loader

Põhiline

Kollasus

Sügelus söögitorust

Söögitoru sarv (diafragma söögitoru avamise kroon, diafragmaalne hernia) on krooniline korduv haigus, kus seedetrakti esialgne kõhupiirkond on diafragma söögitoru avamise kaudu nihkunud rindkereõõnde.

Vanem hernia on eakatele vastuvõtlik, vanuserühmas kuni 40 aastat diagnoositakse patoloogia 10% juhtudest ja üle 70-aastastel inimestel - 70%. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Söögitoru hernia on sagedamini registreeritud arenenud riikides, mis on arvatavasti seotud toitumisharjumustega. Gastroenteroloogilise patoloogiaga patsientidel avastatakse 6 korda sagedamini söögitoru nõges kui teistes.

Patsientidel, kellel on söögitoru nõelus, kelle elukutse on seotud pikaajalise istumisasendiga, on soovitatav töökohti muuta.

Söögitoru alumine sfinkter (kardia) eraldab söögitoru ja mao ning takistab keemiliselt agressiivse mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisalduse söömist söögitorusse. Tema (nurga söögitoru teravnurk) nurk aitab kaasa ka toidupulli ühepoolsele liikumisele. Söögitoru distaalne osa on freeniline-söögitoru sidemega fikseeritud, mis takistab ka kõhu südameosa liikumist rindkere õõnsusse mao pikisuunalise kokkutõmbumisega. Säilita söögitoru tavapärases asendis, mis aitab kaasa rasvakihtide alarõhule ja kõhuorganite loomulikule asukohale.

Rinna- ja kõhuõõnesid eraldab diafragma, mis koosneb lihastest, kiududest ja kuplikujulise struktuuriga. Läbi aukude diafragmas läbivad söögitoru, veresooned ja närvid. Söögitoru avaus asub diafragma vasakus osas, mis tavaliselt vastab söögitoru välisele suurusele. Kui söögitoru avaneb, siis osa anatoomilistest struktuuridest, mis tavaliselt paiknevad diafragma all, nihkuvad rindkereõõnde.

Söögitoru hernia põhjused ja riskitegurid

Söögitoru küünise põhjused on kõhuli kardiaalse osa fikseeriva sidekeha nõrgenemine ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • seedetrakti liikumisvõime halvenemine;
  • ülekaaluline;
  • krooniline kõhupuhitus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • rasedus (eriti korduv);
  • liigne treening;
  • tõsine pikaajaline köha kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastma jne korral;
  • astsiit;
  • alistamatu oksendamine;
  • suured kõhuõõne kasvajad;
  • sidekoe düsplaasia;
  • kõhu trauma;
  • söögitoru keemilised või termilised põletused;
  • vanuses;
  • halb asend.
Söögitoru hernia üldised sümptomid on kõrvetised, mis ilmnevad pärast söömist, muutuvad teravas asendis nii kehas kui ka öösel.

Haiguse vormid

Sõltuvalt anatoomilistest omadustest eristatakse järgmisi söögitoru hernia vorme:

  • libisev (aksiaalne, aksiaalne) - mao, kardia ja kõhu söögitoru vaba sissetung läbi diafragma söögitoru avanemise rinnale ja iseseisev tagasipöördumine kõhuõõnde;
  • limaskesta - söögitoru ja südame distaalne osa paikneb diafragma all, osa maost liigub rindkereõõnde ja asub rindkere söögitoru kõrval;
  • segatud
  • kaasasündinud lühike söögitoru - söögitoru pikkus ei vasta rindkere kõrgusele, samal ajal kui osa kõhust asub rindkere õõnsuses diafragma kohal, alumine söögitoru sulgurlihase puudub.

Söögitoru libisev hernia, sõltuvalt ümberasustatud piirkonnast, jaguneb kokku mao, subtotali, kardiofundiumi või südame hulka.

Söögitoru parasofageaalne hernia võib olla antral või fundal.

Söögitoru hernia sümptomid

Kliiniline pilt on polümorfne ja sõltub vere kujust ja suurusest.

Sageli ei avaldu söögitoru hernia ega esine kergeid kliinilisi sümptomeid. Raske kulg on iseloomulik söögitoru suurtele küünidele, kus enamik maos ja soolestes tungib tagumisse mediastinumisse.

Söögitoru küünise peamine ilming on valu. Valu võib täheldada südames, vasakpoolses hüpokondriumis, epigastrilises ja interskulaarses piirkonnas, levides piki söögitoru, samal ajal kui valu tavaliselt süveneb kohe pärast sööki (eriti kui see toimub ülekuumenemise korral), füüsilise koormuse, torso ja väheneb, kui keha on horisontaalasendis. Mõnel juhul imiteerib valu angina rünnakut. Ligikaudu 35% juhtudest täheldatakse söögitoru herniaga patsientidel paroksüsmaalset tahhükardiat ja ekstrasüstooli.

Tõsine valu, mis tekib mõnel patsiendil pärast sööki, võib põhjustada söögikindluse ja selle tagajärjeks kaalu kaotus kuni ammendumiseni.

Söögitoru hernia üldised sümptomid on kõrvetised, mis ilmnevad pärast söömist, muutuvad teravas asendis nii kehas kui ka öösel. Teised sümptomid: oksendamine (sageli segunenud verega), hingamisteede depressiooni episoodid, naha perioodiline tsüanoos, neelamisraskused ja söögitoru läbiv toit (võib olla põhjustatud külmast või kuumast toidust, kiirtoit, psühholoogilised tegurid), valu ja keele põletamine, kõhklikkus, pikaajaline luksumine, köha, rindkere vasakpoolse külje paisumine, kõrvetamise tunne epigastria piirkonnas, röhitsus. Öine regurgitatsioon, mis tavaliselt esineb keskmise suurusega söögitoru nõiaga, võib olla põhjuseks tracheobronhiidi, aspiratsiooni pneumoonia tekkele. Iiveldust reeglina ei eelista toidu tagasitõmbamine, samuti ei ole mao kokkutõmbed. Mao sisu visatakse suuõõnde söögitoru kokkutõmbumise tõttu ja keha asendit saab välja valada.

Herniaalse koti pigistamisel (kõhulahtisus) on rinnaku ja epigastriapiirkonna taga pidev igav või intensiivne kramplik valu, mis kiirgab interskalaarsesse piirkonda. Samal ajal sõltub valu raskusaste ja kiiritus sellest, kui palju seedetrakti oli häiritud herniaalrõngas, samuti kahjustatud elundi seisundist.

Söögitoru küünise põhjused on kõhuli kardiaalse osa fikseeriva sidekeha nõrgenemine ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega rikutakse kardia suurenemist, mis viib gastroösofageaalse reflukshaiguse ilmnemiseni. Söögitoru kõhuga patsientidel võib tekkida aneemia sündroom, mis on tingitud alumise söögitoru varjatud veritsusest.

Diagnostika

Umbes kolmandik söögitoru väikestest herniatest, millel ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid, on uuringu käigus teise põhjusena juhuslikud diagnostilised leiud.

Söögitoru küünise diagnoosimise peamised meetodid - röntgen ja esophagogastroduodenoscopy. Endoskoopilise uuringu käigus leitakse muutumatu söögitoru, diafragma sulgub rütmiliselt oma alumise osa ümber hingamisteede liikumise ajal. Kuvatakse mao kardiaalne osa, mis paisub ringikujuliselt söögitoru luumenisse. Siiski võivad need sümptomid olla tingitud oksendamisliigutustest, mida endoskoop põhjustab kurgu kaudu, mis muutub söögitoru vere diagnoosi põhjuseks. Seega võimaldab esophagogastroduodenoscopy enamikul juhtudel paigaldada söögitorusse ainult mao sisu tagasijooksu.

Söögitoru kahtlusega röntgenuuringud viiakse läbi mitmes etapis. Esialgu teostatakse kõhuelundite üldine radiograafia ja registreeritakse söögitoru vari, mao gaasimullide asukoht ja diafragma kuplid. Järgmine - söögitoru ja mao röntgenikiirgus kiirguskaitsega ainete püstises asendis. Praeguses etapis hinnatakse kiirguskoostise ettevalmistamise kiirust seedetrakti kaudu ja mao tühjenemise kiirust. Seejärel tehakse röntgenkiirte patsiendi keha horisontaalses asendis ja peaots langetatakse. Kliiniliselt tervetel isikutel ei ole söögitoru vastassuunalist liikumist ning söögitoru küünise juuresolekul täheldatakse gastroösofageaalset refluksit. Seejärel naaseb patsient püstiasendisse, uurides täiendavalt gaasimullide asendit, kiirgusainega aine olemasolu või puudumist söögitorus.

Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks söögitoru manomertia, mille käigus hinnatakse alumise sulgurlihase seisundit ja selle võimet lõõgastuda neelamisel ning avastatakse lõõgastumise episoode väljaspool neelamist.

Varjatud verejooksu avastamiseks kasutage väljaheitega varjatud verd.

Et eristada söögitoru herniat teiste haigustega, võib olla vajalik ultraheliuuring, arvutatud või magnetresonantstomograafia, elektrokardiograafia, üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi rindkere selgroo närvide kahjustustega, olofagiitidega kaasnevatega, lõõgastumisega (tavaliselt vasaku kupli lõõgastamisega) või diafragma, Sainti sündroomi, stenokardia, müokardiinfarkti, söögitoru neoplasmide paralüüsiga.

Söögitoru hernia ravi

Tavaliselt algab söögitoru hernia ravi konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse vältida pinguliste vööde ja vööde kandmist, magada kõrgendatud otsaga ja vajadusel normaliseerida kehakaalu.

Patsientidel, kellel esineb söögitoru hernia, on näidatud, et nad vastavad säästvale dieedile ja murdosa dieedile.

Söögitoru hernia ravimine on peamiselt suunatud gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke ärahoidmisele. Selleks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid järk-järgult väheneva doosina kuni kahe kuu jooksul, pärast seda patsiendi üleviimist happe vastastele ravimitele. Vastavalt näidustusele võib raviskeemi lisada prokineetika.

Esophagus'e herniaga esmakordselt patsientide konservatiivne ravi toimub reeglina haiglas, kus patsiendi põhjalik uurimine on lihtsam teostada kui ambulatoorsetes patsientides. Relapsi tekkimisel algab ravimiravi ambulatoorselt ja haiglaravi näidatakse ainult ravi ebaõnnestumise korral.

Söögitoru küünise ravimisel teiste seedetrakti haiguste taustal (krooniline koletsüstiit, pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand) määratakse esmane patoloogia kõigepealt kindlaks ja korrigeeritakse.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse raskete vormide tekkimisel on patsientidel soovitatav Barretti söögitoru, kirurgiline ravi, mis ei sobi konservatiivseks raviks.

Söögitoru hernia operatsiooni saab teostada nii avatud kui ka laparoskoopilise ligipääsu kaudu. Kirurgiliste ravimeetodite hulgas on kõige levinumad kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on õõnesvärvi õmblemine ja diafragmaalse söögitoru sideme tugevdamine (kõhulahtisus), mao fikseerimine kõhuõõnes (gastropeedia), gastroösofageaalse refluksi kõrvaldamine (fundoplication), Tema ägeda nurga taastamine.

Söögitoru küünise kirurgilise ravi vastunäidustused on haigusseisundid, mis võivad põhjustada operatsioonijärgsel perioodil tõsiseid tüsistusi (näiteks kroonilised kardiovaskulaarsed haigused dekompensatsiooni staadiumis).

Kuna söögitoru paraestroofiline hernia on suhteliselt haruldane, on selle haiguse vormi ravi taktika väiksem. Üldiselt eelistatakse selliste sigade kirurgilist ravi (peamiselt noorte ja keskealiste patsientide puhul). Eakad inimesed, eriti tüsistuste esinemise korral, soovitatakse parandada oma elustiili (eelkõige piirata teatud liiki kehalist aktiivsust) ja dieeti (toidus, mis aitavad kaasa kõhupuhitusele), et vähendada vigastuste riski.

Pärast ravikuuri järgneb patsiendile gastroenteroloogi kliiniline järelevalve, et ennetada, õigeaegselt avastada ja korrigeerida haiguse kordumist, samuti takistada tüsistuste teket. Ennetav uurimine viiakse ambulatoorselt läbi vähemalt kaks korda aastas.

Tavaliselt on söögitoru herniaga patsientide puue piiratud. Patsient peab vältima liigse füüsilise koormuse ja torsoga seotud tegevusi. Patsientidel, kellel on söögitoru nõelus, kelle elukutse on seotud pikaajalise istumisasendiga, on soovitatav töökohti muuta.

Söögitoru söövitus

Patsientidel, kellel esineb söögitoru hernia, on näidatud, et nad vastavad säästvale dieedile ja murdosa dieedile. Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Toiduained, mis võivad mehaaniliselt või füüsiliselt ärritada seedetrakti limaskesta ja soodustada gaasi teket ja kõhukinnisuse teket (rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud toit, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, tugev tee ja kohv, piim, kapsas, herned, keedetud munad, on dieedist välja jäetud). viinamarjad). Dieet peaks sisaldama piisavat hulka kiudaineid, lahja liha ja kala, küpsetatud õunu ilma kooreta. Toit on soovitatav keeta, keeta või küpseta.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

söögitoru songa võib komplitseeritud arengut söögitoru haavandid, maohaavandid, mao söögitoru või maoverejooksuni, söögitoru performatsioon armi ahenemine söögitorus refluksösofagiiti (katarraalne erosiive või haavandiline), rikutud songa sac kohta hernial tsükkel, refleksi stenokardia (eriti eakatel ), söögitoru vähk.

Ligikaudu 35% juhtudest täheldatakse söögitoru herniaga patsientidel paroksüsmaalset tahhükardiat ja ekstrasüstooli.

Tõsine valu, mis tekib mõnel patsiendil pärast sööki, võib põhjustada söögikindluse ja selle tagajärjeks kaalu kaotus kuni ammendumiseni.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on elu prognoos soodne. Pärast söögitoru nõia kirurgilist ravi on ägenemised äärmiselt haruldased.

Ennetamine

Soovitatav on söögitoru hernia tekkimise vältimiseks:

  • selle patoloogia arengule kaasaaitavate haiguste õigeaegne ravi;
  • ohustatud isikute korrapärane profülaktiline kontroll;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • eesmise kõhuseina lihaste tugevdamine;
  • vältida liigset treeningut.

Sümptomid söögitoru hernias, kus see on valus

Kuidas ja miks haigus esineb

Haigusel on teine ​​nimi - diafragma toidu avamise hernia. Diafragma koosneb aukudest, mis läbivad närve, söögitoru ja veresooni.

See eraldab rinnaku ja kõhuõõne, hoides need siseorganid paigal. Diafragma vasakpoolses osas on seedesüsteem, mis oma suuruse järgi peab ühtima söögitoru suurusega.

Moodustumise põhjuseks on lihasrõnga nõrgenemine, kui sisikond nihkub kõhukelmest rindkereõõnde, luues seeläbi kõhuõõne paisumise.

  • Mõnel juhul on haigus kaasasündinud (lühike söögitoru).

Põhjused

Paljude ekspertide sõnul viitab söögitoru sihik täna seedetrakti väga tavalisele haigusele, võttes kolmanda koha pärast maohaavandit ja koletsüstiiti.

Veelgi enam, 50% juhtudest kulgeb diafragmaalne hernia varjatud või asümptomaatiline või minimaalsete sümptomite ja ebamugavustundega. Selle kontseptsiooni avastatakse juhuslikult mao ja söögitoru endoskoopilise uurimise või röntgenuuringu käigus.

30% patsientidest, kellel esineb söögitoru nõelus, on peamised kaebused, millega patsiendid arstile lähevad, valu südames - mitte-koronaarsed kardiaalsed ja südame rütmihäired - paroksüsmaalne tahhükardia ja ekstrasüstool. See põhjustab kõige sagedamini diagnostilisi vigu ja ebaefektiivset ravi kardioloogi poolt, kuna hernia on südameprobleemide võimalik põhjus.

See haigus on tavaliselt kombineeritud gastroösofageaalse reflukshaigusega, mis toob kaasa mitte ainult südame häired, vaid ka kogu inimkeha pulmonoloogiliste ja düspeptiliste häirete kompleksi.

Diafragmaalne hernia on diafragma söögitoru avanemise laienemine, kus esineb kõhuga ja söögitoruga ühendavaid pihustusi.

Diafragmaalse küünise sümptomid esinevad kõige sagedamini eakatel inimestel, kui loomulikel põhjustel kulub keha ja kuded, lihased, siseorganid kaotavad elastsuse. Hernia progresseerumisega võib mõnel patsiendil 60-aastaselt moodustada nn "sarveväravad", kui söögitoru avanemine võib suureneda mitu sentimeetrit.

Söögitoru hernia tekkimise põhjused:

  • Vanusega seotud lihaste nõrgenemine, söögitoru sidemed
  • Rasvkoe resorptsioon diafragma all
  • Siseorganite asukoha muutmine, näiteks raseduse ajal
  • Maksa vasaku külje atroofia
  • Söögitoru düskineesia
  • Kuumutus. kõhupinge
  • Suurenenud intraabdominaalne rõhk
  • Kaasasündinud arenguhäired - lühendatud söögitoru
  • Söögitoru operatsioon
  • Kuumate toiduainete soojuspõletused vähendavad söögitoru ja põhjustavad süütuse teket.

Haigus on asümptomaatiline ja vastupidi, gastrointestinaaltrakti erinevate haiguste kompleksiga patsientidel avastatakse ka söögitoru hernia. Seega, vastavalt mõnedele andmetele, 40-60% mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest, 50% kroonilise gastroduodeniidiga patsientidest, 20-40% koletsüstiidiga inimestest (vt.

Diagnoositakse koletsüstiidi sümptomid ja ravi) ja pankreatiit (vt pankreatiidi sümptomid, ravi).

Analüüs, mis puudutab söögitoru küünte suhtes vastuvõtlikkust vanuse suhtes, määrab, et seda seisundit täheldatakse alla 50-aastastel isikutel - 0,7% juhtudest, vanuses 51-60 aastat - 1,2%, 4,7% - 60-aastaselt. Sugu kohta märgitakse, et haiguse diagnoos esineb naistel sagedamini kui meestel.

Söögitoru küünise juhtimise põhjused jagunevad omandatud ja kaasasündinud.

Söögitoru hernia võib moodustada järgmistel juhtudel:

  • Rasvkoe venitamine diafragma all;
  • Muutused lihaste ja kudede elastsuses vanusega;
  • Rasedusest, kõhupuhitusest, pahaloomulistest kasvajatest, liigsest füüsilisest koormusest, alatamatust oksendamisest, ülekuumenemisest, rasvumisest või kroonilisest kõhukinnisusest tingitud suurenenud rõhk intraabdominaalses rõhus;
  • Lühendatud söögitoru (kaasasündinud anomaalia);
  • Maksa vasaku külje kadumine;
  • Operatsioonid söögitorus;
  • Söögitoru motoorse funktsiooni häired;
  • Kuumade toitude või jookide söömine põhjustab söögitoru põletusi.

Haiguse liigid

Limaskesta haigus

See alamliik sisaldab seedetrakti kaasasündinud kõrvalekalletest tulenevaid antralseid ja fundaaleid.

Axial (hiatal)

  1. söögitoru hernia
  2. vahesumma
  3. kogu mao
  4. südame

Haigestunud kehaasendi muutumisel liigub aksiaalne süü vabalt kõhu piirkonnast rinnale.

Söögitoru katk raseduse ajal

Kui raseduse ajal avastatakse söögitoru hernia, kasutatakse konservatiivset ravi ja dieeti. Ettenähtud ravimitest:

  • Antatsiidid: Renny, Maalox;
  • Antispasmoodika: No-shpa.

Kirurgiline sekkumine selle aja jooksul on vastunäidustatud. On suur oht, et sünnituse ajal luuakse küünised, seetõttu soovitatakse naistel sünnitada keisrilõiget.

Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu kõrvetised, kõhuvalu või rinnaku taga, peate konsulteerima arstiga.

Sümptomid

Söögitoru küünis viitab kroonilistele haigustele. Patoloogilised muutused kitsas lihasvöös ja diafragma ligamentaalses seadmes põhjustavad tõsiseid häireid seedetrakti kõigi organite töös.

Kõik kõrvalekalded mõjutavad negatiivselt inimese elukvaliteeti ja võivad põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine säästab teid tarbetute probleemide eest. Haigust ei ole võimalik alustada, see on ravitav ja suurendab taastumise tõenäosust nende patsientide puhul, kes otsivad haiguse esimestel märkidel meditsiinilist abi.

Hiatal hernia kliiniline pilt on mitmekesine. See sõltub tüübist, selle suurusest ja seotud kroonilistest haigustest.

Haiguse sümptomid ilmnevad sageli eakatel inimestel, kuna sisemiste organite lihased ja kuded kaotavad lõpuks oma elastsuse. Kui hernia on väike, ei ole haiguse ilminguid.

Sügelus söögitoru hernias

Diagnostika

Enamikul juhtudel tuvastatakse see haigus esmakordselt rindkere, söögitoru ja mao patsiendi röntgenograafia ajal, samuti endoskoopilise uuringu ajal (gastroskoopia, esofagoskoopia). Hernia radioloogilised tunnused on:

  • Subfreenilise söögitoru puudumine
  • Toidu sfinkteri kõrge asend
  • Söögitoru avause läbimõõdu laiendamine
  • Kardia leidmine membraani kohal jne.

Kui endoskoopiat määrab esophago-mao joone nihkumine diafragma kohal, siis limaskesta, gastriidi ja söögitoru erosiooni ja haavandite tunnused. Kasvajate välistamiseks viiakse läbi endoskoopiline biopsia ja biopsia morfoloogiline uurimine.

Hernia olemasolu kinnitamiseks tehakse röntgen.

Diagnoosi tegemiseks kogub arst anamneesi, määratledes valu ja sellega seotud tegurid. Kinnitage diagnoos röntgenograafilise kontrolliga kontrastainega.

Lisateavet röntgenkiirte kohta trokoskoopi abil (spetsiaalne tabel). Selles uuringus peab patsient olema tagaküljel, kus on üles tõusnud vaagnad ja ülemine keha.

Vajadusel võib morfoloogiliste uuringute jaoks materjali võtta. Seda tehakse selleks, et selgitada seotud haiguste olemust ja välistada kasvaja olemasolu.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient võtma järgmisi samme:

  1. Külastage spetsialisti ja kirjeldage üksikasjalikult oma valulikke tundeid;
  2. Röntgenikiirguse määramiseks seedetrakti täpse asukoha ja seisundi määramiseks ning ülemise seedetrakti toimimise hindamiseks;
  3. Täielik fibrogastroduodenoscopy (Fibrogastroduodenoscopy) - Seda kasutatakse spetsiaalse liikuva õhukese sondiga, millel on optiline süsteem, millega uuritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole. See aitab tuvastada sümptomeid, mis võivad viidata söögitoru võimalikule küünele ja vajavad erilist väljaõpet;
  4. Mõõtke pH - söögitoru ja mao tase: päeva jooksul registreerib spetsiaalne seade söögitoru sisenemise sageduse ja märgib ära protsessi kõik omadused.
  5. Rinna- ja kõhupiirkonna ultraheli.

Diagnoosimisel kasutatavad meetodid võimaldavad mitte ainult luua täpset diagnoosi, vaid ka haiguse tõsidust.

Ravimeetodid

Haiguse peamiseks sümptomiks on raske kõrvetised. Vabanemiseks on vaja klaasitäie sooja veega lahustada tl sooda. Tööriist aitab neutraliseerida kogunenud hapet maos.

Leevendab kummeli tee sümptomeid. see peab olema söögitorus tugevalt põletustunne. Ennetava meetmena on soovitatav juua kohvi pärast söömist kummelilt, et vältida põletamist.

Tees piparmündiga aitab diafragma hiatus. Valmistage see lihtne, peate värsked piparmündilehed ja keetke klaas keeva veega. Kindlasti juua juua väikestes sipsides, et saaksite vabaneda söögitoru põletusest ja ebamugavusest.

Soovitatav on pöörata tähelepanu porgandiseemnetele. Söögitoru seinte seisundi parandamiseks ja abistamiseks. Nende ettevalmistamine on lihtne, siis tuleb 200 ml keevasse vette valada teelusikatäis porgandiseeme, jätta 3 tundi. Joo ravimit tingimata soe. Pärast seda näritakse seemned. Protseduur viiakse läbi hommikul pärast hommikusööki. Menetluste käik on 1 kuu.

Eriti kasulik seedetrakti lina seemnetele. Kui söögitoru hernia on vaja, et valmistada välja keetmine. Õhtul valatakse supilusikatäit külma veega (3 supilusikatäit), nõudke üleöö. Hommikul soojendada, juua keetmine ja süüa kõik seemned. Tegemist on tõhusa ravimisega.

Sisaldatud ainete tõttu maos tekkinud sidrunimahl tekitab leeliselise reaktsiooni, seega neutraliseerib happed. Kõrvetisedest vabanemiseks on vaja lahustada sidrunimahl - teelusikatäis sooja veega.

Kui herniaga kaasneb tugev iiveldus, oksendamine ja põletamine, peaksite sööma looduslikku jogurtit. Soovitatav on lisada kefiir igapäevasele dieedile, eriti raseduse ajal.

Kõigepealt on vaja rõhutada, et söögitoru hernia ravi ilma operatsioonita on võimatu. Ainus viis sellest haigusest vabaneda on operatsioon. Ravimit tuleb teha võimalikult varakult, kuna pikaajaline ooteaeg võib põhjustada järgmisi tüsistusi: küünarlihase pigistamine, seedetrakti obstruktsioon, hingamispuudulikkus jne.

Sellel operatsioonil ei ole absoluutseid vastunäidustusi, mistõttu seda saab teha kõikidele patsientidele. Sõltuvalt nende seisundi tõsidusest toimub see kiirelt (2 tunni jooksul) või vastavalt plaanile. Erakorraline sekkumine on näidustatud järgmistel patsientidel:

  • Söögitoru hernia piinamisega;
  • Raske hingamispuudulikkus;
  • Kui hernia poolt põhjustatud kõrvalekalded südame töös;
  • Raskete sümptomitega (järeleandmatu oksendamine, tugev äge valu jne).

Muudel juhtudel toimub operatsioon plaanipäraselt (tähtaeg ei ole piiratud, kuid soovitatav mitu nädalat) spetsiaalses "rindkereoperatsiooni" osakonnas.

Ettevalmistused kavandatud toiminguks

Enne kirurgilist ravi kahtleb anestesioloog / kirurg patsienti üksikasjalikult tema tervisliku seisundi, allergiate, minevikus ülekantud vereülekannete jms kohta. Patsiendile on määratud mitmeid uuringuid, mis hindavad peamiste organite funktsioone: üldised vere- ja uriinianalüüsid, venoosse vere biokeemiline analüüs, happe-aluse staatus, EKG.

Soovitav on alustada uurimist ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Hernalisatsiooni ei ole vaja viia tõsise seisundini, kui keha alustab pöördumatuid protsesse ja ravi on edasi lükatud.

Tagatud positiivne tulemus ja täielik taastumine on võimalik ainult vastutustundliku suhtumisega oma tervisele. Söögitoru herniaformatsioonide ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Ravimid

Uimastiravi võtab suurema osa ravist, pillid ja lahused võib kasutada sümptomaatilise kompleksi eemaldamiseks, mis takistab patsiendil normaalset elu. Remissiooni saavutamiseks lubavad ravimid, mille toime on suunatud mao sekretsiooni vähendamisele ja söögitoru limaskestade kaitsmisele maomahla agressiivsest mõjust.

Võimlemine ja harjutused

Söögitoru nõelte raviks ettenähtud ravimid on järgmised:

  1. H-2 histamiiniretseptorite blokaatorid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni. Esindajad: nisatidiin, ranitidiin, roksidiin, Famotidiin;
  2. Vesinikkloriidhapet siduvad antatsiidsed ravimid, millel on pidevalt ärritav toime mao limaskestale. Esindajad: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Prootonpumba inhibiitorid, mis inhibeerivad vesinikkloriidhappe tootmist. Esindajad: omeprasool, esomeprasool;
  4. Prokineetilised ravimid söögitoru liikuvuse normaliseerimiseks reflukside kõrvaldamiseks. Esindajad: Tsisaprid, metoklopramiid.

Kui on soovitatav söögitoru verejooks teha kahte tüüpi harjutusi:

  • hingamisharjutused;
  • füüsilised harjutused, mille eesmärk on koolitada kõhuõõne lihaseid.

Hingamisharjutused tuleb läbi viia tühja kõhuga. Harjutuste näited:

  1. Lähteasend (PI): lamades paremal, pea ja õlgadel - padjal. Sissehingamine - kõhuga kinni panema, hingama - lõdvestuge. Pärast nädalaid selliseid treeninguid tõmbame välja hingamismaale.
  2. IP - põlvitamine. Sissehingamisel, lahjad külgedele. Esialgses asendis - hingata.
  3. Tagasi pöörates pöörame keha küljele, hingates.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise eesmärk on söögitoru, diafragmaalse ava ja mao loomulike anatoomiliste suhete taastamine.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks söögitoru, mille peamine eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada komplikatsioone, nagu haavandid ja isegi söögitoru vähk. Traditsiooniline meditsiin pärsib maomahla sekretsiooni, kiirendab toidu liikumist maost kaksteistsõrmiksoole ja takistab kõhukinnisust.

  1. Vabanemiseks puhitus ja kõhupuhitus, kohaldatakse infusiooni palderjan root, viljad apteegitilli ja piparmündi. Võtke need koostisosad võrdsetes kogustes ja valage keeva veega. Seisa pimedas kohas, kuni infusioon on täielikult jahtunud. Joo hommikul ja õhtul.
  2. haavakoor - eemaldab sapi, on tooniline ja põletikuvastane: valage lusikatäis hakitud koort klaasini keeva veega ja keedetakse veidi. Pärast jahedat jooki pinge. Joo kolm korda päevas supilusikatäis enne sööki;
  3. Cinquefoili hane (2 spl) täidetakse 300 ml keeva veega, mis on infundeeritud 12 tundi. Võtke 1 tl. 10-15 korda päevas.
  4. Porgandimahl Leevendab põletikku, vähendab happesust, kõrvaldab kõrvetised. Joo enne sööki kolm korda päevas. Diabeedi, kõhulahtisuse, maohaavandi ja gastriidi korral tuleb see jook tagasi lükata.
  5. Söögitoru herniaga kaasneb sageli kõrvetised. Sel juhul aitab hästi tuntud söögisoodat ja vesi. 1 tassi vett lisatakse 1 tl. sooda, tuleb segu enne joomist segada. Rasedad naised ei saa seda tööriista kasutada, sest see sisaldab palju mineraalsoolasid.
  6. Vala lusikatäis seemned kolme supilusikatäie külma veega ja jäta üleöö. Järgmisel päeval soojendage segu veidi ja närige hoolikalt, sööge seda. Võite ka lihtsalt valada seemned keeva veega, lasta tal keeta ja seejärel juua saadud vedelik magamaminekut pool klaasi. Ärge kasutage lina seemneid pankreatiidi, koletsüstiidi ja sapipõie kivide puhul.
  7. Ingver aitab vabaneda mitte ainult kõrvetiste ja söögitoru herniaga, vaid ka valusatest tunnetest. Sümptomite leevendamiseks piisab väikese koguse ingveri närimisest või tee valmistamisest.

Kui söögitoru hernia on vähe väljendamata sümptomitega, siis kasutage konservatiivset ravi. Selle peamine prioriteet on toitumine. Lisaks määrake ravimid, mis vähendavad mao sisu happesust ja aitavad toime tulla kõrvetiste - antatsiididega: Almagel, Gaviscon

Kirurgiline sekkumine on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Suur hernia;
  • Söögitoru kitsendamisel toidu läbimise raskus;
  • Põletikuline protsess söögitoru limaskestas (söögitoru);
  • Hernia rikkumise võimalus;
  • Alumise söögitoru sulgurlihase anatoomiline puudus.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on taastada söögitoru anatoomiline struktuur ja luua antirefluxmehhanism, mis hoiab ära mao sisu tagasijooksu.

Kui tuvastatakse kargus, siis võtke ühendust spetsialisti: gastroenteroloogi või kirurgiga. Ainult nad otsustavad, kuidas ravida.

Haigus on ravitav ravimite ja operatsioonidega.

Kui gastroenteroloog määrab, et haiguse sümptomid on mõõdukad, võib ravi olla võimalik ilma operatsioonita, koos ravimitega, keeldudes teatud toitude söömisest ja kasutades soovitatavaid harjutusi patsiendi kehakaalu vähendamiseks.

Kui inimene kogeb kõrvetisi pikka aega, tunneb ta pidevalt valu, on raske neelata - kirurg määrab operatsiooni.

Taastusravi pärast operatsiooni

Ravimid ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks aitavad algfaasis. Kui on suur diafragmaalne hernia, toimub ravi järgmiste ravimitega:

  • antatsiidid (Rennie, Maalox, Gastal) vesinikkloriidhappe sidumiseks;
  • prootonpumba inhibiitorid happe tootmise vähendamiseks ja mao väljatõmbumise vältimiseks söögitorusse (omeprasool, pantoprasool);
  • histamiini retseptorite blokeerivad ravimid (tsimetadiin, famotidiin, nisatidiin, ranitidiin);
  • prokineetika, et stabiliseerida seedekulgla funktsioone, stimuleerida sapi lõhustumist toidu koomas kurgus, vältida selle läbipääsu ja levida pärasoole (Domperidone, Metoclopramide, Tsisaprid);
  • pillid, et kompenseerida rauapuudus ja kõrvaldada aneemia sümptomid raske verejooksu korral;
  • mao ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet sapi lõhestamiseks, takistades söögi vaba söömist söögitoru kaudu kaksteistsõrmiksoole;
  • põletikuvastased ravimid (Almagel, Gastal, Ranitidiin, Roscatidine);
  • ravimid, mis vähendavad soolhappe taset ja söögitoru liikuvuse normaliseerumist.

Tüsistused

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

  • erosive, katarraalse või haavandilise refluksösofagiidi teke;
  • kõhulahtisus;
  • söögitoru peptiliste haavandite teket;
  • söögitoru kateetriline stenoos (ahenemine);
  • mao või söögitoru verejooks;
  • refleksiline stenokardia;
  • toidu perforatsioon.

Söögitoru küünist võib komplitseerida järgmised patoloogiad:

  • Hernia löömine;
  • Söögitoru perforatsioon;
  • Söögitoru limaskesta põletik;
  • Hingamispõletik, kus mao sisu siseneb hingamisteedesse;
  • Söögitoru peptiline haavand.

Mõned tüsistused võivad olla surmavad.

Söögitoru söövitus

Söögitoru küünise toitumise peamine eesmärk on kõrvetiste vastu võitlemine. Selleks jätke menüüst välja praetud, vürtsikas ja rasvane toit, samuti sibul, tsitrusviljad ja tomatid. Te peaksite vältima tugeva tee ja kohvi joomist ning alkohoolseid jooke.

Toit tuleb võtta väikestes kogustes, vähemalt 2 tundi enne magamaminekut. Soovitatav on kasutada piisavat kogust vedelikku, vähemalt poolteist liitrit päevas.

Toitumine peaks koosnema köögiviljadest, happelistest puuviljadest, teraviljast, madala rasvasisaldusega piimatoodetest ja toitumisest.

Eriravim aitab mitte ainult luua õige toitumise, vaid ka kõrvaldada söögitoru patoloogilised muutused. Arsti poolt soovitatud dieedi järgimata jätmine võib viia haiguse ägenemiseni või pikendada oluliselt paranemisprotsessi.

Korraga sööki tuleb korraldada kuni 6 korda päevas. Suurem osa toidust tuleb võtta hommikuti ja pärastlõunal, väikeste portsjonitena. Selline toitumine vähendab seedetrakti intensiivsust ja tasakaalustab selles protsessis toodetud seedetrakti ensüüme ja happeid.

Toitumise lõpetamiseks peab olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut, et korraldada õige toitumine, peate teadma, millised tooted on näidustatud kasutamiseks ja mis on patsiendi menüüs soovimatud.

"Õiged" tooted

Hästi mõjutada mao ja ei põhjusta haiguse ägenemist järgmistel toodetel:

  1. Teravilja;
  2. Pasta kõikides vormides;
  3. Mõned piimatoodete liigid;
  4. Keedetud köögiviljad, küpsetatud kartulid;
  5. Lahja kala;
  6. Vähene liha;
  7. Puljongid (veiseliha või kana);
  8. Kuivatatud leib;
  9. Toitumise küpsised;
  10. Puuviljad ja marjad (ainult täiskasvanud kujul!);
  11. Kuivatatud puuviljad;
  12. Taimne tee
  13. Maagaas ilma gaasita.

Mesi on eriti kasulik. See aitab kaasa metabolismi normaliseerumisele, ravib mao limaskesta hästi. Haige mesi aitab leevendada haiguse ägenemist, kõrvaldada kõrvetised. Optimaalne annus - 1 tl söögikordade vahel.

Kuidas söögitoru sümptom ilmneb

Kuidas avastada söögitoru hernia? - saate teada, millised on HH kraadid, kuidas eristada süütunne sümptomeid südame valudest, tutvuda söögitoru hernia iseloomulike ja vähem ilmsete tunnustega ja selle rikkumisega.

Peamised sümptomid

Väikesemõõtmelise söögitoru küünarnus ei esine tavaliselt algstaadiumis, nii et inimene ei tunne kahtlaseid märke.

Hernia suuruse edasisel suurenemisel ilmnevad järgmised sümptomid.

  1. Kõrvetised on selle haiguse kõige sagedasemad ja iseloomulikud sümptomid. Reeglina tekib kõrvetised nii söömisel kui ka öösel, kui patsient on pikka aega horisontaalasendis. Ebameeldivad sümptomid võivad süveneda keha ettepoole painutamisega. Kõrvetiste intensiivsus võib olla väga erinev: episoodilistest juhtudest kuni valulike rünnakuteni kuni puude.
  2. Valu - esineb enamikul patsientidel. Kõige sagedamini esinevad valusad tunded rinnapiirkonnas või hüpokondriumis. Mõnel juhul paikneb valu epigastriumis (lähemal kõhule). Mõnikord tunnevad patsiendid südames valu, kuigi selle elundi osas ei ole häireid. Söögitoru küünise valu peamiseks põhjuseks on diafragma avanemist läbiva vaguse närvi okste purustamine. Väljaulatuva osa äkilise kokkusurumise korral võib valu olla väga terav - sel juhul on soovitatav helistada kiirabi.
  3. Düsfaagia - toidu liikumise raskused söögitoru kaudu. See sümptom esineb 40% kõigist haiguse juhtudest. Düsfaagiat võib täheldada isegi vedelate või poolvedelate toiduainete tarbimise ajal, samas kui patsiendid võivad kaebuse esitada „ummikus” oleva toidutüki või vedeliku kohta. Sageli on nn paradoksaalne düsfaagia. Sel juhul läbib tahke toit söögitoru kaudu palju lihtsamini kui vedelik. Seda sümptomit süvendavad liiga kuumad või külmad söögid ning liiga kiiresti söömine.
  4. Röhitsus - esineb umbes pooltel kõigist haiguse juhtudest. Patsient võib tunda õhku või toitu. Pealegi on tihti epigastria piirkonnas märkimisväärne leviku tunne. Pärast röövimist paraneb patsiendi seisund mõnevõrra.
  5. Koorus - tekib seoses mao sisu valamisega kõri ja suuõõne piirkonda, mille tagajärjel tekib peptiline põletus. Ebameeldivate tagajärgede tekkimise vältimiseks on soovitatav juua üks või kaks puhta veega loksutamist pärast igat regurgitatsiooni episoodi.
  6. Hiccup - võib erineda püsivalt ja põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Pikaajalise luksumise peamine põhjus on närvisüsteemi närvide okste ärritus ja sellest tulenevalt diafragma konvulsiivne kontraktsioon.
  7. Köha - esineb ka vaguse närvi rikkumise tõttu. Selle sümptomiga võivad kaasneda astma ja südame rütmihäired.

Söögitoru hernia juuresolekul ei esine ülalnimetatud sümptomeid.

Mis eristab libisevat herniat?

Kandke diafragmaalse küüniku libisev süünurk. Seda iseloomustab see, et söögitoru või mao osa tungib rinnaõõnde läbi diafragma nõrgenenud avanemise. Mõnikord pöörduvad organid tagasi kohas, kus nad peaksid olema, mistõttu sümptomid kaovad mõnda aega. Kõhulihaste sagedased pinged, liigne liikumine toob kaasa selle, et haigus esineb uuesti.

Libiseva hernia jaoks on iseloomulik põletav valu, mis on tunda rindkere või ülakõhu all.

Lisaks valule on:

Sümptomid, mis on iseloomulikud üksikutele haigustüüpidele

Sõltuvalt diafragma tüübist võib haiguse kliiniline pilt erineda erinevate sümptomite ilmnemisel. Mõelge söögitoru teatud tüüpi hernia iseloomulike tunnuste suhtes.

Libisev hernia avaldub väljaulatuva osa vabanemisega kõhupuhvriga, mis on vooderdatud kõhukelmega. Selle haiguse vormis ilmnevad sümptomid siis, kui mao sisu visatakse söögitoru suunas, st tekib gastroösofageaalne refluks. Sellisel juhul kaebab patsient tavaliselt selliseid iseloomulikke sümptomeid nagu röhitsus, kõrvetised, valu epigastriumi piirkonnas või ribide vahel ja mao sisu korduv regurgitatsioon. Järgnevalt esineb sageli düsfaagiat, kus toidu söömine söögitoru kaudu on takistatud.

Peri-söögitoru hernia erineb teistest haigustest, sest kui see on olemas, siis söömine seisab maos. Sel juhul paikneb kõht osaliselt rindkere õõnsuses, mis põhjustab iseloomulike sümptomite ilmnemise.

Epiteetide hernia juuresolekul tunneb patsient rindkere piirkonnas survetavat valu, mis sageli suureneb pärast söömist.

Haiguse oht seisneb selles, et sümptomite progresseerumisel vähendavad patsiendid toidu kogust ja mõnel juhul isegi keelduvad söömisest.

Perioesofageaalsete ja libisevate herniate kombinatsiooniga kaasnevad ka kõrvetiste sümptomid ja söögitoru kaudu toidu liikumise raskused.

Kui rikkumine on aset leidnud söögitoru alumise sulgurlihase kohta, esineb sageli valulikke emeetilisi sümptomeid, kuid oksendamise protsess ei toimu mao või alumise söögitoru ülemise kolmanda osa kokkusurumise tõttu. Samuti on peaaegu võimatu toitu söögitoru kaudu maosse viia.

Kui kõhtu ülemine kolmandik on kurnatud, tekib patsiendil raske mao sisu oksendamine. Sappide või vere koostisosad võivad oksendamisel olla nähtavad. Sageli esineb sepsise ja mürgistuse märke: külm higi, kahvatu nahk, suurenenud südame löögisagedus, õhupuudus, palavik.

Kuna diafragmaalse küünise kokkusurumine on väga ohtlik seisund, tuleb ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel kiirabi kutsuda. Patsiendi päästmiseks vajalike meetmete puudumisel võib rinnavoolus akumuleeruda vaba vedelik ja kurnatud organ võib venitada liiga palju ja isegi puruneda.

Aksiaalset katku iseloomustab mao osa nihkumine rindkereõõnde läbi söögitoru diafragma. Kui see ilmneb, on patsiendil valu rinnus, söögitoru või süda. Valu võib anda ka selja- või kaelaosas. Valu sündroomi intensiivsus võib olla erinev ja sõltub herniaalse eendi suurusest, närvide rikkumise astmest ja muudest teguritest.

Samuti ilmnevad teised sümptomid: oksendamine, röhitsus, iiveldus, taaselustamine, kõrvetised. Mõnel juhul on suurenenud drooling ja toidu neelamise raskused.

Sageli tulenevad aksiaalsete testide ilmnemise tõttu muud haigused: koliit, koletsüstiit, peptiline haavand - nendes tervisehäiretes esinevate sümptomitega.

Limaskesta haavandit iseloomustab mao osa, mis asub diafragma kohal oleva söögitoru kõrval. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et algstaadiumis võivad esineda kõik sümptomid. Mõnel juhul tuvastatakse see rikkumine juhuslikult teise haiguse uurimisel.

Diafragmaalse hernia suuruse märkimisväärse suurenemisega esineb söögitoru kompressioon, mis viib düsfaagiani (toidu neelamisprotsessi rikkumine).

Parafageaalse hernia rikkumine avaldub tugeva valutunde all, mis paiknevad epigastria- või retrosteraalses piirkonnas.

Sündinud lühikese söögitoru poolt põhjustatud küünist iseloomustavad sarnased aksiaaldiafragmaalsed herniad. Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult vastavalt anamneesile.

Sügelus söögitorust koos kardia puudulikkusega. Sellist tüüpi diafragmaalsete nõelte puhul on peamiseks iseloomulikuks sümptomiks kõrvetised. Kõrvetised võivad ilmneda nii pärast sööki kui ka keha asendi järsu muutuse tagajärjel. See funktsioon ilmneb sageli öösel, mis on tingitud vaguse närvi toonuse suurenemisest ülejäänud keha horisontaalasendis, mis viib söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumiseni.

Selle sümptomi intensiivsus sõltub maomahla happelisusest, söögitoru venitusastmest ja muudest teguritest.

Teine iseloomulik sümptom on valu ilmumine rindkere piirkonnas. Valu on reeglina halvenenud, kui keha horisontaalne asend ja keha kallutatakse edasi. Valu olemus: kipitav, põletav, terav.

Teised selle haiguse vormile iseloomulikud sümptomid on röhitsus, interskalaarse piirkonna valu, mõned söögitoru kaudu toidu läbimise raskused. Nohu täheldatakse pooltel patsientidest, samas kui leevendust ei esine isegi ettenähtud ravimite manustamise tõttu.

Söögitoru verejooks koos teiste seedetrakti patoloogiatega (GIT). Seda tüüpi haiguse eripära on see, et kõhulahtisuse sümptomid võivad jääda pikka aega tundmatuks seedetrakti rikkumistele iseloomulike tunnuste tõttu.

Kõige sagedamini kombineeritakse diafragmaalne küünele kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti maohaavand. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid, et valu epigastria piirkonnas esineb sõltumata söömise faktist, kuid samal ajal süvendavad valusad tunded suuresti kehaasendi muutumist.

Üldiselt on erinevate tüüpide diafragmaalsel hernial iseloomulikud põhijooned ühiste omadustega, nagu valu või kõrvetised, kuid erinevad teistsuguste tunnuste poolest. Täpse diagnoosi loomiseks, kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, tuleb gastroenteroloogi poolt läbi viia üksikasjalik uurimine, kasutades kaasaegseid diagnostilisi meetodeid.

Herniava vigastuste tunnused

Kärpimine on tõsine tüsistus. Esineb pärast pikaajalist ravi või on haiguse esimene ilming. Esinevad järgmised sümptomid:

  1. Terav, järsk valu rindkeres või ülakõhus. Siis avaldub see küünarnukis või põldluu kohal. Ebapiisava toitumise, ravimite või vedelike tõttu võib valu suureneda. Tugevus on suur, mis mõnikord viib šoki seisundini.
  2. Pidev oksendamine mitu tundi ja isegi päevi. Mida intensiivsem on valu, seda rohkem oksendamist.
  3. Raske puhitus, ebamugavustunne.

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest - signaal, et arst peab kohe külastama.

Kraad hod

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt kõht on rindkere piirkonnas nihkunud, on 3 tüveaste:

  1. Söögitoru kõhuosa asub diafragma kohal, kardi on diafragma tasemel, kõht on sellega külgnev.
  2. Söögitoru kõhuosas paikneb rindkere piirkonnas, kõht asub diafragma söögitoru avamise kohas.
  3. Söögitoru kõhupiirkond, kardia ja kogu kõht on paigutatud rindkere piirkonda.

Kuidas eristada rinnavalu HHP-ga südamevalu?

Kõigepealt tuleb märkida sümptomite sarnasus:

  1. Valu või põletav valu.
  2. Valu on tunda õlgade ja rindkere piirkonnas.
  3. Tugevdab treeningu ajal ja pärast seda.

HH ja südamehaigustega seotud valu erinevused:

Sügelus söögitorust

Söögitoru süü (HH) - diafragma alumise söögitoruava avanemine, mille kaudu hakkavad nii söögitoru kui ka mao ülemine osa liikuma.

See tekitab refluks (mao- või soolesisalduse pöördumine), seedetrakti kudede põletik, peptiline haavand ja cicatricial stenoos (luumenite ahenemine). Kõik need tüsistused on ohtlikud, nii et isepuhastamist kodus ei saa kasutada.

Kui esinevad hernia sümptomid, peaksite minema gastroenteroloogile, kes koostab ravimiravi kava või suunab teid kirurgi.

Klassifikatsioon

Kui inimesel on söögitoru hernia, tuleb sümptomid ja ravi määrata võimalikult kiiresti. Kuid seda haigust ei saa tuvastada ilma spetsialisti abita, sest see on mitut tüüpi.

Meditsiinis on söögitoru hernia vormis kolm peamist vormi:

  • aksiaalne või libisev kuju. Seda diagnoositakse 90% juhtudest. Sellises olukorras asub kardia selle koha kohal, kus see peaks paiknema;
  • lühendatud söögitoru. Põhjuseks on kaasasündinud anomaalia. Sageli kombineeritakse libiseva tüübiga. Võib esineda söögitoru seinte põletiku või vigastuse tagajärjel;
  • parafaagiline vorm. HH-ga diagnoositakse 5% kõigist juhtudest. Cardia ei muuda algset asendit. Rikkumise korral söögitoru avanemise laienemine. Kõht läbib selle.

Määrake haiguse tüüp ainult põhjalikuks uurimiseks.

Hernia põhjused

Söögitoru diafragmaalset herniat saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka väga väikelastel. Vastsündinutel võib olla söögitoru kaasasündinud küür, mis on põhjustatud lühikesest söögitoru tuubist ja mitmetest teistest puudustest seedetrakti emakasiseses arengus.

Söögitoru hernia tekkimise võimalus täiskasvanud inimesel määrab kindlaks järgmiste tegurite rühmade mõju:

  • diafragma lihas- ja sidekoe struktuuri elastsuse ja tugevuse muutus;
  • pikaajaline ja märkimisväärne rõhu suurenemine kõhuõõnes;
  • söögitoru tuubi motoorse funktsiooni muutumine.

Muutused peamises hingamisteedes, täpsemalt söögitoru ümbritsevas sidekoe ringis ja rindkere ja kõhu tiheduse tagamises, on inimkehaga seotud vanusega seotud tunnused (enamiku keskealiste inimeste puhul on täheldatud sidemete riistvara elastsuse vähenemist ja lihasjõu vähenemist); mitmed haigused, pärilik tegur.

Inimestel võib esineda närvisüsteemi patoloogia, mis määrab ära diafragma innervatsiooni rikkumised ja seega suurendab söögitoru karguse tekkimise tõenäosust. Samasuguseid protsesse täheldatakse ka nõrgestatud astenenud inimestel, teatud pärilike haigustega patsientidel (Marfani sündroom).

Normaalsetes tingimustes ületab rõhk kõhuõõne sees rinnus. Teatud tingimustel tõuseb rõhk veelgi ja kõhuõõne sees olevad elundid avaldavad diafragmale märkimisväärset survet. Vähimresistentsuse asemel - söögitoru avause piirkonnas moodustub sidekoe rõngas - tekib söögitoru hernese värav. Täheldatakse märkimisväärset rõhu suurenemist kõhuõõnes, kui:

  • korduvad oksendamise episoodid;
  • püsiv köha (KOK, astma, korduv bronhiit);
  • astsiit;
  • patoloogiline ja füsioloogiline rasedus;
  • märkimisväärne füüsiline pingutus (kaalu tõstmine);
  • 3-4 kraadi rasvumist.

Söögitoru liikuvuse muutused on söögitoru hernia üks olulisi komponente. Kõige olulisemad on hüpermotooriumi düskineesia, see tähendab kaasas söögitoru liigsed liigutused selle ülemistes osades. Sel juhul tundub, et söögitoru tõuseb üles - tekib söögitoru hernia. Selline olukord võib olla nii iseseisev haigus kui ka seedetrakti kombineeritud patoloogia ilming. Sellisteks olukordadeks on näiteks Triad-triaad (käärsoole divertikuloos, koletsüstiit, söögitoru hernia) ja Casten-triaad (samad söögitoru herniad, peptiline haavand, koletsüstiit).

Ülalmainitud söögitoru hernia võimalikud põhjused ei põhjusta tingimata selle haiguse teket, vaid suurendavad oluliselt selle arengu ohtu.

Sümptomid

Esimeses astmes ei ilmne tavaliselt haigust. Rinnaala hakkab haiget tegema ainult siis, kui moodustub suur auk ja osa sellest läbib.

Järk-järgult tundub söögitoru hernia end tunda ja avaldub järgmiste sümptomite kujul:

  1. Kõrvetised, mis tekivad tühja kõhuga või pärast söömist, lamades. Kõrvetise tugevdamine võib keha kallutada edasi;
  2. Hingamishäire;
  3. Öösel on suurenenud sülg, köhimisrünnakutega kaasneb lämbumise tunne.
  4. Düsfaagia. Seda iseloomustab raskuste ilmnemine nii tahke kui ka vedela toidu liigutamisel piki söögitoru. See funktsioon ilmub
  5. tugevam kui tarbitakse kuuma või külma toitu, samuti selle kiire imendumise ajal;
  6. Valu tunne. See on haiguse kõige iseloomulikum märk. Valu võib tekkida äkki, väga palju. Päritolukohad on vasakpoolse hüpofondriumi all “lusika alla” rinnakorvi taga. Võib füüsilise koormuse, liikumise ajal oluliselt suureneda;
  7. Raske neelamine, torkekiht. Kui üritate "alla neelata", võib tema valu suureneda, tekitades ebamugavust rinnaku taga;
  8. Põrutamine, kibe õhuga murdmine on võimalik nii õhu kui ka toiduga. Lõpetamisel paraneb patsiendi heaolu;
  9. Karm hääl. Selle välimus on tingitud sellest, et osa mao sisu vabaneb suuõõnde ja kõri;
  10. Köha See ilmneb närvisüsteemi närvi pigistamise tõttu. Sageli kombineeritakse see astmahoogude ja ebanormaalsete südamerütmidega;
  11. Ikotu. See võib olla üsna pikk, mis annab haigetele palju ebamugavusi;
  12. Põletav keel. Seda on harva täheldatud mao sisu suu kaudu allaneelamise tõttu.

Mõned patsiendid võivad äkki survet suurendada, tunduvad hirmust.

Kuritarvitamise tunnused

Üks ohtlikest tüsistustest on hernia sisselõike. See protsess toimub mitte ainult haiguse pika kulgemisega, vaid ka esimeste märkide ilmumisega.

Hernia nägemiseks märkige:

  • äkilised teravad või löögivalud rindkere alumises osas;
  • valud, mis ulatuvad küünarnukki või kaelaosa. Nende tugevnemist täheldatakse soolestiku suurenenud peristaltikaga. Valu sündroom avaldub üsna tugevalt, mis sageli viib šoki seisundini;
  • emeetilised tungid, mis ei peatu pikka aega;
  • tugev kõhuõõne ja gaasi moodustumine.

Sellise sümptomaatilise pildi ilmnemisel tuleb kiirabi kutsuda ja patsienti haiglasse viia.

Tüsistused

Peamised tüsistused, mis provotseerivad hernia AML-i, on järgmised tingimused:

  • gastriit, samuti haavand kõhupiirkonnas, kus paikneb hernia (umbes 8% juhtudest);
  • aneemia, verejooks (kuni 20% juhtudest);
  • söögitoru invagineerimine või sissetoomine selle alumise osa herniaalsesse püsti;
  • söögitoru lühendamine (koos kardiaalse söögitoruga);
  • prolaps (st retrograde prolapse) mao limaskesta söögitorusse (väga harvadel juhtudel täheldatud komplikatsioon);
  • hernia vangistus (kõige raskem tüsistus, mida selle moodustumise põhjustas).

Diagnostika

Söögitoru herniale iseloomulike mõnede sümptomite salastatus ja spetsiifilisuse puudumine toob sageli kaasa asjaolu, et patsiendid kaotavad aega ja neid ravitakse teiste haiguste korral. See võib olla ohtlik, kõik, mis on seotud siseorganite diagnoosimisega, ei nõua mitte ainult spetsialistide osalemist, vaid ka eriarstiabi. Diagnoos söögitoru herniast on üsna lihtne. Arst määrab mitmeid uuringuid ja kinnitab saadud tulemuste põhjal patoloogia olemasolu või välistab selle.

Diagnostika täpsuse uuringutest võib olla vaja andmeid:

  • Röntgenuuring. Ilma selle protseduurita on diagnoosi kinnitamine peaaegu võimatu. Uuring on ette nähtud kõikidele haiguskahtlusega patsientidele. Uuring võimaldab hinnata siseorganite seisundit. Juhtimise ajal võivad esineda söögitoru haavandid, ahenemine ja põletikulised protsessid. Seda diagnostilist meetodit peetakse üsna tõhusaks. See muutub informatiivseks ainult fikseeritud patoloogiate korral, kui sarv on lokaalse söögitoru lähedal. Sellistel juhtudel teostage PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Fibrogastroskoopi kasutades uurib arst söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Diagnostiline protseduur on määratud peaaegu kõigile, kes põevad soole ja mao haigusi. Kui uuringu ajal märkis patsient vähemalt ühte iseloomulikest sümptomitest, muutub FGDS läbipääs diagnoosi ajal kohustuslikuks.
  • Söögitoru ja mao PH-metry. Uuring on ette nähtud mao sisu söögitorusse valamise korrapärasuse määramiseks. Happega moodustuva mao funktsiooni määramiseks uuritakse maomahla. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega. Sondi sisestatakse patsiendi nina kaudu ja sisestatakse nahaelektrood. Kõik muudatused salvestatakse seadmele, mis on kinnitatud vöö külge. Andmeid töödeldakse arvuti ja eriprogrammide abil.

Kõik tühjad kõhuga tehtud diagnostilised uuringud. Patsiendil soovitatakse suitsetamisest loobuda ja lõpetada ravimite kasutamine, mis võivad tulemusi mõjutada.

Ravi

Kuidas ravida söögitoru herniat, võib öelda ainult arsti. Te ei tohiks tuua enne tõsiste tüsistuste esinemist. Kui inimene tunneb rindkonnas ebamugavust, siis peate arsti juurde minema, vastasel juhul algab pöördumatu protsess.

Ravi algstaadiumis viiakse läbi kodus ja see tähendab:

  • ravimid;
  • terapeutiliste harjutuste läbiviimine;
  • ranged dieedid;
  • rahva meetodite kasutamine.

Alustada söögitoru küünte ravi alati konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse normaliseerida kehakaalu, loobuda kitsaste vööde ja vööde kasutamisest. Unerežiim peaks olema kõrgendatud otsaga. On vaja süüa sageli väikestes portsjonites, et lisada toidus piisav kogus kiudaineid.

Narkomaaniaravi eesmärk on ennetada ja ravida peamist komplikatsiooni - GERD. Selleks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid annuste järk-järguliseks vähendamiseks kuni kahe kuu jooksul, millele järgneb üleminek lühikesele antatsiidide kursile. Prokineetika (domperidoon) peab sisalduma ravis.

Söögitoru hernia kirurgiline ravi on näidustatud gastroösofageaalse reflukshaiguse raskete vormide tekkeks; reflukse söögitoru, mis ei ole konservatiivne; Barret söögitoru (eellasrakk, mis ilmub GERDi taustal).

Koduhooldus ja elustiil

Eespool kirjeldatud mehhanismid hiatal hernia esinemisel. Neid arvesse võttes võib teha soovitusi, mille järgimine aitab vähendada ägenemiste ohtu:

  1. Pärast sööki peaksite jääma vähemalt 1,5-2 tundi. Toolide välistatud ja lamav asend.
  2. See peaks vältima kallutamist. Võimaluse korral kinga parem, kasutades väljaheidet ja jalatuge. Põranda puhastamine - mopi kasutamine, välja arvatud sügavad nõlvad.
  3. Liiga suur gravitatsioon tuleks välistada. Remissiooni ajal on lubatud kanda väikest kaalu, kuid alati enne sööki või 40-60 minutit pärast sööki.
  4. Sleep on soovitatav kõrgendatud peaga voodil. Vajadusel saate kasutada teist padja, kuid see on parem, kui see on voodi jalgade alus. Seega on võimalik voodi pea ots täielikult üles tõsta, mitte ainult pea.
  5. Ülekaal, kõhupuhitus, püsiv kõhukinnisus, püsiv köha - kõik need haigused, mille esinemine ei ravi tõhusalt söögitoru herniat. Vabadus haigustest, mis suurendavad kõhuõõne rõhku, vähendab herniaarsete ägenemiste sagedust.
  6. Mõned ravimid aitavad lõõgastuda ja sümptomeid halvendada. Nende kasutamine söögitoru hernias peaks olema piiratud: nifedipiin, diltiaseem, aspiriin, diklofenak.

Ravimid

Söögitoru hernia ravi ilma operatsioonita hõlmab järgmisi ravimeid:

  • Histamiiniretseptorite N-2 blokaatorite (nisatidiin, tsimetidiin, roksatidiin, Famotidiin) ravi. Nad vähendavad happe vabanemist, mis kaitseb söögitoru kahjustuste eest.
  • Antatsiidsed ravimid (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) või prootonpumba inhibiitorid (Omez, Emanera, rabeprasool, deksrabeprasool, omeprasool, esomeprasool). Nad seovad happe maost, vähendavad ärritavat toimet, kõrvaldavad hernia sümptomid (sh kõrvetised ja valu).
  • Ravi prokineetiliste ravimitega (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Nad ei võimalda tagasijooksu, normaliseerida söögitoru liikuvust.

Seedetrakti samaaegsete tüsistuste tekkimisel võib patsiendile anda täiendavaid ravimeetodeid. Näiteks kui söögitoru sektsioonide komplitseeritud herniaga kaasneb sisemine verejooks, määratakse hemostaatilised ja aneemiavastased ravimid.

Toitumine ja toitumine

Suurenenud kõhuõõne rõhk võib põhjustada söögitoru mehaanilisi kahjustusi. Kõik see kaasneb soole obstruktsiooniga ja kroonilise kõhukinnisusega. Neid riike saab õige toitumise abil korrigeerida. Söögitoru süüde toitumine on konservatiivse ravi väga oluline osa. See on ette nähtud juhtudel, kui patsient on valmis operatsiooniks. Toitumise eesmärk on maomahla happesuse vähendamine ja mao ja söögitoru limaskestade kaitsmine.

Võimsus peaks olema murdosa. Kõige parem on süüa väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Viimane sissepääs 3 tundi enne magamaminekut.

Tooted ei tohi ärritada söögitoru seinu ega põhjustada kõrvetisi. On keelatud süüa väga kuuma ja vastupidi, liiga külma toitu. Toiduained, mis põhjustavad maoärritust ja kõhupuhitust, jäävad toitumisest välja.