopaatia;
  • põrna või portaalveeni tromboos;
  • hepatoreeni sündroom;
  • soole obstruktsioon;
  • diafragmaalne test;
  • hüdrotooraks;
  • kõhukelme põletik (peritoniit);
  • surm.

Diagnostika

Enne diagnoosi tegemist peab arst veenduma, et kõhu suurenemine ei ole tingitud muudest seisunditest, nagu rasedus, rasvumine, mesentereerunud tsüst või munasarja. Peritoneumi palpatsioon ja löökpillid (sõrmega sõrmega) aitavad kõrvaldada teisi põhjuseid. Patsiendi uurimine ja kogutud ajalugu on kombineeritud ultraheliga, põrna ja maksa skaneerimisega. Ultraheli välistab vedeliku maos, kasvaja protsessid kõhukelme organites, parenhüümi seisund, portaalisüsteemi läbimõõt, põrna ja maksa suurus.

Maksa ja põrna stsintigraafia on radioloogilise diagnostika meetod, mida kasutatakse koe jõudluse hindamiseks. Initsialiseerimine võimaldab määrata elundite asukohta ja suurust, hajutatud ja fookuskaugusi. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud astsiit, viitavad diagnostilisele paratsenteesile asitsiidi vedelikuga. Pleuraefusiooni uuringu käigus loendatakse rakkude arv, setete kogus, albumiin, valk ja Grami värvimine ja värvimine. Proovi Rivalta, mis annab valkudele keemilise reaktsiooni, aitab eristada eksudaat transudaatist.

Venoosse ja lümfisõiduki kahemõõtmeline dopploskoopia (UZDG) aitab hinnata vereringet portaalisüsteemi veresoontes. Raske diferentseerida asciti juhtumeid täiendavalt läbi diagnoositud laparoskoopia, milles kõhuõõnes on sisestatud endoskoop, et täpselt määrata vedeliku kogust, sidekoe kasvu, soole silmuste seisundit. Veekoguse kindlaksmääramiseks aitab ja vaadata radiograafiat. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) annab hea võimaluse näha veenilaiendite esinemist maos ja söögitorus.

Abdominaadi ravi

Sõltumata astsiidi põhjusest tuleb patoloogiat ravida koos haigusega. Ravimeetodeid on kolm:

  1. Konservatiivne ravi. Astsiidi algstaadiumis on ette nähtud ravimiteraapia, et normaliseerida maksa toimimist. Kui patsiendil on diagnoositud põletikuline elundite parenhüüm, siis määratakse ravimid lisaks sellele, et leevendada põletikku ja teisi ravimeid, sõltuvalt sümptomitest ja haigusest, mis kutsus esile vedeliku kogunemise.
  2. Sümptomaatiline. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või kui arstid ei saa pikemat aega remissiooni pikendada, antakse patsiendile punktsioon. Harva viiakse läbi kõhuõõne laparotsent, kuna on oht kahjustada patsiendi sooleseinaid. Kui vedelik täidab kõhu liiga kiiresti, paigaldatakse patsiendile haarde tekke vältimiseks peritoneaalne kateeter.
  3. Kirurgiline Kui kaks eelnevat raviskeemi ei aita, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet ja vereülekanne. Meetod seisneb kaeluse ja halvema vena cava ühendamises, mis tekitab tagatise ringluse. Kui patsient vajab maksa siirdamist, läbib ta pärast diureetikumi läbimist operatsiooni.

Ettevalmistused

Astsiidi peamine ravi on ravimiteraapia. See hõlmab diureetikumide pikaajalist kasutamist kaaliumsoolade sisseviimisega. Ravi annus ja kestus on individuaalne ja sõltub vedeliku kadumise kiirusest, mis määratakse igapäevase kaalulanguse ja visuaalselt. Õige annus on oluline nüanss, sest vale kohtumine võib viia patsiendi südamepuudulikkuse, mürgistuse ja surmani. Sageli ettenähtud ravimid:

  • Diakarb. Süsinikanhüdraasi süsteemne inhibiitor, millel on nõrk diureetiline toime. Rakenduse tulemusena suureneb vee eraldumine. Ravim põhjustab magneesiumi, fosfaadi, kaltsiumi eritumist, mis võib põhjustada metaboolseid häireid. Annus on individuaalne, seda kohaldatakse rangelt vastavalt arsti retseptile. Soovimatuid efekte täheldatakse verest, immuunsüsteemist ja närvisüsteemist, ainevahetusest. Vastunäidustused ravimi võtmiseks on äge neeru- ja maksapuudulikkus, uremia, hüpokaleemia.
  • Furosemiid. Loop-diureetikum, mis põhjustab tugeva, kuid lühiajalise diureesi. Sellel on tugev natriureetiline, diureetiline, kloroteraapiline toime. Arsti poolt määratud ravi viis ja kestus sõltuvalt tõendusmaterjalist. Kõrvaltoimed on järgmised: märkimisväärne vererõhu langus, peavalu, letargia, uimasus ja vähenenud tugevus. Ära määra furosemiidi ägeda neeru- / maksapuudulikkuse, hüperurikeemia, raseduse, imetamise, alla 3-aastaste laste puhul.
  • Veroshpiron. Kaaliumi säästvad diureetikumi toimed. Vähendab kaaliumi eritavat toimet, takistab vee ja naatriumi säilitamist, vähendab uriini happesust. Diureetiline toime ilmneb 2-5 ravipäeval. Kui turse tsirroosi taustal on päevane annus 100 mg. Ravi kestus valitakse individuaalselt. Kõrvaltoimed: letargia, ataksia, gastriit, kõhukinnisus, trombotsütopeenia, menstruatsioonihäired. Vastunäidustused: Addisoni tõbi, anuuria, laktoosi talumatus, hüperkaleemia, hüponatreemia.
  • Panangin. Ravim, mis mõjutab metaboolseid protsesse, mis on magneesiumi- ja kaaliumiioonide allikas. Seda kasutatakse osana astsiidi kompleksravist, et kompenseerida diureetikumide võtmise ajal eritunud magneesiumi ja kaaliumi puudulikkust. Määra 1-2 tabletti päevas kogu diureetiliste ravimite jaoks. Kõrvaltoimed on võimalikud vee-elektrolüütide tasakaalu, seedetrakti poolt. Ärge kirjutage Panangini Addisoni tõve, hüperkaleemia, hüpermagneemia, raske müasteenia esinemisel.
  • Asparkam. Magneesiumi ja kaaliumi ioonide allikas. Vähendab müokardi juhtivust ja erutuvust, välistab elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide võtmisel määrati 3-4 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Võimalik oksendamise, kõhulahtisuse, näo punetuse, hingamisdepressiooni, krampide teke. Ärge nimetage Asparkam'i, rikkudes aminohapete ainevahetust, neerupealiste puudulikkust, hüperkaleemiat, hüpermagnesemiat.

Dieet

Kui kõhuõõne vajab piiratud dieeti. Toitumine annab väikese vedeliku tarbimise (750-1000 liitrit päevas), soola tarbimise täieliku tagasilükkamise, diureetilise toimega looduslike toiduainete toitumise ja piisava koguse valguga. Soolamine, marinaadid, suitsuliha, konservid, soolatud kala, vorstid on täielikult välistatud.

Patsiendi menüüs peaks ascites olema:

  • tailiha, küülikuliha;
  • kaunviljad, pähklid, sojapiim;
  • mereannid, madala rasvasisaldusega kalad;
  • pruun riis, kaerahelbed;
  • taimeõlid, päevalilleseemned;
  • piimatooted, kodujuust;
  • petersell, köömned, majoraan, salvei;
  • pipar, sibul, küüslauk, sinep;
  • lahe lehed, sidrunimahl, nelk.

Kirurgilised meetodid

Kui astsiit edeneb ja ravi ei aita, on eriti arenenud juhtudel ette nähtud kirurgiline ravi. Kahjuks ei ole alati, isegi operatsiooni abil, võimalik patsiendi elu päästa, kuid siiani ei ole muid meetodeid. Kõige tavalisem kirurgiline ravi:

  1. Laparotsentees. Ultraheli kontrolli all esineb kõhuõõne läbitorkamise kaudu eksudaadi eemaldamine. Pärast operatsiooni luuakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse kuni 10 liitrit vett. Paralleelselt manustatakse patsiendile tilguti soolalahust ja albumiini. Tüsistused on väga harva esinevad. Mõnikord esineb punktsioonikohas nakkusohtlikke protsesse. Protseduuri ei teostata verejooksude, tugeva kõhupiirkonna, soole vigastuste, tuuleheina ja raseduse korral.
  2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Operatsiooni ajal edastatakse maksa- ja portaalveeni kunstlikult. Patsiendil võib esineda komplikatsioone intraabdominaalse verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manustamise, maksainfarkti vormis. Ärge määra operatsiooni, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, vaskulaarne oklusioon, sapiteede obstruktsioon, kardiopulmonaalne patoloogia.
  3. Maksa siirdamine. Kui astsiit areneb maksa tsirroosi esinemisel, võib ette näha elundisiirdamise. Vähesel patsiendil on selline operatsioon võimalus, sest doonorit on raske leida. Transplantaadi absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkushaigused, teiste organite tõsine häirimine ja vähk. Kõige raskemate komplikatsioonide hulgas on transplantaadi äratõukereaktsioon.

Prognoos

Ascitesi peamise haiguse järgimine halvendab oluliselt selle kulgu ja halvendab taastumise prognoosi. Eriti ebasoodne on patoloogia vanematele patsientidele (pärast 60 aastat), kellel on anamneesis neerupuudulikkus, hüpotensioon, suhkurtõbi, heptotsellulaarne kartsinoom, hepatotsellulaarne puudulikkus või maksa tsirroos. Selliste patsientide kaheaastane elulemus ei ületa 50%.

Kõhuõõne astsiit: mis on ja kuidas ravida

Haiguse iseloomulikud sümptomid on suurenenud kõht, hingamisprobleemid, kõhuvalu, täiuslikkuse või raskuse tunne. Enam kui 80 protsendil juhtudest põhjustab astsiit maksa viimase etapi tsirroos.

See on tingitud keha degeneratsioonist ja valest vereringest, mis aitab kaasa vee kogunemisele. Astsiidi vedelik võib olla kahte tüüpi: eksudaat (põletikuline) ja transudaat (mitte-põletikuline).

Askiit: mis see on

Askiit on vee või vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mis viib kõhu mahu suurenemiseni ja patsiendi kehakaalu suurenemiseni. Enamikul juhtudel on vedelik (100 mg kuni 20 liitrit) transudaat, st see ei ole põletikuline.

Kõhuõõne astsiit alguses ei avaldu, seda iseloomustab järkjärguline progresseerumine. Reeglina on astsiit teise, juba olemasoleva haiguse tagajärg, seega on selle ravi üsna raske.

Ascites provotseerivad haigused on:

  • maksatsirroos, suurenenud rõhk portaalisüsteemis;
  • tromboos maksa madalamates vena cava ja portaalveenides;
  • neerupuudulikkus;
  • muu äge või krooniline neeruhaigus;
  • nefroos;
  • nakkuslikud ja põletikulised soolehaigused;
  • pankrease haigused;
  • südamepuudulikkus;
  • südamehaiguse põletik;
  • onkoloogia;
  • tuberkuloos;
  • tilgakujuline ruuduline kude (anasarca);
  • lima kogunemine õõnsustes (pseudomükoom).

Haiguse sümptomid

Kliiniliste astsiitide ilming on võimalik ainult siis, kui kõhukelme on kogunenud suur kogus vett.

Kõhunäärme astme iseloomulikud sümptomid on:

  • täiuslikkuse tunne kõhukelmes;
  • pikaajaline kõhuvalu;
  • kõrvetised;
  • röhitsus;
  • iiveldus;
  • laienenud kõht (püsti seisvas asendis - istub külgedele);
  • nähtav veresoonte võrk venitamise kohas;
  • kumer naba;
  • õhupuudus;
  • südamelihase häired.

Vähi esinemisel areneb astsiit aeglaselt (mitu nädalat kuni mitu kuud). Sellega seoses on selle avastamine äärmiselt raske.

Kõhu ascites'i etapid

Kõhupiirkonna areng kulgeb läbi kolme etapi:

  1. mööduv (umbes 400 ml vedelikku kõhukelmes, kerge kõhuõõne);
  2. mõõdukas (umbes 5 liitrit vedelikku kõhuõõnes; seedetrakti talitlushäired, õhupuudus, peritoniit, samuti südame- ja hingamispuudulikkus astsiidi ravi puudumisel);
  3. intensiivne (kuni 20 liitrit vett kõhuõõnes, patsiendi raske seisund, mida iseloomustab elutähtsate organite ebastabiilne töö).

Diagnostika

Kõhu ascites diagnoositakse normaalse palpeerimise teel, kui arst tunneb selles protsessis kõhtu tihedalt või kui kerge stressi korral kuuleb tümpanic löökheli.

Edasiseks diagnoosimiseks on patsiendil vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid ning läbi viia mitmeid uuringuid. Tavaliselt kirjutage kõhuõõne ja paratsentseesi ultraheli (vedeliku tarbimine kõhust). Mõnikord võib näidata immunoloogilisi uuringuid.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada haiguse etappi ning aidata kindlaks määrata kogu ravikuuri.

Abdominaadi ravi

Kõhunäärme astsiidi ravi onkoloogia juuresolekul peaks toimuma põhjalikult. Esmane on liigse vee eemaldamine, kuna viivitus selle protseduuriga toob kaasa ainult erinevate komplikatsioonide tekkimise.

Ülemäärane vedelik eemaldatakse läbi torke ja selle järgnev pumpamine (laparotsentsees). Seda protseduuri on kõige parem teostada 14 päeva pärast astsiidi algust. Eritumise protsessi soodustab ka diureetikumide kasutamine ja dieedi järgimine alandab kõhu survet.

Ravimid

Ülemäärase vee pumpamine kehast toimub diureetikumide võtmise teel. Selle rühma ravimid soodustavad vedeliku läbipääsu vereringesse, mis vähendab automaatselt selle taset kõhukelmes.

Patsiendi alguses määras komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks väikese annuse. Tavaliselt määratakse amiloriid, Aldactone, Veroshpiron või Triamteren.

Diureetikumide kasutamise põhimõte on annuse järkjärguline suurendamine. See väldib olulise koguse kaaliumi leostumist kehast. Paralleelselt hõlmab ravikuur ravimi võtmist vitamiinide kaudu. Samuti on näidatud hepatoprotektorite kasutamine maksa kaitsmiseks.

Diureetikumide vastuvõtmist jälgib pidevalt arst. Vajadusel kohandatakse annust ja ebaefektiivsed diureetikumid asendatakse tugevamatega (Diklotiasiid, Triampur).

Samaaegselt diureetikumidega kasutatakse ravimeid veresoonte tugevdamiseks (Diosmin, C- ja P-vitamiinid) ning ravimid, mis takistavad vaskulaarse vedeliku kadu (Reopoliglyukin). Maksa metabolismi parandamiseks on ette nähtud proteiinipreparaadid (plasma kontsentraat, albumiin). Bakteriaalsed astsiidid nõuavad teiste ravimite (nagu need, kes võitlevad mikroorganismide nõuandetüübiga) määramist.

Dieet kõhu ascites

Abdominaalsel patsiendil peaks tekkima mitu söömisharjumust:

  • vähendada vedeliku tarbimist;
  • keelduda soolast (see soodustab vee kinnipidamist inimkehas);
  • kõrvaldada rasvased toidud;
  • vähendada dieeti sisaldavate pähklite hulka;
  • asendada värsked puuviljad kuivadega;
  • suppide ja borskhi asemel juua puljongit maitsetaimedega (peterselli, tilli, apteegitilli, selleriga, et eemaldada kehast liigne vedelik);
  • lubatud süüa küülikut, kana, kalkuniliha.

Laparotsentees: kuidas vedelik välja pumbata

Laparotsentees on puhastusmeetod vedeliku eemaldamiseks kõhukelme hulgast. Ühe seansi vältel eemaldatakse umbes 4 liitrit, kuna suuremast kogusest eritumine võib põhjustada kokkuvarisemist. Kõhuõõne punktsioonide mõjude hulgas on täheldatud mitmesuguseid põletikke, adhesioonide teket ja muid komplikatsioone.

Seetõttu on laparotsentees näidustatud pingeliste või tulekindlate astsiitidega patsientidel. Samal ajal, kui vedelik koguneb suurtes kogustes, paigaldage kateeter või trokaar. Teisel juhul voolab eksudaat vabalt asendatud mahutisse.

Shunt Levin

Levini šunt on plastikust toru, mis sisestatakse kõhu alla ja jõuab vaagna põhja. Šunt on suletud silikoontoruga, mis viib kaela küünarnukini ja paremasse vena cava.

Klapi reguleerimisel voolab kõhuõli otse kaela veenidesse. See võimaldab teil suurendada vereringet vereringes, mis on tingitud peritoneumi liigsest veest. Levini šundit kasutatakse tulekindlate astsiitide raviks, mida iseloomustab ravimiresistentsus ja operatsioonijärgne kiire retsidiiv.

Traditsioonilised meetodid astsiitidega tegelemiseks

Tuleb meeles pidada, et rahvahooldusvahendid ei soodusta astsiidi paranemist, vaid leevendavad sümptomeid ja eemaldavad kehast kiiremini soovimatu vedeliku.

Traditsioonilise meditsiini meetodid on unikaalselt efektiivsed, kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Kõhuõõne astsiidi puhul tarbitud ööpäevas kogu vedeliku kogus ei tohiks ületada ühte liitrit.

Puljong oad

12 kuivatatud uba kaunad valatakse 1 liiter vett. Keeda madalal kuumusel umbes 10 minutit. Eemaldage kuumusest, laske seista 20 minutit. Tüve. Joo 200 ml enne sööki.

Herbal Infusion

Vala horsetail ja kase lehed 1 tassi veega. Keeda 15 minutit, seejärel lasta jahtuda. Joo ½ tassi tühja kõhuga.

Peterselli tinktuur

300 g värsket peterselli valatakse 1 liiter keeva veega. Küpseta 30 minutit. Jahutage see maha. Võtke ½ tassi ööpäevas hommikul ja lõuna ajal.

Aprikoosi keetmine

1 klaas värskeid või kuivatatud aprikoose vala 1 liiter vett. Keeda umbes 40 minutit. Jahutage see maha. Joo 400 ml päevas.

Taimne tee

Gryzhnik ja karusmari lehtede kujul (sama suhe) valavad 1 tassi vett. Keeda veerand tundi. Saadud tee juua igal hommikul tühja kõhuga.

"Berry" tee

Vaarika-, porgand- ja sõstrad, roosad (võrdsetes osades) lehed valavad 1 tassi keeva veega. Seejärel keedetakse madalal kuumusel umbes 10 minutit. Pärast kuumutamist eemaldage veerand tundi. Tüve. Jooge kaks korda päevas tavalise tee asemel.

Ascite eluiga

Kõhuõõne ascitese eeldatav eluiga sõltub mitmest tegurist:

  1. Ravi algus. Astsiidi diagnoosimine algstaadiumis, millele järgneb eksudaadi pumpamine, tähendab soodsat prognoosi. See on tingitud asjaolust, et siseorganite funktsionaalsust ei ole veel häiritud või ainult veidi häiritud. Ascitit põhjustanud peamise haiguse ravi tagab täieliku paranemise. Pideva astmega astsiit või astsiit põhjustab häireid kogu siseorganite süsteemide normaalses toimimises, mis viib surmani.
  2. Haiguse raskusaste. Kerge astsiit ei suuda patsiendi surma põhjustada. Seevastu intensiivne astsiit, mis on seotud kõhukelmes 10-20 liitri vedeliku kogunemisega, kujutab tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele (surm võib esineda vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva).
  3. Haigus, mis kutsus esile kõhu ascites. Prognoos ei saa olla positiivne, kui patsient kannatab sisemise elundi poolpuudulikkuse all või kui tal on vähemalt ühe elundi täielik degeneratsioon. Näiteks dekompenseeritud maksa tsirroosiga on elu võimalus ainult 1/5. Tulemus on soodsam, kui haigus on krooniline ja patsiendile tehakse regulaarne hemodialüüs. Sel juhul võib inimene elada mitu aastakümmet.
  4. Astsiidi tüsistused. Kõhuõõne astsiit võib põhjustada banaalse verejooksu ja võib põhjustada raskemaid haigusi. Näiteks bakteriaalne peritoniit, hepaatiline entsefalopaatia, hepatoreeni sündroom jne, mis omakorda kahjustab juba nõrgestatud siseorganeid ja häirib nende funktsionaalsuse taastamist. Sel juhul sõltub prognoos elundi degenereerumisastmest.

Kõhuvasktsiit: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Üks tõsiseid komplikatsioone, mis tulenevad erinevatest onkoloogilistest tervisehäiretest, on astsiit.

Mis on astsiit, miks see tekib ja mida inimesed peaksid tegema sarnase probleemi puhul?

Mis on

Astsiit on patoloogiline vee kogunemine inimese kõhukelmesse. Väga sageli kaasneb see haigus mitmesugustes kudedes ja elundites pahaloomuliste kasvajatega:

  • endomeetrium;
  • seedetrakt;
  • kopsud ja bronhid;
  • imetaja ja kõhunääre;
  • munasarjad.

Kõigil neil juhtudel, välja arvatud munasarjavähk, näitab astsiidi ilmumine onkoloogia kolmandat ja neljandat etappi, kui ravi on kahjuks juba võimatu.

Kasvajaga munasarjades võib vedeliku kogunemine kõhukelmesse haiguse esimeses etapis. Sellisel juhul on haigus ravitav kemoteraapiaga.

Põhjused

Astsiidi põhjused (suurendamiseks kliki)

Vähktõvega patsientidel on astsiidi peamiseks põhjuseks see, et kui kasvajarakud elavad peritoneaalsesse koesse, põhjustab see lümfisäästu komplikatsiooni mehaaniliste vahenditega.

Maksa läbivate veenide pigistamine suurendab hüdrostaatilist survet, mis viib haiguse ilmumiseni.

Samuti on peritoneaalse lümfoomi arengust tingitud chylous-astsiit. Seda tüüpi haigust iseloomustab lümfi- ja emulgeeritud rasvade vabanemine, mis tungivad kõhuõõnde ja soolesse.

Sümptomid

Vähktõve, südamepuudulikkuse ja mitmete teiste tervisehäiretega kaasasoleva astsiidi puhul kaebavad paljud patsiendid selliste sümptomite pärast:

  1. Paisunud, laienenud kõht. Pidevalt suureneva vedeliku koguse tõttu kõhukelmes suureneb patsiendi kaal. Raske hingamine ja toitumine. Sageli esineb kõrvetised või iiveldus.
  2. Infektsioonid. Kui ravi ei toimu, võib patsiendil tekkida peritoniit, sageli tekib südame- ja neerupuudulikkus. Sellistel juhtudel on arstide prognoosid äärmiselt negatiivsed. Patsientidele määratakse pikk antibiootikumiravi.
  3. Hernia (naba, kubemeosa) ilmumine kõhukelme sees oleva pideva rõhu tõttu.
  4. Uriini rikkumine.
  5. Hingamishäire isegi rahulikus olekus, mis võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu kopsu piirkonnas.
  6. Jäsemete turse.
  7. Väsimus.

Arsti läbivaatusel võib arst pöörata tähelepanu vedeliku kogunemisele kõhukelmesse.

Pärast seda saadetakse diagnoosi kinnitamiseks patsiendile täiendav uuring (ultraheli, röntgen- või CT-skaneerimine). Reeglina soovitavad arstid torkida või laparotsentseesi.

Diagnostika

Erinevate vähivormidega inimesed on alati hoolika meditsiinilise järelevalve all. Arvestades kõiki patsiendi kaebusi ja sümptomeid, võib arst määrata haiguse arengu võimalused.

Astsiidi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  1. Löökriistad või kõhuõõne. Astsiidi juuresolekul hämardub heli ära. Patsiendi kehaasendi muutumise korral nihkub ka heli pimedus.
  2. Auskultatsioon või kuulamine. Samal ajal on kõhukelmes selgelt näha vedeliku pritsimine.
  3. Ultraheli. See protseduur võimaldab teil määrata kasvaja olemasolu ja lokaliseerimist, vedeliku kogust, siseorganite suurust. Kõikide detailide ilmnemise vältimiseks võib patsiendi kõhuõõnes olla liiga palju vett.
  4. Vere ja uriini laboratoorsed testid, võttes maksa proove.
  5. Hepatoskintigraafia võimaldab määrata maksa suurust ja seisundit, et hinnata selle töös toimunud muutusi.
  6. Doppleri sonograafia näitab laevade olekut.
  7. Laparotsentsees ja punksioon on kõhukelmest vedeliku tarbimine koos selle järgneva laboriuuringuga. Viidi läbi vedeliku bakterioloogiline kultuur, määratakse raku koostis ja valgu olemasolu. Tuleb märkida, et umbes 1% patsientidest võib pärast protseduuri olla tüsistus.
  8. Röntgen annab ülevaate diafragma olekust ja näitab vee olemasolu kõhuõõnes.
  9. MRI võimaldab määrata vedeliku täpse koguse ja selle asukoha kõhukelme.

Õõnsuses oleva vedeliku koguse põhjal on haiguse kolm etappi:

  1. Tranzitorny - ligikaudne maht ei ületa 0,5 liitrit. Sel juhul kaebab patsient puhitusest.
  2. Mõõdukas - kogunenud vee maht kuni 5 liitrit. Teise etapi sümptomiteks on: õhupuudus, seedehäired. Kui ravi ei alga õigeaegselt, võib isikul tekkida peritoniit, südamepuudulikkus ja maksaprobleemid.
  3. Vastupidav - vedeliku maht võib ulatuda 20 liitrini. Patsiendi seisundit antud juhul hinnatakse kriitiliseks.

Ravi

Sõltumata põhjusest tuleb astsiiti ravida koos haigusega. Ravimeetodeid on kolm: sümptomaatiline, konservatiivne ja kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne

Astsiidi algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. See on maksa normaliseerumine. Kui esineb põletikuline maksa parenhüüm, on ravimid ette nähtud põletiku leevendamiseks.

Naatriumi kadumise vähendamiseks uriinis eritub diureetikumravi patsientidele. Lümfisüsteemi äravoolu normaliseerimiseks ja maksa metaboliitide vähendamiseks on ette nähtud voodipesu. Kui astsiidi põhjuseks on portaalveeni hüpertensioon, määratakse patsiendile hepatoprotektorid, plasma ja albumiini manustamine.

Sümptomaatiline

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral nähakse patsiendile ette laparotsentoosiprotseduur, mis seisneb vedeliku eemaldamises kõhukelmest oma seina läbitorkamise ja vee imemiseks spetsiaalse aparaadi abil. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Maksimaalne vedeliku kogus, mida saab laparotsentoosi ajal eemaldada, on 5 liitrit. Protseduuri korratakse 3-4 päeva pärast. Tuleb märkida, et iga järgnev protseduur on kasvav oht patsiendile, mis on soolestiku kahjustamise võimalus.

Seetõttu korratakse seda harva. Juhul, kui vedelik täidab kõhuõõne liiga kiiresti, asetatakse patsient peritoneaalsesse kateetrisse, et takistada astsiidi võimalike kleepumiste ilmnemist.

Kirurgiline

Korduva astsiidi puhul näidatakse patsiendil operatsiooni.

Kui patsiendil on korduvalt läbi võetud laparotsentoos, määratakse talle spetsiaalne dieet ja vereülekanne.

See meetod seisneb veenide ühendamises - madalama õõnsusega krae. See loob tagatise ringluse.

Kui patsient vajab maksa siirdamist, määratakse talle diureetikumide võtmine ja operatsioon viiakse läbi. Pärast seda on ühe aasta elulemus 70-75%.

Dieet

Assiidi varases staadiumis on peamiseks raviks järgida spetsiaalset dieeti, mis loob patsiendil negatiivse naatriumi tasakaalu. Selleks tuleb kasutada maksimaalselt vett ja soola.

Päeval ei tohi olla rohkem kui 1 liitrit tarbitud vedeliku kogusest ja vähem kui 1 g soola. Astsiidi diagnoosiga patsiendil on keelatud süüa järgmisi tooteid:

  • rasvane liha;
  • küllastunud puljongid;
  • konservid ja suitsutatud liha;
  • küpsetamine;
  • vürtsikas ja soolane;
  • maiustused, va vahukommid ja looduslikud tarretised;
  • hirss, oad;
  • täispiim;
  • kohv;
  • sibul, küüslauk, hapu.

Toitumise aluseks peaks olema:

  • köögiviljad ja rohelised;
  • lahja kana puljong;
  • keedetud kala, küüliku- või kanaliha;
  • muna-auru omlett;
  • kodujuust;
  • pähklid ja kuivatatud puuviljad.

Igal juhul on astsiit keeruline ja tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Aga kui räägime onkoloogias ascitsist, muutub prognoos veelgi mugavamaks.

Selle põhjuseks on asjaolu, et vedelik sisaldab suurt hulka vähirakke, mis levivad kiiresti kogu kehas. Seetõttu soovitatakse sellistel juhtudel patsiendi sugulasi ette valmistada kõige halvemaks.

Mis on kõhu ascites, vaadake järgmist videot:

Mis on kõhu ascites? Vedeliku põhjused kõhus.

Kõhuvalu ascites või dropsia on patoloogia, kus vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. See juhtub, et vedeliku kogus jõuab 20-25 liitri, mis toob patsiendile maksimaalse ebamugavuse ja kannatuse. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes patoloogia komplikatsioon või sümptom, näiteks pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos jne. Vedeliku kogunemine kõhukelmesse viitab sageli haiguse enneaegsele või ebaõigele ravile.

Astsiidi areng on seotud lümfi- ja verejooksu vähenemisega kõhukelme õõnsuses, mille tulemusena koguneb selles transudaatne või mittepõletikuline vedelik. Samuti on patoloogia areng seotud põletikuga, mis põhjustab efusiooni ja eksudaadi teket. Kui vedelikus on kõrge valgu- ja leukotsüütide kontsentratsioon, on tegemist infektsiooniga, mis viib sageli peritoniidi tekkeni.

Ascitese klassifikatsioon

Astsiit kõhukelme on klassifitseeritud mitme kriteeriumi järgi.

Süvendisse kogunenud vedeliku kogus eraldub:

  1. mööduv - kuni 400 ml.
  2. mõõdukas - 500 ml kuni 5 l.
  3. vastupidav (pingeline) - üle 5 liitri.

Sõltuvalt patogeensest mikrofloorast vedelikus on astsiit jagatud:

  • steriilne, kus kahjulike mikroorganismide esinemist ei täheldata.
  • nakatunud, kus mikroobid paljunevad kõhuõõne sisus.
  • bakteritega kokkupuutest põhjustatud spontaanne peritoniit.

Samuti liigitatakse astsiit ravivastuse järgi:

  • astsiit, mida saab kasutada konservatiivsete ravimeetoditega.
  • tulekindlad astsiidid on ravimiravi suhtes resistentsed.
sisu ↑

Chylouse astsiit

Chylous-asthitis viitab maksa lõpp-staadiumis tsirroosi harva esinevale komplikatsioonile või kõhu lümfivoolu takistamisele, kroonilisele soole põletikule. Sellise patoloogia tüübi asitsiiniline vedelik on piimjas toon, kuna transudaadis on suur hulk rasvarakke.

Chylouse astsiit võib olla ka tuberkuloosi või pankreatiidi tüsistus, peritoneaalsete organite vigastused.

Vedeliku põhjused kõhuõõnes

Peaaegu 80% vedeliku kogunemise juhtudest maos on põhjustatud maksa ja maksa tsirroosi patoloogilistest protsessidest dekompensatsiooni viimases staadiumis, mida iseloomustavad makseressursside ammendumine ja olulised vereringehäired nii elundis kui ka kõhukelmes.

Muud maksakahjustused on järgmised:

  • hüpertensioon.
  • krooniline hepatiit (sealhulgas alkohol).
  • maksa veeni obstruktsioon.

9-10% astsiidi juhtudest on seotud kõhuelundite onkoloogiliste patoloogiatega, mao metastaasidega. Naiste põhjused on sageli vaagnaelundite onkopatoloogias. Pahaloomuliste kasvajate korral on lümfiringlus halvenenud ja lümfisõlmede ummistus, mistõttu vedelik ei ole võimeline väljuma ja akumuleeruma.

Huvitav on see, et ascites, mis on tekkinud onkopatoloogia tulemusena, näitab sageli inimese lähenevat surma.

5% kõhupiirkonna juhtudest on seotud südamelihase patoloogiatega, millega kaasneb vereringe dekompenseerimine. Arstid nimetavad seda tingimust "südame astsiitiks". Seda iseloomustab alajäsemete märkimisväärne turse ja kaugelearenenud juhtudel kogu keha turse. Südamehaiguste korral tõmmatakse vedelikku mitte ainult maos, vaid ka kopsudes.

Harva võib kõhupiirkonda põhjustada järgmised tingimused:

  • neeru patoloogiad, nagu amüloidoos, glomerulonefriit.
  • pankrease haigused.
  • portaalveeni tromboos.
  • kõhukelme tuberkuloos.
  • ägeda mao suurenemine.
  • Lümfogranulomatoos.
  • Crohni tõbi.
  • soole lümfoangiektasia.
  • valgu nälga.

Vedeliku kogunemist kõhu- ja retroperitoneaalsesse ruumi ei täheldata mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel.

Sellesse patsiendikategooriasse kuuluvad astsiidi arengu faktorid:

  • kaasasündinud nefrootiline sündroom.
  • hemolüütiline haigus, mis esineb lapsel seoses rühma ja Rh-teguri kokkusobimatusega ema ja loote veres.
  • mitmesugused maksa- ja sapiteede haigused.
  • eksudatiivne enteropaatia, omandatud pärilik.
  • valgu puudulikkus, mis põhjustab tõsist düstroofiat.
sisu ↑

Kõhuvihu sümptomid

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on järkjärguline protsess, kuid näiteks portaalveeni tromboosi korral areneb astsiit kiiresti.

Patoloogia sümptomid ei ilmu kohe, kui kõhukelme õõnsuse maht ületab 1000 ml.

  1. Astsiidi peamine ilming on kõhu suuruse suurenemine. Kui patsient on püstises asendis, paisub kõht horisontaalse küljega, mis näeb välja lamedaks selgelt väljaulatuvate külgmiste osadega.
  2. Patsiendi naba tungib tugevalt välja.
  3. Portaalhüpertensioonist põhjustatud astitit kaasneb naha ümber naha ümber paiknev veresoonte võrgustik, mida saab kergesti näha venitatud naha all.
  4. Patsiendid kurdavad hingeldus ja hingamisraskused. See haiguse ilming on tingitud asjaolust, et kõhukelme õõnsuse sisu nihutab diafragmat ülespoole, mis põhjustab rindkere süvendi mahu vähenemist ja kopsude kokkusurumist, mis on sirutunud sissehingamiseks.
  5. Sageli on esimesed kaebused kõhupiirkonna tunne, puhitus ja raskus.

Oluline: tänu asjaolule, et astsiit on teiste keha patoloogiliste protsesside tüsistus, on teised sümptomid otseselt seotud haigusega ja võivad olla igal juhul erinevad.

Diagnostika

Spetsialist on võimeline kahtlustama ascitit patsiendil juba uurimise, testimise ja kõhuga koputamise ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viib patsient läbi uuringuid, mis visualiseerivad kõhukelme õõnsust:

Oluline: ultraheli ja CT ilmutavad ka patoloogia arengu peamist põhjust.

Diagnoosimiseks kasutavad nad ka peritoneaalset torkimist ja laboriuuringute meetodeid:

  1. kliinilised vereanalüüsid.
  2. biokeemilised vereanalüüsid (vastavalt tema andmetele hinnatakse patsiendi maksa ja neerude seisundit).
  3. läbitorkamise teel saadud peritoneaalse sisu uurimine.
sisu ↑

Video

Astsiidi ravi

Oluline: esmajoones peaks astsiidi ravi olema suunatud selle arengu põhjuste kõrvaldamisele.

Kõhu turse ravi viiakse läbi konservatiivsete, sümptomaatiliste ja kirurgiliste meetoditega.

Ajutise astsiidi korral kasutavad nad ravimeid (diureetikume) ja soovitavad patsiendil puhata voodis või voodis, et parandada lümfisõlmede kvaliteeti.

Kui kõhuõõne on tingitud portaalveeni hüpertensioonist, on ette nähtud albumiin, hepatoprotektorid ja plasma transfusioon.

Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, aga ka suure koguse kogunenud vedelikuga, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See meetod hõlmab laparotsentseesi - kõhukelme seina läbitungimist õõnsusest välja. Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis kohaliku anesteesia all. Ühe protseduuri käigus pumbatakse välja kuni 5 liitrit. Protseduuride kasutamise mitmekesisus 1 iga 3-4 päeva järel.

Oluline: laparotsentsees on üsna ohtlik protseduur, mille iga järgnev kasutamine suurendab soole kahjustamise ohtu. Samuti seisneb oht selles, et koos pumbatud vedelikuga eritub valk organismist, mille puudus on korduvate astsiitide põhjuseks.

Kiiresti areneva dropsia korral kasutatakse drenaaži kateetreid, mis on paigaldatud vedeliku äravooluks.

Patoloogia kordumise korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille korral ühendatakse madalam vena cava ja portaalveen ning luuakse tagatise ringlus. Kui enne operatsiooni kasutasid spetsialistid korduvalt ascitic vedeliku eemaldamist patsiendi kõhust, teostatakse samaaegselt plasma transfusioon ja pärast operatsiooni soovitatakse valgu dieeti.

Kõige raskematel juhtudel on näidustatud doonori maksa siirdamine.

Prognoosid määravad astsiidi põhjustanud patoloogia raskusastme. Oodatav eluiga ei ole otseselt seotud vedeliku kogunemisega kõhus, kuid kasvav dropsia aitab kaasa haiguse süvenemisele ja patsiendi üldseisundi halvenemisele.

Astsiit on patoloogiline seisund, mis nõuab arstide kiiret ja kohustuslikku sekkumist. Ravi puudumine või alustamine, kuid viivitusega põhjustab tüsistuste kiiret arengut. Kui kahtlustate, et kõhu koguneb vedelik, on vaja kiiret uurimist ja piisavat ravi, mis aitab suurendada soodsa prognoosi võimalusi.