loader

Põhiline

Diagnostika

Malabsorptsiooni sündroom: sümptomid ja ravi

Sündroomi imendumishäire (SMA) on sümptomite kompleks, mida põhjustavad seedetrakti seedetrakt, toitumine ja imendumine peensoole limaskestast.

Statistika järgi on SMA üsna tavaline patoloogia. Kõigist selle vormidest diagnoositakse enamasti tsöliaakiat (gluteeni talumatus - taimse päritoluga valk), laktaasi puudulikkus (piimasuhkru seedimiseks vajaliku ensüümi puudumine) ja rasva malabsorptsioon. Malabsorptsiooni korral väheneb mitte ainult valkude, süsivesikute, rasvade, vaid ka mikroelementide (fosfor, tsink, magneesium, raud jne), vitamiinide (B12, foolhape jne) imendumine.

Toitainete puudused põhjustavad seedetraktis mitmeid sümptomeid. SMA esineb mitmetes kaasasündinud ja omandatud haigustes.

Klassifikatsioon

Malabsorptsiooni sündroom on jagatud kolme põhiliiki:

  • Kaasasündinud sündroom on harvaesinev, vanematelt lastele, geenimutatsioonide tõttu, ilmneb kliiniliselt vahetult pärast sündi ja iseloomustab kõrge suremus. Imikutel esineb see tsüstilise fibroosi, alaktaasia, fenüülketonuuria või tsöliaakia kujul.
  • Sündroomi omandatud vorm areneb olemasolevate maksa, mao, soolte: tsirroosi, gastriidi, pankreatiidi, koliidi, kasvajate, immuunpuudulikkuse seisundite taustal.
  • Iatrogeenne malabsorptsioon luuakse kunstlikult seedetrakti rasvumise raviks.

VIII ülemaailmse kongressi poolt heaks kiidetud gastroenteroloogide poolt väljatöötatud malabsorptsiooni etioloogiline klassifikatsioon:

  • Intrakavitaalne imendumishäire;
  • Posttsellulaarne vorm;
  • Enterotsellulaarne tüüp.

Imendumise liigi järgi:

  1. teatud ainete osaline imendumine, t
  2. täielik halvenemine - absoluutselt kõigi toitainete absorbeerimise võimatus.

Mis juhtub kehas SMA-ga

Tavaliselt toimub toidu seedimine kolmel etapil:

  • valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine, kasutades soole valendikus olevaid ensüüme;
  • toidu seedimise lõppsaaduste imendumine enterotsüütide mikrovillide abil (soole limaskesta rakud);
  • toitainete vedu lümfilaevade kaudu.

Kui mõni neist faasidest on häiritud, esineb lapsel imendumishäire.

Arvestades seedehäirete lokaliseerimist, eristatakse järgmisi SMA vorme:

  • cavitary: soole luumenis kaasasündinud looduse seedehäired;
  • enterotsellulaarne: seostatakse membraani lagundamisega või toitainete transportimisega;
  • tsellulaarne: esineb vanematel lastel, mis on seotud plasmavalkude suurenenud sekretsiooniga soole luumenisse.

Imendumata rasvad erituvad koos rasvlahustuvate vitamiinidega, hüpovitaminoos areneb. Sapphappe soolad imenduvad ka halvasti (mikrofloora põhjustab nende imendumise piiramise). Nad põhjustavad jämesoole ärritust, mis on lapse kõhulahtisuse põhjuseks.

Kui süsivesikute seedimine on halvenenud, jaotatakse need mikrofloora ensüümide abil süsinikhappeks, metaaniks, vesinikuks ja rasvhapeteks, mis tekitavad kõhulahtisust. Saadud gaasid põhjustavad kõhupuhitust (kõhupuhitus).

Valkude seedimiseks ja assimilatsiooniks on vajalik enteroküla mikrovillide poolt eritatav ensüümi enterokinaas. Selle ensüümi puudumisel areneb kehas valkude puudus.

SMA lastel varases eas põhjustab raskeid metaboolseid häireid, mis ei riku mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset arengut. Malabsorptsioon on imikutele eriti ohtlik, kuna see võib kiiresti põhjustada keha ammendumist ja isegi surma.

Arengu põhjused

Malabsorptsiooni sündroom tekib tänu:

  • ühe või mitme toitaine imendumise kahjustumine peensoole limaskesta poolt;
  • valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise rikkumine seedetrakti ensüümide puudumise tõttu.

Esimene põhjus on järgmine:

  • üksikute aminohapete nõrgenenud imendumine (Hartnapi haigus, madal sündroom, tsüstinuuria);
  • monosahhariidide (glükoos, galaktoos, fruktoos), rasvhapete (abetalipoproteineemia) imendumise vähenemine;
  • vitamiinide imendumise rikkumised (foolhape, vitamiin B12);
  • mineraalainete tarbimise vähenemine (perekondlikud hüpofosfateemilised ritsid, esmane hüpomagneesia);
  • peensoole limaskestade kahjustused (nakkuslik ja mitte-nakkuslik enteriit, enterokoliit, Crohni tõbi, tuberkuloos, soole amüloidoos, divertikuloos, Whipple tõbi);
  • mõned teised haigused ja seisundid, mille imendumine on häiritud (süsteemne patoloogia, kasvajad, resektsioonijärgsed sündroomid, verehaigused).

Teine põhjus on järgmine:

  • kaasasündinud fermentaatorid (tsöliaakia, enterokinaasi puudulikkus, disahhariidi - laktaasi, isomaltase, sahharaasi puudumine);
  • pankrease haigused (kasvajad, pankreatiit);
  • maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • maohaigused (vähk, atrofiline gastriit);
  • peensoole haigused (Crohni tõbi, minu keetmine, peensoole resektsioon, amüloidoos);
  • teatud ravimite võtmine (tsütostaatikumid, antibiootikumid, lahtistid, glükokortikosteroidid).

Sümptomid

Malabsorptsiooni sümptomid on metaboolsete häirete peegeldus: valk, rasv, süsivesikud, mineraal, vesi-sool, samuti vitamiinide metabolismi häired.

Seda iseloomustab kõhulahtisus, mis võib olla ebaregulaarne juba mitu aastat, kuid seejärel muutub püsivaks. Sageli esineb oligosümptomaatilisi vorme, mille korral ajutiselt suureneb väljaheide, ilmne kõhupuhitus koos loote gaaside vabanemisega. Seotud sümptomiteks on janu, uimasus, väsimus, apaatia, lihasnõrkus, kaalulangus. Nahk muutub kuivaks, suuõõne organite piirkonnas on märke glossitist ja stomatiidist. Keel on tavaliselt helepunane ja siledad nibud [3].

Rasketel juhtudel esineb polüfääri - päevane fekaalide kogus ületab 200 grammi ja võib ulatuda 2500 grammini. Tool on vormimata, närviline või vesine, terava ebameeldiva lõhnaga, seda saab kiirendada kuni 6 korda päevas.

Püsiv sümptom on steatorröa (rasva ebapiisav imendumine ja eliminatsioon). Mineraalide vähesus põhjustab luu muutusi, rasketel juhtudel osteomalatsiale (luude pehmendamine ja deformatsioon). Lisaks ilmnevad tursed, aneemia, naha ja küünte trofilised muutused ning lihaste atroofia areneb. Rasv ja valgu düstroofia areneb maksas, seejärel vaheldub elundi parenhüümi atroofiaga [4]. Kehakaalu langus võib ulatuda kahheksia astmeni.

Raskusastmed

Vastavalt haiguse tõsidusele erinevad järgmised haiguse etapid:

  1. Haiguse raskusastme esimene aste. Seda peetakse kõige lihtsamaks, praeguses etapis väheneb patsiendi kaal, väheneb üldine töövõime tase, suureneb nõrkuse tunne ja ilmnevad üldise vitamiinipuuduse tunnused. Võimalik kehakaalu langus kuni 10 kg patsientidel.
  2. Haiguse teine ​​raskusaste. Sellisel juhul väheneb kogu keha kaalu märgatavalt, umbes pooltel kõigist juhtudest, kus patsiendi kehakaal langes, vähenes patsiendi kehakaal enam kui 10 kilogrammi võrra. Samal ajal ilmnesid selgelt vitamiinipuuduse sümptomid, kehas on kaltsiumi puudus. Kehal puudub ka kaalium, tekib aneemia, vähendab suguelundite toimimise aktiivsust.
  3. Kolmas raskusaste. Enamikul juhtudel langeb haiguse selles staadiumis patsiendi kehakaal enam kui 10-15 kilogrammi võrra. Lisaks kaasneb seisundiga sageli väljendunud multivitamiinipuudulikkuse sümptomid, elektrolüütide puudumine kehas, krambid ja osteoporoosi tõsised nähud. Lisaks areneb aneemia järk-järgult, patsiendid hakkavad sageli kaebama üldise nõrkuse, halb enesetunnetuse, keha turse tekkimise ja endokriinsüsteemi funktsiooni häirimise pärast.

Iga juhtumi puhul valitakse ravi sõltuvalt haiguse spetsiifilisest raskusest ja selle sümptomitest.

Tüsistused

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib malabsorptsiooni sündroom põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist:

  • aneemia,
  • seksuaalne nõrkus
  • neurovegetatiivsed häired
  • düstroofia, kahheksia,
  • mitmete elundite puudulikkus
  • polühüpovitaminosis,
  • skeleti deformatsioonid
  • pahaloomuline kasvaja
  • haavandiline eunoileiit,
  • hüposplenism,
  • hüpotensioon,
  • massiline verejooks.

Diagnostika

Kõnealuse haiguse sümptomid võivad viidata teiste seedetrakti patoloogiate tekkele - mitmesuguste seedetrakti häirete korral on sümptomid peaaegu samad. Seetõttu tuleb arstide diagnoosimiseks ja eristamiseks läbi viia patsiendi täielik kontroll.

Diagnostilise tegevuse osana viiakse läbi:

1) Uurige patsienti. Selgub, et esineb esimesi malabsorptsioonisümptomeid, millise intensiivsusega sümptomid ilmnevad, millisel päeval nad kõige rohkem muretsevad selle üle, kas nad on kuidagi seotud toidu tarbimisega. Samuti koguvad nad andmeid varem diagnoositud haiguste kohta, millised patoloogiad olid lähisugulased.

2) Patsiendi uurimine. Arst võib paljastada kõhuseina ja avaldada oma pingeid ning sellise manipulatsiooniga patsient kaebab valu.

3) laborikatsed:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • väljaheite analüüs vere olemasolu kohta selles;
  • koprogramm - väljaheiteid võib leida roojastamata toidus;
  • helmintiliste sissetungide avastamine;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maomahla happesuse mõõtmine;
  • luu radiograafia;
  • kolonoskoopia - käärsoole uurimine;
  • Käärsoole röntgenkontroll;
  • käärsoole kompuutertomograafia;
  • kõhuõõne magnetresonantstomograafia.

Malabsorptsioonravi

Ravi on peamiselt suunatud põhihaiguse ravile, kui see tundub olevat võimalik. Kui usside sissetungi ajal on vaja spetsiaalsete ravimite määramist, siis “lühikese soolega” on võimalik ainult sümptomaatiline ravi.

Malabsorptsiooni kõrvaldamiseks võib määrata järgmised ravimirühmad:

  • antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  • ensüümid (Creon, pankreatiin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmoodikumid (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • kolagoog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • rauapreparaadid (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparaadid soole mikrofloora taastamiseks (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbendid (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • rahustid, tihti maitsetaimede baasil (palderjanide, emasloomade, piparmündi, sidrunipalmide, pojengi valmistised).

Arstid ravivad ravimite väljakirjutamist kõhulahtisuse suhtes ettevaatlikult, sest soolestiku seedimist takistav toime võib tekitada mürgiseid tooteid ja nende kogunemine mõjutab keha mitte kõige paremini. Eriti alates ravi algusest hakkab väljaheide järk-järgult normaliseeruma.

Seedetrakti imendumisvõime taastamiseks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk, arst määrab testide tulemuste põhjal vajalikud ravimid. Ravi on tavaliselt pikk, mõnikord soovitatakse pidevalt kogu ravimit kasutada.

Mõnel juhul vajavad patsiendid kirurgilist ravi (näiteks vähi või sapikivitõve raviks).

Dieet ja toitumine

Patsiendi toitumine tuleb tingimata kohandada malabsorptsiooni sündroomi ravi ajal. Kindlasti järgige selliseid retseptide dieeti:

  1. Mitte mingil juhul ei tohi süüa magusaid kondiitritooteid, samuti rasva kala, vürtsiseid maitseaineid ja kastmeid. On keelatud süüa majoneesi, rasva liha, spinatit ja hapu, mitmesuguseid kohvi, igasuguseid konservikirju, toidukaupu ja praetud liha.
  2. Lubatud on järk-järguline komposti, samuti puuviljadest ja marjadest küüslaugu sissetoomine. Noh aitab taastada keha pärast haigust, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, paar kuivatatud nisu leiba, värskeid mahla. Soovitatav on süüa nõrk tee, lahja küülikuliha, veiseliha ja kanaliha.
  3. Peaks olema üsna sageli ja väikestes osades. Toit on soovitatav vähemalt 6 korda päevas. Toitlustusintervallid ei tohiks olla lühemad kui kaks tundi, portsjoni maksimaalne osa ei ületa neljandikku kilogrammist.
  4. Vitamiinide tarbimine peaks olema maksimaalne. Kindlasti süüa toite, mis sisaldavad piisaval hulgal foolhapet, põhirühmade B ja C vitamiine.

Folkravi

Traditsioonilise meditsiini võimalused võimaldavad ravida imendumise rikkumist peensooles. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

  1. Lina seemned parandavad soolestiku liikuvust, ümbritsevad limaskesta, kaitsevad seedetrakti närvikiudude tundlikke lõppu ärritusest ja takistavad põletikuliste protsesside teket. Valmistage lina seemne keetmine, nõudke saadud toodet ja pingutamata võtke kolm korda päevas.
  2. Oak koor ja granaatõuna koor ümbritseb soole limaskesta ning tilli vesi ja piparmündi infusioon vähendavad gaasi moodustumist.
  3. Anisiseemned lisatakse klaasile piima, keedetakse, jahutatakse ja võetakse soojaks kaks korda päevas. See vahend kõrvaldab iivelduse, kõhulahtisuse ja muud imendumishäireid.
  4. Maitseained sobivad seedimiseks. Dillid, köömned ja kardemon soodustavad ensüümi sekretsiooni ja parandavad soole imendumist.
  5. Papaia, hurma, mustika - looduslik tervendaja seedetrakti jaoks.
  6. Mõru koirohi, kastani koor, kummelõli, pähkel lehed - ilma liialduseta unikaalsed vahendid mao ja soolte jaoks.

Ennetamine

Ennetavad meetmed malabsorptsioonisündroomi tekke vastu peaksid olema eelkõige suunatud haiguste esinemise ennetamisele - seedetrakti organite häired, soole põletik, kõhunääre, maks, endokriinsed häired. Ensüümsüsteemi kaasasündinud defektide korral on ennetusmeetmed selle või selle ensüümi puuduse õigeaegne avastamine ja selle meditsiiniline korrektsioon.

Prognoos

Kergeid juhtumeid saab korrigeerida ainult dieedi abil. Teistes variantides sõltub prognoos otseselt haiguse kulgemisest, primaarsetest patoloogiatest ja nende raskusest, kasulike komponentide puudumisest kehas. Kui kõrvaldate peamise sündroomi põhjustava teguri, peate tulevikus patsiendi seisundit kohandama ja tagajärgede kõrvaldamine võtab kaua aega. Kui te ignoreerite malabsorptsioonisündroomi, tekib see raske tüsistuste ja isegi surma tekkeks.

Malabsorptsioon on seedimise häire, kus soole düsfunktsioon (selle peenosa) põhjustab toidu seedimist ja toitainete imendumist. See sündroom põhjustab tõsiseid tüsistusi, sest metabolism on organismis häiritud, hüpovitaminoos, aneemia ja muud probleemid tekivad. Selle sündroomi diagnoosimiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Ravi ei peaks ainult sümptomitega toime tulema, vaid ka kõrvaldama selle haiguse tekitanud tegurid. Lisaks peaks ravi aitama kõrvaldada düsbioosi, elektrolüütide, valkude, mikroelementide ja vitamiinide puudust.

Soole imendumine: mis see on, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Eelistatavate komponentide imendumise protsess peensooles põhjustab imendumishäireid. Sündroom sisaldab üle 70 seedetrakti degeneratiivset seisundit.

Põhjuseks võivad olla seedetrakti haigused (krooniline pankreatiit, gastriit, maohaavand, soole kasvaja, maksatsirroos juhul, kui rakud asendatakse jäme sidekoe abil). See juhtub, et riik tekitatakse pärilikkuse tõttu vanemate lastele üleviimise ajal.

Mis on soole imendumishäire?

Malabsorptsioon on sündroom, mille korral häiritakse toitainete imendumist peensoole seintest, põhjustades metaboolseid häireid ja ebameeldivaid ilminguid patsientidel:

  • lahtised väljaheited;
  • kõhuvalu;
  • isu puudumine;
  • ebamõistlik kaalulangus;
  • juuste väljalangemine;
  • rabed küüned.

Ainevahetus hakkab kannatama transpordi taustal, seedetrakti düsfunktsioon peensoole seintes.

Abi! Kaasasündinud malabsorptsiooni sündroom esineb 10% vastsündinutel või esimese 8-10 eluaasta jooksul. See areneb fermentaadi tagajärjel, mis rikub peensoole kudede kasulike komponentide tarnimist, ensüümide ebapiisavat tootmist. See on kaasasündinud sündroom, mis sageli põhjustab vastsündinute surma organismi kiire vähenemise, laktaasi, isomaltase, sahharaasi, trilase - soole mikrofloora kasulike komponentide tõttu.

Toitained hakkavad seedetraktis lagunema, kuigi imendumine vereringesse toimub ainult peensoole seintes. Keha osalise seedehäire korral eralduvad üksikud komponendid uriini ja väljaheitega.

Häired soolestiku transpordi halvenemisest ja seedetrakti suutlikkusest tingitud häireid põhjustavad imendumishäire sündroomi.

Järgmiste põhjuste põhjused:

  • resektsiooni, peensoole epiteeli mahu vähenemist;
  • sapphapete või pankrease ensüümide ebapiisav tootmine, mis põhjustab sapiteede obstruktsiooni;
  • enterotsüütide ensüümide mitteaktiivsus, mis põhjustab disahhariidi puudulikkust.

Malabsorptsiooni klassifikatsioon

Malabsorptsiooni sündroomi tüübi järgi on:

  • kaasasündinud, tuvastatav lapsel esimestel elupäevadel;
  • omandatud juba olemasolevate maksa, soole mao ja laste ja täiskasvanute patoloogiate taustal, millele järgneb progresseerumine.

Vastavalt metaboolsete häirete raskusele ja ilmingutele peensoole sündroomi imendumise korral on:

  • 1 esimene aste koos jõudluse halvenemise, nõrkuse, suureneva kehakaalu langusega;
  • 2 kraadi aneemia kujunemisega, väljendas vitamiinide, kaltsiumi ja kaaliumi puudumise sümptomeid kehas, suguelundite düsfunktsiooni;
  • 3. aste, millel on raske kehakaalu langus, turse, osteoporoos, aneemia, elektrolüütide puudus, endokriinsed häired patsientidel.

Teise ensüümi puudulikkusega sündroom - seedimisprotsesside aktiivsed osalejad jagunevad:

  • alfa-glükosidaas, mis rikub süsivesikute seedimist;
  • enterokinaas valgu lagundamise rikkumise korral;
  • pankrease ensüümid, millel puuduvad täielikult bioaktiivsed ained;
  • beeta-galaktosidaas piimasuhkru seedimise korral (laktoos).

Soole imendumishäireid ja sümptomeid

Kõhulahtisus, häiritud väljaheide - ilmsed, varases imendumishäired. Kuid ei ole vale tualettkõnesid, mis eristab sündroomi teistest soolehäiretest.

Koos väljaheidete steatorröaga (rasvata taimeosakesed) suurtes kogustes.

Muud märgid:

  • suurenenud gaasi moodustumine iseloomuliku lõhna, helisignaalsete helidega;
  • kõhklev, puhitus;
  • kõhuvalu;
  • isutus, kaal;
  • kuiv nahk
  • rabed küüned;
  • juuste väljalangemine;
  • ummistuse ilmumine huulte nurkades;
  • verejooksud;
  • väsimus;
  • apaatia.

Meestel võib naistel tekkida impotentsus menstruatsioonihäirete korral.

Malabsorptsiooni korral peegeldavad sümptomid kehas täielikult metaboolset häiret, rasva, süsivesikute, mineraalainete, valgu ja vee-soola ainevahetushäireid. Kõhulahtisus hakkab ilmnema ebameeldiva lõhnaga gaasidega, pastade vormimata väljaheide suurenemine kasvab kuni 6 korda päevas, koguses - kuni 2500 g.

Kasulike ainete ebapiisava imendumise taustal ilmnevad steatorröa ja luu deformatsiooni tunnused. Rasketel juhtudel, kui on mineraalainete puudus, areneb maksa seintes lihaste atroofia, valk ja rasvade degeneratsioon. Kehakaal langeb järsult ja ilma põhjuseta kuni kahheksia astmeni.

Abi! Malabsorptsiooni sümptomid on spetsiifilised, mittespetsiifilised. Soole motiilsus on selgelt häiritud, ilmneb meteorism, kõhuvalu, kõhupiirkonda kiskumine. Toimeained hakkavad kogunema peensoole seintesse, põhjustades osmootilist kõhulahtisust, närilist vesilist väljaheidet, millel on lootusetu lõhn.

Rasvhapete imendumine on samuti halvenemas, mistõttu roojad muutuvad sageli värvituks või jäetakse rasvhappega. Mineraalide ja vitamiinide ebapiisava tarbimise taustal areneb asteno vegetatiivne sündroom, mis avaldub inimestes kiire väsimuse ja nõrkuse apaatia vormis.

Kui K-vitamiini ei ole piisavalt, siis verejooksud, verejooksud ilmuvad naha alla veresoonte nõrkuse tõttu. B12-vitamiini puudulikkusega moodustavad megaloblastsed aneemia vormid, liigesed hakkavad valuma. Raua, vase, tsingi, kehatemperatuuri tõusu tõttu väheneb kaalu, sest valgud ja toitained lakkavad vereringesse. Tsöliaakia ja Whipple'i haigusega patsiendid kogevad keha eriti halvasti ja alakaalulised.

Imendumishäireid

Kasulike toitumisalaste vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav tarbimine kehas viib:

  • hüpovitaminoos;
  • anoreksia, drastiline kaalulangus;
  • hemoglobiinisisaldusega aneemia;
  • impotentsus, seksuaalne impotentsus meestel;
  • skeleti deformatsioonid.

Märkus! Kui piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid enam verele ei satuks, arenevad järk-järgult rauapuuduse aneemia, naiste viljakus ja impotentsus meestel. Hüpovitaminoosi taustal võivad esineda mitmed elundite haigused, neuro-vegetatiivsed häired.

Imendumishäire diagnoos

Sündroomi tuvastamiseks peavad patsiendid läbima mitmeid laboratoorseid uuringuid:

  • väljaheite analüüs sümptomite hindamiseks;
  • rektaalne uurimine, et määrata kõhuvalu eesmise kõhupiirkonna pinget;
  • täielik vereloome, et tuvastada hemoglobiini vähenemise aste, vererakkude koostis (%);
  • biokeemia vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • väljaheidete koprogramm rasva, seedimata toidu tuvastamiseks, dieetkiudude osakesi;
  • MRI on tundlik, informatiivne meetod (erinevalt kompuutertomograafiast), et saada täielikku teavet käärsoole ja peensoole seisundi kohta, määrata kindlaks siseorganite kahjustused, kuigi seda ei tehta, kui patsientidel on nende kehas magnetilised metallkomponendid, tihvtid, kodarad ja plaadid;
  • CT kaksteistsõrmiksoole, mao uurimiseks tuumori esinemise või siseorganite patoloogilise seisundi kohta;
  • sigmoidoskoopia sigmoidi, pärasoole uurimisel endoskoopiliste seadmete sisseviimise teel;
  • kolonoskoopia, et saada käärsoole seisundi hindamiseks endoskoopi ja seejärel võtta biopsiaks kude;
  • esophagogastroduodenoscopy, mis võimaldab hinnata söögitoru, seedetrakti, 12 kaksteistsõrmiksoole seisundit endoskoopi haldamisega.

Malabsorptsioonisündroomi tuvastamiseks läbivad patsiendid kõigepealt kaaliumi, veri üldise analüüsi. Ainult põhjalik uurimine annab võimaluse täpseks diagnoosimiseks.

Malabsorptsioonravi

Arstide peamine ülesanne imendumishäirete puhul on tuvastada sarnase seisundi arengu tõelised põhjused, hinnata raskust ja kliinilisi sümptomeid.

Raviprogrammi väljatöötamine on seotud gastroenteroloogiga. Kui patsientidel on mürgistus ja oksendamatud, siis viiakse rehüdratatsioon keha kaotatud vedeliku täitmiseks.

Pühendatud dieedile mikroelementide, valgu segude, parenteraalsete vitamiinide lisamisega. Tõsistel juhtudel on näidatud soolestiku põletikulise haiguse tüsistused, Crohni tõve progresseerumine, Hirschsprung, haavandiline koliit, soole lümfangiektaasia, hädaolukorras toimimine.

Soolestiku peristaltika korrigeerimiseks, vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, proteiini- ja vitamiinipuudulikkusega patsientide täiendamiseks määratakse spetsiaalne kõrge valgusisaldusega dieet, kaasates kõrge valgusisaldusega, kaltsiumi ja nikotiinse, foolhappega ravimeid sisaldavaid tooteid.

Ravi eesmärk:

  • taastada halvasti seeditavate komponentide vahetus ja neeldumine;
  • kõrvaldada düsbioosi ilming;
  • stimuleerida transporti ja seedimist;
  • terapeutiliselt mõjutab liikuvust, soole trofismi.

Patogeensete mikrofloora pärssimiseks soolestikus on ette nähtud ensüümide standarddoosid (Festal, Creon, pankreatiin). Hepatoprotektorit (Essentiale forte H, Gipatron) kasutatakse tarnitavate toitainete seeduvuse suurendamiseks, et parandada seedimist ja maksafunktsiooni.

Kui täheldatakse kõhulahtisuse ägenemist, on näidustatud antiseptilise, kokkutõmbava, absorbeeriva ja ümbritseva toimega ravimid. Ka salvei taimsete dekoktide, naistepuna, piparmündi, kirsipuude, mustikate puhul.

Adsorbendid (polüsorb, aktiivsüsi) aitavad normaliseerida seedetrakti protsesse. Mikrofloora parandamiseks, kasulike bakterite leviku suurendamiseks sooles - probiootikumid (Linex, Hilak forte, Enterol). Raske haigusega patsientidele määratakse parenteraalne toitumine, kui see mõjutab täielikult soolestiku lõhkamist ja on praktiliselt võimatu suurendada või taastada toitainete komponentide seeduvust soole vähi ja limaskestade keemiliste komponentide põletamise korral.

Näidatud on soole põletik:

  • antibiootikumid;
  • ensümaatilised, hormonaalsed ained;
  • probiootikumid;
  • antatsiidid.

Malabsorptsiooni korral aitab hästi soojendav füsioteraapia mineraalvee kasutamisega.

Ravi sõltub täielikult malabsorptsioonisündroomi põhjusest. Põletiku korral:

  • kõhunääre (koos pankreatiidiga) on määratud ka spasmolüütiliste ensüümpreparaatidena, et normaliseerida seedimist;
  • sapipõie (koletsüstiidi, kivide moodustumise, sapikivitõvega) - kolereetiline, spasmolüütiline

Kui soolestikus avastatakse kiiresti kasvav kasvaja, eemaldatakse see ainult operatsiooni teel.

Malabsorptsiooniga patsiendid, oluline on järgida murdosa dieeti, lisades madala rasvasisaldusega veiseliha, kana, mittehappelisi puuvilju, kaunvilju, nõrk tee, puuvilja kompot, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, köögivilja suppe.

Alkoholi, musta tugeva kohvi, jäätise, sinepi, õlise kala, värske spinati, hapuõli puudumist on täiesti väärt. Lisaks dieedile teostage lisaks vitamiinravi. Võtke foolhapet, vitamiine A, K, E, D.

Ravi perioodil on vaja kaitsta psühho-emotsionaalse, füüsilise ülekoormuse eest. Tugeva valu korral võtke valuvaigisteid.

Soole imendumishäire prognoos ja ennetamine

Ainult imendumishäire sündroomi õigeaegne avastamine aitab kaitsta soolte tõsiste metaboolsete muutuste eest.

Kerge sündroomi prognoos on positiivne, piisab toitumise korrigeerimisest. Muudel juhtudel sõltub prognoos täielikult haiguse kulgemisest, ebapiisava varustuse raskusest ja kasulike ainete imendumisest soolestikku, verest.

Selleks, et vältida sündroomi teket, mis sageli esineb sapipõie kivide moodustumise taustal, sapipõie, kõhunäärme, kõhupiirkonna seinte põletiku tekkimisel, on oluline diagnoosida ja ravida põhihaigust õigeaegselt, võtta vitamiini- ja mineraalikomplekte, ensüümpreparaate.

Imendumishäirete ennetamine tähendab:

  • õigeaegselt kindlaks teha, ravida seedetrakti haigusi (pankreatiit, koletsüstiit, enterokoliit);
  • pärilike patoloogiatega tegelemiseks (tsöliaakia, kus puuduvad olulised ensüümid, aktiivsed osalised seedimise protsessides, tsüstiline fibroos endokriinsete näärmete kahjustumise korral);
  • vähemalt 1 kord aastas, et läbi viia kõhu ultraheli, maovastust

Adsorptsiooni sündroom areneb kiiresti, viib keha kadumiseni seedetrakti haiguste (haavand, gastriit, düsbakterioos), maksapuudulikkuse või isegi surma taustal.

Kaasasündinud malabsorptsioonisündroomi korral ei tohi lapsed sööta laktaasitalumatusega.

Omandatud patoloogiaga on oluline kõrvaldada tegurid, mis rikuvad kasulike komponentide soole imendumist, ennetades malabsorptsioonisündroomi progresseerumist, terminaalsete seisundite esinemist või isegi surma.

Terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaigused. Pärast pikka ravi MSPVA-de ja vere hõrenemise ravimitega veedan ma seedetrakti tüsistuste ennetavaid meetmeid.

Malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomi põhjused, varased nähud, sümptomid ja ravi

Malabsorptsioon on toitainete imendumine peensooles, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevad mitmed kliinilised ilmingud: kõhulahtisus ja kõhuvalu aneemia ja juuste väljalangemine.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused

Mis on see sündroom? Malabsorptsioon (imendumise vähenemine soolestikus) on sündroom, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute kogum (kõhulahtisus, steatorröa, polühüpovitaminosis, kaalukaotus), mis tekib peensoole seedehäirete ja transpordi häirete tõttu, mis omakorda põhjustab patoloogilisi metabolismi muutusi.

Enamikul juhtudel ilmub malabsorptsiooni sündroom esmakordselt lapse elu esimesel aastal. See on peamiselt tingitud toitumise muutumisest, sest alguses saab laps ema piima asemel ema piima või spetsiaalset segu, kuid varsti hakkab saama esimest täiendavat toitu, siis toitu saabub suur valik tooteid - see on koht, kus esineb imendumishäire ja kõik selle halb imendumine pooled.

Tavaliselt on malabsorptsiooni sündroomi põhjus keha tõsine haigus, kõige sagedamini seedetrakti haigus või teiste keha süsteemide haigus, mis põhjustab peensoole kahjustamist. Malabsorptsiooni põhjuseks võib olla:

  • maohaigused,
  • maks
  • kõhunääre,
  • tsüstiline fibroos
  • peensoole nakkuslikud, toksilised, allergilised kahjustused.
  • Billrothi mao resektsioon II. Seedetrakti fistul.
  • Gastroenterostoomia
  • Sapiteede ja kolestaasi obstruktsioon.
  • Maksatsirroos.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Sapphapete kadu kolestüramiini võtmise ajal.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Laktaasi puudulikkus.
  • Pankrease vähk. Pankrease resektsioon. Sahraasi-isomaltase puudus
  • Suhkurtõve häired suhkurtõve, sklerodermia, hüpotüreoidismi või tervisliku liikumise korral.
  • Liigne bakterite kasv pimedate silmuste juuresolekul, peensoole divertikulaar.
  • Zollinger - Ellisoni sündroom
  • Äge soole infektsioon.
  • Alkohol
  • Amüloidoos.
  • Tsöliaakia
  • Crohni tõbi.
  • Isheemia
  • Kiirguse enteriit.
  • Seisund pärast soole resektsiooni.
  • Sümptomite esilekutsumine rasvumise raviks
  • Adisoni tõbi.
  • Lümfisooned blokeerivad lümfoomi või tuberkuloosi.
  • Sisemine teguripuudus (koos kahjustava aneemiaga).

Sündroomi tüübid ja astmed

Malabsorptsiooni sündroom võib olla kas kaasasündinud või omandatud:

  • Kaasasündinud patoloogia tüüpi diagnoositakse 10% juhtudest. Tavaliselt saab seda tuvastada lapse elu esimestel päevadel.
  • Omandatud imendumishäire lastel võib hakata progresseeruma igas vanuses soole, mao ja maksa olemasolevate patoloogiate taustal.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjustab peensoole seedetrakti ja transpordi funktsioonide rikkumine. See omakorda provotseerib ainevahetushäireid. Malabsorptsiooni sündroomil on kolm raskusastet:

  • 1 aste - kaalulangus, üldine nõrkus, halb jõudlus;
  • 2 kraadi - on üsna märgatav kehakaalu vähenemine (üle 10 kg), aneemia, suguelundite düsfunktsioon, väljendunud kaaliumi puudulikkuse sümptomid, kaltsium ja paljud vitamiinid;
  • 3. aste - raske kaalukaotus, elav kliiniline pilt elektrolüütide puudusest, aneemia, turse, osteoporoos, endokriinsüsteemi häired, mõnikord esinevad krambid.

Malabsorptsiooni sümptomid

Patoloogia kliiniliste ilmingute olemus sõltub otseselt sellest, mis põhjustas selle arengut. Seetõttu on valguse, rasva, süsivesikute või vee-soola ainevahetuse rikkumised võimelised esile kerkima. Samuti võib esineda märke vitamiini puudusest.

Ainete imendumise vähenemine põhjustab kõhulahtisust, steatorröat, puhitust ja gaasi teket. Teised malabsorptsiooni sümptomid on tingitud toitumisalastest puudustest. Patsiendid kaotavad sageli piisavat dieeti arvestades kaalu.

Arstid tõid esile imendumishäireid iseloomustavate sümptomite loetelu:

  1. Kõhulahtisus (kõhulahtisus). Väljaheide muutub väga sagedaseks, päevas võib olla 10-15 sooletõmbet, väljaheide on solvav, süütu, see võib olla vesine.
  2. Steatorröa (rasvane väljaheide). Väljaheited muutuvad õlikaks, palja silmaga on see särav õitsemine, patsiendid märgivad, et roojast on raske pesta tualettruumi seintest.
  3. Kõhuvalu. Need tekivad reeglina pärast söömist, millega alati kaasneb valju müristamine, pärast spasmolüütilise või analgeetilise toimega ravimite võtmist.
  4. Lihaste nõrkus, pidev janu. See sümptom esineb pikaajalise kõhulahtisuse taustal - keha kaotab liiga palju vedelikku, mida väljendavad need sümptomid.
  5. Välimuse muutus. Inimene märgib küüneplaatide nõrkust ja kalduvust kihistuda, juuksed peas on aktiivselt välja kukkumas, nahk muutub tuhmiks ja muutub halliks.
  6. Kaalulangus. Kaalulangus toimub ilma patsiendi pingutusteta. Samas sööb ta jätkuvalt täielikult, tema elustiil on hüpodünaamiline.
  7. Suurenenud väsimus. Vähenenud jõudlus, pidev unisus (ja öösel muretseb patsient unetuse pärast), üldine nõrkus.

Kõik malabsorptsioonisündroomi all kannatavad patsiendid kalduvad progresseeruvale kaalulangusele.

Tüsistused

Malabsorptsiooni sündroom võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • erinevate vitamiinide puudus;
  • aneemia;
  • menstruatsioonihäired naistel;
  • raske kaalulangus või kehva kehakaalu tõus lastel;
  • luustiku deformatsioon.

Diagramm näitab malabsorptsiooni sündroomi komplikatsioonide tekke mehhanismi

Diagnostika

Malabsorptsiooni sündroomi diagnoos on üsna lihtne, kuid aeganõudev. Selleks on vaja mitte ainult laboratoorseid, vaid ka instrumentaalseid teste:

  1. ajalugu ja sümptomite hindamine;
  2. esmane kontroll. Palpatsiooni abil on arstil võimalus tuvastada eesmise kõhuseina pinge, samuti kõhupiirkonnad, kus patsient tunneb end valusana;
  3. vereanalüüs. Malabsorptsiooni korral väheneb nii hemoglobiin kui ka punased vererakud;
  4. vere biokeemia;
  5. koprogramm. Toidu kiudaineid, seedimata toiduosakesi, rasvu jne võib leida väljaheitest;
  6. Ultraheli;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskoopia;
  9. CT või MRI.

Mida on vaja kontrollida?

  • Peensool (peensool)
  • Suur soole (jämesoole)

Milliseid teste on vaja kõigepealt?

  • Üldine vereanalüüs
  • Soole analüüs

Diagnoos tuleb teha alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi

Esmane imendumishäire tuleb suunata malabsorptsiooni sündroomi põhjustanud haiguse ravile. Näiteks pankreatiiti ravitakse ensümaatiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, koletsüstiidi ja kolereetiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, sapipõie haigust antispasmoodikumidega või kirurgiaga, operatsiooniga pahaloomuliste kasvajatega.

Malabsorptsiooni ravi võib jagada kolme põhitüüpi:

  • Dieetravi;
  • Narkootikumide ravi;
  • Kirurgiline meetod.

Dieet

See määratakse individuaalselt sõltuvalt sellest, millist toitainet ei imendu. Näiteks tsöliaakia taustal kaasasündinud imendumishäire puhul on vaja kõrvaldada kõik gluteeni sisaldavad tooted. Laktoositalumatusega eemaldatakse toitumisest värske piim.

Dieet peaks põhinema:

  • murdosa toitumine;
  • puuviljade ja köögiviljade suurenenud koguste kasutamine (vitamiinide puuduse kompenseerimiseks);

On vaja keelduda:

  • alkoholi
  • vürtsikas toit
  • kiirtoidu ja -toiduained,
  • rasvane liha
  • jäätis ja väga külmad joogid.

Patsient peab oma seisundit oma seisundit jälgides tegema. Uuri välja, millised toiduained sümptomeid halvendavad ja hävitavad.

Imendumishäire ravimine

Haiguse ravimine omakorda hõlmab:

  1. Ravimid, vitamiinide ja mineraalide parandav puudumine;
  2. Antibakteriaalsed ravimid;
  3. Antatsiidi ravi;
  4. Hormonaalne ravi;
  5. Choleretic ravimid;
  6. Kõhulahtisusevastased ja antisekretärsed ravimid;
  7. Pankrease ensüümid.

Toimimine

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse sõltuvalt selle haiguse arengust, mis viis sündroomi tekkeni. Seega teostatakse kirurgilist sekkumist haavandilise koliidi, maksahaiguste, Hirshpungi ja Crohni haiguste ja soole lümfangiektaasia tüsistustega patsientidel.

Edukas ravi põhineb haiguse diagnoosimisel nii varakult kui võimalik ja seda kiiremini alustatakse, seda väiksem on võimalus sügavate metaboolsete nihete tekkeks.

Prognoos

Mõnikord kohandatakse kerge vaevuse korral malabsorptsiooni sündroomi dieedi abil. Muudel juhtudel sõltub selle haiguse prognoos otseselt selle aluseks oleva patoloogia kulg, malabsorptsioonihäirete raskusaste ja vere sattuvate ainete puudulikkus.

Kui peamine sündroomi põhjustav tegur on kõrvaldatud, võib pikaajalise düstroofia mõju korrigeerimine võtta kaua aega.

Malabsorptsiooni progresseerumine ohustab terminaalsete seisundite arengut ja võib lõppeda surmaga.

Ennetamise meetodid

  1. Seedetrakti haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi (enterokoliit, koletsüstiit, gastriit, pankreatiit jne).
  2. Pärilike haiguste diagnoosimine ja ravi: tsüstiline fibroos (süsteemne pärilik haigus, mis mõjutab eksokriinseid näärmeid), tsöliaakia (pärilik haigus, mis on seotud ensüümide puudumisega (seedimisprotsessis osalevad ained), mis lagundavad teraviljavalku - gluteeni).
  3. Regulaarne vitamiinide tarbimine, perioodiline ensüümpreparaatide võtmine.
  4. Seedetrakti organite seisundi korrapärane ülevaatus - kõhu ultraheli, endoskoopia, maomõõtmine jne.
  5. Teil on vaja elada tervislikku eluviisi - lõpetada alkoholi suitsetamine, vältida stressi ja närvikatkestusi.

Kui malabsorptsiooni sündroomi ei ravita, areneb see kiiresti: keha vähenemine võib põhjustada mitmesuguste patoloogiate tekkimist, kaasa arvatud maksapuudulikkus, mis suurendab patsiendi surma ohtu.

Malabsorptsiooni sündroom: määratlus ja ravijuhendid (toitumine, ravimid)

Malabsorptsiooni sündroom (SMA) on sümptomite kompleks, mis tuleneb toitainete, vitamiinide ja mikroelementide imendumise rikkumisest peensooles. Kliiniliselt avaldub kõhulahtisus, kehakaalu langus, multivitamiini puudulikkuse tunnused.

Malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb rohkem kui 70 erinevat haigust ja sündroomi.

Klassifikatsioon

Etioloogiliselt

  • Esmane (soolestiku struktuuri kaasasündinud defektide ja fermentopaatiate tõttu).
  • Sekundaarne (areneb erinevate seedetrakti haiguste, neuroendokriinsete häirete taustal, võttes teatud ravimeid):
    • Enterogeenne (soolte orgaaniliste ja funktsionaalsete häirete tõttu);
    • Pankreatiine (vähk, pankreatiit);
    • Gastrogeenne (atrofiline gastriit, seisund pärast gastroektoomia, maovähi, gastrinoomi);
    • Hepatogeenne (tsirroos, kolestaasi sündroom).

Kahjustuse olemuse järgi

  1. Osaline (selektiivne) imendumishäire (teatud toitainete imendumine on vähenenud).
  2. Üldine malabsorptsioon (kõigi toiduainete komponentide imendumise vähenemine).

Raskuse järgi

  • kaalukaotus on alla 5 kg;
  • kohalikud soolestiku ilmingud;
  • märgatav väsimus.
  • kaalulangus alla 10%;
  • füüsiline areng ebajärjekindel;
  • multivitamiini puudulikkus, asteenia-neurootiline sündroom.
  • kaalulangus täis toitumisega kuni 10 kg;
  • soolestiku ilmingud domineerivad kliinilises pildis, kuid tavaliste sümptomite arv suureneb.
  • kehamassi puudus 10-20%;
  • füüsiline aeglustumine;
  • raske multivitamiini puudus;
  • kaaliumi, kaltsiumi puudulikkuse tunnused;
  • aneemia.
  • kehakaalu puudus 10 kg või rohkem;
  • väljendunud nahamuutused: kuiv nahk, koorimine, pigmentatsioon, dermatiit;
  • hüpovitaminoosi tunnused;
  • osteoporoos;
  • krambid jäsemetes;
  • aneemia;
  • turse;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hüpotensioon;
  • glossitis (keele põletik);
  • asthenovegetative sündroom (nõrkus, letargia, apaatia);
  • mälukaotus, tähelepanu halvenemine.
  • kehamassi puudulikkus üle 20%;
  • hüpovitaminoosi väljendunud ilmingud;
  • füüsilise ja psühhomotoorse arengu aeglustumine;
  • elektrolüütide häired;
  • aneemia.

Põhjused

Malabsorptsiooni sündroom tekib tänu:

  • ühe või mitme toitaine imendumise kahjustumine peensoole limaskesta poolt;
  • valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise rikkumine seedetrakti ensüümide puudumise tõttu.

Esimene põhjus on järgmine:

  • üksikute aminohapete nõrgenenud imendumine (Hartnapi haigus, madal sündroom, tsüstinuuria);
  • monosahhariidide (glükoos, galaktoos, fruktoos), rasvhapete (abetalipoproteineemia) imendumise vähenemine;
  • vitamiinide imendumise rikkumised (foolhape, vitamiin B12);
  • mineraalainete tarbimise vähenemine (perekondlikud hüpofosfateemilised ritsid, esmane hüpomagneesia);
  • peensoole limaskestade kahjustused (nakkuslik ja mitte-nakkuslik enteriit, enterokoliit, Crohni tõbi, tuberkuloos, soole amüloidoos, divertikuloos, Whipple tõbi);
  • mõned teised haigused ja seisundid, mille imendumine on häiritud (süsteemne patoloogia, kasvajad, resektsioonijärgsed sündroomid, verehaigused).

Teine põhjus on järgmine:

  • kaasasündinud fermentaatorid (tsöliaakia, enterokinaasi puudulikkus, disahhariidi - laktaasi, isomaltase, sahharaasi puudumine);
  • pankrease haigused (kasvajad, pankreatiit);
  • maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • maohaigused (vähk, atrofiline gastriit);
  • peensoole haigused (Crohni tõbi, Whipple'i haigus, peensoole resektsioon, amüloidoos);
  • teatud ravimite võtmine (tsütostaatikumid, antibiootikumid, lahtistid, glükokortikosteroidid).

Sümptomid

Malabsorptsiooni sündroomi kliinilisi ilminguid võib jagada kohalikeks ja üldisteks.

Kohalikud sümptomid

Kõhulahtisus polüpheecal

Soole sagedus 4-20 korda päevas. Väljaheite maht suureneb 300 grammini päevas) ja rohkem. Väljaheidete järjepidevus on särav või vedelik, värvus on helekollane või rohekas, patoloogiliste lisandite hulka kuuluvad seedimata toidu tükid, lihaskiud, sageli on väljaheidetel terav ebameeldiv lõhn.

Rikkudes seedimist rasva väljaheites muutub kleepuv, läikiv, halvasti pestud, mõnikord on nähtavad tilgad rasva (steatorrhea).

Kui fermentatsiooniprotsessid on aktiveeritud, muutuvad fekaalimassid vahukaks ja reaktsioon nihkub happelisele küljele.

Patsiendid täheldavad tihti väga vägivaldset tungimist, mis tekib kohe pärast söömist, ning roojamise protsessiga võib kaasneda tugev nõrkus, hüpotensioon, südamepekslemine.

Kõhuvalu

Valu paikneb tavaliselt õiges lümfisõlmedes või paraumbiilsetes piirkondades. Valu võib olla paroksüsmaalne või püsiv.

Soole ebamugavustunne (kõhupuhitus, lööve, kõhupuhitus)

Sümptomid suurenevad pärastlõunal ja kaovad pärast gaasi ja roojamist. Kõhulahtisuse korral täheldavad patsiendid kõhupiirkonna märkimisväärset suurenemist, hingamisraskust, südamerütmi, valu südame piirkonnas.

Sage sümptomid

Sagedased sümptomid tulenevad ainevahetushäiretest ja sisaldavad neid

Kaalulangus (lastel - kasvupeetus ja infantiilism)

Kiire kaalulangus valkude ja rasvade imendumise halvenemise tõttu. Kaalulangusega kaasneb nõrkus, väsimus. Valgu imendumise rikkumise tõttu väheneb lihasjõud järsult, tekib lihaste atroofia. Oluline valgu puudulikkus põhjustab turse teket.

Laste puhul ilmneb imendumishäire väljendusrikas kasvus, füüsilises ja seksuaalses arengus.

Üldised aneemilised ja sideropeenilised sündroomid

  • rauapuuduse mikrotsüütiline aneemia (rauapuuduse tõttu);
  • makrotsüütiline aneemia (B-vitamiini puudulikkuse tõttu)12);
  • kuiv nahk, juuksed;
  • maitse ja lõhna muutumine;
  • söögitoru limaskesta atroofia tõttu neelamise rikkumine;
  • küünte muutused (ebakindlus, läike puudumine, küüneplaadi kujukujuline deformatsioon);
  • nõrkus ja juuste kadu;
  • atrofiline gastriit.

Mineraalse ainevahetuse rikkumine

  • hüpokaltseemia - krambid jäsemetes ja kehas, luuvalu, patoloogilised luumurrud.
  • kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumi, fosfori jne ainevahetushäired (nõrkus, vähenenud lihastoonus, iiveldus, oksendamine, südame rütmihäired, vererõhu langus).

Hüpovitaminoos

  • A-vitamiini puudulikkus - hämariku nägemise, kuiva naha rikkumine;
  • B-vitamiini puudus12 ja B9- makrotsüütiline aneemia, atroofiline gastriit, närvisüsteemi kahjustus;
  • C-vitamiini puudus - nahaverejooks, verejooksud, sagedased ninaverejooksud, üldine nõrkus;
  • B-vitamiini puudus1 - perifeerne polüneuropaatia (vähenenud tundlikkus distaalsetes jäsemetes, paresteesiad, jalgade tuimus);
  • PP-vitamiini puudus - avatud naha pigmentatsioon, dermatiit, keele papillide atroofia, maitsehäired;
  • B-vitamiini puudus2 - “zadyy” suu nurkades, glossitis;
  • K-vitamiini puudulikkus - hüpoprotrombineemia, suurenenud verejooks.

Endokriinsüsteemi häired

Esineb raske malabsorptsiooni sündroomi taustal:

  • neerupealise koore puudulikkus - raske nõrkus, naha ja limaskestade pigmentatsioon, hüpotensioon.
  • suguelundite düsfunktsioon - vähenenud tugevus, munandite atroofia meestel; hüpo- või amenorröa.
  • hüpotüreoidism (rikkudes joodi imendumist) - näo-pasteetiline, külmavärv, bradükardia, kõhukinnisus, uimasus, mälukaotus, juuste väljalangemine, kuiv nahk.

SM-i diagnostiline algoritm

Kroonilise kõhulahtisusega, aneemia, kiire kehakaalu langusega patsientidel võib eeldada malabsorptsiooni sündroomi. Kui teil tekivad need sümptomid, peate konsulteerima üldarsti / lastearstiga või gastroenteroloogiga.

Kohustuslikud kontrollimeetodid

  • Üldine vereanalüüs. Mikrotsüütilise või megaloblastse aneemia sümptomid.
  • Vere biokeemiline analüüs. Muutused valgu, albumiini, glükoosi, triglütseriidide, kolesterooli, kaltsiumi, tsingi, magneesiumi jne tasemes.
  • Coprologicali uuring. Soolekollane või rohekakas rooja värvus, pH alla 5,5, välimus - vahukas, läikiv, lõhn - hapu, mädane, steatorröa, loov, amilorröa.
  • D-ksüloosi test peensoole imendumisvõime hindamiseks. Malabsorptsioonisündroomi korral eritub uriiniga eritunud D-ksüloosi kogus alla 5 g.
  • Endoskoopilised uuringumeetodid (FGD, kolonoskoopia, intestinoskoopia) koos proksimaalse peensoole kudede biopsiaga. Laske diagnoosida Crohni tõbi, tsöliaakia, eosinofiilne gastroenteriit, Whipple'i haigus.
  • Peensoole röntgenuuring baariumsulfaadi udu abil. Malabsorptsiooni iseloomulikud röntgenimärgid on jejunumi dilatatsioon ja selle tooni vähendamine, „valatud” sümptom - jejunumi seinte sirgendamine ja silumine, aeglustades baariumsulfaadi läbipääsu peensooles, lühendades ja lamendades peensoole limaskesta voldeid nende vahelisel kaugusel. Lisaks võimaldab soole fluoroskoopia tuvastada haigused, mis põhjustasid selle sündroomi (intestinaalsed anastomoosid, divertikuloos, lümfoom) arengut.

Täiendavad uurimismeetodid

Viidi läbi sõltuvalt väidetavast haigusest, mis põhjustas malabsorptsiooni sündroomi:

  • B12-vitamiini, foolhappe, raua, ferritiini, Schillingi testi taseme määramine;
  • kilpnäärme hormoonide, kortisooli, suguhormoonide taseme määramine;
  • ERCP (kõhunäärme ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks);
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • CT, MRI (kasvaja diagnoosimiseks, põletikulised protsessid kõhuõõnes);
  • immunoloogilised uuringud tsöliaakia diagnoosimiseks, IBD;
  • seroloogilised uuringud nakkushaiguste ja parasiitide enteriidi diagnoosimiseks.

Ravi

Malabsorptsioonisündroomi piisav ravi on võimalik alles pärast kahjustatud imendumise põhjuse kindlaksmääramist. Sellisel juhul parandab põhihaiguse ravi oluliselt soolestiku seedimist ja imendumist.

Malabsorptsioonisündroomi ravi hõlmab:

  • sobiva toitumise määramine;
  • valgu ainevahetuse häirete korrigeerimine;
  • elektrolüütide häirete korrigeerimine;
  • vitamiini asendusravi;
  • sümptomaatiline ravi.

Dieet

Üldised toitumisalased kaalutlused

Arvestades, et malabsorptsioonisündroomiga kaasnevate haiguste peamine ilming on kõhulahtisus, siis peaks toitumine olema suunatud soole motoorse aktiivsuse vähendamisele:

  • keemiline ja mehaaniline schazhenie gastrointestinaalne limaskesta;
  • selliste toodete väljajätmine, mis parandavad soolestikus kääritamise ja mädanemise protsesse;
  • eeterlike õlidega küllastunud toodete väljajätmine (redis, sibul, küüslauk, redis, hapu, seened);
  • tanniinis sisalduvate toodete kasutamine.

Soovitatav on: kuivatatud leib, lahjad kuivad küpsised, libedad supid madala rasvasisaldusega liha- ja kala puljongis, vähese rasvasisaldusega lihatoidud, aurutatud või keedetud, puder (va oder ja küntud), lisades väikese koguse piima, köögivilju kartulipuderina ja pajaroogad, puuviljahelmed, želeed, kompotid, tee, jõhvika, mustika, õunamahl, kodujuust, piimatooted.

Toit on muudetud sõltuvalt haigusest ja põletikulise protsessi tõsidusest. Tõsise malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on tõestatud, et neil on kõrge valgusisaldus, rasva tarbimine on piiratud.

Enteraalne toitumine

Oluliste seedehäirete puhul kasutatakse spetsiaalseid depolümeriseeritud enteraalseid segusid toiduna või peamise toitena.

Raskematel juhtudel kasutatakse sünteetilisi segusid, mis imenduvad täielikult proksimaalsesse peensoolesse. Need koosnevad vabadest aminohapetest, oligopeptiididest, polüküllastumata rasvhapetest, glükoospolümeeridest ja vitamiin-mineraalsetest kompleksidest.

Parenteraalne toitumine

Raske malabsorptsioonisündroomi raviks kasutatakse parenteraalset toitumist. Viige läbi glükoosilahuse, aminohapete segude ja rasvaemulsioonide intravenoosne infusioon.