loader

Põhiline

Kõhulahtisus

Täielik nimekiri maohaavandite ravimitest

Maohaavandite tekkimise ja arengu mehhanism ei ole veel täielikult teada. Ühelt poolt on tõestatud, et nakkuse põhjus on spetsiaalne patogeen - Helicobacter pylori. Teisest küljest ei annaks Helicobacterium bakteritele tugevat immuunsust, tervislikku eluviisi, õige toitumine ja stabiilne neuro-psühholoogiline staatus peptioloogilist haavandit. Seetõttu peaks selle haiguse ravi olema põhjalik.

Mao haavandite kirurgiline ravi hõlmab:

Mitmesuguste ravimite vastuvõtmine vastavalt eriskeemile;

Vastavus soovitatud dieedi ja söögi režiimile;

Psühho-emotsionaalse sfääri korrigeerimine ja halbade harjumuste tagasilükkamine;

Kirurgiline sekkumine (vajadusel).

Maohaavandite ravimine toimub kolme peamise ravimirühma abil:

Histamiiniretseptori blokaatorid;

Prootonpumba inhibiitorid (PPI).

Abiravi viiakse läbi mitut tüüpi ravimitega:

Maohaavandi raviskeem

Kõige tõhusam loetakse peptilise haavandi kaheastmeliseks raviks:

I etapp kestab 7 päeva. Selle aja jooksul määratakse patsiendile kaks antibiootikumi, tavaliselt metronidasooli ja klaritromütsiini, samuti prootonpumba inhibiitor, näiteks lansoprasool. Ravimeid võib asendada arstiga otsusega analoogidega, samuti määratakse annus individuaalselt. Ravi esimese etapi eesmärk on Helicobacter pylori täielik kõrvaldamine ja 95% juhtudest on võimalik ülesannet toime tulla;

II etapp kestab 14 päeva ja seda nõutakse ainult siis, kui Helicobacter pylori on pärast esimest etappi ikka veel maos. Antibiootikume metronidasooli + tetratsükliini kasutatakse bakterite vastu ja ravi täiendatakse ühe vismutipreparaadiga, samuti IPP-ga (omeprasool, rabeprasool) ja histamiiniretseptori blokaatoriga (ranitidiin, famotidiin).

Ravi toetab tingimata põletikuvastane, valuvaigistav, spasmolüütiline, haavade paranemine, antiemeetilised ja muud ravimid, mis leevendavad maohaavandite ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad paranemisprotsessi. Väga kasulikud folk õiguskaitsevahendid (taimeteed ja infusioonid), vitamiinid, looduslikud ekstraktid, näiteks aloe vera. Siiski peaksite konsulteerima oma gastroenteroloogiga mis tahes ravimite kohta.

Peptiline haavand on väga individuaalne, seda iseloomustavad erinevad happesuse näitajad ja nendega kaasnevad sageli teiste organite tüsistused. Lisaks annab antibiootikumravi peaaegu alati kõrvaltoimeid seedehäirete ja valu all. Ägeda maohaavandi ravi soovitatakse haiglas pidevalt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

Täielik nimekiri maohaavandite ravimitest

Antibiootikumid:

Klaritromütsiin. Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Erütromütsiini otsene järeltulija erineb sadas korda resistentsemaks vesinikkloriidhappe hävingute suhtes, täielikum ja kiirem seeduvus, hea jaotumine kudedes ja pikk poolväärtusaeg. Tänu sellele võidab klaritromütsiin erütromütsiini ja seda soovitatakse peamise antibiootikumina maohaavandite raviks;

Amoksitsilliin. Penitsilliini rühma poolsünteetiline antibiootikum. Erinevalt penitsilliinist on see vastupidav maomahla söövitavale toimele, see imendub peaaegu täielikult (93%), levib kiiremini kudede ja vedelike kaudu, katab keha täielikult ja kestab kauem, mis võimaldab teil määrata amoksitsilliini haavandite jaoks kaks korda, mitte neli korda. päev;

Metronidasool. Väga laia toimespektriga antimikroobne ja antiprotoosne ravim. Üks vanimaid, kõige usaldusväärsemaid ja tõhusamaid antibiootikume kuulub elupäästvate ravimite rühma. Metronidasool on asomütsiini sünteetiline analoog, looduslik antibiootikum, mida toodab perekond Streptomycetes. Pahatahtlikud mikroorganismid ja algloomad suhtlevad metronidasooliga, mille tulemusena taastub 5-nitro rühm. Ja see omakorda hävitab parasiitide ja mikroobide DNA;

Tetratsükliin. Tetratsükliini rühma kuuluv antibiootikum. Sellel on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et see häirib ribosoomide ja transpordirNA vahelist koostoimet, mille tagajärjel peatatakse bakterirakkude valkude süntees ja nad surevad. Tetratsükliin on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti enamiku enterobakterite, sealhulgas Helicobacter pylori vastu.

Histamiiniretseptori blokaatorid:

Ranitidiin. Ravim on histamiini blokaatorite teine ​​põlvkond. Vähendab pepsiini (valkude lagunemise eest vastutava seedetrakti ensüümi) aktiivsust. Normaliseerib pH maos, pärsib soolhappe sünteesi. Sõltuvalt annusest kaitseb see limaskesta liigse happesuse hävitava mõju eest 12-24 tundi;

Nisatidiin. Teise põlvkonna histamiini III retseptori blokaatorid. See pärsib nii soolhappe enda sünteesi mao seinte kui ka atsetüülkoliini, histamiini ja gastriini - ensüümide ja vahendajate poolt põhjustatud ülemäärast sünteesi. Märkimisväärselt vähendab pepsiini hüperaktiivsust ja hoiab pH füsioloogilise normi seisundis 12 tunni jooksul pärast allaneelamist;

Roksatidiin. Teise põlvkonna histamiini H2-retseptori blokaatorid. Inhibeerib pepsiini aktiivsust, normaliseerib mao happe-aluse tasakaalu, vähendab toidu, gastriini, histamiini, atsetüülkoliini põhjustatud vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja pärsib ka maomahla põhisünteesi. Imendub kiiresti ja toimib tunni jooksul pärast manustamist. Efekt kestab 12 tundi kuni üks päev, sõltuvalt annusest;

Famotidiin. Samuti on see ravim teise põlvkonna histamiini H2-retseptorite blokaatoritele. Nii basaal kui ka väliste stiimulite poolt stimuleeritud soolhappe sekretsioon pärsivad mao limaskesta rakkude poolt. Seega kaitseb see patsiendi keha pepsiini, histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini soovimatute mõjude eest;

Tsimetidiin. Ravim on histamiini III retseptorite blokeerijate esimene põlvkond, kuid see ei kaota oma tähtsust. Samuti reguleerib hästi pH taset maos, pärsib vesinikkloriidhappe sünteesi ja inhibeerib ensüümi pepsiini aktiivsust. See on odavam kui ülaltoodud analoogid, kuid seda peetakse vähem tõhusaks lühikese pideva tööaja (6-8 tundi) tõttu.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI):

Lansoprasool. Inhibiitor H + -K + -ATP-ase - ensüüm, mis vastutab vesinikioonide vahetuse kiirendamise eest. Hoolimata vesinikkloriidhappe üleannustamise põhjustest pärsib lansoprasool selle valmistamist lõppstaadiumis, st vahetult enne mao tühjendamist;

Omeprasool. Samuti pärsib see prootonpumba toimet, inhibeerides ensüümi H + -K + -ATP-ase aktiivsust. Mao limaskesta rakkude membraanide vahel tungivad vesinikioonid halvemini ja see häirib maomahla tootmist. Veelgi enam, ei ole oluline, mis täpselt kutsub esile hüdrokloriidhappe üleannustamise - toidu tarbimine või ensüümide ja vahendajate toime;

Rabeprasool. Veel tuntud kaubamärgi "parite" all. See ravim mitte ainult ei inhibeeri vesinikkloriidhappe sekretsiooni, blokeerib H + -K + -ATP-ase toimet, vaid avaldab ka kahjulikku mõju Helicobacter pylorile, maohaavandi süüdlasele. Rabeprasool hakkab toimima tunni jooksul pärast manustamist ja kaitseb limaskesti kuni kaks päeva järjest;

Esomeprasool. Ravim, mis on omeprasooli paremale pöörlev isomeer ja millel on sarnane toime. Samuti pärsib see viimases etapis vesinikkloriidhappe sünteesi mao limaskesta rakkude membraanide vahelise vesiniku vahetuse halvenemise tõttu. Olles nõrk alus, aktiveerub esomeprasool parietaalsete tubulite happelises keskkonnas ja pärsib prootonpumba toimet.

Gastroprotektorid, anaboolsed ja reparandid:

Sukralfat. Ravimil on haavandivastane, adsorbeeriv, ümbritsev, antatsiidne ja kaitsev toime. Praktiliselt see ei mõjuta tervet limaskesta ning haige mao suurenenud happesuse tingimustes laguneb see sahharoossulfaadiks ja alumiiniumiks, mis võimaldab lima valke siduda ja moodustada haavandite kohtades tugeva kaitsekile. Pärast sukralfaatide võtmist saavad kõhupiirkonna seinad 6 tunni jooksul kaitset kõhunäärmest visatud vesinikkloriidhappe, pepsiini, kahjulike bakterite ja sapi jäätmete üle;

Solcoseryl. Võimas reparant ja tsütoprotektor. Taastab mao limaskesta, soodustab haavandite paranemist, parandab rakkude ainevahetust. Seda toodetakse piimakarjade verest ja see on hemodialüüs, mille molekulmass on 5000 D. Solosoolüüli potentsiaali ei ole veel täielikult uuritud, kuid selle ravimi kasutamine maohaavandi paranemise staadiumis, st pärast aktiivset antimikroobset faasi, annab väga häid tulemusi;

Enprostil ja misoprostool on vastavalt prostaglandiini E2 ja E1 sünteetilised analoogid. Need ained on sarnased hormoonidega ja neid toodetakse peaaegu kõigis inimkehades. Prostaglandiinid on allergiate ja põletike vahendajad, nad reguleerivad vererõhku, normaliseerivad lihastoonust, vähendavad mao happesust ja pärsivad maomahla sekretsiooni;

Biogastron. Selle ravimi toimeaine on karbenoksoloon, glütsürritsiinhappe sünteetiline analoog. Teadlased eraldavad selle väärtusliku materjali lakritsi juurest. Biogastronil on tugev põletikuvastane toime ja seda kasutatakse suu, söögitoru ja mao limaskestade haavandite raviks. Ravim on välismaal hästi tuntud ja seda kasutatakse harva Venemaal, kuigi sellel on suur potentsiaal;

Actovegin. Tõhus reparant ja antihüpoksanti. Sarnaselt solcoseryliga on see valmistatud verest ja on hemodialüüs, mille molekulmass on 5000 daltonit. Ultrafiltratsioon võimaldab Actoveginil tungida rakumembraanidesse, parandada hapniku ja glükoosi imendumist ning tagada kahjustatud ja põletikuliste kudede kiire regenereerimine;

Bismuti tri-kaaliumditsitraat. Kõige optimaalne ravimimismus maohaavandite raviks. Kõrge happesuse tingimustes moodustab see kiiresti kaitsekile, mis katab limaskestade kahjustatud alad. Lisaks suurendab vismuti tri-kaaliumditsitraat prostaglandiini E2 tootmist ja pärsib peenhaavandit põhjustava Helicobacter pylori aktiivsust;

Amigluratsiil. Tõhus anaboolne ja reparantne. Kiirendab valkude ja aminohapete sünteesi, soodustab haavandite ja haavapindade paranemist, suurendab immuunsust ja aitab organismil nakatumistega toime tulla, rikastades verd immuunrakkudega. Seda kasutatakse edukalt mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastumise viimases staadiumis;

Metüüluratsiil Ka populaarne immunostimulant, anaboolne ja reparantne. See stimuleerib leukotsüütide sünteesi, kiirendab nukleiinhappe ainevahetust, soodustab kahjustatud kudede ja limaskestade kiiret taastumist ja epiteeli. Metüüluratsiili põletikuvastane toime selle inhibeeriva toime tõttu proteolüütilistele ensüümidele. Maohaavandi ravimise viimases staadiumis aitab ravim ravimit armistuda ja rakkude uuenemist;

Naatriumoksüferrekarbon. Põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade paranemise preparaat raua baasil, lisades naatriumsoolasid ja alloksaanhapet. Seda kasutatakse söögitoru peptiliste haavandite, väikeste ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning maohaavandite raviks;

Romazulan. Kummelil põhinev fütopreparaat, millel on keeruline toime: leevendab spasme, leevendab valu, tapab mikroobe ja stimuleerib haavade ja haavandite paranemist. Romazulani lahust kasutatakse nii väliselt, nahakahjustuste, suuõõne haiguste kui ka urogenitaalsfääri puhul, samuti sees, veega lahjendatud, maohaavandi ja gastriidi raviks;

Histidiinvesinikkloriid. Ravim on aminohape, mis kehasse sisenemisel läbib dekarboksüülimisreaktsiooni ja mille tulemusena moodustub histamiin, vahendaja, millel on kehale mitmepoolne toime. Histamiin stimuleerib epinefriini tootmist, stimuleerib silelihaseid, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, suurendab südame löögisagedust ja põhjustab mao tekitamiseks rohkem maomahla ning mõnede maohaavandite puhul on vajalik.

Holinoblokatory:

Gastrotsepiin. Toimeaine, pirensepiin, kuulub M1-koliinergiliste retseptorite blokeerijate rühma, kuid erinevalt atropiinist, mis on selle rühma kõige tuntum esindaja, ei inhibeeri see koliinergiliste retseptorite südame, silmade, süljenäärmete ja teiste organite toimet ning mõjutab ainult mao limaskesta, sundides toodavad vähem vesinikkloriidhapet ja pepsinogeeni;

Buscopan Ravimil on blokeeriv toime mao, neerude, sapipõie M-kolinergilistele retseptoritele ja toimib ka spasmolüütilisena. Buscopan leevendab silelihaste spasme ja vähendab veidi maomahla sekretsiooni, mis võimaldab sümptomaatiliselt leevendada maohaavandiga patsientide seisundit;

Platifilliin. Blokeerib siseorganite M-kolinergilised retseptorid ja silm on umbes 8 korda nõrgem kui atropiin ja teatud määral blokeerib H-kolinergilised retseptorid. Võidab atropiinis, kuna see põhjustab harva tahhükardiat. Platifilliinil on mao ja soolte seintele spasmolüütiline toime, laieneb veresooni ja alandatakse vererõhku;

Metatsiin. Viitab ka pigem M-kolinergiliste retseptorite pehmematele kui atropiinidele. Noh vähendab sapipõie toonust ja leevendab spasme ja leevendab mao valu, pärsib maomahla sekretsiooni, higi, sülge, normaliseerib vererõhku. Harvemini kui atropiin, põhjustab see soovimatuid südame löögisageduse rütme, õpilaste laienemist ja silmasisese rõhu suurenemist;

Etpenal. Mõlemad kolinergiliste retseptorite blokeerijad - H ja M. Efektiivne lokaalanesteetikum, millel on hea mõju nii kesk- kui ka perifeersetele närvisüsteemidele. Etpenali kasutatakse maohaavandite, bronhiaalastma ja Parkinsoni tõve sümptomaatiliseks raviks, kuna see leevendab spasme ja vähendab värinaid.

Antatsiidid:

Almagel. Adsorbeeriv, ümbritsev ja valuvaigistav ravim, mis on kõigile haavanditele hästi teada. Almagel kaitseb mao limaskesta liigse vesinikkloriidhappe ja pepsiini kahjuliku toime eest, neelab bakterite mürgiseid jäätmeid ja häirib fosfaatide imendumist. Seega ei ravi see maohaavandit, kuid see aitab leevendada selle valulikke sümptomeid ja vähendada põletikulise protsessi tekitatud kahju patsiendi kehale tervikuna;

Maalox. Antatsiidi preparaat, mis põhineb magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiididel. Maalox reageerib vesinikkloriidhappega ja neutraliseerib selle ülejäägi ning jälle ei esine kompenseerivat sekretsiooni. See ravim normaliseerib pH taset ja kaitseb mao limaskesta, kuid nagu Almagel, ei kõrvalda see ka maohaavandi põhjust;

Gastal. Kaugemale arenenud kombineeritud antatsiid, mis lisaks magneesium- ja alumiiniumhüdroksiididele sisaldab magneesiumkarbonaati. Vahetult pärast allaneelamist võimaldab see liigselt vesinikkloriidhappe neutraliseerimise tõttu kunstlikult säilitada kõhuga füsioloogiliselt normaalse pH 3,5. Maohaavand ei ravi, vaid säästab valu ja kõrvetised;

Phosphalugel. Alumiiniumfosfaadil põhinev antatsiidipreparaat. See on aktiivsem ja pikem kui eespool nimetatud sama tüüpi ravimid. Phosphalugel ei neutraliseeri mitte ainult vesinikkloriidhappe liigset sisaldust, vaid pärsib ka pepsiini ensüümi aktiivsust. See ümbritseb usaldusväärselt mao seinad, tekitades ärritavate ainete kaitsva barjääri, kuid ei avalda Helicobacteriumile kahjulikku toimet, mistõttu seda saab kasutada ainult peptilise haavandiga patsientide seisundi sümptomaatiliseks leevendamiseks;

Naatriumvesinikkarbonaat. Soodatoode on kõige lihtsam ja taskukohasem antatsiid. Sooda lahus aitab leevendada kõrvetised ja kõhuvalu gastriidi ja haavandite ajal ning seda kasutatakse ka organismi üldise intoksikatsiooni või diabeedi põhjustatud atsidoosi vastu võitlemiseks.

Antiemeetikumid:

Motilium. Toimeaine - domperidoon - dopamiini vastand. Ravim blokeerib dopamiiniretseptorite aktiivsust ja suurendab söögitoru alumise sulgurlihase tooni, kiirendab toidu liikumist seedetrakti kaudu, stimuleerib mao ja soolte liikuvust. Motilium ei mõjuta maomahla sekretsiooni, vaid lihtsalt leevendab iiveldust ja oksendamist gastriidi ja maohaavandi ajal;

Zeercal. Ravim, mis takistab närviimpulsside ülekandumist dopamiini retseptorite vistseraalsete kanalite kaudu aju oksendamiskeskusesse, samuti stimuleerib soole motoorikat, suurendab söögitoru alumise sfinkteri tooni ja edendab toidu liikumist läbi seedetrakti. Seega, isegi kui esineb objektiivseid põhjusi oksendamiseks, võib seda vältida;

Metoklopramiid. Ravim blokeerib dopamiini ja serotoniini retseptoreid, mille tõttu on võimalik mitte ainult peatada oksendamise rünnakuid, vaid peatada ka luksumine ja vältida kõhulahtisust, mis võib olla liiga kiire toidu liikumine maost pärasoole. Metoklopramiidil ei ole sekretoorsetele funktsioonidele mingit mõju, kuid veel ei ole piisavalt kindlat meditsiinilist arvamust, et see ravim soodustab maohaavandi paranemist.

Antispasmoodikad:

Halidor Toimeaine - Bensiclare - müotroopne spasmolüütiline, kaltsiumikanali blokaator, serotoniini retseptorid ja sümpaatiline ganglion. Täiesti leevendab veresoonte spasme ja silelihaseid, suurendab punaste vereliblede elastsust, alandab vererõhku, kuid võib kergelt suurendada südame löögisagedust. Suurte annuste korral on halidooni peetakse rahustajaks. Maohaavandi korral on see näidustatud valuvaigistina;

Dibasool. Müotroopne spasmolüütiline bensimidasooli derivaat. See avaldab siseorganite, veresoonte ja kapillaaride lihastele silumist, normaliseerib vererõhku, laiendab aju veresooni ja kiirendab närviimpulsside ülekannet sünapside vahel. Täiesti leevendab peavalu ja lihasvalu, kuid toimib lühikese aja jooksul, seetõttu on maohaavandite ravis tavaliselt ette nähtud rohkem arenenud ja kaasaegseid spasmolüüse;

Papaveriin. Kaltsiumikanali blokaator, müotroopne spasmoodiline pehme toime. Laiendab veresooni ja kapillaare, alandab vererõhku ja silelihaste toonust, vähendab hästi lihaste spasmide poolt põhjustatud valu siseorganite piirkonnas, kuid see ei kesta pikka ja mitte piisavalt väljendunud mõju parasümpaatilisele närvisüsteemile, et säästa tugevast valu ajal maohaavand. Seetõttu ei peeta papaveriini praegu usaldusväärse anesteetikuna;

Aga Shpa. Kõige populaarsem spasmolüütiline. Toimeaine, drotaveriin, on struktuuri ja farmakoloogilise toimega väga sarnane papaveriinile, kuid toimib märgatavalt ja pidevalt. Aga-Shpa takistab kaltsiumimolekulide sisenemist silelihasrakkudesse, kõrvaldades seeläbi valu migreenis, korduvad naissoost haigused ja peptiline haavand. No-Shpy kasutamise ulatus on väga lai ja just see müotroopne spasmolüütikum on määratud juhtudel, kui holinoblokkerid on mingil põhjusel vastunäidustatud, mis on parem valu leevendamiseks, kuid ei sobi kõigile.

Ganglioblokaatorid:

Benzogeksony. See pärsib sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi ganglionide (suurte närvi ganglionide) vaheliste impulsside juhtimist ning inhibeerib ka kõikide endokriinsete näärmete, sealhulgas mao limaskesta, neerupealise koore ja kõhunäärme aktiivsust. Bensoheksooniumi kasutatakse maohaavandite, koletsüstiidi, astma, sapikivide ja paljude teiste haiguste sümptomaatiliseks raviks;

Dimecolin. Täiuslikum bensogeksoniya analoog. Närviimpulsside blokeerimise tõttu ganglionide vahel on see tugevalt spasmolüütiline toime veresoonte, lihaste ja siseorganite suhtes, mistõttu seda kasutatakse edukalt valu ägeda rünnaku leevendamiseks peptilise haavandi, pankreatiidi, hepatiidi, tsirroosi, koletsüstiidi, sapikivide haiguse korral. Mõnikord määratakse püsiva arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele dimekoliin;

Camfony Kvaternaarne ammooniumühend. Noh vähendab survet, vähendab pärgarterite ja perifeersete veresoonte tooni, silub sisemiste organite lihaseid. Kamfonyi, nagu kõiki ganglioblokkereid, kasutatakse maohaavanditega patsientide seisundi sümptomaatiliseks leevendamiseks, lisaks sellele on ravimit mõnikord ette nähtud hüpertensiivsetele patsientidele ja patsientidele, kellel on kadunud endarteriit.

Quateron. Monokvaternaarne ammooniumühend. Parem on pärssida närviimpulsside juhtimist parasümpaatilise närvisüsteemi ganglioni kui sümpaatilise närvisüsteemi vahel, mistõttu seda kasutatakse spetsiaalselt haavandite valu ja spetsiifilise koliidiga patsientide leevendamiseks. Quateron laiendab koronaarartereid vaid pisut, mistõttu nähakse seda harva antihüpertensiivse ravimina;

Temekhin. Sekkub närviimpulsside ülekandmisest preganglionistelt postganglionsetesse vegetatiivsetesse kiududesse ja seega efektiivselt leevendab lihaste spasme ja laiendab veresooni. Temekhinil on soodne mõju arterioolidele, mistõttu on see oluline püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia korral ning maohaavandiga patsientidel on ette nähtud maomahla hüpertensiooni vähendamiseks ja spastiliste nähtuste põhjustatud valu vähendamiseks.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Vene Riiklikule Meditsiiniülikoolile saadi eriala “Meditsiin” diplom. N.I. Pirogov (2005). Gastroenteroloogia magistriõpe - haridus- ja teaduskeskus.

Maohaavandi ravimi ravirežiim

1-, 2-, 3- ja 4-komponentide režiimid peptilise haavandi raviks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimeetoditel on arsenalis neli erinevat skeemi.

Peptilise haavandi 1-, 2-, 3-, 4-komponentne ravi

Tänapäeval kasutatakse Helicobacter pylori hävitamiseks monoteraapiat ja iga järgnevat terapeutilist protokolli, mis tagavad peptilise haavandi tõhusa ravimise, 2, 3, 4 komponendi skeemi. Ravi ülesandeks on sümptomite peatamine. ja andma tingimused kiireks armistumiseks.

Peptilise haavandi 1-komponentne ravi

Ükskomponentne ravirežiim hõlmab:

  • de nola
  • makroliidid,
  • poolsünteetiline penitsilliin,
  • metronidasool.

Selgub, et see on efektiivne ainult 30% maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi episoodidest, mistõttu eksperdid eelistavad monoteraapiat keerukate ravimeetoditega.

Peptilise haavandi 2-komponentne ravi

Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kahekomponendilisel ravil on mitu varianti: näiteks näeb spetsialist ette kombinatsiooni:

  • de-nola ja metronidasool;
  • de-nola ja amoksitsilliin.

See annab tulemuse vaid pooltel juhtudel. Sageli on ebaõnnestumine tingitud patoloogilise taimestiku resistentsusest metronidasoolile. Meditsiiniuuringute kohaselt langes metronidasooli efektiivsus vaid 1991. aastast kuni 1995. aastani rohkem kui poole võrra.

Peptilise haavandi 3-komponentne ravi

Kõhuvaha ja kaksteistsõrmiksoole haavandi "klassikalise" 3 komponendi ravil on ka mitmeid võimalusi:

  • de-nol, metronidasool, tetratsükliin;
  • de-nol, metronidasool, amoksitsilliin.

St muutmata on de-nol ja metronidasooli kaks peamist komponenti. Duo võib täiendada kas sünteetilist penitsilliini või makroliide või tetratsükliini või fluorokinoloneid. Kolmevalentse haavandi ravi efektiivsus on hinnanguliselt 70%.

Lisaks antibakteriaalsele ravile annavad selle kombinatsioonid antisekretoorse ravimiga - omeprasool ja H2-blokaatorid - häid tulemusi. Omeprasooli kasutamine võimaldab suurendada kolme komponendi skeemi efektiivsust 95% -ni ja vähendada antibiootikumide kasutamist kuni 2 korda päevas. Ranitidiini või selle kombinatsiooni kasutamine vismutiga suurendab ravi efektiivsust kuni 94% -ni.

Peptilise haavandi 4-komponentne ravi

Et täielikult kõrvaldada resistentsus antibiootikumide ja metronidasooli suhtes, on soovitatav kasutada tetravalentset ravi. Vaid 5% patsientidest naaseb arsti juurde retsidiividega.

Peptilise haavandi kaasaegne 4-komponentne ravi hõlmab:

GASTRIITI JA ULCERI HAIGUSTE DIAGRAMMID

B-gastriidi raviskeemid

• Ühe nädala kolmekordne ravi, kasutades N-K-ATPaasi blokaatoreid standardannuses 2 korda päevas (omeprasool 20 mg kaks korda päevas või pantoprasool 40 mg 2 korda päevas või lansoprasool 30 mg kaks korda päevas) koos 400 mg metronidasooliga 3 korda päevas (või 500 mg kaks korda päevas tinidasool) ja 250 mg klaritromütsiini kaks korda päevas VÕI amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas pluss klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas VÕI amoksitsilliin 500 mg 3 korda päevas pluss metronidasool 400 mg 3 korda päevas

• Nädala kolmekordne ravi vismutiga:

vismuti preparaat (kolloidne vismut-subitraat või vismuti galaat või vismuti subsalitsülaat) 120 mg 4 korda päevas (vismut-oksiidiannus) koos t

tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas pluss metronidasool 250 mg 4 korda päevas või tinidasool 500 mg kaks korda päevas

• Ühenädalane neljaravi. võimaldades Helicobacter pylori tüvede hävitamist, mis on resistentsed tuntud antibiootikumide toime suhtes.

N-K-ATPaasi blokaatori standardannus 2 korda päevas (omeprasool 20 mg kaks korda päevas või 40 mg 2 korda päevas pantoprasool või 30 mg kaks korda päevas lansoprasool) koos vismuti preparaadiga (kolloidne vismuti subitraat või gallate) vismuti või vismuti subsalitsülaat) 120 mg 4 korda päevas (vismutioksiidi annus) koos 500 mg tetratsükliiniga 4 korda päevas pluss metronidasool 250 mg 4 korda päevas või tinidasool 500 mg kaks korda päevas

Skeemid, mis kasutavad H blokaatorit antisekretoorse ravimina 2 -histamiini retseptorid.

Skeem 1. Ranitidiin 300 mg päevas või famotidiin 40 mg päevas + amoksitsilliin 2000 mg / päevas + metronidasool (tinaidasool) 1000 mg / päevas 7-14 päeva jooksul

Skeem 2. Ranitidiin-vismut-tsitraat 400 mg 2 korda päevas kombinatsioonis tetratsükliiniga 500 mg 4 korda päevas + metronidasool 250 mg 4 korda päevas (ravikuuri kestus 14 päeva) või ranitidiin-vismut-tsitraat 400 mg 2 korda päevas kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiiniga kaks korda päevas (ravi kestus 14 päeva) või Ranitidiin-vismuti-tsitraat 400 mg 2 korda päevas kombinatsioonis 250 mg klaritromütsiiniga 2 korda päevas + metronidasool (tinidasool) 500 mg 2 korda päev (ravi kestus 7 päeva)

Märkus Drastiliselt vähenenud sekretoorsete funktsioonidega patsientidel võib happe sekretsiooni inhibiitorite asemel kasutada vismutit (de-nol 240 mg kaks korda päevas).

Ravi maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga

Skeem nr 1: omeprasool (lossek, omez ja teised analoogid) 20 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul - mitte hiljem kui 20 tundi, kohustusliku intervalliga 12 tundi, klaritromütsiin (klatsiid) 250 mg 2 korda päevas, metronidasool (trihopool ja teised analoogid) ) 500 mg 2 korda päevas söögi lõpus.

Skeem nr 2: omeprasool (losque, omez ja muud analoogid) 20 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul - mitte hiljem kui 20 tundi - kohustusliku intervalliga 12 tundi, amoksitsilliin (flemoksiin solubab, hikontsil ja teised analoogid) 1 g 2 korda päevas söögi lõpus, metronidasool (trihopool ja muud analoogid) 500 mg kaks korda päevas söögi lõpus.

Skeem nr 3: pyloriid (ranitidiin koos vismuti tsitraadiga) 400 mg 2 korda päevas söögi lõpus, klaritromütsiin (klatsiid) 250 mg 2 korda päevas või tetratsükliin 500 mg või amoksitsilliin 1 g 2 korda päevas, metronidasool (trihopool ja teised analoogid) 500 mg 2 korda päevas söögi lõpus.

Skeem nr 4: omeprasool (loske, omez ja teised analoogid) 20 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul - mitte hiljem kui 20 tundi - kohustusliku intervalliga 12 tundi, kolloidne vismut-subitraat (de-nol, ventrisool ja muud analoogid) 120 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki ja neljas 2 tundi pärast sööki enne magamaminekut, metronidasool 250 mg 4 korda päevas pärast sööki või tinidasool 500 mg kaks korda päevas pärast sööki, tetratsükliin või amoksitsilliin 500 mg neli korda päevas pärast sööki. Elavnemine 95% patsientidest.

Skeem nr 1: ranitidiin (zantak ja teised analoogid) 300 mg kaks korda päevas või famotidiin (gastrosidiin, kameel, ulfamiid) 40 mg kaks korda päevas hommikul ja õhtul (mitte hiljem kui 20 tundi), kohustusliku intervalliga 12 tundi, diasendatud tsitraadi kaaliumsool vismut 108 mg 5 korda päevas pärast sööki, metronidasool 200 mg 5 korda päevas pärast sööki, tetratsükliinvesinikkloriid 250 mg 5 korda päevas pärast sööki. Elavnemine 85–90% patsientidest.

Pärast kombineeritud eradikatsioonravi lõppu (likvideerimine - hävitamine, radix-juurest) jätkata ravi veel 5 nädalat kaksteistsõrmiksoole ja 7 nädala jooksul, kui haavandeid haavandatakse, kasutades ühte järgmistest ravimitest: ranitidiin (zantaq ja teised analoogid) 300 mg 19-20 tundi, famotidiin (gastrosidiin, quamatel, ulfamiid) 40 mg 19-20 tunni jooksul.

Maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi nitrofuraanide kaasamisega.

Skeem nr 1. Tühjendage 240 mg kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Metronidasool 400 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Amoksitsilliin 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Skeem nr 2. De-nol 240 mg kaks korda päevas. Furasolidoon 100 mg 4 korda päevas. Amoksitsilliin 500 mg 4 korda päevas. Kõik ravimid on võetud 14 päeva jooksul.

Skeemi number 3. 120 mg tühjendamine 4 korda päevas. Metronidasool 400 mg 4 korda päevas. Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas. Kõik ravimid on võetud 7 päeva jooksul.

Skeem nr 4. De-nol 240 mg kaks korda päevas. Furasolidoon 100 mg kaks korda päevas. Klaritromütsiin 250 mg kaks korda päevas. Kõik ravimid on võetud 7 päeva jooksul.

Skeemi number 5. De-nol 240 mg kaks korda päevas. Metronidasool 400 mg kaks korda päevas. Klaritromütsiin 250 mg kaks korda päevas. Kõik ravimid on võetud 10 päeva jooksul.

Skeemi number 6. De-nol 120 mg 4 korda päevas. Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas. Kõik ravimid on võetud 7 päeva jooksul.

Skeemi number 7. De-nol 120 mg 4 korda päevas. Metronidasool 500 mg 3 korda päevas. Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas. Kõik ravimid on võetud 7 päeva jooksul.

Lisage prootonpumba blokaatorid skeemidesse (prootonpumba inhibiitorid), mis vähendavad maohappe vesinikkloriidhappe tootmist: omeprasool (omez) 20-40 mg kaks korda päevas või lansoprasool 30 mg kaks korda päevas või pantoprasool 40 mg kaks korda päevas või mesoprotozool või loske. Neid tuleb võtta 4-6 nädalat kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul ja 6-8 nädalat maohaavandite puhul.

Lisaks prootonpumba blokaatoritele on vaja võtta blokeerijaid H 2 –Retseptorid (histamiin): ranitidiin 150 mg 2 korda päevas või famotidiin 20 mg kaks korda päevas või tsimetidiin 200 mg kaks korda päevas.

Antihelobakteriaalse ravi kasutamise reeglid

1. Kui ravirežiimi kasutamine ei põhjusta eradikatsiooni algust, ei tohiks seda korrata.

2. Kui kasutatav skeem ei põhjusta hävitamist, tähendab see, et bakter on muutunud resistentseks raviskeemi ühe komponendi suhtes (nitroimidasooli derivaadid, makroliidid).

3. Kui ühe ja siis teise ravirežiimi kasutamine ei põhjusta eradikatsiooni, tuleb määrata Helicobacter pylori tüve tundlikkus kogu antibiootikumide spektri suhtes.

4. Kui bakter ilmub patsiendi kehasse aasta pärast ravi, tuleb seda pidada nakkuse kordumiseks, mitte aga uuesti nakatumiseks. Kui infektsioon kordub, on vaja tõhusamat ravirežiimi.

Eradikatsioonravi tõhususe hindamine peab toimuma neli kuni kuus nädalat pärast ravi lõppu. Kui likvideerimist ei saavutata, on vajalik kombineeritud ravi nelja ravimi lisamisega (mis põhineb kas sekretsiooni blokaatoritel või de-noolal), kasutades tetratsükliini kuni 2000 mg päevas, amoksitsilliini kuni 2000 mg päevas, furasolidooni kuni 400 mg päevas.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimine

Haigus esineb mao sekretsiooni halvenemise ja kaitsemehhanismi rikke tõttu. See on tingitud asjaolude kombinatsioonist:

  • ensüümide, pankrease mahla ja vesinikkloriidhappe liigne sekretsioon;
  • ebapiisav haridus lima keha seintel, mis peaks kaitsma limaskesta "enesest seedimise" eest;
  • halb verevarustus mao seintele, mille tulemuseks on kahjustatud mao limaskesta aeglane taastumine või taastumine;
  • seedetrakti liikumisvõime nõrgenemine - kõhuga sattunud toit siseneb kiiresti kaksteistsõrmiksoole, mis omab tugevat koormust seedekulglusele peensoole algosas;
  • sapi ja kõhunäärme mahla tagasivool soolestiku maosse.

Haiguse tekkeks põhjustatud haiguste põhjused

  • geneetiline eelsoodumus - nendel patsientidel täheldati soolhappe sünteesi eest vastutavate rakkude arvu suurenemist; see toob kaasa selle arengu suurtes kogustes, kui see on provotseerivate teguritega kokku puutunud;
  • mikroorganism Helicobacter pylori, mis nakatab limaskesta sekretsiooni eest vastutavaid pudelirakke ja põhjustab põletikku;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidide pikaajaline kasutamine (nii samaaegselt kui ka eraldi), mis viib lima tootmise vähenemiseni; selle tulemusena muutuvad keha seinad tundlikuks ensüümide, vesinikkloriidhappe ja kõhunäärme mahla mõjude suhtes;
  • suitsetamine ja alkohol - nikotiin stimuleerib soolhappe teket ja häirib vereringet ning alkohol hävitab mao limaskesta;
  • sagedane stress - see suurendab liikuvust, suurendab vesinikkloriidhappe tootmist;
  • Haruldaste põhjuste hulgas on haigused, mille puhul on võimalik haavandilise protsessi teke seedetraktis: hüpertüreoidism, Zollinger-Elissoni sündroom.

Haiguse sümptomid

  • iiveldus, röhitsus ja oksendamine, kõrvetised;
  • valu kõhunäärmes, otse hüpokondriumis, mis algab pärast söömist ja lahkub happelisust vähendavate vahendite abil;
  • "Näljane" valu, mis ilmuvad tühja kõhuga; nad läbivad niipea, kui inimene sööb.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Praegu on välja töötatud efektiivne skeem maohaavandite vastu võitlemiseks ravimitega, mis lahendab mitu eesmärki korraga:

  • mikroorganismi Helicobacter pylori hävitamine (hävitamine);
  • sümptomite kiire kõrvaldamine, eriti valu;
  • haavandi paranemise kiirenemine;
  • ägenemiste ja tüsistuste ennetamine.

Haiguste ravis, kasutades mitmeid ravimirühmi.

  • Antibiootikumid (amoksitsilliin, klatrimütsiin).
    Esmane ülesanne on mikroorganismide hävitamine. Pärast ravimite ravikuuri kiireneb limaskestade regenereerimine märkimisväärselt ja vesinikkloriidhappe vabanemine väheneb. Ilma antibiootikumiravimita suureneb haiguse taaskasutamise oht järsult.
  • Prootonpumba inhibiitorid (omeprasool ja selle analoogid).
    Antifitseerivad ravimid, mis blokeerivad vesinikkloriidhappe moodustumist, suurendavad antibiootikumide toimet.
  • Vismuti (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol) sisaldavad ümbrispreparaadid.
    6 tunni jooksul kaitsta mao limaskesta ja haavandi pind filmiga. Võta raha tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Lisaks mehaanilisele kaitsele suurendavad ravimid lima tootmist ning takistavad erinevate ainete imendumist.
  • H2-histamiiniretseptorite blokaatorid (ranitidiin, roksatadiin, famotidiin, tsimetidiin).
    Nad kuuluvad retseptorivastaste ainete rühma, mis vähendavad pepsiini ja vesinikkloriidhappe moodustumist, samuti parandavad rakkude regenereerimist ja suurendavad verevarustust elundi seintele.
  • M-holinoblokatoor (skopolamiinvesinikbromiid, Atropiinsulfaat).
    Ravimid, mis pärsivad soolestiku liikuvust ja vähendavad näärmete sekretsiooni, blokeerides impulsside ülekannet vaguse närvi poolt. Seega vähendavad nad valu ja kõrvaldavad düspepsia mõju. Nägemisorganite väljendunud kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid harva.
  • Antatsiidid (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
    Vesinikkloriidhappe ja pepsiini neutraliseerimine, maomahla happelise taseme vähendamine ja limaskestade kaitseks kasutatava muciini tootmise stimuleerimine. Tarbige tund pärast söömist.
  • Adsorbendid.
    Ravimid, mis on võimelised toksiine, gaase, allergeene, raskmetallide sooli ja mikroorganisme absorbeerima ja kõrvaldama.

Võitlus mikroorganismi Helicobacter pylori vastu

Esimese rea ravi aluseks on kolme ravimi kombinatsioon, mis on määratud ägeda haiguse perioodil:

  • prootonpumba inhibiitorid (rabeprosool, omeprasool, panteprosool või Lanzoprozole);
  • Bismut-tri-kaaliumditsitraadi ravimid;
  • antibiootikumid (klaritromütsiin 500 mg ja amoksitsilliin 1000 mg).

Ravi kestus on 1-2 nädalat. Kui haigus on ebaühtlane, võib sekretsiooni vähendamise ravi lõpetada kohe pärast hävitamist. Kui esinevad tüsistused või kaasnevad rasked patoloogiad, on vaja jätkata ravi antibiootikumidega koos ühe prootonpumba inhibiitori või H2-histamiiniretseptori blokaatoriga, kuni haavand paraneb umbes 2 kuni 5 nädalat.

Kui esmavaliku raviskeem on ebaefektiivne, jätkake järgmise ravivõimalusega, teise rea raviga (neljaravi) nelja ravimi abil:

  • prootonpumba inhibiitorid;
  • Vismuti tri-kaaliumditsitraat;
  • Tetratsükliin;
  • Metronidasool.

Kui Helicobacter pylori diagnoosi ei avastata, määravad arstid prootonpumba inhibiitoritega põhiravi. Valuliste rünnakute ja düspeptiliste häirete leevendamiseks kasutatakse täiendava ravina antatsiide ja M-antikolinergilisi blokaatoreid. See kursus kestab 3 kuni 8 nädalat kuni sümptomite täieliku kadumiseni ja haavandite teket.

Kui ravimiteraapia haavandid ei ole haiglaravi vaja. Haiguse tüsistusteta vormide ägenemiseks on näidustatud ambulatoorne ravi või päevane haigla. Kohene hospitaliseerimine on vajalik vaid mõnel juhul:

  • peptiidsete haavandite korduva kordumise korral;
  • raskete kaasnevate patoloogiatega;
  • nõrgenenud kehaga patsientidel;
  • haiguse tüsistuste korral - haavandi perforatsioon või perforatsioon, mao- või sooleverejooks;
  • äsja diagnoositud haavandiga.

Preparaadid maohaavandite ja nende kasutuskavade raviks

Maohaavandite raviks kasutatavad ravimid viitavad erinevate ravimirühmade kompleksile. Neid võib manustada kas tablettidena või suspensioonidena või süstidena (sagedamini ambulatoorselt). Ravi eesmärk on saavutada püsiva remissiooni seisund, millele järgneb limaskesta haavandiliste kahjustuste paranemine.

Loomulikult võite taaskasutamiseks lisada traditsioonilist meditsiini ja maitsetaimi. Kuid ilma ravimeid kasutamata on tulemuse saavutamine ebatõenäoline, võib esineda oht haiguse edasiseks süvendamiseks, kusjuures haiglasse saabub järsk taastumine.

Tõhusus

Mistahes maohaavandite vormi tuleb ravida ravimitega. Õige ravirežiimi kasutamine võib kiiresti vähendada valu, leevendada põletikku ja muud sellega seotud ebamugavust. Positiivse tulemuse korral saab esimese nädala lõpus saavutada positiivse tulemuse.

Parima tulemuse saavutamiseks on soovitatav läbi viia terve rida meditsiinilisi uuringuid, sealhulgas proovide võtmine maost ja kahjustatud kudede biopsia. On vaja diagnoosida Helicobacter pylori ja neoplasmide olemasolu või puudumist. Bakterite tuvastamine mõjutab oluliselt järgnevat ravi.

Ärge kartke mõista teid huvitavat probleemi, me aitame. Esitage küsimus >>>

Haavandite ravimeid määrab arst, kuna see on parimal juhul vale valik, ei too kasu.

Vastunäidustused ravimiravile

  • Mao verejooks tuleb lõpetada nii kiiresti kui võimalik, alles pärast seda, kui tuleb alustada haavandivastast ravi.
  • Maksa ja neerude rasked häired. Näiteks tsirroos või hepatiit.
  • Haavandi perforatsioon, pyloric stenoos, mao deformatsioon - kirurgilise sekkumise näidustused, mitte tablettide kasutamine.
  • Individuaalne immuunsus teatud ravimite suhtes.
  • Raseduse ajal on vaja täiendavaid eksperdiarvamusi.
  • Laste vanus.

Ravimi teraapia näidustused

Kuna peptilise haavandi arengu mehhanismi ei ole täielikult arusaadav, ei põhine diagnoos mitte ainult laborikatsed, vaid ka ajalugu, kahjulikud tegurid, töötingimused, stressiresistentsus. Olulised tähised ametisse nimetamiseks on:

  • Kui pärast sondeerimist on leitud mao limaskesta haavandilisi kahjustusi.
  • Kui seda avastatakse Helicobacter pylori proovis.
  • Haavandi sümptomite kliinilise pildi tugevdamine.
  • Profülaktilistel eesmärkidel remissiooni ajal.
  • Individuaalne kohtumine igal juhul.

Peamised rühmad

Ravimid, millega nad ravivad maohaavandeid, kuuluvad erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt haiguse kulgemisest ja sellega seotud tüsistustest, määravad need või skeemid. Vaadakem lühidalt läbi mõned klassifikatsioonid ja mõned näited (tegelikult on palju rohkem vahendeid) ja seejärel jätkake konkreetsete ravirežiimidega.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)

Primaarained happega seotud haiguste raviks. See vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, tõstab sööde pH-d ja loob soodsad tingimused limaskesta taastamiseks maohaavandi korral. Blokeeri nn prootonpumba obkladochnyh rakud.

Kõigil ravimitel on sarnane keemiline struktuur, erinevad radikaalide asukoha struktuuris. Selle tulemusena on toimemehhanism samuti identne. Kõrvaltoimete sagedus, kestus ja tugevus, biosaadavus on erinev. Mis tahes PPI tavaline tarbimine on üks kapsel / tablett päevas, raske haiguse kulg, võib annust suurendada.

Nende ravimite, eriti kaasaegsemate ravimite oluline omadus on nende suhteline ohutus. Lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

IPP jaotus põlvkondade vahel on vastuoluline, on mitu klassifikatsiooni, kuid mitte-meditsiinitöötajate erinevus ei ole märkimisväärne:

  1. Põlvkond: omeprasool (Omez, Losek, oranool), lansoprasool (Lantsid). Päris vanad, kuid siiski tõhusad pillid.
  2. Pantoprasool (Nolpaz, Sanpraz), rabeprasool (Pariet, Zulbex, Razo).
  3. Esomeprasool (Nexium, Emanera), dekslansoprasool (Dexilant). Kõige tõhusamal moel on kõige kaasaegsem hind kõrge.

Hiljuti lisati Nexium Venemaa ZHNLPL-i nimekirja, mille tõttu langes selle väärtus suurusjärgus (ilma liialduseta). Kui leiad ta apteekides, on see parim valik.

Antatsiidid

Antatsiidid sobivad haavandite ja gastriidi raviks. Mõeldud ajutiselt, kuid kiiresti vähendama happe taset. Oma keemiliste omaduste tõttu toimib see vesinikkloriidhappega, toimub neutraliseerimisreaktsioon. Samuti suudab see ümbritseda mao seinad, kaitstes seda kahjulike tegurite eest. Osaliselt adsorbeerib ja kõrvaldab toksiinid.

Neid rakendatakse pool tundi enne sööki, et ravim jaotuks normaalselt piki magu. Arstid soovitavad kasutada antatsiide suspensioonide kujul, arvatakse, et neil on kiirem toime.

Jaotatud imemiseks:

  • Rennie
  • Muud sooda sisaldavad tooted (naatriumvesinikkarbonaat)

Ja kaasaegsem mitte absorbeeruvad antatsiidid (loe lähemalt järgmises artiklis):

Antatsiidide kasutamine üksi ei põhjusta tavaliselt täielikku taastumist, kuna haavandi alguse mehhanism on keeruline, on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid)

Neid kasutatakse pahatahtliku Helicobacter pylori hävitamiseks. Ei kasutata, kui bakteriga nakatumist ei kinnita testid või muud maohaigused. Eespool nimetatud põhjustel antakse retsept, enesehooldus viib järgmiste tüvede jätkusuutlikkuse ja nende üha raskema hävitamiseni.

Antibiootikumid hävitavad kasulikku soolestiku mikrofloora, pärast seda on vaja taastada probiootikumide abil.

Eeldatavalt jagatud esimese ja teise valiku antibiootikumideks. Esialgu tehakse haavandi raviks Helicobacteri kolonisatsiooniga:

  • Klaritromütsiin (Klacid, Fromilid) on kohustuslik ravim, ilma et ükski arsti retsept väljakirjutamise ajal ei saaks ilma selleta. Viitab poolsünteetilistele makroliididele.
  • Amoksitsillip (Flemoxin).

Kui ravi ei toiminud, algab teine, „raskem” rühm, nagu nii bakterite kui ka patsiendi puhul:

  • Tetratsükliin. Sellel on palju kõrvaltoimeid, mille loetelu ei ole mõistlik, sest tetratsükliini kasutatakse "elutähtsa" vajadusena.
  • Levofloksatsiin - viimasel kohtumisel, mis käsitles haiguse vastu võitlemist 2017. aastal, lisati soovitatud antibiootikumide loetelu, millel on kõrge klaritromütsiini resistentsus.
  • Metranidasool.
  • Asitromütsiin.

Antibiootikumidega ravimisel on tungivalt soovitatav osta kvaliteetseid ravimeid. Kui Te peate kasutama teist kursust, on tulemuseks ja kõrvaltoimeteks palju halvem.

Gastroprotektorid

Vähendab maomahla agressiooni limaskesta barjääriomaduste taastamise tõttu. Looge oma kaitsekiht tsütoprotektiivse (kaitsvaid rakke) tegevusega. Eemaldage põletikulised protsessid.

Ravirežiimides on parim gastroprotektor De-nol või Novobismol (vismuti tri-kaaliumditsitraat). See lahustub kiiresti happelises keskkonnas, tekitab tahke kolloidse kile. Tagab kaitse 6-8 tundi. Lisaks pärsib see H.pylori, raskendab selle haardumist kõhuga, ei lase tal inimkehas asuda. Kasutage kaks korda kaks tabletti, 30 minutit enne sööki.

De-nol'i bakteritsiidne toime on märkimisväärselt madalam kui antibiootikumid, kuid Helicobacter ei saa kunagi välja töötada vismutse resistentsust, mistõttu annavad nad parema tulemuse.

Samuti on odavamad analoogid, kuid neid ei kuvata soovitatud skeemides:

Histamiini retseptori H2 blokeerijad

Sarnaselt IPP-le nõrgendavad nad happe vabanemist mao luumenisse, kuid omavad teistsugust toimemehhanismi, blokeerides teisi parietaalse raku retseptoreid. Ajalooliselt ilmnesid nad pisut varem kui prootonpumba inhibiitorid, olid „kuldstandardid” kuni 1988. aastani. Neil on suurem hulk kahjulikke mõjusid ja halvemad parameetritest isegi omeprasoolile.

Histamiini H2 blokaatorite klassifitseerimine uudsuse järgi:

  1. Cimetidiin - sünteesiti James Black poolt 1976. aastal keegi teine ​​enne, kui ta sai meditsiinis Nobeli preemia teaduslike saavutuste eest. Praegu ei ole see kohaldatav.
  2. Ranitidiini, varem populaarset haavandivastast ravimit, müüakse praegu, kuid arstid ei määra.
  3. Famotidiin on ainus H2-blokaatorite pill, mis ravib haavandit. See on näidustatud, kui patsiendil on kõrge immuunsus efektiivsemate vahendite suhtes.
  4. Nizatidiin - teoreetiliselt viitab viimasele põlvkonnale H2-blokaatoritele, kuid praktikas erineb see natuke famotidiinist, Venemaal praktiliselt ei leitud.

Peamine põhjus, miks selle rühma nimetamine on mõnikord asjakohane, on mõnede inimeste individuaalsed omadused, keda IPP ei aita.

Antikolinergilised ained

Neid nimetatakse ka kolinergilisteks blokaatoriteks. Neil on vähe mõtet elada, sest seda kasutatakse ainult spetsialistide järelevalve all. Koliiniretseptorid asuvad kogu kehas, kaasa arvatud maos, neil on valdavalt antisekretoorne toime. Kas teil on palju tõsiseid kõrvaltoimeid.

  • Atropiin
  • Gastrotsepiin
  • Belladonna ekstrakt

Muu

Teistesse rühmadesse kuulub veel palju täiendavaid ravimeid.

  1. Antispasmoodikumid - võivad olla ette nähtud valu leevendamiseks. Tegelikult nad ei ravi, nad eemaldavad ainult silelihaste spasmi. No-shpa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Antiemetic - Reglan, metoklopramiid.
  3. Kudede regeneratsiooni stimulaatorid Actovegin ja Solcoseryl. Nende ravimite lisamine kursusele vähendab korduvalt kordumise ohtu aasta jooksul.
  4. Helinorm Pylopass - ravim, mis on seotud maohaavandite ravimite väljatöötamisega. Laktobatsillide erilised omadused kompositsioonis võimaldavad siduda patogeenset H. pylori ja eemaldada need loomulikult kehast. See vähendab oluliselt nende arvu ja seega ka taastumise aega.

Ganglioblokaatorid on vananenud ravimid, mida kasutatakse kuni viimase sajandi keskpaigani. Nad blokeerivad närviimpulsside ülekandumist kudedesse, mis nõrgendab kõikide näärmete sekretsiooni, põhjustab veresoonte toonuse vähenemist ja vererõhu langust.

Peptilise haavandi standardravi.

Haavandite raviks puudub ühtne ülemaailmne standard, kuid on olemas soovitusi, mida toetavad gastroenteroloogide uuringud ja kogemused.

Eelmise sajandi lõpus loodi kamber, et uurida H. pylori vastu võitlemise viise. Esimene konverents toimus Maastrichti linnas Hollandis. Kuna suur osa haavandilistest vigastustest on tingitud just selle bakteri poolt, võib kohtumistel tehtud järeldusi pidada õigeks, kuigi enne kui on õige teha esimene diagnoos.

Maastrichti 5 viimane kohtumine toimus 2017. aastal, mil märgiti olulisi muudatusi näiteks viimase neljanda Maastrichti 2012 registreerimises, näiteks on muutunud kvadrateraapia. Vene gastroenteroloogiline ühing kuulab ka neid soovitusi, kuid mõned muudatused.

Järgnevalt on näidatud ravijooned nende kasutamise järjekorras. Kui nad ei anna tulemust enne edasist ravi, on vaja läbi viia klaritromütsiini ja teiste antibiootikumide tundlikkuse analüüs. Ärge unustage, et see on peamine narkootikum, nad on määratud ja muud abilised.

  1. Nolpaz 40 mg + Klacid 500 mg 2 korda + Flemoxin 1000 mg 2 korda.
    Or
    Omez 20 mg + klaritromütsiin 500 mg 2 korda + metronidasool 500 mg 2 korda.
  2. Nexium 20 mg + De-nol 120 mg 4 korda (enne sööki) + Tetratsükliin 500 mg 4 korda + Metranidasool 500 mg 3 korda. See on nn neljaravi.
  3. Pariet 20 mg + Levofloksatsiin 500 mg 2 korda + Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda. Selle võib määrata ainult gastroenteroloog pärast ebaõnnestunud esimest / teist rida.

Kõigi skeemide kestus 14 päeva. IPP nomenklatuuri võib asendada ja annus kahekordistada.

Venemaal on ka alternatiiv - järjestikune ravi, mis arvatakse sõltuvust tüve resistentsusest antibiootikumidele.

  • Esimesed 7 päeva: Omez + Flemoxin.
  • Teised 7 päeva: Omez + Klacid + Tinidasool.

Skeemid võivad erineda sõltuvalt individuaalsetest omadustest, seega on vaja eksperdiabi. Näiteks, kui ühe rühma antisekretärsed ravimid ei aita, on vajalik piisav asendamine teise ravimiga. Maohaavandite ravimise põhiprintsiip on vähendada happesuse taset arvutatud väärtuseni, mille juures on võimalik regenereerimisprotsessid.