loader

Põhiline

Hepatiit

Diverticula käärsooles

Käärsoole divertikuloos on ühe ja mitme väljaulatuva osa jämesoole seintel väikeste kottide kujul (neid "kotte" nimetatakse divertikulaarseks).

Seda nähtust kirjeldati esmakordselt kirjanduses 19. sajandi alguses ja algselt peeti seda väga haruldaseks haiguseks, mis on otseselt seotud patsiendi sagedase kõhukinnisusega. Alles 20. sajandi keskel tõestati, et haigus võib tekkida erinevatel põhjustel ja nii ravi kui ka tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Haiguse põhjused

Divertikuloos võib paikneda kõigis jämesoole osades, kuid kõige sagedamini (30% juhtudest) leidub see sigmoidkooles, teine ​​koht on kahanev jämesool (divertikulaadi diagnoosimise sagedus on 15%). Käärsoole divertikuloosi põhjused on arvukad, seetõttu peetakse haigust polüetoloogiliseks. Patoloogia arengus võib olla kaasatud tavalised, süsteemsed põhjused ja kohalikud rikkumised. Peamist tähtsust omavad soole teatud osa düstroofilised muutused, organi verevarustussüsteemi häired, samuti mootori ebaühtlus. Lihakihi häired on kõige sagedamini tingitud eakate patsientidega seotud üldistest muutustest kehas. Vaskulaarse süsteemi elementide kokkusurumine soolte seintes kutsub esile vere väljavoolu aeglustumise ja normaalsete mikrotsirkulatsiooniprotsesside katkemise, mis laiendab oluliselt veresoonte ümber asuvat ruumi, millest saab koht divertikulaaride jaoks. Seega on moodustunud divertikulaar haiguse lõplik vorm, mis on tingitud jämesoole seinte erinevate kihtide atroofilistest protsessidest.

On mitmeid teooriaid, mis kirjeldavad mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

  • kasutamine suure hulga toodete puhul, mis kuuluvad kergesti seeditavate (nisujahu, erinevat tüüpi liha, munad jne) ja ebapiisava koguse vedeliku hulka. Selle toitumise tulemus on tihedad fekaalimassid, mis venivad tugevalt sooled;
  • eksperdid märkisid seost selle patoloogia ja sagedase kõhukinnisuse vahel;
  • ülekaalulisus ja istuv, inaktiivne eluviis suurendab ka divertikulaarsuse riski;
  • vanuses üle 60 aasta (üle 75% sellise diagnoosiga patsientidest on selles vanuserühmas).

Sümptomid

Iseenesest ei põhjusta soole seinte väljaulatuvate osade esinemine otsest ohtu inimeste tervisele, ohtu kujutavad endast moodustunud "kotid" põletikulised protsessid. Sellepärast on algselt protsess asümptomaatiline ja seda avastatakse sageli juhuslikult, sooritades soolestiku uurimise teisel põhjusel.

Haiguse sümptomeid tuleks kirjeldada üldtunnustatud sortide põhjal, nimelt:

  1. käärsoole divertikulaar, mis ei näita sümptomeid;
  2. haiguse vorm, millel on tüüpiline kliiniline pilt;
  3. haiguse keerulised vormid. Divertikuloosi võib komplikeerida verejooks, fistuli moodustumine teiste vaagnaelunditega, käärsoole divertikuliit (teke põletikuline protsess), "püha" perforatsioon.

Vastavalt kolorektaalsete kirurgide ühingu poolt vastuvõetud standarditele kujutavad haiguse sümptomid endast tervet kompleksi ilminguid, mida saab selle patoloogiaga võrrelda. Näidete ulatus on suur, ulatudes kergest ebamugavusest kõhus, lõppedes ohtliku rektaalse verejooksuga.

Haiguse esimene ja kõige levinum väljendus on vahelduv valu alumises kõhus, mis kiiresti möödub. Kui valu intensiivsus ei ole suur, siis on see harva keegi minna arsti juurde - inimesed süüdistavad gaaside banaalset kogunemist või tekkinud ebamugavustunnet.

Teised sümptomid ilmnevad ainult juhul, kui haiguse tüsistus tekib. Seega võivad naised fistuli moodustumise ajal kogeda suurt väljaheidet, millel on vagiina äärmiselt ebameeldiv lõhn, tsüstiidi esinemissageduse suurenemine või sagedane oksendamine, millel on ka ebatüüpiline välimus ja lõhn (ilmingud sõltuvad elundist, millega käärsoole fistuliga ühendatud organ).

Kui räägime põletikulisest protsessist (käärsoole divertikuliit), siis sümptomid erinevad oluliselt:

  • valusad tunded muutuvad intensiivsemaks, kuid pärast tualeti kasutamist ei ole oodatud leevendust;
  • valu paiknemine on stabiilne, tunded ei jäta patsienti pikka aega ega liigu konkreetsest punktist;
  • suurenenud valu tekib ühel küljel asuvatel erinevatel füüsilistel harjutustel ja valu rõhu all;
  • defekatsiooni raskus (kõhukinnisus) või vastupidi - sagedased tühjendamis- ja lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
  • kõht võib paisuda;
  • võib täheldada ka üldise temperatuuri tõusu.

Sarnaste sümptomitega protsess ei tohiks mingil juhul jääda järelevalveta ja seda ei tohi ravida, eriti arvestades seda, et see mudel on iseloomulik paljudele ohtlikele soolehaigustele. Ilma õigeaegse arstiabita edeneb seisund, mis ähvardab lõhkeda kõhupiirkonna organite teket ja sellest tulenevat ulatuslikku nakkust (protsessi nimetatakse peritoniidiks).

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate divertikuloosi teket, peaksite konsulteerima gastroenteroloogiga. Esialgu viiakse läbi patsientide kaebuste esmane uurimine ja kogumine, kuid kuna sümptomid sobivad paljudeks seedetrakti haigusteks, on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõige informatiivsemad on kaks meetodit - see on irrigoskoopia (röntgenikiirus kontrastsuse esialgse kasutuselevõtuga jämesooles) ja kolonoskoopia (spetsiaalse õhukese toru sisseviimine, mille lõpus asub kamber, mis võimaldab näha sooleseina), kuid neid viiakse läbi ainult siis, kui haigus ei ole ägeda põletiku staadiumis. Teil võib olla ka täielik vereloome ja väljaheited. Sellises olukorras on alusuuringute teostamisel võimatu kasutada ultrahelimasina kasutamist.

Arsti sisenemisel patsiendile on peamine ülesanne eristada kavandatud diagnoosi teistest, nii et ettenähtud ravi oleks sobiv.

Põletikulist protsessi või käärsoole divertikuliit on teatud olukordades raske diagnoosida paljude sarnaste sümptomitega haiguste tõttu, nimelt:

  1. lisa äge põletik;
  2. eri päritoluga peritoniit;
  3. neerukoolik;
  4. kasvaja olemasolu käärsooles.

Ravi

Käärsoole divertikulaarseid ravimeid ei ole vaja ravida, kui neil ei esine põletiku tunnuseid ega tekita sümptomeid. Arstid ei määra selles olukorras mingit ravi.

Vajadusel toimub ravi vastavalt sümptomite tõsidusele, haiguse tüübile ja tüsistuste esinemisele. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüüsid, kus esineb sageli kõhukinnisust - lahtistid. Kui haigus on põhjustatud liikumishäirest, tuleb seda ravida ravimite kompleksiga, mis koosneb vahenditest peristaltika normaliseerimiseks ja organi seinte spastiliste kokkutõmmete vältimiseks. Kui seedeprotsessis esineb eiramisi, võivad arstid määrata ensüümpreparaate.

Kirurgiline sekkumine on vajalik komplikatsioonide juuresolekul. Niisiis tuleb kõrvaldada fistulid (erinevate õõnsate organite vahel moodustatud ühenduskanalid) ja peritoniidi ajal teostada hädaolukorras kirurgiline sekkumine koos intravenoossete antibiootikumidega, et vältida nakatumist. Samuti võib divertikuliit olla vajalik operatsiooniks, kuid ainult siis, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi - sel juhul eemaldatakse põletikuline segment.

Dieet- ja ennetusmeetmed

Divertikuloosi ravi ja ennetamise aluseks on spetsiaalne toitumise ja joomise kord. Oluline samm on jämedate kiududega toodete (näiteks redis, kapsas ja küülik) ja toodete, mis võivad põhjustada kõhupuhitust (kaunviljad ja viinamarjad), loobumine.

Dieet hõlmab mitmete eeskirjade rakendamist:

  • muutke võimu järk-järgult. Tutvustage kiudainerikkaid toiduaineid starterite jaoks, saab olla ainult hommikusöögis, järk-järgult levitades uuendusi lõuna- ja õhtusöögiks;
  • peate keskenduma ainult oma heaolule, peate pidevalt jälgima väljaheite seisundit;
  • Ärge täielikult välistage selliseid tooteid nagu kala, liha ja munad. On vaja valida täiuslik kombinatsioon taime- ja loomatoidust;
  • Minimaalne päevane veekogus on 8 klaasi. Selle reegli järgimine aitab hoida väljaheite massid soolestikus mugavas pehmes olekus;
  • enne magamaminekut on soovitatav süüa värskeid puuvilju või juua klaasi kefiiri;
  • toitumine peaks tähendama taimse salatite arvu suurenemist, milles taimeõli kasutatakse sidemena.

Toidust tuleb täielikult kõrvaldada toidud, mis võivad põhjustada suurenenud gaasi teket ja kõhukinnisust. Nende hulka kuuluvad: kohv ja alkohoolsed joogid, seened, šokolaad, riis, värske nisujahu ja kondiitritooted, nisujahust valmistatud pastad, erinevad suitsutatud liha ja konservid, valge kapsas ja kuumad vürtsid. Mõnel juhul peate piimatooted loobuma, kui see põhjustab patsiendil kõhukinnisust. Samuti peaksid divertikuloosiga patsiendid vältima seemneid ja kiibid - kõvad lõõgastumatud tükid võivad kergesti kinni paista, põhjustades põletikulise protsessi. Selline toitumine on püsiva toitumise iseloom, kuid tänu sellele on võimalik vältida komplikatsioonide ohtlikke tagajärgi.

Ennetusmeetmete hulgas võib olla ka regulaarne treening (see mitte ainult ei tugevdaks lihaseid, vaid hoiab ära ka kehakaalu suurenemise, mis omakorda on divertikuloosi tekkimise riskitegur), tasakaalustades töö ja puhkuse, loobudes halbadest harjumustest.

Divertikuloos

Divertikuloos või divertikulaarne käärsoole haigus on spetsiifiline haigus, milles käärsoole seinas moodustuvad ohverduvad eendid või õõnsused. Divertikulid ei ole iseloomulikud ainult käärsoolele. Need võivad esineda ka peensooles, maos ja isegi söögitorus. Valdavalt divertikuloos on iseloomulik sigmoidkoolele, seejärel levib käärsoole langeva osa tsooni ja on harvem lokaliseerunud rektaalses piirkonnas.

Hariduse põhjused ja mehhanismid

Divertikuloosi arengu alused:

  • düstroofilised muutused käärsoole lihaskihis;
  • tema mootori funktsiooni rikkumine;
  • kaasasündinud või omandatud sidekoe nõrkus;
  • vaskulaarsed õnnetused soolepakkide piirkonnas;
  • soole seina vananemisega seotud degeneratsioon jämedate kiudude ja peristaltika stimulaatorite toitumise puudumise tõttu;
  • ateroskleroos soolte isheemia piirkondadega;
  • kollageeni ja elastsete kiudude sünteesi rikkumised;
  • soole rõhu tõus, eriti vasakus käärsooles.

Kõigi või mõnede nende tegurite mõju tõttu toimub soole seina hõrenemine ja nõrgenemine, mille tulemusena põhjustab sooleõõnde sees oleva rõhu suurenemine kõige väiksema resistentsusega tsoonis väljaulatuva osa. Sooled muudavad oma struktuuri, moodustuvad kotid, mille sees paikneb soole sisu, rõhk väheneb.

Divertikulaadi moodustumist mõjutab tugevasti patsiendi elustiil ja toitumismuster. Eeldada, et divertikuloos on arvukus liha ja piimatooteid, toitumine koos piirata taimset toitu rikas kiudaineid.

Divertikuloosi kliinilised ilmingud

Divertikuloos võib olla kaua aega asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult, kui seda uuritakse muudel põhjustel. Kliiniliselt väljendunud seisundi korral ilmnevad sellised sümptomid:

  • erinevat laadi ja intensiivne kõhuvalu;
  • häiritud väljaheide.

Tavaliselt on soolestik kitsas, valud paiknevad vasakpoolses lümfisõlmede piirkonnas või kogu kõhuõõnes vasakul küljel, mis on tavaliselt pikaajaline ja süveneb soolestiku ja väljaheitega kinnihoidmisega. Pärast pärasoole tühjendamist kaob valu. Krampide vahelisel perioodil võib samades piirkondades, kus esineb spasme, esineda igav või valulik valu. Kõhuvalu uurimisel puudub täpne valu allikas, sümptomid on muutuvad.

Väljaheite esinemine toimub püsiva kõhukinnisuse, soole ebatäieliku tühjendamise kujul puhitusega. Kõhulahtisusega võib esineda vaheldumisi.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on patsiendi kaebused ja uurimine, kõhuvalu kõikide tsoonide proovimine. Instrumentaalse diagnostika aluseks on baariumi klistiiride niisutamine, kontraströntgenograafia ja fistulograafia. Kolonoskoopiat teostatakse ka kiudoptilise süsteemi abil, uurides soole seisundit ja divertikulaarset avastamist.

Divertikuloosi ravi

Eristatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi, profülaktilise ravi aluseks on kõhukinnisuse ennetamise toit. Toidud peaksid olema mitmekesised ja täielikud, rikas (teravili, köögiviljad, puuviljad). Ebatõhususe korral kasutatakse kergeid lahtistavaid aineid, soovitatakse füüsilise aktiivsuse suurenemist. Komplikatsioonide tekkimisel divertikuliitina on vajalik hospitaliseerimine, antibiootikumide, spasmolüütikumide ja füsioteraapia võtmine.

Tüsistuste tekkeks perforatsiooni või verejooksu vormis on hädavajalik operatsioon. Terapeutiliste meetmete ebaefektiivsusega või fekaalse joobeseisundi esinemine võib soovitada kavandatud operatsiooni.

Ennetamise meetodid

Divertikuloosi ärahoidmise aluseks on täielik ja kõrge kiudainesisaldusega dieet, piisav raviskeem ja kõhukinnisuse õigeaegne ravi.

Soole divertikulaar

Soole divertikulaarid on käärsoole seina suktsulaatorid, harvemini kaasasündinud või omandatud looduse peensool. Kõige tavalisem asümptomaatiline haiguse vorm. Patoloogia selged kliinilised vormid avalduvad määramata kõhuvalu, düspeptiliste ilmingute ja verejooksuna. Diagnoosimiseks, kasutades kõhuõõne, kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat, ultraheli ja CT-d. Spetsiifiline ravi hõlmab suure kiudainesisaldusega dieedi kasutamist, spasmolüütikumide määramist, prokineetikat, antibakteriaalseid ravimeid, laktoosi. Haiguse keerulise kulgemise korral on vajalik kirurgiline ravi.

Soole divertikulaar

Soole divertikulaar võib olla kaasasündinud (koos sidekoe päriliku patoloogiaga) või omandatud (seotud interstitsiaalkiudude vanuse nõrkusega). Peensooles on divertikulaarid üsna haruldased - 1% patsientidest ja enamikul juhtudel tuvastatakse Meckeli divertikulaat, mis sisaldab mao või kõhunäärme kude. Soole divertikulaar on sagedamini mitmekordne ja asub jämesoole vasakus pooles (70% juhtudest).

Noorel aegadel avastatakse divertikuloos ainult 5% juhtudest, vanuses 40 kuni 60 aastat - 30% elanikkonnast ja 80 aasta pärast on soole divertikulaaride esinemissagedus üle 65%. Patoloogilised eendid võivad olla põletiku, verejooksu, perforatsiooni tõttu keerulised, kuid nendega ei kaasne peaaegu kunagi pahaloomulisi kasvajaid. Viimastel aastatel on arenenud riikides esinenud divertikuloosi juhtumeid, mis on seotud toitumisharjumuste muutumisega, dieetkiududest väljajätmisega ja tervisliku toidu kiuga.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad kaasa tuua kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaari, kuid need kõik põhinevad nõrkal sidekoe puhul. Kaasasündinud sidekoe düsplaasias on divertikulaarsed tavaliselt mitmekordsed, mis paiknevad mitte ainult soolestikus, vaid ka teistes elundites (maos, põis jne). Haiguse esimestel aastatel esindab kaasasündinud divertikula seina kõik sooleseina kihid, kuid vanusega on lihaskiudude atroofia.

Omandatud soole divertikulaarset esinemist soodustavad toitevigad (pooltoodete kasutamine, ebaregulaarsed söögid, kiudainete, värskete puu- ja köögiviljade väljajätmine dieedist), avitaminosis, püsiv kõhukinnisus, soole motoorika häired, istuv eluviis, rasvumine. Ülaltoodud põhjustel suureneb intraintestinaalne rõhk, soole limaskesta ja submukaalsete kihtide prolaps, lihaskiudude vahel, süvendi moodustumine läbimõõduga 3-5 cm.

Patoloogia

Õhukeses on Meckeli divertitsulum kõige tavalisem - kaasasündinud ebakompleksne kollakasõli liitumine, millega seoses umbes 50 cm kaugusel bauhinia klapist moodustub sooleseinale sõrmega sarnane väljaulatuv osa, millel on lai fistul, mis ühendub soolega. Mõnikord on kaksteistsõrmiksooles moodustunud üksik divertikulaar - Vateri nibu või kaksteistsõrmiksoole pirnis (kõige sagedamini toimub see kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal). Teine peensoole divertikuloosi lokaliseerimine on üsna haruldane.

Paksusiseses vormis moodustavad divertikulaarselt põikikoole sigmoid ja vasak pool. Kõige sagedamini moodustatakse kihistused kahes reas, üks kummalgi küljel mööda ristmikku. Käärsoole divertikulaarsus kaldub progresseeruma vanusega - soole rõhu suurenemine, väljaheite sisu stagnatsioonil on pulsionaalne (pigistav) toime, mis põhjustab üha enam uusi sooleseina väljaulatuvaid osi.

Klassifikatsioon

On kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaarsed vormid. Kaasasündinud divertikuloos on sageli mitmekordne, väljaulatuvad osad paiknevad erinevates organites. Samuti võib diverticula toimida Senta kaasasündinud kolmiku komponendina koos diafragmaalse herniaga ja kolelitiasisiga.

Omandatud diverticula vorm vanusega peaaegu 80% elanikkonnast. Nad võivad olla traktiivsed (liimhaigusega), valed (lihaste kiudude puudumisel väljaulatuva seina), moodustunud soolte haiguste ja vigastuste taustal. Lokaliseerimisega eristatakse väikeste ja suurte soolte divertikulaarsust. Asümptomaatiline, kliiniliselt ilmne ja keeruline diverticulae vabaneb kursuse käigus.

Soole divertikulaarsed sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu diverticula mingil moel ilmselgelt, mis ilmneb teiste haiguste uurimisel kogemata. Kliiniliselt selged vormid näitavad kõige sagedamini komplikatsioonide võimalust. Divertikuloosi sümptomite ja tüsistuste ilmnemine on seotud sooleseina liikumisvõime halvenemisega, soole sisu ummikusse nii sooles kui ka väljaulatuva osa õõnsuses, suurenenud intraintestinaalse rõhuga. Kõik need tegurid põhjustavad suurenenud bakteriaalset saastumist (rohkem kui 1 miljon rakku milliliitri kohta), väljaheidekivide moodustumist, sooleseina hõrenemist punktides, kus anumad liiguvad.

Kliiniliselt avaldub peensoole divertikulaarne ebamäärane kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus. Käärsooleseina lõhenemine võib põhjustada ka kõhuvalu, rohkem vasakus pooles, sageli seotuna ja pärast selle kadumist. Haigust iseloomustab väljaheide ebastabiilsus - kõhukinnisus vaheldub pidevalt kõhulahtisuse ja normaalse väljaheitega. Vaadates fecal massid moodustatakse kujul pallid, ümbritsetud lima. Patsiendid tunnevad muret suurenenud kõhupuhitusest, rohkelt soolestiku eraldumisest.

Tüsistused

Pikaajalise väljaheitega stagnatsiooni tõttu divertikulaaris esineb pöördumatuid muutusi sooleseinas, aktiveeritakse soole taimestik ja tekib divertikuliit - üks selle haiguse kõige sagedasemaid tüsistusi. Krooniline põletikuline protsess võib eksisteerida pikka aega, põhjustades sagedast korduvat verejooksu, lokaalse peritoniidi tekkimist adhesioonide moodustumisega, fistulid, mis ühendavad sooleõõnt tupe, põie, nahaga. Kui liimhaigust täheldatakse mõnikord soolestiku obstruktsioonis.

Raske põletik divertikulumi õõnsuses võib viia selle seina perforatsioonini, soolestiku sisu vabanemisega kõhuõõnde koos soolestikusisene abstsessi moodustumisega ja rasketel juhtudel - difuusse peritoniidiga. Soole divertikulaadi perforatsioon on iseloomulik "ägeda kõhu" kliinikule, mida sageli segi aetakse ägeda apenditsiidiga. Diagnostiline viga avastatakse tavaliselt ainult operatsiooni käigus, milles on leitud soole divertikulaari.

Diagnostika

Soole divertikulaadi esinemist on üsna raske kahtlustada, kuna sellel haigusel puudub konkreetne kliiniline pilt. Kõige sagedamini avastatakse väljaheiteid juhuslikult, kui otsitakse aneemia põhjuseid, välja arvatud soole kasvajad. Kui kahtlustatakse divertikulaarset haigust, näeb gastroenteroloog ette mitmeid laboratoorsed testid: üldine vereanalüüs määrab põletikulised muutused ja aneemia, analüüsi fekaalse varjatud verega aitab avastada soolestiku verejooksu aja jooksul ning ekskrementide koprogramm ja bakterioloogiline uurimine diagnoosivad soole düsfunktsiooni, seedehäired ja suurenenud bakterite saastumist.

Selle haigusega patsiendid vajavad irrigograafiat, eelistatavalt kahekordse kontrastiga. Röntgenikiirguses on soolestiku nähtav väljaulatuv osa, mis suhtleb sooleõõnsusega. Tuleb meeles pidada, et kui soole divertikulaarsed tüsistused esinevad, on kõigepealt vaja teha kõhuorganismide radiograafia, veenduda, et perforatsioonil pole märke, ja ainult siis niisutamine.

Endoskoopiga konsulteerimine on kohustuslik nii soole divertikulaarse asümptomaatilise vormi kui ka tüsistuste tekkimise kahtluse korral. Endoskoopiliste diagnostiliste meetodite (kolonoskoopia, rektoromanoskoopia) kasutamine on näidustatud alles pärast põletiku tunnuste leevendamist. Kolonoskoopia on verejooksu allika leidmiseks hädavajalik meetod, kuid see võib aidata kaasa haiguse tüsistuste ilmnemisele. Endoskoopiliste meetodite eeliseks on biopsia, biopsia proovide morfoloogilise uuringu võimalus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega võib olla vajalik ultraheli, CT, MSCT kõhuelundeid. Soole divertikulaaride diferentseerimine peaks toimuma emakavälise raseduse, hüpokroomse aneemia, pseudomembranoosse koliidi, ärritatud soole sündroomi, Crohni tõve, ägeda apenditsiidi, tsöliaakia, soole vähi, isheemilise koliidi korral.

Soole divertikulaarne ravi

Divertikuloosi tüsistumata vormis patsiente ravitakse gastroenteroloogias ja tõsiste tüsistuste korral kirurgilises haiglas. Patsiendid on haiglaravil kroonilise divertikuliitse, mürgistuse, kõrge palaviku, raske kaasnevuse, enteraalse toitumise võimetuse ja ka üle 85-aastase ägeda või ägenemise tõttu. Ägeda kõhukliiniku korral viiakse läbi kiireloomuline operatsioon.

Kui patsiendil avastatakse kogemata asümptomaatiliselt eralduv soole divertikulum, ei ole eriravi vaja. Patsiendil on soovitatav toitumisse sisse viia piisav kogus kiudaineid, järgides tervisliku toitumise põhimõtteid. Kompleksse diverticula juuresolekul on ette nähtud kiudainerikka toitumine, spasmolüüsid ja prokineetika. Järgides kõiki soovitusi haiguse raviks, saavutatakse tavaliselt püsiv kliiniline toime. Kui patsiendil on tekkinud divertikuliit, on soovitatav kasutada soolestiku antiseptikume, antibiootikume, osmootilisi lahtistid.

Normaliseerida tööd sooles peaks keelduma puhastamine klistiirid, kontrollimatu kasutamine lahtistid. Positiivne mõju on saavutatud ka siis, kui mõõduka treeninguga viiakse päevaravi - need aitavad tugevdada keha lihaskorsetti, normaliseerida soole motoorikat. Rõhu vähendamiseks soole luumenis on ette nähtud kiudaineid sisaldav toit (välja arvatud väga jämedad kiud - ananass, hurma, naeris, redis). Kiu kogus toidus suureneb 32 g / l-ni. Gaasi moodustavad tooted, kaunviljad, gaseeritud joogid on välistatud. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb iga päev tarbida vähemalt kaks liitrit vett.

Stimuleerivate lahtistite, morfiinipõhiste anesteetikumide kasutamine koos divertikulaarsusega on vastunäidustatud, kuna need põhjustavad soole motoorika edasist rikkumist, süvendavad haiguse kulgu. Toidumassi läbimise parandamiseks soolte kaudu on ette nähtud osmootsed lahtistid - need suurendavad väljaheite mahtu ja kiirendavad nende arengut seedetraktis. Kui kõhulahtisus, sorbendid ja astringandid on ette nähtud, kasutatakse kõhupuhituse leevendamiseks simetikoonipreparaate.

Äge divertikuliit nõuab patsiendi hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, detoksikatsiooni ja plasma asendavate ainete, antibakteriaalsete ravimite määramist. Ravi kestab vähemalt kaks kuni kolm nädalat pärast haiglast väljaviimist, on säilitusravi sarnane lihtsate divertikulaaridega.

Kirurgiline ravi on näidustatud eluohtlike tüsistuste tekkeks: perforatsioon, abstsessi teke, soole obstruktsioon, tugev verejooks, fistuli moodustumine. Kavandatav operatsioon on ette nähtud korduva verejooksu ja divertikuliitide raviks. Tavaliselt teostatakse divertikuloosist mõjutatud soole osa resektsioon, rakendades anastomoosi. Keerulistes olukordades kasutatakse väljaheite masside väljavoolu hõlbustamiseks kolostomiumi ning pärast seisundi stabiliseerimist teostatakse rekonstruktiivne operatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Soole divertikulaadi prognoos on tavaliselt soodne, kuid mõnikord viib see haigus eluohtlike tüsistuste tekkeni. Divertikuliit esineb umbes veerandil patsientidest. Ravi efektiivsus esimeses episoodis on kõrgeim - kuni 70%, kolmandas episoodis väheneb ravi efektiivsus 6% -ni. Kaasasündinud soole divertikulaari ennetamine ei ole olemas. Omandatud divertikulaarset arengut on võimalik vältida, normaliseerides režiimi ja dieeti, kasutades piisavat kogust kiudaineid ja vedelikku, kasutades mõõdukat füüsilist pingutust.

Mis on soole divertikuloos ja kuidas seda ravitakse

Soole divertikuloos on nosoloogiline vorm, see tähendab patoloogia, milles esineb divertikulaarne välimus. Soole divertikulaar moodustub käärsoole või peensoole seina väljaulatumise tulemusena.

Kõige sagedamini ei ilmne patoloogia algstaadiumid ja järgneval arengul on tähtsusetud sümptomid.

Soole divertikuliit on põletikuline protsess, mis katab divertikulumi seina ja osaliselt soole, millel see paikneb, ennast sümptomite poolt tuntud ja võib tekitada komplikatsioone.

Diverticulum on see, mida

Mis on diverticulum? Divertikulaadi moodustamine ise on väljakutsuv kott, mis meenutab õõnsust, mis ilmub õõnsate siseorganite seintele.

Selle mõõtmed võivad olla nii väikesed kui 5 ml ja mõnikord isegi üle 10 cm, kael on kitsas, 2-4 mm piires ja laiendatud ülemine osa võib ulatuda 5-6 cm-ni.Kott võib esineda üksusena või moodustada terve rühma neist.

Eakad inimesed ei ole harvaesinevad soole divertikulaarsed. Selleks ajaks võib peaaegu 50% inimestest ja võib-olla rohkem diagnoosida sooleseina väljaulatuvat osa. Tuleb märkida, et enamik inimesi ei kahtlusta selle haigusega. Patoloogiat on raske eristada, sest soole divertikulaadi sümptomid on tavaliselt peidetud.

Ainult juhul, kui fekaalimass langeb taskutesse, mis aitavad kaasa paari seina venitamisele, ja siis algab põletikuline protsess ja verine rada võib esineda väljaheidetes, siis tekib märgatav terav valu. Aga nüüd areneb juba teine ​​haigus, mida nimetatakse divertikuliitiks.

Mitte segi ajada:

  • soole divertikula on seina väljaulatuv osa;
  • divertikuloos on haigus, kuid selles pole veel põletikku;
  • divertikuliit - pundunud segmendi põletik.

Divertikula põhjustab ägeda valu vasakus kõhus. Siiski ei kaasne valulikke ilminguid palavikuga, samuti ei ilmne ka teisi põletiku tunnuseid. Patoloogia sümptomid on tavaliselt sarnased jämesoole ärrituse ilmingutele. Divertikulumi patoloogia meditsiiniline protsess on sama kui jämesoole haigus.

Mõnede ekspertide sõnul moodustub divertikulaadi probleem ja see toimub samaaegselt ärritunud jämesoole haigusega ning divertikulumi väljanägemise sümptomid tekitavad jämesoole probleem.

Mis on divertikuloos?

Soole divertikuloos - mis see on? Tegemist on limaskestal esinevate väljaulatuvate osadega, mis tähendab, et sooleseina koe väljaulatuvad osad esinevad erinevates suundades. Divertikulid (taskud) on moodustatud torukujulistes õõnsates organites, mis moodustuvad enamasti seedetraktist (seedetraktist). Hariduse diverticulum ei avaldu.

Divertikuloos ei ole tunda, välja arvatud juhul, kui taskutesse ilmub tugev valu. Ilmsed sümptomid ei tunne või on need sarnased teiste soole patoloogiatega.

Statistika kohaselt mõjutab divertikulaarne haigus vähemalt 25% täiskasvanud elanikkonnast. Lisaks suureneb esinemissagedus vanusega.

Seda haigust nimetatakse mõnikord arenenud riikide haiguseks.

Kuna see on diagnoositud:

  • kuni kümme aastat Euroopa kümnes elanikus,
  • pärast 60. iga kolmandikku
  • pärast 75 sekundit.

Tavaliselt tarbivad majanduslikult arenenud riikide elanikud palju lihatoite, nende riikide elanikke, kus majandus on halvasti arenenud, kasutavad toiduks rohkem puu- ja köögivilju. Võib-olla sel põhjusel ei ole nendes riikides divertikuliitide juhtumid kõrgemad kui 0,2%.

Kui on sümptomaatiline soole divertikuloos, mille sümptomid on kerged, ei ole ravimine valitud õige toitumisega peaaegu vajalik.

Mis on divertikuliit?

Õõnsast soolestikus ilmuvad kotidena väikesed väljaulatuvad osad. Nende välimus sarnaneb kőrvale. Siin nimetatakse neid diverticula. Kui mass, mis liigub mööda soolestikku, jääb nendesse kotikestesse kinni ja bakterid paljunevad, siis muutub divertikulaat põletikuliseks. Seda protsessi nimetatakse divertikuliitiks.

Täiskasvanute divertikuliitide sümptomid:

  1. Kehatemperatuuri tõstmine.
  2. Valu ilmingud kõhu all.
  3. Seal on kõhukinnisus või seedehäired.
  4. Mõnikord võib väljaheites tekkida verejooks.

Divertikuliitide sümptomid ilmnevad sagedamini naistel ja harvemini meestel umbes 1,5 korda. Lapsi mõjutatakse harvemini. Diagnoosige see peamiselt inimestel, kes on üle 40 aasta. Statistika kohaselt leitakse divertikulumi põletikuline seisund ainult 10% patoloogiaga patsientidest.

Sarnaste sümptomitega patsientide arv on suurenenud. Seda seletab asjaolu, et inimesed hakkasid tarbima rohkem lihatooteid ja jahu tooteid ning vähendasid köögiviljade ja puuviljade tarbimist. See tähendab, et taimsete toiduainete tarbimise vähenemine, kus on kiudaineid. Fiber lihtsustab oluliselt soole aktiivsust ja vähendab paljude soole patoloogiate ilmnemise ohtu.

Patsientil on raske ise selliseid probleeme tuvastada, sest divertikuliit peaaegu ei anna sümptomeid. Siiski, kui haigus ennast halvasti näitab, ei tähenda see, et probleem puudub või see ei ole ohtlik. Divertikuliit võib tekitada palju probleeme. Näiteks võib põletikuline soole divertikulaat lõhkeda ja tasku sisu tungib kõhuõõnde, see tähendab, et peritoniit hakkab eksisteerima. Siin tekitab peritoniit suuremat ohtu elule.

Kui fistulid ilmuvad tasku kumerusesse ja nende kaudu võib soole sisu levida kõikjal: maos ja põies või tupes.

Võib tekkida veel üks ebameeldiv olukord - divertikulaar ise võib teatud tingimustes muutuda soolestiku vähktõvest.
Kinnitatud haigus, divertikuliit, mida ravitakse antibiootikumidega, tuleb kohe pärast soole patoloogia avastamist ravida. Viivitusega viivitamiseks ei ole arstil mõtet. Varem alustatud ravi leevendab probleemi kiiremini. Mis tahes valu kohta, mis on ilmunud kõhu vasakpoolses osas, peate kohe külastama prokoloogi. On vaja hoolikalt uurida ilmnevaid sümptomeid ja arst määrab ravi õigeaegselt.

Patoloogia klassifikatsioon

Patoloogiat on kahte tüüpi:

  • pärilik divertikula;
  • omandatud diverticula.

Pärilik, sünnipärane või tõeline ilmub ebanormaalse arengu tulemusena. Loote arengu ajal võib lapsele tekkida punduv tasku. Selles teostuses ilmneb seinte väljaulatumine kogu soolestikus.

Omandatud või valed eendid esinevad vanuses patsiendil. Valige asukoht soolestiku seinal, kus see ei ole nii tihe, sageli kapillaaride sissepääsu juures. Võib välja tõmmata ainult soole limaskesta ja submucous kihid. Välimine kest jääb samaks.

Kohad, kus esineb väljaulatuvus:

  • Võib täheldada käärsooles.
  • 70-85% - sigmoidkooles.
  • Vahel käärsoole vasakul küljel.

Kõige sagedamini mõjutab divertikuliit sigmoidi käärsoole.

Omandatud liikide moodustumine käärsooles on selle funktsioonide rikkumise tulemus. Paksu soole struktuur koosneb kokkutõmbuvatest kambritest, kuid vaheldumisi toimuvad kokkutõmbed. Samal ajal suureneb rõhk ja töödeldud toit liigub analoogkanali suunas. Iga kord pärast puhastamist stabiliseeritakse kambris rõhk. Seda protsessi nimetatakse soole motoorikaks.

Aga kui kambrisse sisenev toidu mass on üheaegselt suurem tihedusega või mitme kambri vähenemisega, siis tekib ummistus ja rõhk suureneb, mõnikord saavutades 90 mm Hg. Seinale on tugev surve. Vigastused ilmnevad tavaliselt kohtades, kus on sisenenud sisenemine soolte või lihaskoe lõdvendamise kohtadesse. Esialgu võib väikeste soonte moodustumine, mis aja jooksul aeglaselt suurenevad ja muutuvad divertikulaarseks.

Sellistel juhtudel ei ole puhastuskott täielikult. Limaskesta kahjustab erosioonid, haavandid, st areneb põletikuline protsess.

Divertikuloosi sümptomaatiline ilming

Soole divertikuloosiga võivad ilmneda erinevad sümptomid, sest haigus võib varjata nagu apenditsiit, neerukoolik või günekoloogilised probleemid.

Haiguse arenguga käärsooles võib olla vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Soolestiku kahjustatud osa piirkonnas luuakse silelihaste vähendav impulss. Spasmi mõju põhjustab elundi ahenemist ja kõhukinnisust. Soolestikus on vee neeldumine halvenenud, väljaheited lahjendatakse.

Vere kadu selles patoloogias ei ole suur. Ja ainult maksimaalselt 10% patsientidest. Aga kui on purunemine, siis ilmnevad samaaegselt akuutne valu ja suhteliselt suur verejooks.

Temperatuuri tõus tuleneb pürogeenide vabanemisest, mis reguleerivad soojusvahetusprotsesse, palaviku välimus näitab, et immuunsüsteem võitleb põletikuga.

Mürgistuse korral võib esineda düspeptilisi nähtusi nagu iiveldus ja oksendamine.

Divertikulumi põletikuline seisund muudab nii uriini kui ka vereanalüüside näitajaid. Testitulemused näitavad lümfotsüüte ja valke, samuti punaseid vereliblesid.

Mis põhjustab patoloogiat?

Mõned eksperdid usuvad, et soole divertikuloosi täpsed põhjused on teadmata. Tõenäoliselt tekivad taskud suurenenud rõhu ja nõrkade kohtade esinemise tõttu soolestikus.

Haiguse põhjused võivad olla:

  1. Toiduained, mille kiudaine on madal. Enamik tarbib ainult osa kiust, mis on vajalik normaalseks seedetrakti funktsiooniks. Seetõttu tekib soolestikus ummikud. Väljaheite vabastamiseks tekib suurem surve. Ülekoormus ja kõrge vererõhk loovad eeldused divertikuliit.
  2. Vanus Haigus diagnoositakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Selleks ajaks, kui lihased lõdvestuvad, muutub limaskesta õhemaks ja immuunsüsteem nõrgeneb. Kõik seedetrakti organid hakkavad halvenema.
  3. Geneetiline sõltuvus. Patoloogiat võib edastada vanematelt.
  4. Worm infektsioonid. Fakt on see, et sooled elavad helmintid rikuvad mitte ainult mikrofloora ja vähendavad oluliselt bakterite kaitset, vaid kahjustavad ka limaskesta.
  5. Paksusoole põletik. See võib tekitada mitmesuguseid haigusi, nagu haavandid, koliit, soolestiku infektsioonid.

Diagnostiline protsess

Soole divertikuliit, nagu iga haigus, algab diagnoosiga. Haigust võib nimetada keeruliseks, see võib elada kaua sees ja ei avaldu praegu. Aga hetk, mil ta ennast ägeda valuga kuulutab.

Divertikulaalne haigus areneb kolmes põhivaldkonnas:

  1. Asümptomaatiline divertikuloos. Selle arenguga ei ole sümptomid märgatavad. Määrake see juhuslikult.
  2. Divertikulaalne haigus, millel on kliiniline ilming. Sel juhul esineb valu, häiritud mikrofloora, samuti toiduainete töötlemise protsess ja sooled ei ole haruldased.
  3. Divertikuloos, mida raskendab divertikuliit, soole fistul, divertikulumi võimalik perforatsioon, verejooks, soolestiku infiltratsioon.

Terapeutiline protsess

Soole divertikuloosi ravi, mille teke ilmneb ilma sümptomite tekketa või mis on juhuslikult tuvastatud, ei vaja ravimit. Selle variandi väljatöötamisel on piisavalt toitumisele minekuks piisava koguse kiudainesisaldusega toitu. Sõltuvalt soole divertikulaari patoloogia staadiumist valib raviarst asjakohase ravi.

Kuidas ravida käärsoole divertikuloosi, kui komplikatsioone ei esine.

Sellistel juhtudel lisage toitumisele:

  1. Antibiootikumid divertikuloosiks.
  2. Ensüümid seedimise stabiliseerimiseks.
  3. Antispasmoodikumid.
  4. Laksatiivid
  5. Võihappe ja 5-aminosalitsüülhappe vahendid.

On võimalik ravida soolestiku divertikuloosi põletikulises seisundis antibakteriaalsete ravimitega. Seda ravi kasutatakse 7 kuni 10 päeva.

Operatsioon peaks toimuma:

  • Kui diverticulum on suppuratsioon.
  • Sellest tulenev verejooks, mida ei saa ravimitega eemaldada.
  • Kui oli paus, st peritoniit.
  • On avastatud pahaloomulise kasvaja oht.
  • Fistuli olemasolu.
  • Soole obstruktsioon.
  • Infiltreerumise esinemine divertikulus.
  • Akuutse divertikuloosi sagedased episoodid.

Toiminguid võib teostada vastavalt plaanile, pärast kolme kuu pikkust ravikuuri. Ja välise abi võimalus on võimalik. See tehakse vahetult pärast tõsise verejooksu avastamist või purunemise ohtu. Arvatakse, et hädaolukorras ei ole vastunäidustusi. Kuid planeeritud saab tühistada.

Dieetoit

Kui leitakse soolehaigus ja esinevad divertikulaarsed liigid, siis eeldatakse, et patsient peab rangelt järgima raviarsti soovitusi. Sel juhul vajate kiudaine rikastamiseks dieeti. Näiteks vähendavad jämedat kliid tooted intraintestinaalset rõhku.

Divertikuliitiga kasutatakse puhta kliidit alates 5 grammist päevas ja kuus kuud hiljem kohandatakse nende arv 35-40 g. Paisutamise ajal valatakse kliid keeva veega ja ülejäänud vesi tühjendatakse. Kefiirile lisatakse valikuliselt kliid, võib olla teraviljas, suppides.

Mis annab taimse kiu:

  • Suurendab viskoossust peensooles.
  • Vesi jääb väljaheidesse ja seetõttu on sooles vähem stressi.
  • Kiirendatakse soolestiku massi arengut.
  • On toksiinide imendumist.
  • Kasulike ainete paljunemine suureneb.
Mida soovitatakse dieedile siseneda:
  • Puur - nisu ja tatar - keedetud vees, lisades taimeõli.
  • Taimsed supid, keedetud vähese rasvasisaldusega kana- või veiselihast.
  • Värske kefiir ja ryazhenka.
  • Küpsetised jämedast jahu.
  • Küpsetatud puuviljad ja köögiviljad.

Võimsuse jälgimine peaks toimuma iga päev:

  • Toit tuleb põhjalikult närida.
  • Osad ei tohiks olla suured.
  • Toidus on parem kasutada suppe, kartulipuderit.
  • Joo vett söögi ajal.
  • Puuviljad peavad olema iga päev.
Toitumisnõuanded:
  1. Hommikul enne hommikusööki saate juua klaasi vett.
  2. Puu on hea nahaga süüa.
  3. Kartulit süüakse paremini või küpsetatakse ühtlasemalt.
  4. Magustoiduks on parem süüa kuivatatud puuvilju, pähkleid.
Terve inimene ei hooli ennetamisest, kuid kui on vähimatki kahtlust ebastabiilse seedetrakti tegevuse suhtes, on vajalik:
  • Soovitavat võimsust tuleb järgida.
  • Ära talu soovi tühjendada.
  • Vajad mõistlikku füüsilist tegevust.

Sisse soolestiku diverticula

Põhiprintsiibid ja terminoloogia

Soole divertikulaar on erineva kujuga väljaulatuv osa (kotid), mis asuvad soole siseseinal ja ulatuvad väljapoole. Tingimusel, et selliseid divertikuleid on mitu, nimetatakse seda tüüpi eendit soole divertikuluks või divertikulaarseks haiguseks. Kui üks või mitu kotti on sattunud põletikulisse seisundisse, siis sellist haigust nimetatakse divertikuliitiks. Seda tüüpi haigust saab jagada valeks ja tõeliseks divertikulaarseks. Vale eendid koosnevad ainult limaskestast ja submukoossest kihist ning kuuluvad soole arengu anomaalsesse klassi ja moodustuvad kohtades, kus lihaskiud puuduvad, samal ajal kui tõeline divertikulaat koosneb kõigist kihtidest samaaegselt ja on põhjustatud haigestunud keha arengule viivast patoloogilisest protsessist. keha.

Mõnel juhul on sellise väljaulatuva osa tekke põhjuseks haigused nagu pankreatiit, peptiline haavand, peritoniit, elundi vigastused, põletikuline protsess. Diverticula võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud on reeglina loote emakasisene arenguprotsessis ja pärast sündi võib olla kogu inimese elu. Ja mis on ühel või teisel põhjusel omandatud, võib selle kujuneda inimese elu jooksul. Omandatud tüübile võib omistada jämesoole divertikulaar, mis esineb peamiselt eakatel inimestel ja kellel on väljendunud sümptomid.

Kui arvestada divertikulumi moodustumise kohta, siis võib näiteks kogu pikkuses täheldada eendumist peensooles, kuid nagu näitab praktika, paiknevad nad rohkem kaksteistsõrmiksoole tsoonis. Sellisel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks kohustuslik röntgenikontroll, kuna divertikulaadi hilinenud avastamine võib põhjustada olulisi komplikatsioone, nagu abstsess (põletikuline protsess) ja läbimurre. Läbimurde või nakkuse leviku korral viiakse läbi operatsioon.

Tihedas sooles oleva divertikulaadi puhul aitab õhuke sektsiooniga sarnane väljaulatuv osa levida kogu selle osakonna piirkonda või ainult osa, kuid peamised kahjustused on täheldatud sigmoidkoole osakonnas. Selles tsoonis on eendid peamiselt mitmekordsed. Lekkimine on asümptomaatiline ja väljaulatuva osa esinemine avastatakse tavaliselt juhuslikult, kui diagnoositakse teisi inimese kehapiirkonna haigusi. Kui seda haigust ei avastata õigeaegselt, võib tekkida tüsistusi, mis omakorda võivad põhjustada patoloogilisi tagajärgi, nagu verejooks, lima ja määramata iseloomuga valu. Eriti tõsiseid juhtumeid iseloomustab põie või kõhuõõne perforatsioon, valu ja kõhukelme ärrituse järsk tõus.

Kõhukinnisus on ka soole divertikulaadi või divertikuliidi põhjuseks. Vanuse järel pakseneb soolestiku välimine kiht inimese sees ja sisemine seevastu kitseneb, mis omakorda viib väljaheite masside liikumise aeglustumiseni. Seda tüüpi väljaheide on üsna raske ja kui see läbib õrna sooleseina, võib see põhjustada väljaulatumist. Kui divertikulaar on mitmekordne, siis võib olla ümbritsevate veresoonte kahjustus, mis põhjustab verejooksu, mis mõjutab otseselt kõhukelme piirkonna valu. Kui verejooks on katkendlik, siis seda tüüpi ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid kui verejooks on muutunud püsivaks ja progresseeruvaks, tuleb ravi ja kirurgia divertikulumi eemaldamiseks läbi viia.

Soole divertikulaadi diagnoos

Vahetult enne protseduuri määrab arst spetsiaalse dieedi, et puhastada sooled. Samal ajal soovitame kasutada mitte klassikalist klistiiri ja Fortrans'i pulbreid. Neli kotikest lahjendatakse nelja liitri veega ja antakse patsiendile jooma. Sellisel juhul valmistab see lahus ette sooled diagnoosimiseks.

Kõige tavalisem ja hästi tuntud diagnostikameetod soole divertikulaadi tuvastamiseks on kolonoskoopia (meetod diagnoosimiseks ja sümptomite kindlakstegemiseks spetsiaalselt sisestatud sondiga kaameraga), mis võimaldab teil täpselt määrata divertikulumi olemasolu, suurust, sügavust ja põletikulist seisundit, kui see on olemas. Harvadel juhtudel võib väljaulatuv osa sisaldada väljaheiteid, kuid enamasti koosnevad need ainult lihaskomponentidest. Kui aga leiti divertikulaar, siis meditsiinikaardil nimetatakse seda divertikulaarseks haiguseks.

Samuti on fibrokolonoskoopia meetodiks oluline soolestiku kotide tuvastamisel. See meetod on väga sarnane tavalisele kolonoskoopiale, kuid nendes on siiski erinevusi. Fibrocolonoscopy viiakse läbi patsiendi anusesse kogu pikkuses, kuni jämesoole (umbes 1-1,5 meetrit), pika toru kaameraga ja valgustusseadmega. Protseduur võtab aega umbes pool tundi, mille jooksul arst kontrollib soole limaskesta ja selle seisundit. See meetod võimaldab mitte ainult teha diagnostikat pildistamise või videosalvestuse abil, vaid võimaldab ka teha biopsiat (osa kahjustatud koe eemaldamiseks edasiseks diagnoosimiseks) ja eemaldada väiksemaid väljaulatuvaid osi.

Soole väljaulatuvate osade ravi

Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral ei ole ravi tavaliselt ette nähtud. Samuti ei ole määratud statsionaarset ravi. Põletiku korral nähakse patsiendile ette spetsiaalne dieet, mis sisaldab teie dieedis hästi keedetud puuvilju ja köögivilju. Kui spasmid on üks sümptomitest, siis soovitatakse patsiendil kasutada vaseliiniõli või baariumsulfaati. Ka kõhukinnisuse korral, mis tekkis mitme väljaulatuva osa taustal, määratakse ka vaseliiniõli. Valu ägenemise korral on Belladonna, Antropin ja teised rahustid sõltuvalt haiguse kulgemise keerukusest olulised ravimid. Kui diagnoos näitas sooles põletikulist protsessi, võib arst määrata põletikuvastaste antibiootikumide, näiteks sulfoonamiidide kasutamise. Kui ei konservatiivne ravi ega toitumine ja patsiendi seisund halveneb dramaatiliselt, siis on ainus viis selles olukorras, kui nakatunud ala eemaldada.

Toitumine ja toitumine divertikuliit

Kui avastatakse divertikulum, määratakse patsiendile spetsiaalne madala kiudaine sisaldusega dieet. Seda võib seostada liha puljongis riivitud köögiviljade, putru, kartulipüree või taimse õliga peedipüreega, keedetud riivitud porganditega, auruga. Ravi ajal on vaja jätta toitumisest välja erinevad vürtsid, piim, erinevad marja- ja puuviljahapped, kaunviljad, must leib. Soolte töö normaliseerimiseks on soovitatav juua igal hommikul enne ühe klaasi külma veega söömist teelusikatäis mett. Toiduga soovitatakse hommikul ja õhtul kasutada kummel- või astelpaju infusiooni teel terapeutilisi mikroklaase. Võite teha ka kergeid kõhu massaaže päripäeva.

Soole divertikuloos (sooled): sümptomid ja ravi

Soole divertikuloos on kõrgelt arenenud ühiskonna probleem, arstid on sellest juba pikka aega rääkinud. See soole patoloogia on iseloomulik majanduslikult arenenud riikidele, kus on halvad toitumisharjumused, ja söögiaegadel on kiirtoit ja valmistoiduained palju tavalisemad kui kiud ja teraviljad. Tulevikus võib selline diagnoos provotseerida soolestiku verejooksu, obstruktsiooni ja isegi onkoloogiat, mistõttu on oluline haiguse ravi algstaadiumis, et vältida ohtlikke tagajärgi.

Mis on divertikuloos?

Divertikuloos on haigusseisund, kus soolestiku seinad põlevad, moodustades omamoodi õõnsad kotid - diverticula. Pildil näevad nad välja nagu lisa, mis erineb käärsoolest ja peensoolest erinevates suundades. Need kotid kogunevad väljaheitega, aja jooksul võivad need põhjustada põletikku, verejooksu, abstsessiga perforatsiooni ja muid ohtlikke tagajärgi.

Kaasaegses meditsiinis lahendatakse ikka veel küsimusi, kuidas eristada divertikulaarhaiguse ja divertikuloosi mõisteid. Juba mitu aastakümmet peeti esimest kontseptsiooni divertikulaadi teket, nende veritsust ja kotte põletikku (divertikuliit). Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ütleb ka. Kuid täna on kalduvus, kui need kaks mõistet lähevad lähemale, ja verejooksu ja divertikuliit peetakse ühisteks komplikatsioonideks.

Divertikula liigid

Soole diverticula tüpoloogia sisaldab mitmeid põhjuseid:

    Koorikihtide osalemise kaudu: tõene ja vale. Tõeline divertikulaar koosneb kõigist soolestiku kihtidest (limaskest, submukoos ja lihas), millel on valed limaskestad, vaid lihaskesta esineb lihasseina luumenisse.

Patoloogia põhjused

Divertikulne haigus võib tekkida kahe peamise põhjuse tõttu: see on soolte lihasseinte düstroofia (hõrenemine) ja soole sees suurenenud rõhk.

Soole seinte düstroofia on eakate inimeste sagedane diagnoos, mõnikord on see omadus kaasasündinud. Sellisel juhul on inimesel perioodiliselt hernia, hemorroidid, isegi siseorganite prolaps või prolaps. Üldine kõhukinnisus põhjustab sageli suurenenud survet.

Teadlased pakuvad täna 4 põhiteooriat soole divertikuloosist:

  1. Herniaalne (pundumine esineb vanusest tingitud lihaste nõrgenemise ja motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu).
  2. Vaskulaarne (divertikuloosi põhjus - vereringe langus soolestiku veres).
  3. Geneetiline (süüdi - geneetiline eelsoodumus koos väliste teguritega).
  4. Mehaanilised toimed (soolestiku aktiivsuse ja suurenenud rõhu tõttu tõmmatakse divertikulid välja).

Divertikuloosi klassifikatsioon

Rahvusvaheline statistiline haiguste klassifikatsioon 10 ülevaatust, mis on maailma tervishoiu peamine liigitusdokument, nimetab seda patoloogiat divertikulaarseks soolehaiguseks. Ja see kuulub gruppi “Muud soolestiku haigused”, omistades koodi 57.

See grupp sisaldab:

  • eraldi õhuke (kood K57.0) ja käärsoole (kood K57.2) patoloogia perforatsiooni ja abstsessiga;
  • patoloogia eraldi õhuke (kood K57.1) ja käärsoole (kood K57.3) ilma perforatsioonita ja abstsessita;
  • väikese ja jämesoole patoloogia perforatsiooni ja abstsessiga (kood K57.4 vastavalt ICD 10-le);
  • väikese ja jämesoole patoloogia ilma perforatsioonita ja abstsessita (kood K57.5 vastavalt ICD 10-le);
  • täpsustamata soole osa patoloogia tüsistustega (perforatsioon ja abstsess) - kood K57.8 vastavalt 10. haiguste liigitusele;
  • tüsistusteta soolestiku täpsustamata osa patoloogia - kood K57.9 vastavalt 10. haiguste klassifikatsioonile.

Lisa, Merkeli diverticula ja kaasasündinud haiguste moodustumine, põletik ja verejooks ei kuulu divertikulaarsete haiguste rühma.

Divertikuloosi sümptomid

Pikka aega võib soole divertikuloos areneda praktiliselt ilma väliste ilminguteta ja ainult kaugelearenenud staadiumides ilmuvad häirivad signaalid. Peamised sümptomid on krooniline kõhukinnisus ja valu tõmbamine naba või kõhu all vasakule ja alla.

Kuna IBS-i (ärritatud soole sündroom) peamiseks sümptomiks on sooled, millel puuduvad muud ohtlikud kellad, siis segatakse sageli soolestiku "liite" põletikku IBS-iga. Arstides on suhtumine IBS-i divertikuloosi ülddiagnoosiga üsna vastuoluline: paljud inimesed usuvad, et nende moodustumise mehhanismi tõttu on divertikulaarhaigus ja IBS täiesti erinevad ja neid ei saa diagnoosida samaaegselt. Teised arstid diagnoosivad sageli jämesoole, IBS-i divertikulaadi haardumist.

Kui põletikuline protsess suureneb, ilmuvad teised sümptomid:

  • valu, mis pärast gaasi- ja soole liikumist tühjenevad veidi;
  • pikk kõhukinnisus, vaheldudes ootamatu 3-4 päeva kõhulahtisusega;
  • lima väljaheites;
  • vale soov tühjendada, segada kõhulahtisusega;
  • pärast tualetile minekut tundub, et tühjendamine on puudulik.

Sel ajal kinnitab arst välise uuringu ajal tugevat kõhupiirkonda, soolestiku tundlikkust kogu selle pikkuse ulatuses. Sa võid ka tunda spasmi soole piirkonnas, kus divertikulum ilmus.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu valu järsk tõus, verd väljaheites, kõrge palavik.

Käärsoole divertikulne haigus

Käärsoole divertikuloos võib areneda ükskõik millises osakonnas - pimedas, sigmoidis, käärsooles. Pimedates ja käärsooles sagedamini moodustatud üksikpottides on sigmoidis mitu.

Fotol meenutab kahjustatud soole sisemist tõelist sõela. Tavaliselt on üks soolestiku osi, harvem - kombineeritud divertikulaarne patoloogia.

Käärsoole ja teiste osakondade haigust peetakse pensionäride haiguseks - 5-10% juhtudest tehakse selline diagnoos alla 50-aastastele inimestele, 30% - 50-70-le ja 70 aasta pärast kannab seda haigust pool patsientidest. Divertikulaar, kus on jämesoole ja teiste cecumi osade kahjustused, on alati vale. Nad on moodustatud soolestiku limaskestast ja kõige populaarsem põhjus on kõhukinnisuse tõttu soole kõrge rõhk. Seetõttu on täiskasvanueas eriti oluline tervislik toitumine ja kõhukinnisuse ennetamine.

Käärsoole, pimedate ja sigmoidide soole divertikuloos tekib peaaegu kahes kolmandikus juhtudest ilma ilmse märketa. Harvad sümptomid on kõhuvalu, gaas, väikesed valud, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Peensoole divertikulaalne haigus

Väikesed sooled divertikulaarsed

Peensoole divertikulaari ei diagnoosita nii sageli kui käärsoole ja sigmoidi käärsoole patoloogia, kuid sellise haiguse tagajärjed võivad olla palju tõsisemad.

Õhukesest väljaulatuv osa paikneb kõige sagedamini distaalses 12 kaksteistsõrmiksoole haavandis, palju harvemini jejunumis ja ileumis. 3% juhtudest tehakse segadiagnostika. Nagu käärsoole (käärsoole, pimedate ja sigmoidide) haigus, algab see patoloogia esialgu ilma märkideta.

Ilmsed sümptomid ilmnevad juba komplikatsioonide esinemisel (verejooksud või põletik): tugev kõhuvalu, iiveldus, lihaspinge kõhuseinas. Kõige ohtlikumates olukordades on soole divertikulaadi perforatsiooni oht otse kõhuõõnde. Tavaliselt on põhjuseks fekaal kivi, mis on kottis "juurdunud". Peritoniit võib muutuda divertikulaarse purunemise kõige ohtlikumaks tagajärjeks.

Divertikuloosi diagnoos

Eelmisel sajandil on diagnoositud divertikulooside arv järsult suurenenud ja selle üheks põhjuseks on uued meditsiinilise diagnoosi informatiivsed meetodid. Sageli avastatakse soolestiku patoloogia üsna juhuslikult - näiteks siis, kui patsiendil on kolonoskoopia või irrigoskoopia teiste näidustuste jaoks.

Divertikuliit (ja kahtlus) on peamised diagnostilised meetodid:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • koprogramm (väljaheidete verejääkide määramiseks);
  • irrigoskoopia (röntgenikiirguse kontrastainet kasutades);
  • kolonoskoopia.

Kui kahtlustatakse tüsistusteta kolonoskoopiat, on protseduur vähem informatiivne (kahjustatud piirkonnad on röntgenikiirguses kergesti nähtavad). Kuid see meetod on diferentseeritud diagnoosi jaoks hädavajalik, kui on vaja välja jätta sümptomite sarnased haigused. See on koliit ja mitmesugused kasvajad. Ja kui tekib tüsistuste tekkimise võimalus, määrab arst kindlasti kõhupiirkonna ja arvutitomograafia.

Divertikuloosi ravi

Kuidas ravida divertikuloosi? Divertikuloosravi võib läbi viia kahel viisil - see on soolestiku operatsioon (kirurgiline ravi) ja spetsiaalsed ravimid (konservatiivne ravi). Mõningatel juhtudel on soovitatav ravi folk ravimeetoditega.

Ravirežiim valitakse haiguse vormi alusel:

  • keeruline vorm ilma väliste signaalideta;
  • ilmne vorm ilma ilmse sümptomita;
  • divertikuliit.

Esimeses vormis on nõutav ainult õige toitumine ja selge päevane raviskeem, millel on manifest - spetsiaalne dieet + ravimid. Põletiku peatamiseks määrab arst divertikuliit antibiootikume.

Kirurgilise sekkumise vajadus toimub ainult keeruliste vormidega. Kui haigus areneb krooniliseks staadiumiks, millel on vahelduvad krambid ja remissioonid või kui patsiendi elu on reaalses ohus.

Narkomaania ravi

Divertikuloosi ja divertikuliit ravi ravimitega hõlmab järgmisi ravimirühmi:

  • antispasmoodikumid;
  • väljaheite kontrollained (kõhulahtisuse ja kõhulahtisuse jaoks);
  • ensüümpreparaadid ja normaalse mikrofloora taastamine;
  • antibiootikumid (gram-negatiivsete ja anaeroobsete mikrofloorade vastu).

Rahva abinõude käsitlemine

Mittestandardne divertikuloosi ravi ei suuda haigust täielikult ravida, kuid võimaldab sooled puhastada, vähendada divertikuliit ja valu.

Aga enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Soole puhastamiseks kasutavad koduse meditsiini toetajad selliseid folk õiguskaitsevahendeid kliidina, roheliste õunte ja nisuidu, kaerahelbed jne seguna.

Terapeutiline toitumine

Soole divertikuloosi toitumine on selle soole patoloogia keerulise teraapia ja haiguse lihtsate vormide kõige olulisem osa. Toitude igapäevane toitumine ja retseptid on kõikidel divertikuloosse - käärsoole ja segmendi ning 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul ühesugused.

Divertikuloosi meditsiiniline toitumine peaks põhinema mitmel kriitilisel punktil.

Iga päev - järk-järgult! - Sisaldab menüüs rohkesti kiudaineid (köögiviljad ja puuviljad - välja arvatud kapsas, teravili).

  • Praetud ja rafineeritud roogasid ei ole (pooltooted, leib, kuklid, saiakesed).
  • Kohustuslik rida menüüs peaks olema taimne salat õli.
  • Sööge rohkem toitu hapupiimast ja sööge seda eraldi.
  • Joo vähemalt 1,5 liitrit vett päevas (ka supp).
  • Kui teil on kõhukinnisus, ei ole pillid - ainult ploomid, kuivatatud aprikoosid ja maitsetaimed.
  • Püüdke piirata retsepte rasvase liha, kaunviljade ja seentega.
  • Divertikuloos on ohtlik, sest see on peaaegu sümptomiteta ja mõnikord võib seda diagnoosida liiga hilja.

    Kui teil on oht või olete juba kogenud krambihoogu, aitab soolestiku divertikuloosse dieedi kasutamine, õige päevane raviskeem ja igapäevane kerge füüsiline koormus.