loader

Põhiline

Kõhulahtisus

Kuidas pankreatiidi korral esineb pankrease palpatsiooni?

Haiguse diagnoosimise meetodiks on pankreatiidi palpatsioon. Kui kõhunääre on problemaatilises seisundis, on see protseduur oluline ja on tingimata lisatud selle elundi kliiniliste uuringute loetellu. Õige diagnoosi ja edasise ravi määramine sõltub sellest, kui hästi palpeeritakse.

Kuidas analüüsitakse pankrease manuaalset uurimist, millised on palpeerimise meetodid, nende rakendamise tunnused, mida näitab selle tulemused.

Millistes olukordades on kõhunäärme palpatsioon

Täielikult tundlik kõhunääre on võimalik vaid vähesel arvul inimestel, kuna elund asub kõhukelme juures üsna sügaval ja raskesti ligipääsetav.

Nääre uurimine palpeerimisel on näidatud järgmistel juhtudel:

  1. Süstemaatilise valu ilmnemine selle asukoha ja naaberorganite piirkonnas.
  2. Eeldades ägedat pankreatiiti.
  3. Kroonilise põletiku kordumine teiste haiguste välistamiseks.
  4. Anomaaliaid sapiteedel.
  5. Kui kahtlustate erinevate etioloogiate onkoloogia arengut.

Väärib märkimist mõned olulised nüansid:

  • Äge põletik - palpatsioon on väga ebameeldiv ja raske kõhulihaste pingete tõttu.
  • Krooniline pankreatiit - tundub 50% patsientidest. Haiguse arengu alguses iseloomustab nääre suuruse suurenemine, kuna patoloogia süveneb, kõhunäärme proovimine on keeruline.
  • Normaalne kõhunääre - ainult üksikjuhtudel.

Kuidas protseduuri korralikult ette valmistada

Kui inimene teab, et kõhunäärme organi gastroenteroloogi palpatsiooni külastamisel tuleb eelnevalt ette valmistada.

  1. Arsti visiidi eelõhtul võtke kõhulahtisus, et tühjendada hommikul täielikult soole, sest palpeerimine toimub ainult lahtistel sooledel.
  2. Kui hommikul ei olnud võimalik soolestikku tühjendada, rääkige sellest kindlasti arstile. Sellisel juhul määratakse klistiir.
  3. Enne protseduuri keelamist ei tohi toitu võtta.
  4. Vees lastakse juua ainult äärmuslikel juhtudel ja väikestes kogustes.

Kohustuslik tühjendamine ja toidu hoidmisest hoidumine on seletatav asjaoluga, et kõhunääre on peaaegu võimatu, kui sooled on täis.

Üldised palpatsiooni meetodid


Palpatsiooni piirkond on mao ja põikikoole suurte güüride piirkond. Need kohad, mille arst eelnevalt otsustab, et need organid näärme jaoks valesti ei võta.

Manipuleerimise ajal uurib spetsialist hoolikalt kõhunäärme seisundit teatud punktides:

  • Point Desjardins.
  • Point Mayo-Robson.
  • Point Chauffard.

Allolevas tabelis on näha, kus asub kõhunäärme peamised palpeerimiskohad ja milline on nende haigestumus:

Palpatsioonipunktid

Omadused ja asukoht

Pankrease seisundi uurimise etapid

Enne kõhunäärme pankreatiidi palpatsiooni otsest alustamist võib arst esitada küsimusi, mis aitavad tal luua haigusest täielikumat kliinilist pilti.

Pankrease palpeerimine toimub mitmel viisil, kõige levinumad on:

Tavaline


Elundi uurimine algab nääre peaga, kuna sellel on tugevam konfiguratsioon kui ülejäänud kõhunäärme organ.

Niisiis analüüsime selle meetodi palpeerimise peamisi etappe.

Pea

Nääre pea uurimise ajal asub mees seljal, tema parem käsi on painutatud ja on selja all. On vaja proovida lõõgastuda kõhulihaseid. Selle asendiga saavutatakse nääre maksimaalne kättesaadavus:

  • Arst paneb oma parema käe kõhule, nii et sõrmeotsad paiknevad kõhunäärme pea kohal.
  • Kui spetsialist tunneb kõhulihaste pingeid, siis tõstab palpeerimise mõju paremal käel vasakule.
  • Siis nihkub nahk veidi ülespoole, justkui pressiks sellest ja aeglaselt (iga patsiendi väljahingamisega) sõrmede kõhukelme sees, jõudes tagumisse seina.
  • Sukeldumine lõpeb järgmise patsiendi väljahingamise ajal ja sõrmede sujuva liikumisega kõhukelme tagumisse kõhuseina.
  • Kõhunäärme pea on paindlik pehme vorm, mille läbimõõt on 3 cm ja millel on sile, ühtlane pind, mis ei võimalda mingeid nihkeid.

Pärast pea uurimist jätkab spetsialist kõhunäärme keha uuringut, mis viiakse läbi samal viisil:

  • Nahk liigub ülespoole.
  • Sõrmed astuvad järk-järgult kõhuni ja patsiendi väljahingamisel - sujuvad liigutused kõhukelme põhja.
  • Sõrme liikumine on kiirustamata, kuna nääre sulgeb kõhtu ülalt, mistõttu on kiiremate liikumiste korral võimatu saada üksikasjalikku teavet kõhunäärme kohta.
  • Keha on põikpehme silinder sileda pinnaga, läbimõõduga 1-3 cm, mis ei liigu ega näita valu sümptomeid.

Saba

Kuna kõhunäärme see piirkond on vasakpoolses hüpokondriumis palju sügavam, on selle palpatsioon võimatu.

Kõhunäärme pea ja keha südamepuudulikkuse uurimine viiakse läbi inimese vertikaalse asendiga, kellel on kerge kallutus ettepoole ja veidi vasakule, mis aitab kaasa kõhukelme lihaste maksimaalsele lõdvestumisele ja kõhunäärme enim kättesaadavusele. Sondeerimise põhimõte on sarnane horisontaalse kujuga protseduuriga.

Grotto palpatsioon

Grotto manipuleerimisega viiakse läbi valulikud punktid kogu kõhunäärme piirkonnas. Isik võtab selja- või parempoolsel küljel asetseva asendi, kusjuures jalad painutatakse põlvedele, parem käsi on painutatud ja tagaosa taha asetatud.

Arsti sõrmed liiguvad selgroo suunas, jõudes kõhunäärme ja selgroo ristumiskohani, surudes pärasoole liini keskjooneni, mis lihtsustab oluliselt palpatsiooni protsessi:

Selle meetodi palpatsioonialgoritmi omadused:

  • Valu ilmnemine parema naba mõjutatud peaga.
  • Ebameeldiv ebamugavustunne epistragi piirkonnas - keha on põletikuline.
  • Valu vasaku serva all ja kogu seljaosas - kogu nääre on haige.

Proovi-Strazhesku protseduur

See palpatsioonimeetod võimaldab teil määrata keha asukohta, nääre, maksa ja põrna elastsuse astet.

  • Arst asetab sõrmed naba kohal.
  • Seejärel tekib nahavolt ja subjekt teostab kõhu maksimaalse hingamise.
  • Pärast esimest hingeõhku paneb arst sõrmed sügavalt kõhukelme sisse.
  • Teises hingeõhus sõrmed libistavad kõhu alla. Selline tegevusalgoritm võimaldab määrata nääre pea. Kui see on selgelt tundlik, siis põletik.
  • Näärme suurenenud elastsus näitab pankreatiidi esinemist.

Saate teada kõhunäärme seisundist, puudutades peopesa serva talje vasakus servas. Kui inimene tunneb valu, siis kõhunäärmes tekivad ebanormaalsed protsessid.

Palpatsiooni tulemused

Palpeerimise ajal keskendub arst spetsiifilistele valulikule ebamugavusele, kuna selle esinemine on esimene pankrease põletiku märk.

Pankrease piirkonnad

Nagu on näidanud valu

Patsiendi spetsialist jälgib ka tähelepanelikult patsiendi refleksiliike:

  1. Otsene kehahoiak - äge põletik koos tugeva valuga.
  2. Istuvas asendis, kus jalad alla diivanist ja kõhupuhvrisse surutud käed on näärme pahaloomuline onkoloogia.
  3. Raske põletiku staadium või vähi areng - mitte ainult kehakaalu, vaid ka lihasmassi vähendamine.
  4. Halb naha toon - äge pankreatiit.
  5. Kollane nahk - kasvaja olemasolu näärme otsas või sapiteede pigistamine.
  6. Näo naha sinine toon näitab naha verevoolu refleksisüsteemi häireid. Kuid tsüanoosi tunnused võivad ilmneda epigastriatsoonis (naha vereringe lokaalne rikkumine). Samuti võivad kõhukelme ja jäsemete juures esineda tsüanootilisi ilminguid.
  7. Ebensiinide olemasolu naba lähedal ja kõhu poolel - vaskulaarsete seinte vale läbilaskvus.
  8. Paisupiirkonna suurus - näärme haigestumise korral erinevad selle mõõtmed, konfiguratsioon ja nahavärv ülejäänud kõhuõõnes.

Pankrease palpeerimine toimub tavaliselt sügava libisemise teel. Üldjuhul seisab haige isik menetluse käigus reeglina või asub paremal pool.

Näärme erinevate osade palpeerimise sümptomid


Väga sageli küsivad pankreatiidiga inimesed, millistel põhjustel määrab arst kindlaks, milline täpselt on leitud kõhunäärme ja mitte teine ​​kõhuorgan?

Kui protseduuri ajal leidis spetsialist tõesti vajaliku keha, siis ta tunneb, et ta puudutab rulli, mille läbimõõt on umbes 2-3 cm.

  • Röövimise puudumine.
  • Mahtu ei saa suurendada.
  • Palpatsioonile reageerimise puudumine.

Patsiendi uurimise ajal püüab arst määrata kõhunäärme põletiku ja haiguse vormi (äge või krooniline).

Arengu varajases staadiumis on haigus sageli asümptomaatiline ja alles siis, kui see süveneb, hakkavad ilmnema valulikud sümptomid, mis sageli tähistavad mitte ainult pankrease protsessi hoolimatust, vaid ka tüsistuste teket: mäda, kõhunäärme nekroosi ja pahaloomuliste kasvajate kuhjumist.

Nääre palpeerimise normaalne tervis ja pankreatiit.

Põletik kõhunäärme piirkonnas: kõik selle meetodi kohta

Pankreas on väike, kuid väga oluline organ, mis mõjutab paljusid organismi protsesse. Näärme talitlushäire võib põhjustada paljude elundite ja süsteemide häireid. Seetõttu on väga oluline kindlaks teha selle haigused õigeaegselt ja määrata õige ravi.

Üks meetoditest organi ebanormaalsuse määramiseks on palpeerimine kõhunäärme piirkonnas.

Mis see on?

Pankrease palpatsioon on diagnostiline meetod, mis seisneb patsiendi keha sondeerimises, et määrata elundi seisund.

Vaatamata ilmsele lihtsusele on see meetod üsna keeruline, kuna kõhunäärmes on piisavalt sügav, lisaks takistab diagnoosi tugev lihaste takistus.

Statistika kohaselt on kõhunääre terves seisundis tunda mitte rohkem kui 1% meestest ja 4% naistest. Naistel on see tingitud kõhu seina hõrenemisest pärast sünnitust. Enamiku inimeste jaoks, kes saavad nõuetekohast toitumist ja kellel ei ole märkimisväärseid terviseprobleeme, on peaaegu võimatu nääret proovida.

See on oluline. Kuid põletikulistes protsessides ja patoloogiates suureneb pankrease suurus, mis lihtsustab oluliselt protsessi.

Kõige parem on see näärme tunne haiguse algstaadiumis ja ägenemise perioodil. Kroonilise pankreatiidi korral võib spetsialist seda peaaegu pooltel patsientidel tunda.

Metoodika

Pankrease sõrmede uurimine toimub siis, kui patsient asub seljal. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga või pärast puhastusprotseduuride läbiviimist.

Pankrease haiguste määramiseks palpatsiooni abil võib kasutada kahte erinevat diagnostilist meetodit. Üks neist on Obraztsova-Strazhesku meetod.

See tehnika viidi meditsiini praktikasse sisse XIX sajandil. Selle rakendamise kord on järgmine:

  • Uuringuala määratlus.
  • Uurimispiirkonna lähedal asuvate elundite identifitseerimine.
  • Hingamisorgan. Selleks asetage sõrmed veidi mao alumise osa kohal. Kui patsient sisse hingab, moodustab diagnostik spetsiaalse klapi. Ja hingamise ajal süvendavad arsti sõrmed ja seejärel libiseda maha tagumises kõhu seinas. Kui siinkohal tundub subjekt valus, näitab see põletikulise protsessi arengut. Ebamugavuste puudumine sõrmede vajumisel näitab vastupidist tervist.

See on oluline. Põletiku korral tuntakse kõhunäärme väikese silindrina, mille paksus on 1-2 cm.

Kõik sõrmede liikumised uuringu ajal viiakse läbi keha piki horisontaalseid jooni, mis asuvad 3-4 cm kõrgemal mao maksimaalsest kumerusest.

Teine meetod elundi palpeerimisel on Grott. See meetod hõlmab punktvalu meetodite kasutamist. Diagnoosi ajal peab patsient olema paremal küljel, jalad painutatud ja parem käsi selja taga.

Kui patsient välja hingab, paneb arst sõrmedesse, määrab pankrease ristumiskoha selgrooga ja toimib teatud punktidel. Käsitletava isiku reageerimisega suudab spetsialist määrata patoloogiate olemasolu.

Selle uuringu abil määratakse kindlaks mitte ainult põletiku olemasolu, vaid ka selle lokaliseerimine, mistõttu on see kõige tavalisem pankrease haiguste diagnoosimisel.

Pankrease struktuur ja uuringuala

Kõhunäärme paikneb vasaku hüpokondriumi lusika all ja sõltuvalt verevarustuse allikatest jaguneb see kolmeks: pea, keha ja saba. Kõige sagedamini on kõhunäärme pea teistest osadest veidi kõrgem. Oreli projektsioon näitab seda erinevatelt külgedelt.

Haiguse olemuse kindlakstegemiseks on vaja teada neid alasid ja kuidas neid uuringus kindlaks teha:

  • Pea on ala, mis varustab verd mesenteraalse arteri harudele. Pankrease palpeerimine on tunda pehmet, elastset ja sujuvat haridust. Pea suurus ulatub kuni 3 cm.
  • Keha. Selle organi selle osa peamine vereallikas on põrnarteri. Tundub 3-6 cm nabanööri kohal ja paikneb horisontaalselt. Palpeerimisel ei liigu ja ei tunne ta siledat silindrilist pinda, millel ei ole väljaulatuvaid osi ega muhke.
  • Saba Selle verevarustust tagavad põrna- või seedetrakti arterid. See organi osa on peidetud vasakpoolses hüpokondriumis ja seda on võimatu sondida.

Pankrease ühe või teise osa struktuuri muutumise tõttu saab kogenud spetsialist kindlaks teha elundi patoloogia ja määrata selle võimalikud põhjused.

Punkti palpatsioon

Grotto palpatsiooni läbiviimiseks kasutatakse kõhunäärme teatud projektsioonipunkte, mis paiknevad eesmise kõhuseinal. Keha reaktsioon, kui igaüks neist puutub kokku, võimaldab teil täpselt määrata, milline pankrease osa tekitab põletikku ja isegi patoloogia olemust.

Uuringus töötavad arstid järgmistes küsimustes:

  • Desjardins. Asub nabaõõnest 4-6 cm kaugusel tavapärasest liinist, mis ühendab naba parema kaenlaalaga (paremale ja naba külge veidi ülespoole). Patsiendi valulik vastus sellele punktile viitab elundi pea kahjustumisele ja ägeda pankreatiidi tekkele.
  • Mayo-Robson. Lokaalne liinil, mis ühendab naba ribi keskosaga. Punkti leidmiseks jagatakse tingimuslik rida kolmeks osaks. Projektor paikneb keskmise ja välimise segmendi (kõhu vasaku ülemise ruudu) vahel. Mõju sellele piirkonnale võimaldab teil määrata saba lüüasaamist.
  • Kacha. Asub ristkülikukujulise lihase lõpposa välisküljel (mitu cm nabaõõne kohal). Palpatsiooni suhtes esinev valulikkus viitab kõhunäärme keha ja saba patoloogiale.
  • Mees-Guy - asub vahetult ribi all, vasakul ristkülikukujulise liini joonel. Selle abil saate kroonilises staadiumis tuvastada pankreatiiti.
  • Hugger asub vasakul sümmeetriliselt Desjardins'i poole ja näitab probleeme näärme kehaga.

Lisaks spetsiifilistele punktidele, mis peegeldavad kõhunääre, võib arst mõjutada piirkondi:

  • Chauffard - paremal pool naba ja kaenlaaluse vahel.
  • Yanovera asub horisontaalsel joonel, mis läbib naba ja 3-5 cm vasakule.
  • Hubergritsa-Skulsky on sarnane Chauffardi tsooniga, vaid vastasküljelt.

Lisaks võib uuringu käigus tuvastada sümptom Ülestõusmine, kui katsekeha projitseerimisel ei määrata kindlaks kõhu aordi pulseerumist.

Lapse palpatsiooni reeglid

Kõhunäärme uurimist elundi proovimise teel saab läbi viia nii täiskasvanutel kui ka lastel. Viimases teostatakse palpeerimist kõhunäärme märgatava suurenemise ja tihendamisega. Samal ajal jääb uurimise peamine reegel muutumatuks - diagnoosi tehakse ainult tühja kõhuga.

Protseduuri ajal palpeerib arst kõigepealt mao ja põiki käärsoole. Seda tehakse selleks, et õigesti navigeerida ja mitte võtta mingit muud kõhunäärme organit.

Pärast kõhunäärme täpse asukoha kindlaksmääramist asetab arst sõrmed lapse kehale horisontaalselt ja paralleelselt uuritava elundi pikiteljega. Sellisel juhul on sõrmed kõhus kõverusest umbes 2 cm kõrgemad.

Kui väike patsient hingab sisse, loob arst „naha klapi” ja tungib järk-järgult sügavale sõrmedesse, kuni ta puudutab kõhuõõne tagaseina. Olles soovitud organi vastu pidanud, liigub diagnostik sõrmed mitmesugustes suundades täieliku uurimise jaoks.

Lapse normi peetakse kõhunäärme läbimõõduks, mis ei ületa 2 cm. See tuleb paigutada horisontaalselt. Samal ajal peaks nääre olema pehme, liikumatu koos fuzzy kontuuridega. Palpeerimisel ei tohiks laps tunda ebamugavust ja valu.

Diagnoosi tegemine

Kõhunäärme kvalifitseeritud palpeerimine aitab arstil saada objektiivse ülevaate elundi seisundist ja selles arenevatest patoloogiatest.

Seega on pankreatiidi kujunemine ägedates või kroonilistes staadiumides tõendatud kõhunäärme tiheduse muutumisega. See muutub elastsemaks, elastsemaks või sarnaneb paksule tainale.

Diagnoosi kinnitamine on valu, mis tuleneb palpatsioonist ja tagaküljel andmisest. Valu on kõige intensiivsem, kui patsient on ettepoole kallutatud. Valu kaob, kui subjekt asub vasakul küljel.

Samuti võib arst palpeerimise ajal diagnoosida kõhunäärme kasvajate arengut (tsüstid ja kasvajad). Sellisel juhul on tihendid ja muhke oma pinnal nähtavad. Sarnaselt põletikuga ilmneb patsiendil kasvajate tundmisel valu selja või kõhu teatud osades.

Liiga tugev aordi pulseerimine võib tähendada kasvaja arengut.

Järeldus

Olenemata sellest, kui lihtne ja kättesaadav on pankrease kontrollimise meetod palpeerimise kaudu tundub olevat - see on keeruline protsess, mille peaks läbi viima ainult spetsialist.

Nõuetekohaselt teostatud palpeerimine võimaldab aja jooksul kindlaks määrata kõhunäärme rikkumiste laadi ja alustada õigeaegset ravi. See omakorda võimaldab vältida haiguse arengut ja veelgi suuremate terviseprobleemide tekkimist.

Pankrease palpatsioonipunktid

Pankreas on kõige olulisem organ, millel sõltub kogu organismi töö. Kuid isegi hoolimata edusammudest meditsiini valdkonnas on pankreas enamasti saladuseks. Eriti raske on selle organi negatiivsete muutuste õigeaegset diagnoosimist. Seda on praktiliselt võimatu teha ise, patsient peab alati pöörduma arsti poole. See asub vasaku hüpokondriumi lusika all. Koosneb kehast, peast ja sabast.

Ainult harvadel juhtudel võib kõhunäärmes leida palpatsiooni. Ainult ühel protsendil meestest on tundlik tervislik nääre. Õiglases soo puhul tundub see neli protsenti juhtudest.

Arstid kasutavad seda diagnostilist meetodit elundi seisundi objektiivseks hindamiseks. Raud on selgelt määratletud ainult haiguste, struktuuri muutuste, põletiku korral. On lihtsam tunda, kui patsiendil on väike kehamass, seega on rohkem punkte. Kogenud arsti jaoks ei ole raske kasvajaid varases staadiumis tuvastada või teatud muutusi teha.

Pankrease palpeerimine viiakse läbi selle asukoha määramiseks. Normist kõrvalekaldumise korral viiakse läbi sobiv diagnoos. Kui on tuvastatud tihendatud ala, tuleb sellele anda omadus.

Enne palpeerimist teostab arst patsiendi uuringu, mille käigus ta tuvastab:

  • ebamugavustunne;
  • valu ebamugavustunne;
  • kõige akuutse valu ajal.

Protseduur tuleb alati läbi viia tühja kõhuga. Palpeerimiseks oli kahekordselt efektiivne, soovitatakse patsiendil maot pesta ja laksatiive anda. Põletiku olemasolu korral on palpatsioon väga raske. Fakt on see, et kõhulihaste tihendamine raskendab kõhunäärme eristamist teiste naaberorganitega.

Keha on hästi tunda ainult põletikulise protsessi algstaadiumis, siis on seda väga raske tunda. Happe ja transdermaalse soolestiku suurema kõveruse palpeerimine. Nende asukoht määratakse veidi varem, et mitte segi ajada tulevase näärmega.

Näärmevähi funktsioon võib põhjustada naha värvi muutust, keha kehakaalu langust, rasvkoe nahaalune kiht väheneb oluliselt.

Löökriistad kuuluvad elundi uurimise kompleksi, see määratakse löökpillide abil. Kui näärmed on terved, ei saavutata selle meetodi kasutamisel olulisi tulemusi. See asjaolu on oluline ka diagnoosimise ajal.

Pankrease palpatsiooni meetodid

Pankrease palpeerimine viiakse tavaliselt läbi vastavalt teatud eritehnikatele.

Menetluses on kaks peamist meetodit.

Tehnika on konkreetne algoritm, mida arst järgib.

Toimimise algoritm sõltub palpeerimise meetodist ja on järgmine:

  1. Grotto palpatsioon hõlmab uurimist, kasutades punktvalu tehnikaid. Patsient peaks uuringu ajal olema paremal pool. Alumine jäsemed peavad olema painutatud. Parem käsi on selja taga. Spetsialist palpeerib kõhu vasaku poole, läheb päraku- lihastesse. Patsient väljahingas, sõrmed peaksid vajuma kõhuõõne seinale. Kui valu on tunda naba parempoolsel küljel, tähendab see, et pea on kahjustusele langenud. Valu sündroom epistragiaalses piirkonnas tähendab seda, et keha on kahjustatud. Saba kahjustusi diagnoositakse, kui vasaku serva all on valu. Kogu kõhunäärme põletiku korral täheldatakse valu, mis katab kogu alaselja. Seda meetodit kasutatakse praktikas kõige sagedamini.
  2. Obraztsov-Strazhesku meetod viidi meditsiinisse 19. sajandil. Määrab keha positsiooni, samuti kõhunäärme, põrna, maksa elastsuse. Sõrmed peavad olema paar sentimeetrit naba kohal. Nahast on tehtud klapp, patsient võtab kõhuga hingeõhku. Pärast esimest sissehingamist peate sõrmed sügavale sukelduma, teisel korral sõrmed libistavad allapoole. Seega on võimalik määrata pea. Kui ta on tervislikus seisundis, siis teda ei jälgita. Kui põletik on selgelt tunda. Pankreatiidi korral täheldatakse organismi suuremat elastsust.

Orgaani nõuetekohaseks palpatsiooniks on kõhunäärme erilised punktid. Kui kõhunäärme pea kukub, siis on see Desjardinsis haige. Selleks, et seda kujutatult määratleda, tuleb tõmmata naba ja parempoolse süvendi vaheline sirge joon. Naba õõnsuse suunas kuus sentimeetrit ja see on punkt.

Kui põletik tabas organi pea, läbib valu Chaffardi punkti. See asub kõhu keskjoone paremal küljel, mis paikneb naba suhtes viie sentimeetri kaugusel. Mayo-Robsoni punkti asukoht määrab kindlaks kõhunäärme saba kahjustuse ulatuse.

Selle võib kindlaks määrata joonega, mis ühendab ribide keskjoone naba külge. Rida jagatakse tingimuslikult kolme ossa. Kesk- ja välissegmentide piir on see punkt.

Kõhunäärme palpatsioon pankrease haiguste, näiteks pankreatiidi korral

Ainult 1% meestest on pankrease palpeerimisel sügav palpatsioon, naistel on see näitaja suurem ja ulatub 4% -ni.

Lisaks kliinilisele uuringule on väga oluline pankrease palpeerimine. Protseduur tuleb läbi viia pädevalt, kuna keha asub kõhuõõnde ja ligipääsmatuks.

Kuidas palpeerida põletikulist elundit?

Ägeda pankreatiidi korral on palpatsioon väga valulik. Sageli eksis diagnoosi, kahtlustades perforeeritud maohaavandit või kaksteistsõrmiksoole haavandit. Uuringut takistab kõhu seina tugev lihaspinge, mistõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata ägeda pankreatiidi diagnoosimisele.

Kroonilise kõhunäärme põletiku puhul võib seda palpeerida pooltel patsientidest. Suureneb ainult raua ägenemise algstaadiumis, siis ei tundu see nii selgelt.

Palpatsioonitsoon on mao ja põikikoole suurema kõveruse ala. Need määratakse kindlaks eelnevalt, et neid ei tohi segi ajada kõhunäärmega. Palpeerimine viiakse läbi näärme telje piki horisontaalset joont, mis on visuaalselt kõrgem sõrme paksusest mao suuremast kõverusest.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Sügava hingamise korral süstib patsient ettevaatlikult painutatud sõrmede otsad kõhupiirkonda. Kui elund on terve, siis valu ei esine ja raud ei ole palpeeritav või fikseeritud silindriline kuju, mille läbimõõt on väike.

Kui elundi põletik on pastiline konsistents või elastne, kui nääre on ödeemiga. Valu palpeerimise ajal annab selja ja suureneb keha ettepoole painutamisega.

Kui patsient pannakse seljale ja pöörab seda vasakule küljele, väheneb valu, mis näitab kõhunäärme kahjustust.

Ägeda pankreatiidi rünnakuga kaob sageli kõhu aordi pulseerimine, nn ülestõusmise sümptom. Kõhuõõnde pinge eesmise seina elundi väljaulatuval alal on sümptom Kerte.

Kui on olemas nääre või tsüstide kasvaja, siis elund on laienenud, valus, pind on lumpy. Pea või saba kasvaja on palju kergem palpeerida kui keha.

Valu punktid

Keha esiplaanil on testpunktid, mis on ette nähtud kõhupiirkonnas. Kui kõhunäärme pea kannatab, ilmneb valulikkus Desjardinsis.

Selle punkti määramiseks on vaja visuaalselt joonistada joon naba ja parema kaenla vahele. Sellest joonest on umbes 6 cm kaugusel nabas.

Pankrease saba kahjustus näitab Mayo-Robsoni punktis valulikku tunnet. Selle kindlaksmääramiseks visuaalselt ühendage naba ja ranniku kaare keskosa vasakul. Tavaliselt jagatakse joon kolmeks osaks, punkt, mis langeb kesk- ja välissegmendi piirile, on Mayo-Robsoni punkt.

Korrektseks diagnoosimiseks ja edukaks raviks on vaja läbi viia patsiendi kompetentsed uuringud ja nääre palpatsioon. See näitab selget pilti ja olulist teavet elundi seisundi kohta ning aitab täpselt diagnoosida.

Pankrease palpatsioon

Tervet seisundit omavat kõhunääret tavapäraste manuaalsete meetoditega on raske tunda. Eduka tulemuse saavutab pankrease palpeerimise erimeetodi kasutamine vaid umbes 1% meestest ja 4% naistest.

Pankrease palpeerimine on sama vajalik kui kliiniliste uuringute kompleks, nii et seda tuleb läbi viia kompetentselt ja pädevalt, kuna uuritud organit on raske suletud asukoha tõttu raske juurde pääseda.

Pankrease palpeerimise tehnika põletikulises seisundis

Kasutatav meetod - pankreatiidi puhul, eriti akuutses staadiumis, on palpatsioon raske ja valus, mistõttu see viib sageli vale diagnoosini. Sageli on pankreatiidi ägedas faasis sümptomid eksitavad ja väga sarnased peptilise haavandi sümptomitega. Uurimist teostav organ ei ole mitte ainult palpatsioonile ligipääsmatut sügavust keha teatud osas, vaid tugev lihaste takistus takistab uuringut üsna.

Kui patsiendil on kõhunäärme põletiku krooniline vorm, võib seda peaaegu 50% patsientidest palpeerida, kuid te peaksite teadma, et põletikulise elundi liigset suurenemist täheldatakse ainult ägeda staadiumiga, mille järel on kõhunääre raske tuvastada.

Palpeerimise ala määrab mao seina ja põikikoole suurima kõveruse tsoon. See ala on planeeritud eelnevalt, et mitte segi ajada kõhunäärme piirkonnaga. Palpeerimine viiakse läbi kõhunäärme telge piki horisontaalset suunda. Telg määratakse kindlaks mao suurima kumeruse suhtes pöidla paksuse kohal, mis asub selle asukoha kohal.

Kõhuvalu

Kui kõhunääre on edemaatilises seisundis, antakse valu protseduuri ajal tagasi ja suureneb keha painutamisega edasi.

Kui patsient pöördub tagaküljel asuvast positsioonist vasakule ja valu väheneb, siis on see märk sellest, et kõhunäärmele on mõjutatud. Pankreatiidi ägenemisega võib kaasneda kõhu aordi pulseerimise kadumine. Seda nähtust nimetatakse ülestõusmise sümptomiks. Samuti võib kõhunäärmes pankreatiidi ägenemise ajal täheldada pinget, mis projitseeritakse esiseinale. See on Kerte sümptom.

Nääre tsüstiga või kasvajaga suurendab see oluliselt, reageerib tundlikult ja valusalt puudutamisele ja on kumer pind.

Palpatsioon kontrolli või valu punktides

Määrati kontrollpunktid näärme paikade palpeerimiseks, mis paiknevad eesmise kõhuseinal. Point Desjardin näitab, et valu, kui sondeerimine tähendab pankrease pea kaotust. Seda punkti määrab visuaalselt umbes 6 sentimeetri kaugus naba joonest paremale südamikule.

Mayo-Robsoni punkt määrab ära kõhunäärme saba kaotuse, sest valu sümptomid on selles kontsentreeritud. See määratakse visuaalselt liinil, mis ühendab naba ja rannikukaare keskosa. Kui see rida on jagatud 3 võrdseks osaks, on soovitud koht kesk- ja välissegmendi piiril.

Ka kõhunäärme olekut saab kontrollida, puudutades peopesa serva nimmepiirkonna vasakul küljel. Kui tekivad valud, tekivad näärmes patoloogilised muutused.

Edukas ravi sõltub õigest diagnoosist.

Õige diagnoosi ja edasise ravi edukuse määramine sõltub pädevast eksamist ja kvalifitseeritud palpatsioonist. Palpatsioon näitab peaaegu objektiivset pilti elundi seisundist ja aitab tõestada õiget diagnoosi suure tõenäosusega.

Protseduur ise on üsna valus, sest kõhu seina vastu ja reageerib spasmide spetsialisti tegevusele, tekitades ebamugavust ja valu palpatsioonipiirkonnas.

Menetlus ise järgib alati teatud mustrit:

  • esiteks määratakse kindlaks protseduuri tsoon;
  • kõrvale jäävate elundite ümberpaigutamise võimalus on välistatud;
  • pärast esialgseid protseduure toimub palpatsioon uuritud alal horisontaalses suunas. Spetsialist määrab visuaalselt joonte suuna, mis peaks paiknema 3-4 cm kõrgemal mao suuremast kõverusest;
  • spetsialist kontrollib siseseinaid patsiendi sissehingamisel;
  • protseduuri ajal võib esineda valulikke tundeid, mis on põletikulise protsessi näitaja. Kui neid ei esine, tähendab see, et organismi seisundit võib pidada rahuldavaks.

Protseduur viiakse läbi ainult tingimusel, et patsient ei võtnud toitu mitu tundi varem. Mao peab olema tühi.

Kuidas teha kõhunäärme palpatsiooni?

Kõhunääre on nähtav ainult vähestel tervetel inimestel, kuid kui tegemist on sellise haigusega nagu pankreatiit, on elundi palpeerimine äärmiselt oluline. See võib tekitada raskusi, kuna see on väga ligipääsmatu organ, mis asub sügavale kõhuõõnde.

Anamnees - kontrolli algusetapp

Enne patsiendi uurimist palpatsiooni abil kogub pädev arst alati anamneesi, mis sisaldab umbes järgmisi küsimusi:

  1. Kui kaua te olete valu näinud?
  2. Kas teil on halbu harjumusi (alkoholism, suitsetamine)?
  3. Kas te toidate, kas sa kuritarvitavad rasket toitu?
  4. Kas teie lähisugulane on sarnane või sarnane tervislik olukord?
  5. Milliseid tõsiseid haigusi olete oma elu hetkel kannatanud?
  6. Kuidas ravisite pankreatiiti ja kas sa ravisid seda üldse?
  7. Kas teil on kaasasündinud või pärilikke haigusi?
  8. Kas peale valu on olemas ka teisi pankreatiidi sümptomeid? (kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, isutus)?

Selleks, et ennast või arsti ei võta aega, tuleks vastused nendele küsimustele valmistada kodus.

Ei oleks ülearune teile meelde tuletada, et peate neile ausalt vastama ja mitte oma arsti eksitama. Eriti anamneesi andmed on vajalikud, kui patsient saabub esmakordselt.

Mis on palpatsioon ja kuidas seda tehakse?

Kui inimene põeb pankreatiiti, tunneb ta kõhunäärme palpatsiooni ajal üsna elavat valulikku tunnet.

Tähelepanu! Palpatsiooniga pankreatiiti on isegi kõige professionaalsemate arstide poolt raske kindlaks määrata, mistõttu on neid sageli segi ajada pankreatiidi segamisel maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Kõik selle tõttu, et kõhupiirkonna lihaspinged ei ole mingil juhul mahakantavad.

Oluline on mõista, et kõhunäärme suurenemine toimub ainult haiguse algstaadiumis. Kui te seda alustate ja haigus muutub krooniliseks, tunnevad elundit vaid pooled patsiendid.

Kõhunäärme palpatsioon grotto-s toimub siis, kui patsient asub lamavas asendis ja tema soolestik puhastatakse, sest just meditsiiniasutuses pannakse klistiir.

Pankrease palpatsioon uurib järgmisi punkte:

  1. Point Desjardins. See koht asub kujuteldavate joonte ristumiskohas, mis kulgevad kaenlaalustest naba. Kui patsient teatab, et kui ta seda punkti vajutab, tunneb ta valulikkust, siis võib öelda, et tal on põletikuline kõhunäärmepea.
  2. Point Mayo-Robson. See punkt asub vasakpoolse aksilla ja naba vahelise joone taga. Sel hetkel väljendunud valu viitab sellele, et patsiendil on kõhunäärme tursunud saba.
  3. Point Chauffard. See asub kõhu all naba all. Valusate tunnete juures võite rääkida ka pankrease peaga seotud probleemidest.

Millised on märgid sellest, et arst saab aru, et see oli kõhunääre? Kui orel on arsti käe all ja kõhu palpatsioon algab, tekitab see tunne nagu see puudutab umbes 2 cm läbimõõduga rulli. ei reageeri mingil moel arstile tehtud manipulatsioonidele.

Lisaks valupunktide tundmisele on palpeerimisel mitmeid diagnoosimeetodeid, mis hõlmavad patsiendi keha asukoha muutmist. Kui kõhunäärmepõletik on tõesti põletik, siis kui valu edasi liigub ja samal ajal tunnete seda organit, suureneb valu.

Kui patsient pööratakse lamavas asendis vasakule küljele, vabastab see valu, kuid see ei tähenda ka midagi head. Selline olukord on selge märk elundi enda kahjustamisest.

Kui elundi pind on tükeldatud, siis on see selge märk sellest, et on olemas võõrad kasvajad, näiteks tsüst või pahaloomulised kasvajad.

Pankrease uuring

Esimene asi, mida peate pankrease uurimisel tähelepanu pöörama, on see, kui halvasti see on põletik ja milline on haiguse vorm - äge või juba muutunud krooniliseks.

Algul võib haigus olla praktiliselt asümptomaatiline ja seejärel võivad tekkida komplikatsioonid, millest kõige salakavalamad on mädane põletik, kõhunäärme nekroos ja elundi vähk.

On väga oluline pöörata tähelepanu sellele, kuidas patsient oma kõhunäärme hõivamise ajal käitub, vaadates tema liigutusi ja mitte ainult suuliste kommentaaride kuulamist. Ägeda pankreatiidi korral, kus esineb tugev valu sündroom, jääb patsient rangelt seljale.

Kui tegemist on kõhunäärmevähiga, võtab patsient sageli istumisasendit, samal ajal alandades jalgu voodist. Reeglina libiseb ta tugevalt ja surub käed kõhuõõnde, sest selline asend aitab leevendada valu.

Patsiendi kehakaalu dünaamikat tuleb hoolikalt jälgida. Kui ta on selles palju kaotanud, on see iseloomulik kas pankreatiidi raskele vormile või kõhunäärme onkoloogilisele haigusele, mitte ainult liigse rasva kadumisele, lihasmassi põletustele sellistes haigustes.

Kui kahtlustate, et pankreatiit on väärt tähelepanu pööramist nahale, mis enamikul juhtudel on kollakas või lihtsalt kahvatu. Lisaks suudab professionaalne arst oma nahatooniga kindlaks teha, milline haigus piinab patsienti. Lihtsalt kahvatu nahk näitab, et patsiendil on äge kõhunäärmepõletik. Kollasus viitab ka sellele, et kasvaja areneb kõhunäärme pea või et sapiteed on pressitud.

Eksamil tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult näo, vaid ka kõhu naha värvusele. Terves inimeses ei erine nad kogu keha värvi poolest.

Kas patsiendil on vaja valmistada palpatsiooni protseduuri?

Jah, selline menetlus eeldab teatud ettevalmistust. See hõlmab lahtistava ravimi võtmist enne päeva, et minna tualetti hommikul vahetult enne protseduuri. Kui see ei juhtu, tuleb sellest arstile teatada, kes tõenäoliselt suunab patsiendi raviruumi, nii et talle antakse klistiir. Hommikul enne protseduuri on keelatud toitu, vett - ainult väikestes kogustes, akuutse vajadusega.

Järeldus

Seega on kõhunäärme palpeerimine pankreatiidiga üsna keeruline uurimismeetod, mis nõuab nii arsti kui patsiendi ettevalmistuse teatud taseme professionaalsust. Palpeerimisel on aga mõtet, sest palju sõltub elundi suurusest, selle positsioonist, ühtlusest. See aitab arstil kindlaks teha lõplik diagnoos ja määrata piisav ravi.

Pankrease palpeerimine: peamised meetodid ja meetodid, kontroll

Pankrease palpatsioon on keeruline protseduur, sest elund asub kõhukelmes sügaval. Kui elund on terve, saab seda proovida ainult 1% meestest ja 4% naistest. Kuid patoloogia ei kajasta end üldse, tervisliku seisundi kõrvalekalded jäävad pikka aega märkamata.

Inspekteerimisülesanded

Pankrease avastatakse tavaliselt ainult siis, kui see on tihendatud ja suurendatud. Palpeerimisel luuakse elundi asukoht, kuju ja suurus. Kui leitakse kõrvalekalle või suurenemist, tehakse ebanormaalse elundi struktuuri, põletiku ja neoplasma vahel diferentsiaaldiagnoos.

Kontroll

Kontroll algab kaebuste kogumisega. Valu kestus ja laad võivad olla erinevad. 3-4 tunni jooksul pärast toidu vastuvõtmist tekkivad rünnakud on iseloomulikud arvutuslikule pankreatiidile.

Ägeda pankreatiidi korral esineb eriti tugevaid valulikke tundeid. Kui nad püsivad pikka aega, on see võimalik kasvajate puhul.

Üldine uurimine võimaldab tuvastada patsiendi üldist ammendumist, ikterust.

Kui pankreatiit on täheldatud kahvatu nahk ja tsüanoosi piirkonnad, mis arenevad mürgistuse taustal. Kroonilistes vormides täheldatakse kehakaalu langust, naha kuivust ja turgori vähenemist.

Löökriistad

See protseduur võimaldab teil tuvastada tuim tümpanic või tuim heli. Seda nähtust täheldatakse sageli tsüstides või tuumorites.

Seda tehakse topograafilistel liinidel naba tasandil. Tervetel inimestel ei ole kõhunääre löökpillide ajal saadaval.

Pankrease haiguste korral võimaldab protseduur tuvastada:

  • tympanic
  • valud
  • astsiit,
  • kaitsetsooni üle.

Seega võivad ainult väga suured kasvajad või tsüstid mao ja soole silmuseid tagasi liikuda. Sellisel juhul kuuldakse eksami ajal kõhu keskosas igav heli.

Pankrease palpatsioon

Pärast soolestiku klistiiriga puhastamist tehakse palpatsioon lamavas asendis. Mõnikord on ette nähtud maoloputus. Kui kõik on organiga hästi, siis epigastriumi nahk on valutu, pinget ei ole. Vasaku ja parema nahaaluse rasva kihi paksus peaks olema sama.

Pinnalise palpatsiooni korral pööratakse tähelepanu naha tundlikkusele.

Valu võib olla äge pankreatiit või kroonilise vormi ägenemise periood. Pinge peegeldab põletiku tõsidust ja esinemissagedust. Kuid haiguse alguses võib see sümptom puududa.

Põhipunkte uuritakse:

  • Point Desjardins. See asub parempoolse telje ja naba ühendavate tingimuslike joonte ristumiskohas. Valu abil saate rääkida kõhunäärme pea hävimisest.
  • Point Mayo-Robson. See asub joone alumises osas naba ja vasakpoolse kaenla vahel. Tugev valu saba põletikust rääkimise hetkel.
  • Point Chauffard. Ta räägib ka peaga seotud probleemidest. Leidke see kõhu keskosas paremal pool nabanurga bisektriisi.

Grotto meetodit kasutatakse sagedamini. Klassikaline viis võimaldab teil probleemi tuvastada ainult kasvajaprobleemide olemasolu korral, samuti väga lõtv kõhuseina. Sel juhul tuntakse rauda horisontaalses asendis fikseeritud lamedana.

Kui tavaline nääre on võimalik haarata, luuakse sõrmede nõelte valtsimine läbi valutu rulliga, mille läbimõõt on umbes 1,5-2 cm, elund peaks olema statsionaarne, ei tee haiget, ei muutu kuju vastuseks võetud meetmetele. See erineb naaberorganitest.

Kontroll algab tervisliku koega. Sabaäär on palmitud parema peopesaga. See on paigutatud kõhu välisservale (vasakpoolne ristlihas). Tehke seda nii, et sõrmeotstel oleks vasakpoolse rannakaare tase.

Mugavuse huvides kasutavad arstid bimanual palpatsiooni meetodit. Sel juhul jääb vasak peopesa patsiendi tagaküljel paremal küljel. Uurimise ajal väljastab patsiendi väljahingamise arst tagumise kõhu seina haarava käe suunas.

Auskultatsioon

Kui kõhunääre suureneb, pigistatakse kõhu aortat. Sel juhul kuuldakse täieliku väljahingamise korral süstoolset murmimist.

Fonendoskoopi kasutades. Iga väljahingamise korral vajub see sügavale kõhu alla. Selline tegevus viib aordi kokkusurumiseni ja stenootilise müra ilmumiseni.

Video pankrease palpatsioon Obraztsoval:

Pankrease palpatsioon (palpatsioon) kui haiguste diagnoosimise viis

Pankrease palpatsioon

Pankrease palpatsioon on diagnostiline meetod selle seisundi määramiseks, milles see asub. Pankrease sondeerimine patsiendil, kes tema töö kohta ei kurta, on äärmiselt haruldane. Ainult 1% meestest ja 4% naistest võib näidatud organit sondiga leida.

Proovimisega saab tuvastada erinevaid pankrease haigusi. Manipuleerimist teostab spetsialist, sest kõrvalekallete avastamiseks on vaja erilisi teadmisi. Lisaks on uuritav organ kõhuõõnes üsna sügav ja seda on raske uurida.

Menetluse alused

Kõhupuhangut pankreatiidiga kaasneb valu, mis mõnikord muutub vale diagnoosi põhjuseks. Kõhu seina liigne pinge takistab täieulatuslikku uuringut.

Tehnoloogia

Kroonilise pankreatiidi korral esineb kõhunääre ainult 50% patsientidest. Haiguse algstaadiumis kasvab elundi suurus, kuid hiljem omandab see tüüpilised piirjooned, mis raskendavad eksamiprotsessi.

Tundlikkuse tsoon on põikikool ja kõhtu suurem kõverus. Arst leiab need eelnevalt, et mitte segi ajada näärmega. Palpeerimine toimub mööda näidatud organi telge piki horisontaalset riba (visuaalselt tõmmatakse ühe sõrme paksus suurema kõhu kõverusest kõrgemale).

Enne protseduuri hoiatatakse patsienti, et seda hoitakse tühja kõhuga. Uuritud isiku sügaval hingeõhul lisab spetsialist kõhuõõnde pooleldi painutatud sõrmede padjad.

Kui kõik on näärmega korras, ei ole see üldse tundlik või hinnatakse silindrikujulise statsionaarse organina, millel on väike läbimõõt (valuvaigistust ei tuvastata).

Teadusuuringute valdkonnad

Kui inimene on terve, siis ei ole pankrease üldjuhul tuvastatav. Erakorralisi juhtumeid on täheldatud nõrga kõhuseina, halva toitumisega, seedetrakti tühjade elunditega.

Pankrease komponendid:

  1. Pea Puudutamiseks on pehme, elastne, mitte nihutatav moodustus, mille läbimõõt on umbes 3 cm ja millel on sile pind ilma muhke ja ebakorrapärasusi.
  2. Keha. See on 3–6 cm kõrgem naba joonest ja on horisontaalasendis. Kui seda kehaosa sondeeritakse, on see defineeritud kui pehme silinder, mis paikneb läbimõõduga 1–3 cm läbimõõduga, mitte liikuv, mille pind ei ole väljaulatuvate osadega. Valulikke tundeid palpatsiooni protsessis ei täheldata.

Nääre keha on kerge leida, kui võtame võrdluspunktina mao suurema kõveruse (normaalne toimimine on 2-3 cm kõrgem kui keskmine kõverus). Seda tehnikat tuleks siiski kasutada väga ettevaatlikult, kuna suurem kõverus muudab tihti ruumi.

Näärme saba "peidab" vasakpoolses hüpokondriumis, mistõttu ei ole võimalik seda proovida. Keha ja kõhunäärme peapõletamine toimub nii, et keha kallutatakse vasakule (arstile läinud isik võtab vertikaalse positsiooni). See võimaldab teil lõõgastuda kõhulihastest ja pääseda testorganisse.

Pankrease struktuur

Kõhunäärme koorimine on järgmine: patsient võtab horisontaalse asendi (asub paremal). Manipulatsioonid viiakse läbi pärast patsiendi soole esialgset tühjendamist puhastava klistiiriga. Arsti sõrmed, mis liiguvad selgini, läbivad testorgani ja selgroo ristumiskoha, mille tagajärjel taandub rinnanäärme lihaste keskjoon ja see ei mõjuta uuringut.

Palpatsioon kui patoloogiate diagnoosimise meetod

Põletikuliste protsesside tuvastamine

Pankreas on organ, mille palpatsioon võimaldab tal määrata selle seisundit. Manipuleerimise käigus leitud valu sündroom näitab tavaliselt põletikulist protsessi. Kui valu on kontsentreeritud Chauffardi tsoonis, näitab see elundi pea põletikku, kui need paiknevad vasakul sümmeetrilisel alal, probleeme kilpnäärme kehaga.

Pankreatiidi sümptomeid võib tuvastada palpatsiooni abil. Seda haigust näitab elundi tiheduse muutus: see muutub elastseks või on selle järjepidevuse tõttu sarnane taignaga.

Valu sündroom kiirgub seljale ja muutub intensiivsemaks, kui keha kallutatakse edasi (ja kui inimene asub vasakul küljel, siis ebamugavustunne väheneb).

Valu keskused ja kroonilise pankreatiidi tsoonid

Arst, kes palpeerib kõhunäärme põletikku, tähistab tavaliselt kõhu aordi pulseerimise lõpetamist (“ülestõusmise sümptom”). See on tingitud elundi suuruse suurenemisest ja retroperitoneaalsest kiust turse kohta. Patsiendi keha esipaneeli väljaulatuva osa kõhupiirkonnas esinevat pinget nimetatakse sümptomikaardiks.

Tsüstide ja kasvajate diagnoosimine

Kõhunäärmepõletik on hästi peegeldunud kõhu seina hõrenemisega, mida täheldatakse nii keha kadumise all kannatavate kui ka enamiku laste sünnitanud naiste puhul. Teiste inimeste puhul, kes saavad piisavat toitumist, näitab organi sondeerimise võimalus tavaliselt selle suurust (see on põletikulise protsessi puhul), indutseeriva pankreatiidi või neoplasmi olemasolu.

Eespool mainitud tingimustes kaasneb palpeerimine tavaliselt spasmiga, mis kiirgab selg või tagasi. Kui kõhunäärme kasvaja on, siis on organi ülemise või saba tuberositeet ja tihendamine tunda.

Kasvaja juuresolekul suureneb kahjustatud elundi suurus ja valu palpeerimisel. Saba või pea kasvaja on kergem tuvastada kui näärme keha sarnane patoloogia.

Kui aordi pulseerimine on määratletud kui liiga tugev, viitab see sellele, et näärme kasvaja on. Kui palpeerimise käigus avastatakse tugevat valu või kui inimene kannatab evangeeliumi haiguse all, on vaja täiendavalt analüüsida, kas sapipõie toimimises esineb kõrvalekaldeid. Viimase suuruse suurenemine viitab sapi ebanormaalsele väljavoolule uuritud elundist, mida sageli leitakse siis, kui sapipõletit surub näärme pea kasvaja ja muudel põhjustel.

Kahjustuse määramine

Vaadates kontrollpunkte, mis on suunatud eesmise kõhuseina külge, saate määrata selle piirkonna, kus kõhunääre on kahjustatud.

Niisiis, elundi pea kõrvalekallete korral on valu sündroom kinnitatud Desjardins'i punktis. Selle leidmiseks peate visuaalselt joonistama naba nööri parema käe südamikule (umbes kuue sentimeetri kaugusel nabast mööda kindlaksmääratud joont on Dejardini punkt).

Kui Mayo-Robsoni nääre palpatsiooniga kaasneb valu, näitab see elundi saba kahjustust. Määratud koha leidmiseks peate visuaalselt ühendama ranniku kaare keskosa vasakul ja naba vahel. Kui joon jaguneb kolmeks osaks, on võimalik leida soovitud koht (see langeb kesk- ja välissegmendi piirile).

Arstid palpeerivad kõhunääret selle organi või selle osade erinevate patoloogiliste seisundite määramiseks, kuid sondimine ei ole ainus meetod haiguste avastamiseks. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, mida arst soovitab.