loader

Põhiline

Hepatiit

Soole obstruktsioon: peamised sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Soole obstruktsioon on äge seisund, mida iseloomustab toidu masside läbipääsu rikkumine seedetraktist. Patoloogia sümptomite olemasolu korral peab spetsialist uurima, sest soole obstruktsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haiguse sümptomid

  • Kõhuvalu. Esialgu on ebamugavustunne looduses kramplik, valu rünnakud koos soole motoorika aktiveerimisega. Valu korral võib patsient karjuda, kiirustada, kükitada, põlvitada või vajutada oma jalgu kõhule. Nendes positsioonides muutuvad tunded vähem selgeks, kuid valu üldine intensiivsus varieerub vähe.
  • Oksendamine. Soole obstruktsiooni iseloomustab korduv oksendamine, millega ei kaasne leevendustunne. Ebanormaalsed massid on rikkalikud. Nende laad võib aja jooksul muutuda. Esialgu tulevad välja seedimata toidu jäänused, seejärel oksendab patsient sapi. Hiljem võivad sekreteeritud massid muutuda fekaaliks.
  • Viivitusega väljaheited ja gaasid. Soolestiku obstruktsiooni korral puudub enne ravi alustamist täielik väljaheide. Selle tulemusena kogunevad toidumassid seedetraktis, mis põhjustab kõhu tugevat turset ja asümmeetria. Erinevalt teistest patoloogiatest, kõhupuhitusest ja intensiivsest gaaside eraldumisest selles riigis.
  • Mürgistuse sündroom. Pikaajalise obstruktsiooniga tekib keha tugev intoksikatsioon, mis võib ilmneda palavikuna, halbana, higistamisel. Kui patsient on tõsises seisundis, ilmnevad šoki seisundi kahjustuse tunnused - ei eritu uriinist, metabolismihäired, suurenenud hingamissagedus. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid hilisemates etappides, kui soolestiku obstruktsiooni raskendab peritoniit ja sepsis.

Tabel 1. Kõhukinnisuse iseloomulikud erinevused soole obstruktsioonist.

Klassifikatsioon

Vastavalt. T

Soole obstruktsiooni areng võib põhineda mitmesugustel mehhanismidel, mille tagajärjel haigus liigitatakse mitmeks põhitüübiks: dünaamilised ja mehaanilised vormid.

Dünaamiline soole obstruktsioon esineb seedetrakti peristaltika kahjustumise tõttu. See on kahte tüüpi:

  • Spastiline. Soole läbipääsu rikkumine on tingitud püsivast lihaskrambist mis tahes piirkonnas.
  • Paralüütiline. Soole obstruktsioon on tingitud kontraktiilsete kiudude aktiivsuse vähenemisest - lihaste halvatusest.

Mehaaniline soole takistus liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

  • Takistuslik. Rikkumine toimub soolestiku kokkusurumise tõttu mis tahes sise- või välistingimustes.
  • Strangulated. Patoloogiline element surub soolestikku, mis viib organismi verevarustuse häirumiseni ja avaldub intensiivsema valu sündroomi poolt.
  • Segatud Patoloogia ühendab obturatsiooni ja strangatsiooni ilminguid. Sellesse rühma kuuluvad kleepuvus ja ka invagineerimine - ühe elundi silmusetapi sissetoomine teisele, häirides mõlema osa funktsionaalset aktiivsust ja toitu.

Hariduse järgi

Sõltuvalt soolestiku läbimise raskustest tulenevatest raskustest eristatakse järgmisi soole obstruktsiooni vorme:

  • Kõrge. Rikkumine toimub peensoole tasandil.
  • Madal Mõjutas seedetrakti paksu soole piirkonnas.

Raskuse järgi

  • Täielik takistus. Toidukorvi edendamine puudub täielikult.
  • Osaline (mittetäielik) takistus. Võib-olla vähene toiduainete mass, kuid enamik soolestiku sisust ei liigu väljapääsu suunas.

Haiguste aktiivsuse järgi

  • Äge takistus. Patoloogia sümptomid arenevad väga kiiresti, loomulikult viib see tavaliste sümptomite ilmumiseni.
  • Subakuutne takistus. Haigus areneb aeglasemalt, seda võib maskeerida kõhukinnisus või teised seedehäired.
  • Krooniline obstruktsioon. Harva võib see olla asümptomaatiline juba pikka aega enne ägenemise algust. Kõige sagedamini on see vorm seotud osalise takistusega.

Põhjused

Mehaanilise takistuse põhjused

  • väljaheite või sapikivide moodustumine soolestikus;
  • keha silmuse ummistus helmintidega;
  • ektoopiline soole vähk;
  • võõrkeha sulgemine;
  • teistes elundites kasvavate uute kasvajate kokkusurumine;
  • alumise seedetrakti varustavate mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumine;
  • kurnatud soolestikunne;
  • invaginatsioonid;
  • cicatricial protsessid kõhuõõnes, liimhaigus.

Spastilise obstruktsiooni põhjused

  • raskeid helmintilisi invasioone;
  • rasked kõhuvigastused;
  • neerukivitõbi - neerukivid;
  • soolestiku või sapiteede;
  • rasked hingamishäired - pleuriit, kopsupõletik, pneumotooraks;
  • ribi murrud;
  • südame isheemiatõbi - stenokardia, südameatakk;
  • kolju või seljaaju vigastused;
  • nakkuslikud protsessid (näiteks düsenteeria);
  • Hirschprungi haigus;
  • veresoonte kahjustused - mesenteraalne arteritromboos, vaskuliit.

Paralüütilise takistuse põhjused

  • peritoniit;
  • hemoperitoneum - vere kogunemine kõhuõõnde;
  • mürgistus mürkidega - raskemetallide soolad;
  • morfiini üleannustamine;
  • raske toidu mürgistus;
  • massiivne kõhuõõne operatsioon.

Diagnostika

  • Füüsiline läbivaatus. Soole obstruktsiooni eeldamine algstaadiumis võib põhineda füüsikalistel andmetel. Kõhupiirkonna löökpillidega koputatakse tümpaniit, heli on tuhm ja metallist. Kõhu kõhutamise (kuulamise) ajal tuvastatakse pritsimismüra, täheldatakse peristaltika kiirenemist.
  • Kõhuõõne radiograafia. Peamine meetod soolestiku obstruktsiooni diagnoosimiseks on röntgenuuring. Kloyberi kausi ja soole kaare loetakse läbipääsude rikkumise märgiks. Elundi silmustes tuvastatakse vedeliku horisontaalne tase, mille kohal ilmuvad kuplikujulised valgustused.
  • Kontrastiga röntgenuuring. Raskete diagnostiliste juhtumite korral võib röntgenikiirguse korral kasutada kontrasti - baariumi suspensiooni. See viiakse sisse seedesüsteemi, millele järgneb rida võtteid. See võimaldab tuvastada takistuse lokaliseerimist.
  • Kolonoskoopia. Täiendav diagnostiline meetod, mida kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse vähest soolestiku obstruktsiooni. Uuring võimaldab määrata patoloogia põhjuse. Mõnel juhul lubatakse kolonoskoopial lahendada äge obstruktsioon, kui see on obstruktiivne.

Ravi

Soole obstruktsiooni sümptomite esinemisel peab patsient konsulteerima arstiga. Diagnoosi kinnitamisel saadetakse patsient haiglasse.

Ägeda obstruktsiooni korral esimese 6 tunni jooksul on vaja taastada toidu läbimine soolte kaudu, kasutades konservatiivseid meetodeid. Selliste meetmete ebaefektiivsusega kõrvaldatakse kirurgilise sekkumise abil kohustuslik läbitungimatus. Kui patsiendil tekivad komplikatsioonid (peamiselt peritoniit), siis viiakse operatsioon kohe läbi.

Konservatiivne ravi

Soole obstruktsiooniga soolestiku koormuse vähendamiseks viiakse läbi seedetrakti dekompressioon. Seedetrakti sisu kuvatakse nasogastrilise toru kaudu. Selline sündmus on suurte takistustega tõhusam. Madal, on soovitatav, et patsient sifoon klistiiri, mis võib kõrvaldada rikkumise.

Narkomaania ravi

Paralleelselt dekompressiooniga antakse patsiendile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse kliiniliste ilmingute peatamine:

  • Antispasmoodikumid (Drotaverine, Papaverine). Ravimid leevendavad krampe kõhuvalu ja aitavad kaasa peristaltika normaliseerumisele.
  • Soole motoorika stimulaatorid (Neostigmin). Ravimeid määratakse paralüütilise takistuse juuresolekul.
  • Perirenaalne blokaad. Menetlus hõlmab novokaiini sissetoomist, mis vähendab närvikiudude tundlikkust ja leevendab valu.
  • Soolalahused (naatriumkloriid, Disol, Trisol). Ravimid vähendavad mürgistuse raskust ja parandavad patsiendi üldist seisundit.

Kui pärast neid meetmeid säilivad soole obstruktsiooni tunnused, on patsient valmis operatsiooniks.

Kirurgiline ravi

Operatsioonimeetodid

Operatsiooni tüüp sõltub soolestiku ummistuse tasemest. Kõigil sekkumistel on siiski sarnased etapid:

  1. Soole ligipääsu tagamine.
  2. Obstruktsiooni asukoha tuvastamine.
  3. Keha seina eraldamine, sisu eemaldamine.
  4. Soole silmuste elujõulisuse hindamine.
  5. Nekrootiliste alade eemaldamine.
  6. Anastomoosi sisseviimine puutumata soole otstesse.
  7. Eesmise kõhuseina sulgemine.

Vajadusel täiendab operatsiooni algoritmi muud manipulatsioonid. Niisiis, soolte keeramisel on silmuste lahtivõtmine, invagineerimise kõrvaldamine. Kleepuv takistus nõuab sidemete eraldamist ja elundite anatoomilise positsiooni taastamist kõhuõõnes.

Ebasobiva kasvaja poolt põhjustatud obstruktsiooni juures ei ole alati võimalik taastada soolestiku läbilaskvust. Sel juhul viiakse läbi kolostoomia rakendamine - käärsoole viimine kõhu seina pinnale ja selle õõnsuse edastamine väliskeskkonnaga. See võimaldab väljaheite eemaldamist ja takistab obstruktsiooni nähtust. See operatsioon on palliatiivne (hõlbustades eksisteerimist), stoomi esinemine põhjustab patsiendile märkimisväärseid ebamugavusi, kuid mõnel juhul on ilma sekkumiseta võimatu.

Taastusravi pärast operatsiooni

Esialgsel taastumisperioodil manustatakse patsiendile infusiooniravi soolalahustega. On vaja taastada vereringe, vähendada joobeseisundi sündroomi ja parandada vee-soola ainevahetust. Rasketes tingimustes võib süstida verekomponente - plasma, punased vererakud, albumiin.

Peritoniidi ärahoidmiseks toimub patsiendi antibiootikumi profülaktika paljude ravimite abil. On ette nähtud peristaltika stimuleerivad ained. Esimese paari päeva jooksul viiakse läbi sondi või intravenoosselt. Pärast patsiendi üleviimist säästvasse dieeti, mida ta peab kinni pidama mitu nädalat pärast heakskiitu.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Soolehaiguse tüsistused on järgmised:

  • peritoniit - kõhukelme põletik;
  • isheemia ja soole piirkonna nekroos;
  • šokkolukord;
  • sepsis.

Patsiendi õigeaegne ravi arstiga on prognoos soodne. Enamikul juhtudel taastub patsient täielikult. Hilise haiglaravi korral suureneb negatiivse tulemuse tõenäosus. Tüsistuste risk on suurem, 25% juhtudest lõpeb tõsine obstruktsiooni kulg surmaga. Seetõttu on patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine väga oluline.

Kuidas tuvastada ja ravida soolestiku obstruktsiooni

Sooleprobleemid on täna väga levinud. Üks neist - soole obstruktsioon - tõsine haigus, mille ägedas staadiumis on vajalik kirurgide sekkumine. Varaseim viletsus on valu: see algab äkki, igal ajal ilma nähtava põhjuseta. Harva suureneb valu veidi ja teatud aja möödudes muutub see intensiivseks.

Mis on soole obstruktsioon?

Soolestiku obstruktsiooni nimetatakse väljaheidete masside läbisõidu füsioloogilise olemuse võimatuks. Pärisoole loomuliku tühjenemise protsess muutub raskemaks, gaaside eraldumine peatub ja tekivad väljaheited. Sümptomid muutuvad haigusseisundi süvenemise korral tugevamaks. Probleemide allikaks on ebaregulaarne väljaheide: õigesti, kui inimene tühjendatakse üks kord päevas. Kõhukinnisuse korral peavad obstruktsiooni nähud konsulteerima arstiga.

Takistuste põhjused

Soolestiku obstruktsioon areneb erinevate põhjuste mõjul, mis jagunevad kahte kategooriasse: funktsionaalsed ja mehaanilised. Mehaanilise tüübi haiguse teket soodustavad sellised tegurid nagu sigmoidkoolise pikkuse suurenemine, kõhukelmete, mobiilse cecumi ja adhesioonide olemasolu. Funktsionaalne obstruktsioon areneb pärast söömist pärast söömist, värskete puuviljade järsku suurenemist, vastsündinute üleviimist kohandatud segudesse kuni aasta.

Mehaaniline

Haiguse mehaanilised põhjused, mis märgatavalt mürgivad patsiendi olemasolu:

  • usside rühm;
  • hematoom;
  • soole moodustumise katkemine;
  • häired peritoneumi struktuuris;
  • sapikivid ja fekaalsed kivid;
  • vaskulaarsed vaevused;
  • põletikud;
  • kasvajad (vähk või healoomuline);
  • onkoloogia;
  • soole obstruktsioon;
  • adhesioonid;
  • hernia;
  • soolestiku ümberpööramine;
  • tüaasi peritoneumi kaasasündinud tüüp;
  • võõrkehade sisenemine soolestikku;
  • soole valendiku vähenemine.

Funktsionaalne

Samuti on teada obstruktsiooni arengu funktsionaalsed põhjused. Nende nimekiri sõltub tavaliselt seotud probleemidest, kuid selle lühike versioon näeb välja selline:

Sümptomid ja soole obstruktsiooni tunnused

Arstide sõnul tuleb juhul, kui kahtlustatakse soolestiku obstruktsiooni, patsienti võimalikult kiiresti haiglasse viia. Seega on prognoos soodne. Mõningatel juhtudel võib rikkumist korrigeerida ilma operatsioonita. Loomulikud haiguse ilmnemise tunnused on väljaheite ja gaaside väljalaskmise võimatus. Osalise obstruktsiooni või ülemise soole obstruktsiooni korral on nõrk väljaheide ja väike gaasiheitmine. Sümptomid nagu korduv oksendamine, ebanormaalne kuju ja puhitus esineb.

On ka spetsiifilisi sümptomeid, mida saab tuvastada ainult spetsialist, seega on patsiendi kiire hospitaliseerimine nii oluline. Kui te ei hakka patsienti õigeaegselt ravima, siis suureneb oht ohtlike tagajärgede tekkeks, sealhulgas südamehäired, maksa- ja neerupuudulikkus ning surm. Laevade pigistamisel tekib soole nekroos. Isegi operatsioon (kui juhtum töötab) ei pruugi patsienti päästa.

Kõige ohtlikumad tingimused on soolte obstruktsioon imikutel. Seetõttu on oluline, et emad ja isad tunneksid sümptomeid, mis peaksid muretsema:

  • märkimisväärne kaalukaotus vedelikukao tõttu
  • oksendamine koos sapi seguga, mis ilmneb pärast söömist,
  • hallikas nahk,
  • temperatuur,
  • kõhuvalu.

Rahulik laps võib keelduda söömisest, rahutuks ja kapriisiks. Seejärel peate kohe arsti poole pöörduma.

Soole ummistuse tüübid ja nende ilmumine

Soole obstruktsioon on jagatud kahte liiki vastavalt kursuse iseloomule: see on krooniline ja äge. Lisaks võib haigus olla osaline või täielik. Haiguse päritolu on jagatud omandatud ja kaasasündinud, viimane on põhjustatud tihedast mehooniast tingitud soole obstruktsioonist, anomaaliast selle arengus. Sõltuvalt põhjustest võib haigus olla mehaaniline ja dünaamiline.

Kleepuv takistus

Kleepuv takistus on soolestiku läbipääsu rikkumine, mis on tingitud peritoneaalse liimimise protsessist. Kanged ja adhesioonid arenevad pärast piiratud, ägedat difuusilist peritoniiti, verejookse, kõhu vigastusi. Seda tüüpi soole obstruktsioon võib esineda ükskõik millises soolestikus. Enamikul juhtudel esineb omentum spike kõhukelme operatsioonijärgse armi või operatsiooni käigus vigastatud organite puhul.

Haiguse aluseks on peristaltika rikkumine, mis on tingitud adhesioonide moodustumisest. Kleepuv takistus esineb mitut tüüpi:

  • Obturatsionnaya tüüp - haigus algab teravalt ja kiiresti. Mõnikord võivad patsiendid kannatada kroonilise vahelduva takistuse all, mis hiljem voolab ägeda faasi.
  • Strangulation tüüp - tekib siis, kui soolestiku piirkonda vigastatakse koosseisu kaasamisega. Haigus on äge ja vägivaldne, varajased hemodünaamilised häired, mis põhjustavad peritoniidi ja soole nekroosi teket.
  • Segavorm on haiguse dünaamilise ja mehaanilise vormi kombinatsioon.

Osaline

Selle haiguse osaline vorm võib esineda krooniliselt: patsient kogeb regulaarselt valu, kannatab oksendamise, gaasi kinnipidamise ja väljaheitega. Enamikul juhtudel ei ole need sümptomid ägedad, mööduvad pärast konservatiivseid meetmeid haiglas või iseseisvalt. Haigus võib kesta aastakümneid. Sümptomite järkjärgulise suurenemise korral on soole luumenis või väljastpoolt kasvava kasvaja tõttu obstruktsioon. Mõnikord esineb kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine, kõhupuhitus. Kui kasvaja kasvab, sümptomid muutuvad sagedasemaks.

Osalise ummistuse etapid asendatakse lahutusperioodidega, mida iseloomustab kõhulahtisus. Fecal mass välja vedelik, rikkalik, koos mädane lõhn. Osalise takistuse tunnuseks on see, et see võib igal ajal voolata ägeda tüübi täielikku takistusse.

Väike soole obstruktsioon

Peensoole obstruktsioon toimub kõikjal peensooles. Soole osa, mis asub takistuse asukoha kohal, jätkab tööd ja paisub, kui see on toiduga täidetud. Kõige tavalisemad haiguse põhjused on peensoole obstruktsioon. Obstruktsiooni sümptomid on kõhupuhitus, vastumeelsus toidule, oksendamine, dehüdratsioon, raske epigastriavalu.

Suured sooled

Sisu läbikukkumine käärsoole kaudu (obstruktsioon) avaldub hilises või puuduvas väljaheites, kõhupuhituses, gaasiprobleemides, krampvalus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus ja anoreksia. See obstruktsioon võib olla täielik või osaline, seda sagedamini täheldatakse käärsoolekahjustuste puhul, mis on orgaanilised.

Kuna häire progresseerub sooles, suurenevad joobeseisundi sümptomid, metaboolsed häired, kõhupiirkonna distants, peritoneaalse põletiku tunnused. Osaline obstruktsioon on iseloomulik gaasi ja väljaheite ebapiisavale perioodilisele väljavoolule, kõhulahtisusele kõhukinnisusse, pikaajaline või lühiajaline remissioon, puhitus- ja valu ajutine katkestamine.

Lugege, kuidas käärsoole tacoediskinesia seda haigust ravib. Mine

Haiguse ravi täiskasvanutel ja lastel

Laste, täiskasvanute, eakate soolestikku mõjutava haiguse ravi alguses võetakse erakorralisi meetmeid valušoki leevendamiseks, vedeliku kadu, röntgenkiirguse, kõhuõõne ultraheliuuringu täitmiseks. Sondi abil vabaneb seedetrakti ülemine osa ja sifooni klistiiride abil - alumine osa.

Tutvustatakse ravimeid (antispasmoodikume), mis lõõgastavad soolestiku lihasseinad, peatades täiustatud peristaltika. Mõnel juhul on need meetmed ja ravimid funktsiooni taastamiseks piisavad. Kui ei, siis kasutage kliinikus operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Soole obstruktsiooni operatsioonil tehtava operatsiooni maht on õigustatud individuaalselt, võttes arvesse organismi omadusi, fookuse anatoomilisi tunnuseid ja haiguse ajalugu. Samuti peaksite määrama patoloogia põhjused. Järgmistel haigusjuhtumitel on ainus viis ravida:

  • peensoole keerdumisega;
  • kui sapikivid on blokeeritud;
  • kui soolestiku nodulatsioon, kui üks sool on haavatud teise telje külge;
  • ühe soolestiku kastmisel teise.

Dieet

Sõltuvalt soolehaiguse kulgemisest ja patsiendi seisundist määratakse dieet. Pärast operatsiooni soolestiku takistuseks ei saa 12 tundi süüa ja juua. Toitumine toimub parenteraalselt: patsiendile süstitakse intravenoosselt toitainelahuseid pärasooles. Viie päeva pärast manustatakse toitainete segusid suu kaudu läbi vihmavari. Sond eemaldatakse, kui patsient saab ennast süüa. Fermenteeritud piimatooteid, toitainelisi segusid (imikutoit) lubatakse sageli väikeste portsjonite kaupa.

Paar päeva pärast operatsiooni soolestikus viiakse läbi null-dieet, mis on välja töötatud, et saavutada seedetrakti maksimaalne säästmine. Lisatakse kergesti imenduvad vedelad tooted ja soola tarbimine on piiratud.

Järk-järgult lülituvad nad toitumisele lähedase dieedi nr 4 juurde, mis töötati välja eesmärgiga maksimeerida keemilist ja mehaanilist soolestiku puhastamist, vähendades selles fermentatsiooniprotsesse. Rasvade, süsivesikute, suitsutatud liha, vürtside, hapukurkide, kiudude, piima kogus on piiratud. Nõud on keedetud, aurutatud, hõõrutud.

Järk-järgult laieneb dieedi menüü, on täielik üleminek toitumisele nr 4, mis on mõeldud soolehaigustega patsientidele taastumise ja rehabilitatsiooni staadiumis, sealhulgas takistused. Dieet seedetrakti haiguste korral tagab hea toitumise, säästes sooled. Toit on mitmekesisem, toitu ei pühkida.

Toidud on keedetud või aurutatud, mis on kasulik patsiendi soolte jaoks. Kroonilise ja akuutse obstruktsiooniga dieedi toitumine takistab kääritusprotsesside arengut. Lihtsad süsivesikud ja rasvad on piiratud, mehaanilise, keemilise ja termilise tüübi ergastamine on välistatud.

Rahva abinõud

Osalise obstruktsioonivormiga ravi tavapärase meditsiini arsenali meetoditega aitab:

  • Vala 0,5 kg seemneteta ploome ühe liitri veega, keeta tund aega, jahuta ja joo kolm korda päevas pool klaasi.
  • 1 kg astelpaju purustatakse, valatakse keedetud ja jahutatud vett 0,7 l koguses. Mahla pressige ja võtke üks kord päevas pool klaasi.
  • Sega 20 tükki kuivatatud aprikoose, 10 spl. rosinad, 10 tükki viigimarju ja ploomid. Vala keev vesi, loputa, väänata. Söö tühja kõhuga supilusikatäit.
  • Kuumutage pool klaasi piima, lisage 20 g võid. Lie vasakul küljel ja süstige lahus nagu tavaline klistiir. Tehke protseduur paar tundi enne magamaminekut kolm päeva järjest.
  • Maitsetaimed, nagu senna ja astelpaju, millel on lahtistav toime, võivad haigust leevendada, kuid mitte ravida.

Video: Kuidas vabaneda soolestiku takistustest kodus?

Alltoodud video teema on kõhukinnisuse sümptom ja selle ohustamine. Kõhukinnisus võib tähendada paljusid tõsiseid haigusi, sealhulgas obstruktsiooni või Hirschsprungi haigust.

Seedetrakti obstruktsiooni, diagnoosi ja ravi sümptomid

Toidu ja vee imendumise nõrgenemine, metaboolsete ravimite viivitus kehas on märgiks tõsise patoloogia arengust. Kui lisate kõhukinnisust, suurenenud kõhupuhitus loetletud sümptomitele, siis on teil sümptomid soole obstruktsioonis.

Soole ummistuse tüübid ja selle põhjused

Kui toit mingil põhjusel ei läbi soolestikku, põhjustades tulevikus ebamugavust, ohustades inimese tervist ja elu, räägime me soolestiku ummistusest.

Haigus esineb erinevalt, sõltuvalt sellest, miks see tekkis.

Dünaamiline vorm, mis on tingitud soole peristaltika patoloogiast

  • Spastiline - põhjustatud soole silelihaste pika spasmi tõttu.
  • Paralüütiline - tooni vähenemine soolte lihaste poolt

Dünaamilise soole takistuse tekkimise põhjused:

  • Lihaste parees
  • Kesknärvisüsteemi haigused
  • Uroliitia
  • Südameinfarkt
  • Kirurgilised manipulatsioonid
  • Ravimi kõrvaltoime

Mehaanilist põhjustab välis- või sisemine põhjus, takistus, mis ummistab soole luumenit ja takistab toidu booluse läbimist soolte kaudu.

  • Takistuslik vorm võib põhjustada:
  • Fekaalid
  • Sapikivid
  • Võõrkeha
  • Kasvajad, kasvajad

Strangulatsiooni takistus tekib:

  • sooled
  • sõlme moodustumine
  • soolestiku või soole
  • soolestiku adhesioonid

Segatud kombineerib mõlemad vormid, sel juhul tungib soole piirkond teise alasse.

Vastsündinutel on soole obstruktsioon kõige sagedamini kaasasündinud ja see on tingitud soole arengu või sellega seonduvate siseorganite patoloogiatest.

Lastel on soolestikus operatsiooni järel kleepuv takistus, apenditsiidi eemaldamine; võõrkeha luumeni ummistumise, helmintilise sissetungi, rohke toitumise tõttu pärast pikka kiiret neoplasmi, soole ebaküpsuse ja ebatäiusliku peristaltika mehhanismi tõttu.

Täiskasvanutel, eriti eakatel, tekib sageli soole obstruktsioon peristaltika intensiivsuse vähenemise ja raskete rasvaste toitude kuritarvitamise tõttu.

Komplikatsioonina võib pärast operatsiooni tekkida soole obstruktsioon.

Sümptomid soolestikus

  1. Varane periood on esimene 12-tunnine faas. Periood algab ägeda valu, mis võib olla paroksüsmaalne või püsiv. Strangulation obstruktsiooniga võib kaasneda väga tugev valu, kuni valuliku šoki tekkeni. Kui peensoole ei mõjuta, siis oksendamist üldjuhul sellel perioodil ei esine.
  2. Vahepealne - pärast esimest 12 kuni 24 tundi. Seda iseloomustab kõige erksam kliiniline pilt:
  • Raske püsiv kõhuvalu
  • Raske oksendamine (võib olla fekaalse lõhnaga)
  • Suurenenud kõhupuhitus (kõht on paistes, ebakorrapärase asümmeetrilise kujuga), gaasid ei jäta
  • Dehüdratsiooni suurenemine
  • Halb nahk, ulatub külma higi, suukuivus
  • Tahhükardia, vererõhu langus

Selles etapis on väga oluline pöörduda arsti poole. Ei ole võimalik ennast ise diagnoosida ja iseäranis ise ravida, see võib olla eluohtlik.

  1. Hiline periood on päev pärast esimeste sümptomite algust. Keha mürgistus kasvab kiiresti, hingamine muutub kiiremaks, keha temperatuur tõuseb. Dehüdratsiooni tagajärjel lakkab uriini tootmine ja kõhukelme põletik suureneb. Seedetrakti obstruktsioon ähvardab peritoniiti ja vere mürgitust.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Lisaks kaebuste ja patsientide ajaloo kogumisele, diagnoosi tegemisele ja edasiste meetmete võtmisele juhindub arst testide ja riistvaraeksamite tulemustest:

  • Vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv (põletikulise protsessi olemasolu) ja punaste vereliblede arv (kasvava dehüdratsiooni märk). Vere hemoglobiini tase on patoloogiliselt suurenenud;
  • Vere biokeemiline analüüs näitab kloori, kaaliumi, valgu taseme langust (häirib vee ja soola tasakaalu), suureneb lämmastiku aluste sisaldus plasmas (uriinipeetusest tingitud mürgistus);
  • Röntgenikiirgused näitavad sooles olevate gaaside või vedelike olemasolu, aitavad kindlaks määrata, kus puder on väljaheites. Täpseks määramiseks, kasutades kontrastainet (irrigoskoopiat), kasutades röntgenikiirgust;
  • Kasvaja olemasolu või puudumist, neoplasmi saab hinnata ultraheli ja kompuutertomograafia abil;
  • Kohaliku kirurgilise sekkumise - laparoskoopia - läbiviimisel on selgesti nähtavad kleepumised, soolte inversioon, vagineerimine.

Kuidas ravida soolestiku obstruktsiooni

Enamikul juhtudel on soole obstruktsiooni korral ravi kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Ilma operatsioonita saate seda teha, kui obstruktsioon on osaline, soole luumen ei ole täielikult blokeeritud, väljaheite massid, kuigi raskustega, lahkuvad soolest.

Konservatiivne kohtlemine hõlmab mitmeid meetmeid:

  • Mao ja soolte sisu eemaldamine sondiga;
  • Käärsoole puhastamine kolonoskoopia ja sifooni klistiiridega;
  • Krampe leevendavate ravimite vastuvõtmine

Operatsioonita ravi osakaal on äärmiselt väike: selleks, et olla „õnnelike” seas, kes põgenesid kirurgilisest skalpellist, peate esimese 6 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist pöörduma arsti poole.

Kuidas operatsioon toimub?

Sõltuvalt takistuse põhjusest ja patsiendi seisundist tehakse erinevaid operatsioone:

  1. Eemaldatakse soole nekrotiseerunud osa.
  2. Soole ülemisest osast eritub stoom kõhuseina kaudu ja paar kuud hiljem õmmeldakse soolestikku;
  3. Rikkumise korral seatakse soole paik, kui see on võimeline toimima, ja eemaldatakse nekroosi tekkimisel;
  4. Kui pööratakse sisse sooled, siis sirgendab kirurg silmuseid ja otsustab, kas sooleosa on elujõuline;
  5. Obstruktiivse takistuse ravi seisneb takistuseks. Sel eesmärgil avatakse sool ja eemaldatakse väljaheite põhjus;

Kõikide sekkumiste tüüpide puhul on ravimiteraapia:

  • Dehüdratsiooni vastu võitlemine intravenoosselt lahuste süstimise teel;
  • Põletikuvastased ravimid;
  • Vajaduse korral antibiootikumid;
  • Ravimid, normaliseerivad soolestiku peristaltikat

Postoperatiivne periood

Esimene kord pärast operatsiooni on patsient haiglas meditsiinilise järelevalve all. Ta saab põletikuvastaseid ravimeid, ravimid peristaltika stimuleerimiseks. Dehüdratsiooni ja vee-soola tasakaalu häirete tagajärjed kõrvaldatakse füsioloogiliste ravilahuste manustamisega.

Patsiendile näidatakse füsioterapeutilisi protseduure adhesioonide ja terapeutiliste harjutuste vältimiseks.

Võimsus

Nii haiglas kui ka kodus peab patsient pärast soolestiku operatsiooni järgima spetsiaalset dieeti.

Mida saab süüa

  • Crackers
  • Leib ja kaerahelbed
  • Vähese rasvasisaldusega kodujuust
  • Kartul
  • Piimatooted
  • Köögiviljasupp
  • Puuviljamahlad ja kartulipuder
  • Mustikad
  • Nõralt keedetud tee
  • Kindlasti juua 1,5-2 liitrit päevas puhta gaseerimata vett

Mida ei saa süüa

  • Vürtsikas ja jäme toit
  • Tooted, mis põhjustavad sooles suurenenud gaasi teket ja käärimist (piim, kaunviljad, kapsas, õunad, pirnid, tomatid)
  • Jäätis
  • Šokolaad
  • Seened
  • Vorst
  • Liha rikas supid ja puljongid
  • Konservid
  • Suitsutatud tooted
  • Tsitrused
  • Kiwi
  • Pähklid
  • Kohv
  • Alkohoolsed joogid

Rahvameditsiinis

Soolestiku obstruktsiooni kõrvaldamiseks soovitatavaid rahvahooldusvahendeid tuleks pärast arstiga konsulteerimist kasutada väga ettevaatlikult ja ainult siis, kui patsiendil on krooniline osaline soole obstruktsioon.

Enesehooldus kodus rünnaku ajal on täis halvenemist, soole rebenemist ja sepsis, kuni surmaga. Arve on sõna otseses mõttes kellaajal, seega ei ole aega küsida, mida teha?

Traditsioonilise meditsiini retseptid

  • 10 art. l seemneteta rosinad, 10 tk. ploomid, 20 tk. kuivatatud aprikoosid, 10 tk. kuivatatud viigimarjad valavad keeva veega, lastakse seista mitu tundi, seejärel kerige lihatorustikku. Saadud massile lisatakse vedel mesi. Ravimit süüakse tühja kõhuga pool tundi enne sööki, 1 tl.
  • 0,5 kg ploome pestakse kivideta, valatakse külma veega ja pannakse tulele. Kompott keeb, keeta tund madalal kuumusel, mis ei lase keema. Seejärel lisage eelmisele tasemele külm vesi ja keema uuesti. Joo ½ spl. kolm korda päevas. Kompotil on kerge lahtistav toime.
  • 100 g keedetud peet purustatakse, lisatakse 2 spl. l taimeõli ja 1 tl. mesi Hommikul ja õhtul tühja kõhuga võtta 2 spl. l segu, pesta maha klaasitäie jaheda veega.
  • 2 spl. l kliid valatakse 0,2 l keeva veega, lastakse jahtuda. Vedelik on tühjendatud, söödud kliid, aeglaselt närimine.
  • Lina seemnetel on lahtistav ja põletikuvastane toime. Õhtul 1 tl. seemned valatakse 0,2 liitrit keeva veega ja aurustatakse termos, lahkudes hommikuni. Hommikul juua infusiooni koos lina seemnetega tühja kõhuga.
  • 1 spl. l kuivatatud purustatud murakas lehed valatakse 0,2 l keeva veega, nõuavad termosid 4-5 tundi.Võtke ¼ tassi tühja kõhuga mitu korda päevas.

Tuleb korrata, et soole obstruktsiooni peamine ravi on kirurgiline. Läbivaatused inimestest, kes on läbinud soolestikus operatsiooni, näitavad, et komplikatsioonide puudumisel naaseb patsient kiiresti normaalsesse elu.

Soole obstruktsioon

Kirjeldus:

Soole obstruktsioon - soolestiku läbipääsu rikkumine - toidu massid ja soolestiku mahlad. On täielik ja osaline takistus; allavoolu - akuutne, äkiline soole avatuse rikkumine ja krooniline, järk-järgult arenev või avaldub korduva suhtelise takistusrünnaku tõttu, mis on tingitud liimhaiguse avatuse osalisest rikkumisest ja (harvem) soolestiku obstruktsioonist aeglaselt kasvava kasvaja poolt. Soole obstruktsiooni mehhanismil võib olla dünaamiline ja mehaaniline iseloom.

Sümptomid:

Kõiki mehaanilise soole obstruktsiooni tüüpe, sõltumata nende tasemest ja iseloomust, iseloomustab valu, oksendamine, viivitatud väljaheide ja gaas. Peamine sümptom ägeda soole obstruktsiooni puhul - äkiline raske, sageli tugev valu. Takistamise korral on see tavaliselt krampliku iseloomuga ja langeb kokku järgmise peristaltilise laine. Kokkutõmmetevaheliste intervallide jooksul võib patsient tunda end täiesti tervena, iseloomulik algne pilt obstruktsioonist ilmneb täpselt järgmise valuliku kokkutõmbumise ajal.

Mitte ainult soolestiku, vaid ka selle sisejälgede kokkusurumise tagajärjel kogevad patsiendid isegi kontraktsioonide vahelisel ajavahemikul tuimast valu, kuid järgmise kokkutõmbumise ajal muutuvad nad talumatult raskemaks. Valu intensiivsus järgmise võitluse ajal põhjustab teravat muret. Nägu on moonutatud ja mõned patsiendid võtavad voodis mitmesuguseid sunnitud, mõnikord kummalisi (põlve- ja küünarliigeseid) asendeid. Naised võrdlevad tavaliselt valu ja töövalu. Seda iseloomustab nn ileuse perioodiline udus, järk-järgult kasvav ja järk-järgult kahanemine pärast valulikku võitlust. Valu sündroomi kõrgusel võivad ilmneda šoki sümptomid: nahk on kahvatu, külma higiga kaetud, pulss muutub sagedaseks, väike täidis. Valu järsk nõrgenemine, millega ei kaasne väljaheidete ja gaaside eraldumine, võib viidata soole silma nekroosile (kuigi tihti jätkub tugev valu jätkuva nekroosiga). Obstruktiivse obstruktsiooni korral on valusate rünnakute lõpetamine ja krampvalu üleminek püsivatele, mis viitab soole toonuse vähenemisele takistuse kohal ja soolestiku pareseesi tekkimisest. Kui soole obstruktsioon pärast petlikku rahu, areneb paratoniit paratamatult.
Oksendamine obstruktsiooni korral eristub mitmetest omadustest, mis võimaldavad ära tunda selle tõelist olemust. Kõrge soolestiku obstruktsiooniga korratakse oksendamist lühikeste ajavahemike järel, alati korrates. Kui alguses on oksendamine toidujäägid, siis on nad tulevikus rikkalik vedelikusisaldus, mis tungib soolestiku maosse ja on intensiivselt sapiga. Mida suurem on takistus, seda suurem on oksendamine. Väikese soole ummistusega, erinevalt toidu mürgistusest, ei too oksendamine patsiendile leevendust ja ta tunneb end jätkuvalt tungivalt. Soo ja soolestiku mahladest koosneva oksendamise arvukus, mis ei sisalda toiduaineid, on samuti väga iseloomulik kõrge soolestiku ummistusele. Soole mahlade arv on 10–12 liitrit päevas, mis seletab korduvat oksendamist ja oksendamise arvukust. Seda kõike raskendab pidev hemorraagilise efusiooni teke kõhuõõnes obstruktsiooni korral ja põhjustab kiiresti märkimisväärset dehüdratsiooni, proteiini ja elektrolüütide järk-järgulist kadu organismis ning suurendades mürgistust. Sellega seoses täheldatakse sageli kõrge soole obstruktsiooniga patsientidel vere paksenemist, mis väljendub hemoglobiini, erütrotsüütide ja olulise leukotsütoosi suhtelise suurenemises plasma mahu vähenemise tõttu.

Korduv ja rikkalik oksendamine on iseloomulik ainult obstruktsioonile, mis paikneb peensoole ülemises osas. Muude soolte obstruktsioonitüüpide puhul ei pruugi see olla või see on märgitud 1-2 korda.

Hilisemas soolestiku obstruktsiooniperioodil koos peritoniidi tekkega, millega kaasneb soole parees ja peristaltika täielik lõpetamine, on soole sisaldava patsiendi jaoks äärmiselt oksendamine, mis on läbipõimunud lagunemine ja millel on vastik lõhn (nn rooja oksendamine). Soole lõhnaga rikkalik oksendamine on seedetrakti ülaosas püsiv sisu. Mida kõrgem on takistus, ilmub kiirem fekaalse oksendamine. Väga madala asukoha tõttu ei pruugi käärsoole väljaheite oksendamine olla üldse.

Soole obstruktsiooni iseloomulik sümptom on väljaheites hoidmine ja gaaslahenduse lõpetamine. Madala, käärsoole, peamiselt tuumori, obstruktsiooniga, vaatamata väljaheite puudumisele paljude päevade jooksul, ei tuvasta rektaalse ampulli digitaalne uurimine selles sisalduvaid väljaheiteid. Pärasool on tühi ja venitatud. Kõrge soole ummistuse korral ei täheldata sageli väljaheite kinnipidamist, on sõltumatu või klistiir, tühjendatakse soole reservuaar. Väljaheite tõttu on mõnikord keelatud soolestiku ummistus; selline viga ei ole haruldane.

Madala (eriti obstruktiivse) obstruktsiooniga patsiendi üldine seisund 2 kuni 3 päeva jooksul võib jääda rahuldavaks, kuid kiireneb kiiresti lämbumise obstruktsiooniga, kõrge obstruktsioonitasemega, samuti dünaamilise obstruktsiooniga, mis on tingitud mesentery-anumate tromboosist. Haiguse alguses on pulss mõnevõrra suurenenud, seisund halveneb, tahhükardia saavutab 120 lööki / min; haiguse progresseerumisel väheneb vererõhk. Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks.

Soole obstruktsiooni varaseim objektiivne sümptom on suurenenud peristaltika. Õhukesed patsiendid (nähtava peristaltika sümptom) võivad mõnikord näha ka paisutatud soole silmuste tugevnenud peristaltikat, kuid palju sagedamini võib palpeerimist tuvastada soolestiku valuliku kokkutõmbumise (lõppedes eelmise konsistentsi lõpuni) aeglustamisega. Auskultatsiooni rõhuva soole piirkonnas valuliku kokkutõmbumise kõrgusel määrab järsult suurenenud soole müra. Mõnikord kuuldakse kaugelt valjusti.

Soole obstruktsiooni algstaadiumis on kõhupiirkond kerge ja elastne, palpatsiooni ajal sageli täiesti valutu ja peritoneaalsed sümptomid puuduvad. Kahjuks põhjustab ägeda kõhuga seotud sümptomite peaaegu püsiv puudumine (lihaspinge eesmise kõhuseina ja terava valu palpeerimisel, kõhukinnisuse ärrituse sümptomid) soolte obstruktsiooni esimestel tundidel sageli patsiendi meditsiiniliseks õnnetuseks, et keelata ägedat katastroofi, mis nõuab hädaoperatsiooni. Nende sümptomite ilmnemisel (st peritoniidi tekkega) on operatsioon sageli hilinenud ja ebaõnnestunud.

Kõhupiirkonna hajumise iseloomulik objektiivne sümptom on kõhuõõne. Vastupidiselt ühtlasele paralüütilise obstruktsiooniga paistetusele on mehaanilise obstruktsiooniga puhitus peaaegu alati piiratud ja selle põhjuseks on venitatud soolestik, mis kontuurib läbi kõhuseina. Peristaltika nõrgenemise ja lihastoonuse kadumise tõttu areneb soole ahela laienemine ja turse takistuse kohal. See on soole obstruktsiooni hilisem sümptom. Kui kõhupiirkonna ühe osa ujumine paisunud soolestiku kohal, määratakse vedeliku iseloomulik „pritsev müra” tänu suure hulga seedetrakti mahlade kogunemisele atoonses soolesilmus.

Mõnikord on võimalik püstitada fikseeritud ja venitatud soolesilmus (Valya sümptom), kus löökpillid, mille abil määratakse metallilise varjundiga täpiline heli (positiivne Kivuli sümptom). Haiguse hilisemates etappides täheldatakse soolestiku märkimisväärset kõrvalekaldumist kõhupiirkonna iseloomulik jäikus pumbatud kuuli konsistentsiga (Mondori positiivne sümptom).

Diagnoosimisel on olulised rektaalsed ja vaginaalsed uuringud, mille puhul on võimalik avastada põletikulist infiltratsiooni või kasvajat vaagnaõõnes, pärasoole sulgemist väljaheidete või kasvajatega jne. Kui sigmoidi käärsool on keeratud, määratakse päraku sfinkter ja pärasoole tühi viaal.

Põhjused:

Dünaamilise takistuse korral ei ole soole masside liikumisele mingit mehaanilist takistust. Selle põhjuseks on soole peristaltika järsk aeglustumine või täielik lõpetamine (soolestiku parees); sooleseina nekroosi tavaliselt ei esine. Dünaamiline obstruktsioon (paralüütiline iileus) on mis tahes etioloogia kaugelearenenud difuusse peritoniidi pidev sümptom. Neerukoolide rünnakutega kaasneb sageli soolestiku pareessioon, mis sageli raskendab selgroo nbspnbsp murdu, ulatuslikke retroperitoneaalseid hematoomseid vaagna luud, verejooksud verejooksudega, võivad tekkida pärast kõhuelundite operatsiooni. Paralüütilise soole obstruktsiooni iseloomulik märk - ühtlaselt paistes, ilma soole peristaltikata, "loll kõht". Vähem levinud on dünaamiline spastiline takistus (näiteks pliimürgituse korral).

Praktilises töös on mehaaniline soole obstruktsioon palju sagedamini tingitud takistusest seedetrakti ühes või teises osas. Olulist rolli kliiniliste ilmingute olemuses ja soole obstruktsiooni käigus mängib mehaanilise takistuse tüüp (obturatiivne või strangeeritud). Kui obstruktiivne obstruktsioon sulgeb soole luumenit ja selle mesentery ei muutu, ei häiri soole verevarustus. See tüüp hõlmab obstruktsiooni soole luumenis kasvava (tavaliselt paksuga) kasvajaga, soolestiku kokkusurumist kasvaja või põletikulise konglomeraadiga väljastpoolt, soole luumenite ummistumist ascari palli, fekaalse või sapikiviga. Obstruktiivne obstruktsioon areneb tavaliselt järk-järgult, alates esimeste sümptomite ilmnemisest ilmnevatele obstruktsiooninähtudele, mis mööduvad mõnikord 3 kuni 7 päeva. Strangatsiooni obstruktsioon on palju raskem, sooleseina nekroos võib tekkida juba 4-6 tundi pärast haiguse algust. Sellisel juhul toimub soole ahela ja selle ristlõike tihendamine koos kiiresti arenevate verevarustuse häiretega. Strangatsiooni obstruktsiooni tüüpilised vormid on soole rikkumine eelmiste toimingute cicatricial kaaludega, soolte väändumine ja nende sõlmed. Kombineeritud mehaaniline takistus tekib invagineerimise ajal - koos luumeni ummistumisega invasiivse soolestiku poolt (obturatsioon), surutakse invagineeritud silmusetriini laevad (strangatsioon).

Lisaks mehaanilise takistuse tüübile on väga oluline takistus piki soolestikku. Mida kõrgem on takistus, seda raskem see läheb, seda intensiivsemad terapeutilised meetmed seda nõuavad. Väike soole takistus on alati raskem kui koolikud; ülemise jejunumi takistus on palju raskem ja ohtlikum kui ileumi lõplikud silmused.

Soole obstruktsioon täiskasvanutel. Põhjused, sümptomid ja ravi. Folk õiguskaitsevahendeid

Soole obstruktsioon esineb sagedamini täiskasvanutel ja eakatel. Kui ilmnevad selle haiguse sümptomid, ärge neid ignoreerige ja ise ravige. Meditsiiniline sekkumine on vajalik põhjuste määramiseks ja ravi määramiseks.

Mis on soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon on protsess, kus seeditav toit ei liigu läbi soolte. Seal on barjäär, mille tõttu keha kogunevad väljaheited. Selline klaster on ohtlik uute mikroorganismide tekkele. Elu protsessis toodavad nad kahjulikke aineid, mis verega sisenevad elunditesse ja mürgitavad neid.

Kuidas eristada kõhukinnisust soolestiku takistusest?

Kõhukinnisuse korral on inimesel mitmeid sümptomeid:

  • Võimetus minna tualetti mitu päeva. Soole liikumise ajal tuleb väga palju pingutada, rakendada füüsilist abi või ravimeid.
  • Maasse on kogunenud gaas, mis põhjustab kõhupuhituslikku seisundit.
  • Paljude väljaheidete kogunemine põhjustab ebamugavustunnet kõhus.

Kui keha ei suuda väljaheite massidest vabaneda, on kusagil tekkinud barjäär. Seetõttu on kõhukinnisus takistuseks.

Soole obstruktsioon (sümptomid täiskasvanutel võivad olla erinevad sõltuvalt haiguse tüübist) koos kõhukinnisuse esimeste sümptomitega koos uute lisandumisega:

  • Raske kõhuvalu. Neil on kaasas valusad krambid kõhus. Tõuse järsult ja puudub selge arusaam valu asukohast.
  • Osaline puhitus. Teatud osa kõhupiirkonnast, kus on tekkinud takistus, on selge.
  • Iiveldus ja oksendamine. See juhtub organismi mürgistuse tõttu. Keha pikaajaline intoksikatsioon võib halvendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa surmale.

Kõhukinnisus näitab osalise takistuse olemasolu. Peamine erinevus on see, et kõhukinnisus on lojaalsem obstruktsiooni vorm, mida saab ravida ravimitega.

Soole ummistuse tüübid

  • Täielik halvatus.
  • Osaline. Seda esineb ühel saidil, harvadel juhtudel mitmel korraga.
  • Strangulation. Selles protsessis osaleb teatud piirkond, kus vereringet häirib see väändumise või soole sõlme tõttu. See põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise ja gangreen areneb mõne tunni jooksul.
  • Obturatsioon (oklusioon) tekib tekkinud takistuse tõttu, mis on ülalpool asuv soolestiku osa, teisel korral halva verevoolu tõttu, mis on tingitud fekaalimassist tingitud raske venitusest. See protsess võib põhjustada soole kudede surma mõne päeva pärast. Ummikud tekivad mitmel põhjusel, näiteks pahaloomuliste kasvajate, sapikivide või võõrkehade tõttu.
  • Samasugune välimus ilmneb siis, kui üks osa soolestikku läheb teise, soole mesentery osaleb selles protsessis.

Põhjused

Soole obstruktsioon võib tekkida erinevatel põhjustel.

Esmase diagnoosi mugavuse huvides jagatakse need rühmadesse:

  • Nimekiri on suur, see hõlmab kõiki haigusi, mis provotseerivad soolestiku pinna muutusi, ja seetõttu on olemas sisemine takistus.

See hõlmab selliseid haigusi nagu:

  1. soolte tuberkuloosi;
  2. turse;
  3. Crohni tõbi;
  4. ascariasis
  • Teise rühma haigused võivad põhjustada soole kudedes halva verevoolu.

Sellele rühmale võib omistada näiteks:

  1. soole väändumine;
  2. soole hernia (sisemine, välimine);
  3. üks osa soolestest teise (invagineerimine).
  • Kolmas rühm hõlmab haigusi, mis põhjustavad soolte kudedes närvide seisundi rikkumist.

Nende hulka kuuluvad:

  1. insult;
  2. trauma;
  3. hüperkaleia.
  • Neljandas rühmas on patoloogiad, mis on põhjustatud kokkupuutest soolest välisküljega, millega seostatakse.

Näiteks:

Soole obstruktsiooni põhjuste loendis saate lisada 10 kõige levinumat haigust:

  1. soole kasvajad;
  2. kõhuõõne haigused;
  3. hüpokaleemia;
  4. insult;
  5. kõhuoperatsioonid;
  6. väljaheited ja sapikivid;
  7. herniate (välised, sisemised) välimus;
  8. standardse soole arengu puudumine;
  9. mesenteriaalsed haigused;
  10. tsüstide moodustumine soolestikus ja selle kõrval.

Täiskasvanutel esinevad soole obstruktsiooni sümptomid

Soole obstruktsioonil (sümptomid täiskasvanutel esineb peamiselt ühe arengukava järgi) on oma eripära.

Esialgu ilmnevad esimesed suured sümptomid:

  • valu on nabas;
  • haruldane väljaheide ja gaasi kogunemine maos;
  • iiveldus ja oksendamine.

Valu ja kõhuvalu kõhus - see sümptom kaasneb alati täiskasvanud soolestiku obstruktsiooniga patsiendiga

Päeva alguses ilma ravita ilmuvad komplikatsioonid, loend lisatakse uute sümptomitega:

  • raske soole kokkutõmbumine (peristaltika);
  • soolestiku kogunenud gaasi ja väljaheidete tõttu tekkinud kõhupiirkond. Kõhu hõõrdumine on kindlam, erinev eelmisest;
  • on tugev müristamine ja müra;
  • ilmub dehüdratsioon;
  • kuivus suus.

Kui ravi mingil põhjusel ei alanud pärast kõigi sümptomite algust, siis 3 päeva pärast halveneb patsiendi seisund oluliselt:

  • kogunenud massid mürgitavad keha ja põhjustavad mürgistust;
  • ilmneb palavik;
  • võimalik šokk.

Oluline on meeles pidada, et mida varem arst ravi alustab, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Lisaks sellele, et mõned sümptomid erinevad ka teistest haigustest, on selle tõttu võimalik kahtlustada soole obstruktsiooni esinemist nii kiiresti kui võimalik:

  1. Oksend muutub kollaseks, väljendudes selgelt väljaheitega. Selline olukord tekib siis, kui peensooles on obstruktsioon.
  2. Kui soolestiku ummistus on toimunud käärsooles, siis on pidev iiveldus ilma oksendamiseta. Maos, keetmisel, vedeliku ülevoolul ja müristamisel.
  3. Kõhulahtisus ilmneb verise seguga. See juhtub harva ja näitab veritsuse esinemist soolestikus.

Etapid

  • Kõhuvalu spasmid;
  • Vähendatud rõhk;
  • Halb nahk;
  • Südamepekslemine;
  • Suur hulk hingetõmbeid.
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Gaaside kogunemine;
  • Vähene väljaheide;
  • Kõhuvalu voolab püsivaks.
  • Elundite töö halveneb;
  • Kõht kõveneb;
  • Puhitus;
  • Madal rõhk;
  • Südame löögisageduse vähenemine;
  • Oksendamise väljaheited.

Esmaabi soolestiku takistamiseks

Soole obstruktsioon 60% juhtudest nõuab kirurgilist sekkumist. Seetõttu peaks täiskasvanu otsima abi otsekohe.

On vaja jälgida patsiendi sümptomeid ja järgmisi manipulatsioone:

  • pange patsient alla;
  • mõõta kehatemperatuuri;
  • jälgida südame löögisageduse muutusi;
  • mõõta rõhku;
  • lastakse väikestes kogustes vett anda.

Diagnostika

Kui patsient on haiglasse sisenenud kahtlusaluse takistusega, teeb kirurg esialgse kontrolli ja diagnoosi. Ta otsustab, kas see töötab või mitte.

Patsiendi uurimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

1. Teabe kogumine patsiendi (ajaloo) kohta.

2. Esmane kontroll.

See hõlmab kõhu visuaalset kontrolli ja uurimist:

  • Kõhuvalu tunne sõrmedega (palpatsioon) - arst uurib kõhtu ja leiab valu allika täpse asukoha.
  • Kõhutades kõhtu (löökpillid) - tänu kõhtu puudutamisele määrab arst vajaliku teabe heli abil.
  • Kõhu kuulamine (auskultatsioon) - määratud patsiendi kõhu müraga.

3. Kontrollitakse patsiendi temperatuuri, rõhku, pulssi, suuõõne uurimist.

4. Pärast protseduure määrab kirurg röntgeniuuringu ühel või mitmel viisil:

  • Radiograafia viiakse läbi, ilma täiendava väljaõppeta. Rasketel juhtudel asub protseduur vasakul küljel.
  • Schwarzi proov - pool klaasi kontrastvedelikku (100 ml) on purjus ja seejärel tehakse röntgen. See näitab üksikasjalikumalt, kus ummikud on sooles.
  • Sondi enterograafia - kontrastvedelik siseneb kakstmeetrisse kateetri tõttu.

5. Ultraheli masina uurimine. Võimaldab vaadata kõhuõõne olekut reaalajas.

6. Vereanalüüs analüüsiks. Uuritakse üldisi näitajaid ja biokeemilisi aineid, uurimiseks on vajalik venoosne veri.

Kas soole obstruktsiooni ravitakse ilma operatsioonita?

Umbes 35–40% juhtudest ravitakse ravimitega. Pärast patsiendi uurimist on ette nähtud soole puhastamine.

See toimub mitmel viisil, sõltuvalt sellest, kus probleem on:

  • Kui pudeli fookus on soole ülemises osas, paigaldage toru, mis läbib nina seedetrakti.
  • Kui kahjustus on alumises osas (jämesool), siis pannakse klistiir, mille abil tühjendatakse soolestiku sisu sooja veega, mida sisestab spetsiaalne sond.

Need manipulatsioonid aitavad kõigepealt leevendada soolestiku koormust ja eemaldada organismi mürgistuse põhjuse. Järgnevalt tutvustatakse ravimit.

Kui patsient arsti juurde läheb, antakse ravi kohta kiire otsus. Kui valitud plaan ei too mõne tunni jooksul tulemusi, siis plaanitakse operatsioon.

Soolestiku obstruktsiooni ravi kodus

Kodus ravitakse ainult osalise takistuse juhtumeid.

Raviprotsess on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Kui takistus on tingitud mehaanilisest stressist, siis läbib patsient haiglasse sisenemisel soole puhastamise ja haiglaravi korras ning kodus määratakse talle toitumine nr 4.
  2. Kui põhjus on funktsionaalne, soolte spasmid või osaline halvatus: on välja kirjutatud mitmeid ravimeid, mis võivad taastada õige soole liikuvuse.
  3. Mõnel juhul on ette nähtud viirusevastased ravimid.
  4. Kokkuleppel arstiga on ette nähtud lahtistav ravim.

Ettevalmistused

Ravimid, mis aitavad soolestiku obstruktsiooni konservatiivselt ravida:

1. Normaalse vedeliku koguse taastamine kehas:

2. Krampide ja käärsoolevalu leevendamine soolestikus:

3. Piirkondliku vereringe parandamine:

  • Rehüdratatsioon.
  • Reopoliglyukiin.
  • Pentoksifülliin.

4. Valgu taseme täiendamine organismis:

  • Aminohapete segu.
  • Albumiin.
  • Valgu hüdrolüsaat.

5. Soole motoorse funktsiooni taastamine:

6. Keha mürgistuse leevendamine ja mädanike-septiliste komplikatsioonide riski vähendamine:

Dieet

Pärast operatsiooni välistatakse patsiendile toit ja jook 12 tundi, pärast tilgutiga lisatakse toitainelahus 1 kuni 2 päeva jooksul.

Pärast seda aega, kui patsient ei saa ennast ise süüa, sisestatakse toidu kaudu suu kaudu vihmavari.

Pärast võõrtorude eemaldamist on lubatud süüa ainult piimatooteid, purgidest imikutoit. Takistusega süüa vajavad väikesed portsjonid, kuid sageli. Sõltuvalt seisundist lisatakse toidule järk-järgult kerge, soolamata, vedelat toitu.

Kui üleminek on ebaühtlane, määratakse patsiendile # 4 lähedane toitumine. See arvutatakse asjaolust, et soolestikus ei moodusta toitu. Sa pead aurutama, keema või küpsetama ilma õli.

Toidul on lubatud:

  • Lihapuljong, keedetud madala rasvasisaldusega ja ilma soolata.
  • Faded nõud.
  • Kashoobraznoe toit, see on valmistatud vees ja ilma soolata.
  • Liha toidus on toodud lihapallide, lihapallide kujul.
  • Kääritatud piimatooted.
  • Või, kuid mitte üle 5 - 7 g päevas.
  • Kerge omlett
  • Kisselid ja puuviljahile.
  • Joogid - dogrose puljong, roheline tee.

Toitumisest välja jäetakse kõik toidud, mis võivad põhjustada probleemide tekkimist uuel viisil:

  • Jahu tooted.
  • Rasvane toit.
  • Soolamine
  • Suitsutatud tooted.
  • Konservid (kala, liha ja kaunviljad).
  • Köögivili on toores.
  • Rasked teraviljad (oder, oder, hirss).
  • Jämedakiududega tooted (kapsas, redis).
  • Joog: piim, kohv, sooda.

Soole obstruktsiooni (sümptomid täiskasvanutel ja selle sümptomid on vähenenud, kui te järgite ettenähtud dieeti) saab ravida. Toit on mõeldud soolte koormuse vähendamiseks, raskete toodete kõrvaldamiseks ja nende kasutamise vähendamiseks.

Harjutus

Pärast operatsiooni kantakse harjutus 2. päeval. Alustada harjutuste kogumiga, mis on mõeldud kalduvale kohale. Kui patsient istub iseseisvalt, lähevad harjutused 2. etappi.

Harjutuste kogum, mille eesmärk on võidelda soole obstruktsiooni ja postoperatiivse sekkumise taastamise vastu:

1. Kalduv asend.

  • Hingamine. Võetakse hea hingeõhk ja väljahingamine on veidi pikem. Korda 5 - 8 korda.
  • Köha soojeneb. Nina hingatakse sisse, ilma et suu oleks avatud köha liikumise korral. Käed peavad veidi ribisid alla suruma.
  • Soojendage käed. Venitage oma käsi torsos. Iga hingeõhuga tõstke oma käsi välja hingamise ajal tagasi algasendisse. Tehke iga käe jaoks 5 korda.
  • Soojendage jalad. Varbad nii palju kui võimalik, et teda enda peale tõmmata. Harjutust korratakse 10 korda.
  • Lükake kanne voodile, painutage jalg põlve. Korrake iga jalga 4 korda, pärast seda, kui kaks jalga samal ajal 3 korda.

2. Istumisasend.

  • Käed painutavad küünarnukid, käed surutakse õlgadele. Selles asendis tõusevad küünarnukid küljele, harjuvad 6–8 korda.
  • Käed kalduvad voodile ja liiguvad jalad, matkates kõndimist, kestusega 2–3 minutit.
  • Tõstmata voodi kontsad, tõmmake varbad üles ja laske need seejärel maha. Harjutus toimub 10 korda.

Pärast operatsiooni on soovitatav korrata harjutusi umbes 6 korda päevas. Harjutused viiakse läbi aeglaselt, et mitte kahjustada värskeid õmblusi. Ühe kompleksi kestus on 6-8 minutit.

Kui patsient hakkab voodist välja minema, suureneb koormus. Esialgu võite ringi liikuda, koridori järel, siis minna mööda tänavat.

Rahva abinõud

Rahva meetodite kasutamist tuleb arstiga arutada.

Kõige populaarsem vahend soolestiku takistamiseks:

  1. 1 liitrile veele on vaja 0,5 kg värskeid ploome. Pärast luude väljatõmbamist täidetakse need veega ja valmistatakse pliidil umbes 1 tund.Võtke 100 ml toodet kaks korda päevas.
  2. 1 kg kuuma vett võetakse 1 kg astelpaju. Valage vesi üle marja ja segage nii, et see oleks veega hästi küllastunud. Tühjendage vedelik ja pressige marjadest mahl. Võtke koost üks kord päevas 100 g kohta.
  3. Või (20 g) pannakse pool tassi kuuma piima. Saadud segust on klistiirid.
  4. 300 g keedetud peedi võetakse 3 liitri keeva veega. Vala peet veega ja nõuda 3 tundi, seejärel lisada 0,5 tl. kuiv pärm, suhkur (100 g) ja segatud. Täitke valmis vedelik päevas. Rakendatakse iga päev pool tassi kompositsiooni.
  5. Kuivatatud aprikoosid 40 tk, 20 st. l rosinad, 20 tk. viigimarjad ja 20 tk. ploomid Kõiki koostisosi pestakse põhjalikult keeva veega, siis tuleb need riivida ja hoolikalt segada. Segage, et kasutada hommikul enne sööki 1 spl. l

Mida ei saa ravida soole obstruktsiooni kodus

Kuna soole obstruktsioon on üks kõige tõsisemaid haigusi, ei saa seda kodus ravida. Kõik toimingud hägustavad pilti ja raskendavad õige diagnoosi määramist.

Toimingud, mida kodus ei soovitata:

  • Valuvaigistite kasutamine võib raskendada valu täpset allikat.
  • Võtke lahtistav.

Kogenud sekkumine võib moonutada takistuste täpseid põhjuseid. Kui te kahtlustate, et on vaja helistada kiirabi ja minna haiglasse uurimiseks ning määrata ravirežiim.

Millal operatsioon on vajalik?

Kui patsient põeb mehaanilist soolehäireid, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Selle ilmumise peamised põhjused:

  • kasvajad;
  • soole inversioon;
  • sõlme välimus soolestikus;
  • liimhaigus;
  • kivid;
  • soole ühe osa sissekasvamine teise;
  • vangistatud hernia;
  • võõrkehad.

Soolehaiguse kirurgiline ravi

Operatsiooni põhieesmärk on kõrvaldada obstruktsiooni põhjus, eemaldada peamine takistus ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kirurgi peamised tegevused algavad tema ettevalmistamisega operatsiooniks, läbides preoperatiivse pesemise protseduuri.

Järgmine järjekorras:

1. Patsiendile antakse lihasrelaksantidega anesteesiat.

2. Kõhu sisse tehakse sisselõige, et pääseda täielikult soole piirkonda.

3. Kogu soole kontrollimine, nagu mõnel juhul ei ole ummikud ühes kohas.

4. Kui kiireloomuline operatsioon ja eelnevalt ei suutnud sooled vabaneda, toimub see operatsiooni ajal soolestiku sisselõike või toidutesti abil.

5. Pärast soolestiku vabanemist jätkab kirurg selle põhjuse kõrvaldamist.

Menetluse läbiviimine mitmel viisil sõltuvalt probleemi liigist:

  • Sulgemise kohas tehakse soolestikus sisselõige, see eemaldatakse ja sool on õmmeldud. Võimalik on protseduur, kui takistuseks on näiteks väline objekt või sapikivi.
  • Kui probleem tekkis kurnatud hernia ilmumise ajal, määrab arst neid õigeks.
  • Osa soolestikust eemaldatakse, kui kasvaja on selles moodustunud või kui see kudede osa on katnud nekroosi.
  • Kui pärast kontrollimist selgus, et lihtne viis pudeli eemaldamiseks ei toimi, kasutatakse möödaviigu anastomoosi tehnikat.

6. Soole seisundi kontroll. Kui operatsioon viiakse läbi õigesti, on soolekuded roosad ja kõik veresooned on hästi läbilaskvad. Kui teil on kahtlusi, peate vea kohe parandama.

7. Soolepesu.

8. Purulentse soole sisu lõplik eemaldamine.

9. Lõika õmblemine.

Soole obstruktsioon (sümptomid täiskasvanutel pärast operatsiooni võib korduda) esineb sobimatu toitumise või madala aktiivsusega elustiili korral. Korduva obstruktsiooni riski vähendamiseks peate pärast operatsiooni hoolikalt järgima arsti soovitusi.

Postoperatiivne periood

Soole kirurgiat peetakse mahuks ja taastumisprotsess võtab kaua aega. Patsient saadetakse intensiivravi osakonda ja seda jälgitakse pidevalt.

Iga päev on vaja teha mitmeid protseduure:

  • Soolest loputatakse läbi sisestatud sondi, see jääb pärast operatsiooni. Sellega eemaldatakse kogunenud vedelikud ja gaasid. See vähendab mürgistuse ohtu.
  • Vedeliku sissetoomine kehasse, et vältida dehüdratsiooni.
  • Toit toimub toru kaudu.
  • Antibakteriaalsete ainetega dropprid.
  • Füsioteraapia.
  • Haava sidumine.
  • Valu leevendamine

Kui komplikatsioone ei esine, eemaldatakse 4... 5 päeva pärast sondi eemaldamine ja lastakse süüa iseseisvalt. Toit sisaldab ainult vedelat toitu.

Tüsistused

Tulemus pärast operatsiooni sõltub patsiendi seisundist tema vastuvõtmisel. Kui patsient siseneb kehasse tõsise mürgistusega tõsiselt, suureneb surmaoht 40% -ni, mis on tingitud kõigi organite rohkesti mürgistamisest.

Ülejäänud 60% saavad kõrgeid operatsioonijärgsete tüsistuste riske, näiteks:

Ja ka harvadel juhtudel, kõigi patsientide areng, sellised komplikatsioonid nagu:

  • verejooks;
  • liimhaiguse levik;
  • fistulite välimus;
  • õmbluste pisarad.

Soole obstruktsioon on tõsine haigus, selle sümptomeid ei tohiks ignoreerida. 60-65% -l juhtudest tuleb ravimihooldus loobuda ja määrata kiire kirurgiline sekkumine. Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad lapsele või täiskasvanutele, peate kohe kiirabi saatma.

Autor: Irina Efanova

Artikkel Disain: Mila Fridan

Soolestiku takistamise video

Elena Malysheva räägib soolestiku ummistusest: