loader

Põhiline

Gastriit

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Kaksteistsõrmiksoole haavand on esialgse soole kahjustus. Leviku sagedus järgib maohaavandit. Teadlased on arvamusel, et 90% maohaavandiga patsientidest on samasugused muutused kaksteistsõrmiksooles. Limaskestas on defekt, mida ümbritsevad põletikulised servad.

Sagedamini noortel inimestel on see haigus ja vanematel naistel. Lastel on statistika kohaselt kaksteistsõrmiksoole haavand. Ilma ravita ei kao haigus, põletik levib naaberorganitele (maksa, sapipõie, kõhunäärme). Uuring näitas haiguse allikana kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia ja funktsioon, haiguse põhjused

Esialgset osa nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks 12 ja maos töödeldud toidutükk pepsiini ja hapu maomahlaga siseneb. Kui toiduaineid ei seedu piisavalt, siis sooledel tekivad täiendavad probleemid. Mao ensüümide korduv koostis enam. Sisu reaktsioon on leeliseline. Tal on oma sekretoorne aparaat ja sapi voolab põie, kõhunäärme mahla kaudu sapi kaudu. Toidu seedimise järgmine etapp. Haiguse põhjuseid on mitu:

  1. Soole lima ei suuda täielikult neutraliseerida mao häireid, mis põhjustavad happesuse suurenemist, motoorika suurenemist, jõuab kaksteistsõrmiksoole halva kvaliteediga toote, happe ja toiduga loobutud pepsiini;
  2. Helicobacter pylori leiti umbes 70% -l patsientidest, mis kaitseb seedetraktide toime eest, kuid põhjustab limaskesta põletikku ja haavandumist;
  3. Ülekoormus, pikaajaline stressirohke olukord rikub seina keskmist reguleerimist ja toitumist, aitab kaasa düstroofilistele muutustele;
  4. Toitumise katkemine (näljane toitumine, rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude ülekatmine) viib kaitsva kompensatsioonimehhanismi lagunemiseni;
  5. Mürgitus organismis nikotiiniga, alkohol häirib sekretoorse protsessi, mõjutab otseselt limaskesti;
  6. Pereliikmete seas pärilik eelsoodumus.

Kõige sagedamini areneb soole haavand kahe või enama teguri esinemisel. Kaksteistsõrmiksoole haavand on äge (või esmane) ja krooniline.

Akuutne - esineb teise tõsise haiguse sümptomina (sepsis infektsioonide, verehaiguste, šoki puhul). Enamasti tegeleme krooniliselt kaksteistsõrmiksoole haavandiga, millel on iseloomulikud ägenemiste ja remissiooni perioodid.

Peptilise haavandi tüsistused

Töötlemata kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärjed põhjustavad eluohtlikke tingimusi. Nende hulka kuuluvad:

  • Verejooks võib kuluda pikka aega ja seda saab avastada ainult analüüsides väljaheite varjatud verd, kuid äkiline algus on võimalik pärast viga dieedis, alkoholi joomises või ärevuses. On terav nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, pruuni sisu oksendamine, kõhulahtisus "must väljaheide", kahvatu nahk, vererõhu langus;
  • Perforatsioonile on iseloomulikud tugevad kõhuvalu, soolestiku distants, kõhu seina pinged, kehatemperatuuri järkjärguline suurenemine (peritoniidi sümptomite suurenemine). Need tingimused nõuavad ainult kirurgilist sekkumist. Ärge taluge sümptomeid, proovige mahaloputada. Kiirabi tuleb kutsuda võimalikult kiiresti;
  • Cicatricial deformatsiooni esinemine kokkutõmbumisega, toidu läbimise raskused. Siinkohal ei ole kaksteistsõrmiksoole haavandiks ravi vaja, kuid normaalse luumenite taastamine on vajalik.

Peptilise haavandi diagnoos

Röntgenmeetod on endiselt oluline diagnostiline meetod: patsient võtab baariumvedeliku lahuse, röntgenkiirte fikseeritakse söögitoru, mao, 12 kaksteistsõrmiksoole kontuuride täitmisel. Haavandilise "niši" tuvastamine, muutunud voldid, cicatricial deformatsioon räägivad diagnoosi kasuks. Abimärgid hõlmavad liikumisvõime halvenemist, seisva lima esinemist.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) meetod on meditsiiniasutustes muutunud populaarseks, see on endoskoopiline meetod mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole kõikide osade visuaalseks kontrollimiseks. Patsient neelab õhuke sondi endoskoopiga. Endoskoopist soodustab sondi ja parandab struktuuri anatoomilisi rikkumisi, limaskesta välimust. Haavandi avastamisel hindab ta selle suurust (läbimõõt võib olla 0,2 kuni 1,5 cm), kuju (pilu, ümmargune, ebaregulaarne), asukoht ja piirid.

Helicobacter pylori bakterite avastamine soolestikus räägib haiguse tõestatud põhjusest.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavand ilma komplikatsioonita ravitakse ambulatoorselt. Kodus peate korraldama range toitumise: ilma värske leiva, rikkalike suppide, praetud ja rasvaste toitude, šokolaadi ja kohvita. Ägenemise perioodil on näidatud madala rasvasisaldusega kanaliha, lima putru, tarretis, soe piim ja kuivatatud valge leiva krutoonid. Tulevikus on arstide loal võimalik võtta keerutatud liha lihapallide, lihapallide, aurutatud köögiviljade ja kartulipüree, teravilja, omatehtud nuudlite kujul. Ainult keedetud või küpsetatud õunad.

Söömine peaks toimuma iga 4 tunni tagant vähe. Haiglas nimetatakse sellist toitumist tabelis 1, 1a, 1b.

Ravimeid on ette nähtud anesteesia, epiteeli taastumise stimuleerimise, haavandite tekke ja mahla sekretsiooni normaliseerimise eesmärgil.

Taastumisperiood kulub hästi sanatooriumi tingimustes gastroenteroloogide järelevalve all.

Kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse ainult tüsistuste puhul.

Ennetavad meetmed

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks on kõik meetmed, mis piiravad mao ja seedetrakti koormust, head. Te peate püüdma täita nõuetekohase toitumise nõudeid: režiim, ärge sööge üle, ei lähe näljastreiki, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke (sh õlut). Suitsetamine peaks jääma, kui soovite elada. Ärge lubage, et teie laps sööks kiirtoitu, kiibid, piiraks gaseeritud suhkru jooke.

Rasketest olukordadest vabanemine aitab samaaegselt paljude terviseprobleemidega. Kuluta rohkem aega loodusele, proovige liikuda.

Sellised lihtsad meetmed võimaldavad hoida kehalist ja aktiivset elu.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tüsistused

Maavähi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kõige sagedasemad tüsistused praktilises meditsiinis on tavaliselt seotud kirurgiliste haiguste kategooriaga. Seda asjaolu silmas pidades jälgivad kirurgid kindlasti maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiente, kellel on olnud maohaavandite tüsistused, ning neid antakse hädaolukorras statsionaarsetele kirurgilistele osakondadele. Kui komplikatsioonita maohaavandil on tüüpilised sümptomid, ei põhjusta diagnoos spetsialistidele tõsiseid raskusi.

Tuleb märkida, et kui kahtlustatakse sellise haavandilise haavandilise komplikatsiooni tekkimist perforatsioonina, on mitmed diagnostilised protseduurid, nagu fibrogastroskoopia ja fluoroskoopiline uuring, absoluutselt vastunäidustatud. Diagnoosi kinnitamiseks määravad kirurgid patsientidele kõhuõõne radiograafilise uuringu. Maksa piirkonnas jälgitakse kõhupiirkonna kujuga gaasi osa.

Üldiselt on haavandi perforatsioon, mida muidu nimetatakse perforatsiooniks, idanevus naaberkudedes, läbitungimine, pahaloomuline kasvaja - pahaloomuline kasvaja, seedetrakti verejooks ja pylorus (pyloric stenoos), seotud peptilise haavandi tüsistustega.

Perforatsioon (perforatsioon)

Kui kahtlustatakse maohaavandit 8% -l haigustest, raskendab see mao lihaste seina, samuti kaksteistsõrmiksoole seina perforatsiooni või perforatsiooni.

Perforatsiooni protsess on kiire ja areneb äkki. Reeglina on perforatsioon esile kutsunud nii vürtsika, kui ka rasvaste toitude rikkaliku kasutamise või alkoholi kasutamisega.

Kliinilised ilmingud

  1. Kõhuõõne projitseerimisel tekivad äkki tugevalt väljendunud difuusilised valud (kliinilises praktikas nimetatakse seda dagger valu).
  2. Mõnedel haigusjuhtudel põhjustab raske valu mõnikord valuliku šoki tekkimist.
  3. Kõhu sein on väga pingeline - nn lauapõhine kõht.
  4. Uurimisel avastab kirurg Shchyotkin - Blumberg'i - peritoneaalse ärrituse kõige iseloomulikuma märgi - positiivse sümptomi, mis näitab peritoniidi teket.
  5. Patsiendil on kuiv keel, kiire südame löögisagedus, pulss võib muutuda filiaaliks. Väga kiiresti areneb sümptom, mida nimetatakse Hippokratese näol.
  6. Ülemine epigastriapiirkonna löökpillid määrab kõrge tümpaniline heli. Õige hüpokondriumi korral kaob nüri maks. Vastupidi, kõhtu külgedel on löökheli hämardunud.
  7. Auskultatsioon kõhuõõnes kaob soole peristaltikast. Naba tasandil määratakse südame toonid. Kõhupiirkonna ülemistes piirkondades on esinenud vilistav hingamine ja kõva hingamine (Koenigsbergi sümptom).
  8. Rektaalse piirkonna digitaalne uurimine määrab kõige tõsisema valu Douglase ruumi tagumises osas.

Kui patsienti ei ole diagnoositud õigeaegselt perforatsiooniga ja ei ole ette nähtud erakorralist abi, tekib 8 tunni möödudes pärast perforatsiooni ilmne difuusse peritoniidi kliiniline pilt.

Ebatüüpilised perforatsioonid

Ebatüüpilise perforatsiooni vormi ilmnemine põhjustab mõnikord diagnoosimisraskusi, arvestades, et pilt areneb kiiresti ja skoor võib jätkuda minutit. Hiljem kirurgiaosakonna abitaotlus raskendab oluliselt diagnoosi ja abi. Avatud perforatsioon võib katta nääre seina ja jätkub kahes etapis.

Esialgu on ülalkirjeldatuga sarnane äge kliiniline pilt perforatsioonist. Sellele järgneb patoloogilise protsessi järkjärguline väljasuremine, see toimub 60-80 minuti jooksul. Samal ajal paraneb patsiendi üldine heaolu veidi. Kõhu kõht muutub nõrgemaks, kõhu seina pinge kaob.

Siiski suurenevad üldise mürgistuse sümptomid ja südamepuudulikkuse sümptomid püsivad. See on tingitud asjaolust, et perforatsiooniava näärmeosaga kate ei ole täielikult suletud ja mao õõnsusest tekib happeline leke.

Ilmneb peritoniidi kliiniline pilt, diafragma kupli alla või soolestiku vahel võib tekkida abstsess. Kliinik muutub jälle heledaks.

Ebatüüpiliste perforatsioonide diagnoosimine

Oluline diagnostiline kriteerium on kliiniline uuring ja anamneesi põhjalik selgitus.

  1. Iseloomulik tunnusjoon on patoloogia mitmefaasiline olemus.
  2. Kinnitage, et diagnoos on võimalik laparoskoopia.
  3. Laparoskoopilise uuringu puudumisel viiakse läbi erakorraline laparotoomia.

Peptilise haavandi tüsistuste või diagnostilise laparotoomia poolt põhjustatud peritoniidi difuusse vormi tekkimisel avastatakse ebatüüpilised ebatüüpilised perforatsiooni vormid, mis ilmnevad olukordades, kus ava avaneb omentumisse ja seejärel levib läbi kõhuõõne. Toidu masside võimalik väljalaskmine kaksteistsõrmiksoolest 12 väljaspool kõhukelme.

Haavandi levik

Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandite läbilaskmisega kaasneb idanevus lähedalasuvates kudedes, millega on seotud armid modifitseeritud koe kaudu. Haavandid võivad tungida kõhunäärmesse, epiplooni lehtedesse, peensoolesse ja teistesse elunditesse.

Vastavalt kliinilisele kursile jaguneb see kolmele raskusastmele:

  • Esimene etapp on iseloomulik sellele, et moodustub kõhupõletik ja ümbritsevate kudede põletikuline protsess.
  • Teise raskusastme korral kasvab haavand läbi maohaava või kaksteistsõrmiksoole seina paksuse. Asetsevate organite läheduses moodustuvad sidekoe adhesioonid.
  • Kolmanda astme raskusastmele on iseloomulik idanemine külgnevates parenhümaatilistes organites. Elundite õõnsustes võivad tekkida omapärased nišid või fistulid.

Kliinilised ilmingud

Sellise mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite komplikatsiooni muutumine muudab oluliselt kliinilist pilti. Hooajalisus ja igapäevane tsükliline valu sündroom kaob, valu ilmneb olenemata söögist ja on püsiv. Uuringu käigus leitakse põletikulise protsessi kaasnevad sümptomid neis organites, kus esines sissetungimine. Diagnoos viiakse läbi fibrogastroduodenoscopy või mao fluoroskoopia abil.

Cicatricial pyloric stenoos

Peptilise haavandi tavaline komplikatsioon on mao väljumise või pyloric stenoosi luumenite ahenemine.

Cicatricial pyloric stenosis kui maohaavandi komplikatsioon tekib pyloric osakonna cicatricial deformatsiooni arengu taustal, millega kaasneb mao liikuvuse ja evakuatsioonivõime rikkumine. Pyloori stenoos on kõige sagedasem laste haavandite haiguse komplikatsioon.

Cicatricial kitsenemise kliinilist pilti iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.

Valu sündroom muutub püsivaks ja tal on igav tõmbejõud. Õhtul võib tekkida suurenenud valu. Pärast oksendamise rünnakut väheneb või kaob valu. Maos tundis raskust ja levikut. Patsient kogeb ebamugavust toidu masside läbimisel väravavaataja kaudu. Iiveldus, söömise sagedane oksendamine. Pyloric-ranguse edasiarendamisel algab oksendamine kohe pärast patsiendi söömist.

Toitainete puudumise tõttu kehas hakkab patsient kiiresti kaduma ja kaalust alla võtma.

Stenoosi astmed

Kokku on stenoosi kolm kliinilist kraadi. Esimese astme (kompensatsioon) korral ei ole patsiendi üldine seisund halvenenud. Kehakaalu ei vähendata. Mao evakuatsioonivõime on veidi vähenenud või muutunud, mida kinnitab kontrastaine fluoroskoopiline uurimine.

Kui subkompenseerimise aste on üldseisundi halvenemine, siis kaebab patsient suurenenud väsimusest, vähenenud jõudlusest ja kehakaalust, ilmneb sagedane oksendamine. Fluoroskoopiaga on kontrastainet evakueerimine mao õõnsusest oluliselt hilinenud.

Dekompensatsiooni staadiumis suureneb nõrkus, patsient on tugevalt astheniseeritud, veetustatud. Väljendatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Biokeemilistes vereanalüüsides väljendati hüpokloreemiat. Kontrastainet evakueeritakse uurimise ajal 12 tundi või rohkem.

Pahaloomulisus

Pahaloomulisus on haavandi pinna degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Enamasti seda patoloogilist protsessi täheldatakse kirurgilises praktikas maos. Kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioonina täheldatakse pahaloomulise kasvaja protsessi harva.

Pahaloomulise kasvaja korral väheneb järk-järgult valu sündroomi intensiivsus. Samas muutub valu olemus samal ajal püsivaks. Kaotus valu ja söömise vahel on kadunud. Patsient lõpetab kõrvetiste kaebuse. Söögiisu vähenemine ja patsiendi kehakaalu ja astensiooni kiire vähenemine on märgatav.

Pahaloomulise kasvaja protsess on sageli kroonilise haavandi ja haavandite suhtes, mis on pika aja jooksul armunud. Õigeaegseks diagnoosimiseks näidatakse fibrogastroskoopiat biopsia proovide võtmisega kolmest punktist - haavandi servadest, selle põhjast ja seintest. Haavandi pahaloomulisus kuulub haigustesse mitte ainult üldise kirurgilise, vaid ka onkoloogilise profiili.

Haavandiline verejooks

Kaksteistsõrmiksoole haavandi või mao suuruse suurenemine põhjustab mõnikord haavandilise põhja süvenemist ja mao seina varustavate anumate kokkupuudet. Vaskulaarse seina võib kahjustada agressiivne sisu ja aidata kaasa verejooksu tekkele. Sümptomid sõltuvad kaotatud vere kogusest. Verejooksu kaugeks tagajärjeks on kroonilise rauapuuduse aneemia tekkimine.

Äkki arenenud nõrkus ja patsiendi nõrkus, teadvuse kaotus, vererõhu järsk langus on GEM-ga mao verejooksu tunnused. Võib esineda oksendamist, kus esineb skarleaarse vere lisandeid või välimuses kohvi. Väljaheide koos maaverejooksuga omandab vedeliku, tõrva konsistentsi ja musta värvi. See on üldine ja tavaline maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite komplikatsioon, mis nõuab kohest haiglaravi.

Ravi põhimõtted

Hädaabiteenuse osutamiseks viiakse patsiendi haiglaravi läbi kirurgilises haiglas ja alustatakse arsti ajalugu. Maohaavandi tüsistuste diagnoosimine ja ravi toimub gastroskoopia abil. Võib-olla on spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, et peatada verejooks ja veritsuslaevade õmblemine.

Peptilise haavandi operatsiooniline operatsioon hõlmab verejooksu peatamist, haavandi õmblemist või mao osa resektsiooni. Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub haiguse asukohast, protsessi ulatusest ja haavandi lokaliseerimisest.

Selliste mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite komplikatsioonide avastamisel on pahaloomuline kasvaja, teostatakse radikaalne kirurgiline ravi isegi biopsia tulemusi ootamata. Postoperatiivses perioodis on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.

Peptiline haavand 12p. sisikond

Kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilise korduva looduse kaksteistsõrmiksoole haigus, millega kaasneb selle limaskesta ja selle all olevate kudede defekt. Ilmselgelt valu vasakul epigastriaalal, mis esineb 3-4 tundi pärast söömist, näljased ja öised valu, kõrvetised, röhitsev hape, sageli oksendamine. Kõige kohutavamad komplikatsioonid on verejooks, haavandi perforatsioon ja pahaloomuline degeneratsioon.

Peptiline haavand 12p. sisikond

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandite esinemine. See võtab kaua aega, vaheldumisi on vaheldumisi. Erinevalt limaskesta erosiooni kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad sooleseina submukoosse kihi sisse. Kaksteistsõrmiksoole haavand esineb 5–15 protsendil kodanikest (statistika varieerub sõltuvalt elukohapiirkonnast), see on tavalisem meestel. Kaksteistsõrmiksoole haavand on 4 korda sagedamini kui maohaavand.

Arengu põhjused

Peptilise haavandi arenemise kaasaegne teooria peab oluliseks teguriks mao ja kaksteistsõrmiksoole nakkushaiguse esinemisel Helicobacter pylori bakteritega. See bakterikultuur külvatakse maosisu bakterioloogilise uuringuga 95% kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest ja 87% maohaavandiga patsientidest.

Siiski ei põhjusta Helicobacter pylori infektsioon alati haiguse arengut, enamikul juhtudel esineb asümptomaatiline kandjariik.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi kujunemist soodustavad tegurid:

  • toitumishäired - ebaõige, ebaregulaarne toitumine;
  • sagedane stress;
  • maomahla suurenenud sekretsioon ja gastroprotektiivsete faktorite (mao mukoproteiinide ja bikarbonaatide) vähenenud aktiivsus;
  • suitsetamine, eriti tühja kõhuga;
  • haavandilise (haavandilise) toimega ravimite pikaajaline manustamine (kõige sagedamini on need mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid - analgin, aspiriin, diklofenak jne);
  • gastriini tekitav kasvaja (gastrinoom).

Ravimitest või sellega seotud gastrinoomist tulenevad kaksteistsõrmiksoole haavandid on sümptomaatilised ja ei kuulu peptilise haavandi kontseptsiooni.

Peptilise haavandi klassifitseerimine

Peptiline haavand varieerub lokaliseerimisel:

  • Mao YAB (kardia, subardiaalne piirkond, mao keha);
  • pyloric kanali peptiidijärgne haavand (eesmine, tagumine sein, väike või suurem kõverus);
  • kaksteistsõrmiksoole haavand (sibula ja postbulbar);
  • täpsustamata saidi haavand

Kliinilise vormi järgi eristavad nad ägedaid (äsja diagnoositud) ja kroonilisi haavandeid. Etapp eristab remissiooni, ägenemise (retsidiivi) ja puuduliku remissiooni või ägenemise vähenemise perioode. Peptiline haavand võib tekkida latentselt (ilma väljendunud kliinikuta), kergesti (harvaesinevate ägenemiste korral), mõõdukalt raske (1-2 ägenemist aasta jooksul) ja kõva (regulaarselt ägenemisi kuni 3 või enam korda aastas).

Kaksteistsõrmiksoole haavand erineb otseselt morfoloogilisest mustrist: äge või krooniline haavand, väike (kuni pool sentimeetrit), keskmine (kuni sentimeeter), suur (üks kuni kolm sentimeetrit) ja hiiglaslik (rohkem kui kolm sentimeetrit). Haavandi arengu etapid: aktiivne, armistumine, „punane” arm ja “valge” arm. Samaaegsete gastroduodenaalse süsteemi funktsionaalsete häirete korral märgitakse ka nende olemust: mootori kahjustused, evakueerimine või sekretoorne funktsioon.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Lastel ja eakatel on peptiline haavand mõnikord praktiliselt asümptomaatiline või väikeste ilmingutega. Selline kursus on täis tõsiseid tüsistusi, nagu kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon järgneva peritoniidiga, varjatud verejooks ja aneemia. Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüüpiline kliiniline pilt on iseloomulik valu sündroom.

Valu on kõige sagedamini mõõdukas, igav. Valu raskus sõltub haiguse tõsidusest. Ligistamine, tavaliselt epigastriaga, rinnaku all. Mõnikord võib valu levida ülakõhus. See esineb sageli öösel (1-2 tundi) ja pärast pikka perioodi ilma toiduta, kui kõht on tühi. Pärast sööki, piima, antatsiidseid ravimeid saab leevenduseks. Kuid kõige sagedamini jätkub valu pärast mao sisu evakueerimist.

Valu võib tekkida mitu korda päevas mitu päeva (nädalat), misjärel see läbib ise. Kuid aja jooksul ilma nõuetekohase ravita, muutuvad retsidiivid sagedasemaks ja valu sündroomi intensiivsus suureneb. Hooajaline taandumine on iseloomulik: ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole haavandite peamised tüsistused on läbitungimine, perforatsioon, verejooks ja soole valendiku ahenemine. Haavandiline verejooks tekib siis, kui patoloogiline protsess mõjutab mao seina veresooni. Verejooks võib olla peidetud ja ilmne ainult suureneva aneemia korral ning seda saab hääldada, verd võib leida oksendamisest ja ilmneda defekatsiooni ajal (mustad või vere värvidega väljaheited). Mõnel juhul võib verejooksu peatamiseks olla endoskoopiline uuring, kui verejooksu allikat võib mõnikord ravida. Kui haavand on sügav ja veritsus on rikkalik, määratakse kirurgiline ravi, teistel juhtudel ravitakse seda konservatiivselt, parandades rauapuudust. Haavandilise verejooksuga patsientidel on ette nähtud tugev nälg, parenteraalne toitumine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite (tavaliselt eesmise seina) perforatsioon viib selle sisu tungimiseni kõhukelmesse ja kõhukelmepõletiku põletikku. Kui soolestiku perforatsioon esineb tavaliselt terava lõikepinnaga, mis muutub kiiresti difundeeruvaks, suureneb keha asendi muutus, sügav hingamine. Määratakse kõhupiirkonna ärrituse sümptomid (Shchetkina-Blumberg) - kõhupiirkonnale vajutamisel ja seejärel järsult valu suurenemisel. Peritoniiti kaasneb hüpertermia.

See on erakorraline tingimus, mis ilma nõuetekohase arstiabita toob kaasa šoki ja surma. Haavandi perforatsioon on viide kiirele kirurgilisele sekkumisele.

Haavandi läbitungimine on sügav defekt, mis mõjutab soole seina tungimist külgnevatesse elunditesse (maks või pankrease). See avaldub tugeva valuvaiguse valu all, mis võib paikneda parempoolses või vasakpoolses hüpokondriumis, kiirgades seljale, sõltuvalt leviku asukohast. Kui muudate valu tugevust, suureneb see. Ravi sõltub konservatiivse ravimi raskusest või tulemuse puudumisel kiirest.

Kaksteistsõrmiksoole stenoos tekib siis, kui haavandunud limaskestade või armi moodustumise raske turse. Kui luumen on kitsenenud, esineb kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon (täielik või osaline). Sageli iseloomustab seda korduv oksendamine. Toiduga määratud oksendamisel, mis võeti kaua enne rünnakut. Ka sümptomid, mida iseloomustab kõhuvalu maos (ülevool), väljaheite puudumine, puhitus. Regulaarne oksendamine aitab kaasa toitainete puudulikkusega seotud kehakaalu langusele ja ainevahetushäiretele. Kõige sagedamini põhjustab konservatiivne ravi seinte turse vähenemist ja luumenite laienemist, kuid suurte cicatricialiste muutustega võib stenoos muutuda püsivaks ja nõuda kirurgilist sekkumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos

Uuringust selgub valu sündroomi iseloom, selle seos söögiga, krambihooajalisus ja sellega seotud sümptomid. Kui kaksteistsõrmiksoole tundmine võtab andmeid KDP keskkonnaseisundi kohta.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade gastroskoopia - endoskoopiline uurimine. See annab üksikasjalikku teavet haavandi lokaliseerimise ja selle morfoloogiliste tunnuste kohta, näitab veritsust ja cicatricialisi muutusi. Endoskoopilise uuringu ajal on võimalik histoloogiliseks uurimiseks läbi viia mao ja kaksteistsõrmiksoole kudede biopsia.

Kui kontrastainega röntgenkiirte uurimine avaldub seina defektina (baariumi segu tungib haavandisse ja seda võib näha radiograafil), soole stenoos, haavandite perforatsioon ja läbitungimine. Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks kasutatakse PCR-i diagnostikat ja ureaasi hingamisteed. Vere laboratoorsete testidega on võimalik avastada aneemia märke, mis näitab sisemise verejooksu olemasolu. Varjatud vere puhul uuritakse ka fekaalimasse.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi toimub rangelt vastavalt gastroenteroloogi ettekirjutusele, eneseravim on vastuvõetamatu asjaolu tõttu, et valu enesest vabanemist soodustavate ravimite manustamine põhjustab sümptomite nõrgenemist ja haiguse latentset arengut, mis ohustab komplikatsioone. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimiravi sisaldab meetmeid helikobakteri likvideerimiseks ja haavandite paranemiseks (mis aitab vähendada maomahla happesust).

Helicobacter pylori infektsiooni pärssimiseks kasutatakse laia spektriga antibiootikume (metronidasooli, amoksitsilliini, klaritromütsiini), antibiootikumravi viiakse läbi 10-14 päeva. Mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks on parimad ravimid prootonpumba inhibiitorid - omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool. Samal eesmärgil kasutage mao limaskesta H2-histamiini retseptoreid blokeerivaid vahendeid: ranitidiini, famotidiini. Mao sisu happesuse vähendamiseks kasutatakse antatsiide. Anesteetikumidega geel-antatsiidid on efektiivsed ja sümptomaatiliste ravimitena leevendavad nad soole seina ümbritsevat valu. Limaskesta kaitsmiseks kasutatakse gastroprotektiivseid aineid: sukralfaat, vismuti preparaadid, misoprostool.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega või ohtlike tüsistuste tekkimisel kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon koosneb kaksteistsõrmiksoole haavandi ekstsisioonist või õmblemisest. Vajadusel tehakse eritumise vähendamiseks vagotoomia.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine ja prognoosimine

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tekke vältimise meetmed:

  • Helicobacter pylori nakkuse õigeaegne avastamine ja ravi;
  • toitumisviisi ja laadi normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kontrollitud ravimite üle;
  • harmooniline psühholoogiline keskkond, stressiolukordade vältimine.

Keerulise peptilise haavandiga haiguse korraliku raviga ja toitumis- ja eluviisi käsitlevate soovituste järgimisega on soodne prognoos, millel on hea likvideerimine - haavandi paranemine ja paranemine. Peptiliste haavandite raskuste komplikatsioonide teke ja selle tagajärjeks võib olla eluohtlikud seisundid.

Mis on ohtlik kaksteistsõrmiksoole haavand

Gastriidi ja duodeniidi puhul, kui patsient ei täida meditsiinilisi soovitusi, on kõrge progresseerumisrisk. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korduv ägenemine võib viia ohtlike seisundite tekkeni.

Seedetrakti ülemise korruse erosioonid ja haavandid on tingitud pikaajalisest kokkupuutest elundite limaskestale avalduvate agressiooniteguritega. Patoloogiliste muutuste peamised põhjused on happe liigse tootmise ja ebapiisava bikarbonaatide tootmise, mao ja soolestiku veresoonte tõttu verevarustuse halvenemise, helikobakterioosi erinevused.

Kaksteistsõrmiksoole haavandid moodustavad tavaliselt YABZH taustal.

Mis on ohtlik haavand?

Haavandilist kahjustust esindab limaskesta defekt, mis tungib pindmise membraani peamise membraani alla kuni organi submukoosse ja isegi lihaselise kihini. Pildi edasise süvenemisega kaasnevad haiguse keerulised vormid.

Kõik sellised rikkumised võib jagada äkilisteks ja järk-järgult tekkivateks. Esimesed on nii perforatsioon kui ka rikkalik verejooks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite valdkonnas. Olukorrad arenevad teravalt ja nõuavad kohest ravi, sest piisav arstiabi puudumine sellistel patsientidel võib olla surmav.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite pikaajalised püsivad tüsistused tekivad elundi struktuuri patoloogilise restruktureerimise ja peaaegu eraldi haiguse tõttu. Nende hulka kuuluvad adhesioonide esinemine ja normaalsete rakkude muutumine pahaloomulisteks.

Perforeeritud (perforeeritud) mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand

Patoloogia areneb haavandilise defekti piirkonnas elundite kudede äärmise hõrenemise taustal. Teatud kriitilisel hetkel tekib vigastuse kohas auk. Perforatsiooni tõttu visatakse kõhu ja kaksteistsõrmiksoole sisu vabalt kõhuõõnde. Algse peritoniidi sümptomid ilmnevad väga kiiresti. Patsienti tuleb viivitamata suunata kirurgilisse haiglasse ja teha operatsiooni.

Haavandiline verejooks

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistusi peetakse ohtlikeks, kui on kahjustatud suhteliselt suur elundite anum. Tegurite kompleksi mõjul sulab veresoonesein. Verejooksu suurus sõltub otseselt arterioolide kaliibrist. Selle seisundi kõrvaldamiseks võib kasutada ravimeid, endoskoopilist koagulatsiooni ja operatsiooni.

Strictings haavandi kohas

Kuna kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõht on esindatud sügava defektiga ja neil on krooniline kulg, lõpeb paranemine patoloogiliste saitide kohas armi tekkimisega. Pidev süstemaatilisus seoses ägenemiste ja remissioonidega toob kaasa elundi püsiva muutuse. Moodustunud sidekoe struktuur, mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate osade sisemine ja välimine haardumine. Need kitsendused häirivad selle seedetrakti normaalset toimimist. See mõjutab liikuvust, häirib käärme liikumist seedetrakti kaudu (hilinenud ühekordne, viskamine).

Pahaloomulisus

Mitmed retsidiivid, krooniline põletik põhjustavad rakkude degeneratsiooni. Kõigepealt toimuvad väikesed muutused - metaplaasia, düsplaasia, siis fookuse sügavus: vähk areneb in situ koos edasise progresseerumisega. Pahaloomulise kasvaja põhjused on molekulaar- ja rakutasandil, mis on seotud DNA restruktureerimisega. Sellised peptilise haavandi tüsistused algfaasis ilmnevad sümptomaatiliselt maost ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandist üsna väikesed.

Düsplastilise protsessi varajane avastamine võimaldab õigeaegset ravi ja takistab hilja raskesti töötavate etappide arengut.

Tüsistuste ilmingud

Tegelikult on haavandiline protsess komplitseeritud sekundaarse seisundiga. Seetõttu tuleb patsiendile esile tõsise patoloogia tunnused, mitte ainult kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mao ägenemise sümptomid.

Kõhuvalu, röhitsus, oksendamine võivad eelneda verejooksu ja peritoniidi patoloogilistele ilmingutele. Kitsenduste kujunemisega suurenevad patsiendile tuttavad sümptomid järk-järgult, mis sunnib neid pöörduma arsti poole. Selliste "adhesioonide" olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks võimaldab röntgen ja FGDS.

Kõige tugevamad on mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 seintel esineva peptilise haavandi äkki arenenud tüsistused. Peritoniidil esineb äärmiselt tugev valu sündroom. Mao on pingeline. Palpeerimisel määratakse kindlaks kõhukelme ärrituse positiivsed tunnused (Shchetkina, “särgid”). Lisaks täheldati tahhükardiat, higistavat higistust, hüpertermiat.

Oluline verejooks avaldub pimedas oksendamises, mida nimetatakse kohvipaksuks ja / või tõrvikuks. Nende sümptomite põhjuseks on vere hemoglobiini ja mao ja soolte koostoime. Loomulikult on patsiendil akuutse verekaotuse tunnused (pulssi kiirenemine, hüpotensioon, tugev nõrkus, uimasus, halb).

Pahaloomulistel kasvajatel ei ole patsiendile märgatavaid sümptomeid. Isik võib perioodiliselt täheldada kaksteistsõrmiksoole haavandi või maohaavandi ägenemist, teadmata teise salakaval haiguse esinemist. Diagnoos tehakse tavapärase uuringu käigus, mida iga YAB-iga patsient peab läbima vähemalt 1 kord aastas. Patsiendi aktiivse ravi ajal on võimalik tuvastada ohtlik seisund, kui primaarne patoloogia hakkab halvenema. EGD võimaldab tuvastada kahtlaste kahjustuste olemasolu ja võtta biopsia histoloogia kohta.

Meditsiiniline abi

Ägeda haavandi tüsistused nõuavad kiiret kirurgilist ravi. Perforatsiooni ja verejooksuga riigid on kiireloomulised. Perforeeritud maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole tuleb kasutada nii kiiresti kui võimalik. Massiivne verejooks ei ole kalduvus spontaansele hemostaasile ja nõuab seetõttu ka arstide kohest sekkumist.

Piirangud, mis oluliselt mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, sõltuvad morfoloogilistest ja kliinilistest ilmingutest minimaalselt invasiivse või avatud juurdepääsuga. Seejärel määrake spetsiaalsed ravimid, mille eesmärk on tulemuse stabiliseerimine ja kordumise vältimine.

Vähi haavandite taustal ravitakse põhjalikult. Koos kasvaja eemaldamisega võib patsient saada keemiaravi ja kiiritusravi. Eneseravile ja ainult traditsioonilise meditsiini kasutamine on äärmiselt ohtlik.

Kuidas vältida tüsistusi?

Peptilise haavandi esinemisega kaasneb teatud oht tõsiste häirete tekkeks. Tervislikkuse säilitamine praegusel tasemel on vastavus arsti soovitustele, suitsetamisest loobumisele ja alkoholile, stressi vähendamisele, ravimite võtmisele ja järelmeetmetele. Nende eeskirjade ja eeskirjade täitmata jätmine on võimatu tagada protsessi stabiilset stabiliseerimist, pikaajalist remissiooni ja seega ka võimalike tüsistuste puudumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, millel on kaksteistsõrmiksoole limaskesta mõjutav retsidiivne haigus defekti (haavand) kujul ja täiendav armi moodustumine. Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole haavand selle limaskesta kroonilise põletiku tulemus (krooniline duodeniit). Haigust iseloomustavad vahelduvad ägenemised (kevad või sügis) ja remissiooniperioodid (sümptomite vähenemine).

Vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsioon või Helicobacter pylori infektsiooni kadumine on võrdselt agressiivne nii kaksteistsõrmiksoole limaskesta kui ka mao limaskesta puhul, seepärast on kaksteistsõrmiksoole haavand seotud maohaavandiga.

Statistika kohaselt esineb kaksteistsõrmiksoole haavand 5% elanikkonnast, sagedamini haigestuvad noored ja keskealised inimesed. 25–50-aastastel meestel on haigus sagedamini 6-7 korda kui naistel, võib-olla see on tingitud alkoholi kasutamisest, suitsetamisest ja neuro-emotsionaalsest ülekoormusest. Vanemas eas on mõlema soo haigus sama. Ka kaksteistsõrmiksoole haavand esineb lapsepõlves, mille levimus on umbes 1%.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia ja füsioloogia

Kaksteistsõrmiksool, see on peensoole algne jagunemine, mis algab mao pylorus ja lõpeb sissevooluga jejunumisse. Nime "kaksteistsõrmiksoole haavand" sai ta seoses tema pikkusega, kuna tal on umbes 12 sõrme laiust. Selle pikkus on umbes 30 cm, kõige laiema osa (ampull) läbimõõt on umbes 4,7 cm, kaksteistsõrmiksoolel on kõhunäärmega hobuseraua kuju, nii et seal on mitu osa: ülemine osa, kahanev osa, horisontaalne osa ja tõusev osa (lõpusektsioon) ). Ülemine osa moodustab kaksteistsõrmiksoole ampulli, see on algusosa ja algab mao pylorus, see liigub kõhuga seoses paremale ja tagasi, moodustab painutamise ja liigub soole järgmisse sektsiooni. Langev osa, mis asub selgroo suhtes paremale ja mis langeb nimmepiirkonna 3-le tasemele, moodustab järgmise kurvi, suunates soolestiku vasakule ja moodustades soolestiku horisontaalse osa. Horisontaalne osa, mis ületab halvema vena cava ja kõhu aordi, teeb kõveruse, mis tõuseb nimmepiirkonna 2-le tasemele, seda osa nimetatakse kaksteistsõrmiksoole tõusevaks osaks.

Kaksteistsõrmiksoole seina sisaldab 3 kesta:

  • Seroosne membraan on välismembraan, mis on mao mürgise membraani jätk.
  • Lihasmembraan, mis on keskmembraan, koosneb lihaste kimpudest, mis asuvad kahes suunas, mistõttu seda kujutab 2 kihti: välimine kiht on pikikiht ja sisemine kiht on ümmargune;
  • Limaskest on sisemine kiht. Kaksteistsõrmiksoole ülemises osas moodustab limaskesta pikisuunalised voldid ja horisontaalses ja kahanevas osas moodustuvad ümmargused voldid. Pikisuunaline klapp kahanevas osas lõpeb tuberkulli, mida nimetati kaksteistsõrmiksoole peamiseks papilliks (Fater nipple), ja selle ülaservas avaneb ühine sapiteede ja pankrease kanal. Sappide või pankrease mahla voolamine Vateri nibu kaudu kaksteistsõrmiksoolesse reguleerib Oddi sfinkterit. Sama kaksteistsõrmiksoole limaskesta moodustavad silindrilised kasvajad, mida nimetatakse soolestiku viljadeks. Iga küla, mis asub selle keskosas, sisaldab imemisfunktsiooniga seotud verd ja lümfisõite. Villi põhjas on avatud soolestiku näärmed, mis toodavad kaksteistsõrmiksoole mahla (sisaldab seedimiseks vajalikke ensüüme) ja hormoneid (sekretiin, gastriin, koletsüstokiniin).

Kaksteistsõrmiksoole funktsioon

  • Sekretoorne funktsioon on soolestiku mahla eritumine soolestiku poolt, mis sisaldab seedimist mõjutavaid ensüüme (enterokinaas, leeliseline peptidaas ja teised) ning hormone (sekrüniin, gastriin, koletsüstokiniin);
  • Mootori funktsioon saavutatakse soole lihaskihi kokkutõmbumise teel, mille tagajärjel segatakse kääris seedetrakti mahlaga (soolestiku mahl, sapi, pankrease mahl), see sisaldab kõike, mis on vajalik rasvade ja toidu süsivesikute lõplikuks lagundamiseks;
  • Evakuatsioonifunktsioon on soolte sisu evakueerimine (propageerimine) järgmistes soolestiku osades.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandi (defekti) tekkimine toimub kahe peamise mehhanismiga:

  • vesinikkloriidhappe agressiivne toime limaskestale kõrge happesuse tõttu. Happelise mao sisu tungimine kaksteistsõrmiksoole põhjustab limaskesta osade põletikku ja haavandi vormis defekti teket;
  • nakkusfaktor (Helicobacter Pylori), bakter, millel on afiinsus seedetrakti epiteeli suhtes (mao, kaksteistsõrmiksool). Helicobacter Pylori infektsioonid seedetrakti pääsemiseks võivad jääda paljude aastate vältel, mis on selle lipu poolt kinnitatud limaskesta seina külge, põhjustamata kliinilisi ilminguid. Aretamisel toimub bakter, mis eritab kahjulikke aineid, mis põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude surma, mille tagajärjel viga hiljem areneb. Samuti suurendab Helicobacter Pylori happesust ammoniaagi eritamisega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi riskifaktorid

  1. Mao sisalduse suurenenud happesust põhjustavad tegurid:
  • Suitsetamine;
  • Alkohol
  • Tugeva kohvi kuritarvitamine;
  • Rikastatud toitumine pika vaheajaga söögi vahel;
  • Happesust suurendavate toitude kuritarvitamine (vürtsikas toit, suitsutatud liha, soolsus, marinaadid jt);
  • Haavandieelse seisundi olemasolu (krooniline gastriit);
  • Neuro-emotsionaalne ülekoormus;
  • Geneetiline eelsoodumus maomahla suurenenud sekretsioonile.
  1. Faktorid, millel on kahjustav mõju kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkudele, mis ei sõltu happelisusest:
  • Bakter Helicobacter pylori, mis edastatakse nakatunud inimese sülje kaudu;
  • Teatud ravimirühmade sagedane kasutamine: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuprofeen ja teised), glükokortikoidid (Prednisoloon) ja teised.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Peptilise haavandi sümptomid avalduvad kõige sagedamini ägenemise perioodil (kõige sagedamini kevadel või sügisel).

  • Valu närimine, looduse lõikamine ülakõhus annab õigesse hüpokondriumi, taga. Toidu kasutamisega seotud valu teke ilmneb kõige sagedamini 1,5-2 tundi pärast söömist. Valu ilmnemine on seotud happelise mao sisu ärritava toimega kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Seda iseloomustab ka öine valud, mis ilmnevad pärast vesinikkloriidhappe eritumist pärast õhtusööki. Mõnedel patsientidel võib tekkida nälgevalu, mis tekib pikaajalise paastumise tagajärjel, kuid pärast mõne minuti möödumist söömisest väheneb. Valu leevendamiseks on vaja võtta antatsiide (Almagel, Maalox, Reni);
  • Kaksteistsõrmiksoole haavandite häired on vähem levinud võrreldes maohaavandiga. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, puhitus, kõrvetised, röhitsus ja kõhukinnisus, tekivad happesuse ja seedehäirete tagajärjel;
  • Isu puudumine tugeva valu ja düspeptilise sündroomi tõttu, mille tagajärjel hakkavad patsiendid kaalust alla võtma ja kaalust alla võtma.

Mõnel patsiendil võib kaksteistsõrmiksoole haavand ilmneda ainult düspeptiliste häirete kujul, valu puudub.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused

Kõik kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused on patsiendile tõsised ja eluohtlikud, põhjustavad ägeda kõhu teket ja vajavad seetõttu kiiret kirurgilist sekkumist:

  • Haavandi perforatsioon läbi kõigi sooleseinte ja haavandilise pinna suhtlemine kõhuõõnde. Selle komplikatsiooniga kaasneb peritoniidi teke, mille peamiseks ilminguks on ägeda kõhuvalu kõhuõõnes;
  • Haavandi verejooks tekib kaksteistsõrmiksoole veresoone seina söövitavuse tõttu haavandi pinna tasemel. Selle komplikatsiooni peamine ilming on melena (väljaheitega veri);
  • Haavandi tungimist, haavandi tungimist kaksteistsõrmiksoole seina kaudu kõhunäärmesse kaasneb äge pankreatiit;
  • Kaksteistsõrmiksoole stenoos areneb suure suurusega armi tekkimise tagajärjel, mis takistab soola edasikandumist. Üks peamisi ilminguid on oksendamine koos täieliku suuga;
  • Periduodeniit areneb põletikuvööndi haavandumise tulemusena haavandi ümbruses, kaksteistsõrmiksoole seroosse membraaniga;
  • Pahaloomuliste haavandite esinemine harva toimub limaskesta rakkude pahaloomuliste kasvajate esinemisel haavandi pinnal, mille järel areneb pahaloomuline kasvaja.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine, mis on saadud ajaloost hoolikalt kogudes (valu valu, lokaliseerumine, krooniline gastriit või duodeniit ajaloos, pärilik eelsoodumus, hooajalisusega seotud haiguse ilming).

Kõhuvalu palpatsiooniga patsiendi objektiivne uurimine kinnitab patoloogilise protsessi olemasolu kaksteistsõrmiksoole tasandil.

Diagnoosi täpne kinnitamine toimub järgmiste instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

  1. HelicobacterPylori antikehade määramine patsiendi veres;
  2. PH-metry (maomahla happesuse määramine) määrab üheks haavandite arengu peamiseks põhjuseks, mis on soolhappe suurenenud vabanemine;
  3. Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringud näitavad järgmisi omadusi:
  • nišisümptom - väljendub kontrastaine viivituses kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekti piirkonnas;
  • indikaatori sümptom, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta kokkutõmbumine teisel poolel haavandi suhtes;
  • haavandiline võlli - põletiku piirkonnale iseloomulik haavand;
  • kaksteistsõrmiksoole seina kateetriline-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldete suund haava ümber, tähe kujul;
  • kontrastainekiiruse kiirendatud ja hilinenud eemaldamine kaksteistsõrmiksoolest;
  • Avastab võimalikud tüsistused (haavandi perforatsioon, tungimine, kaksteistsõrmiksoole stenoos).
  1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod hõlmab kaksteistsõrmiksoole limaskesta uurimist, kasutades fibrogastroduodenoskopi. Selle uurimismeetodi abil on võimalik määrata haavandi lokaliseerimine, selle täpne suurus, võimalikud tüsistused (kaasa arvatud haavandi veritsus).
  2. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaproovide mikroskoopiline uurimine koos fibrogastroduodenoskoopiaga Helicobacter Pylori esinemiseks.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimesel kahtlusel on vaja pöörduda arsti poole, uurimistööks ja vajaliku ravi tagamiseks, et vältida võimalikke ohtlikke ja kiiresti arenevaid tüsistusi, mida on palju raskem ravida. Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks on välja töötatud spetsiaalsed 3 või 4 komponendi raviskeemid, mis takistavad haiguse progresseerumist. Iga patsiendi raviarst valib ravirežiimi individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja uuringu tulemustest. Raviks kasutatavaid ravimeid võib võtta pillide kujul ja süstena. Tavaliselt jätkub ravi 14 päeva.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimine

Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Antibiootikume kasutatakse Helicobacter pylori nakkuse likvideerimiseks:
  • Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin). Klaritromütsiini tabletid manustatakse pärast sööki 500 mg hommikul ja õhtul;
  • Penitsilliinid: Ampioksit manustatakse pärast sööki 500 mg 4 korda päevas;
  • Nitroimidasoolid: metronidasool on 500 mg 3 korda päevas, pärast sööki.
  1. Valu kõrvaldamiseks vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamisega kasutatakse:
  • Bismutpreparaatidel (De-Nol) on nii kõhulimaskesta ahendav mehhanism kui ka bakteritsiidne toime Helicobacter Pylori vastu. De-nol, 120 mg 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

  • Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, manustatud 20 mg kaks korda päevas enne sööki;
  • H inhibiitorid2 - retseptorid: Ranitidiin, mis on määratud 150 mg 2 korda päevas enne sööki.
  1. Ravimid, mis kõrvaldavad valu, moodustades kaksteistsõrmiksoole limaskestale kaitsekile:
  • Antatsiidid (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel nimetas enne söömist 1 spl juua 30 minutit.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi kirurgiline ravi

Harva või haavandiliste tüsistustega. See seisneb soolestiku kahjustatud osa eemaldamises või vaguse närvi närviharude ületamises, vähendades seeläbi mao sekretsiooni ja vähendades soolhappe taset.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi toitumine

Kõik patsiendid, kellel on peptiline haavand, peavad vastama dieedile, järgima dieeti, võimaluse korral välistama närvisüsteemi, loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetama. Peptilise haavandiga patsientide toit peaks olema peeneks hakitud (mitte jäme), soe (mitte kuum ja mitte külm), mitte soolane, mitte rasvane ja mitte vürtsikas. Patsient peaks sööma umbes 5 korda päevas, väikeste portsjonitena, peaks päevane kalorite kogus olema umbes 2000 kcal. Toit peaks olema keedetud või aurutatud. On hea võtta bikarbonaadi vett ja rahustavaid teed joogina, nende hulka kuuluvad: Borjomi, Essentuki nr 4, mündist või sidrunipaljast valmistatud tee ja teised.

Tooted ja nõud, mida saab kasutada maohaavandi haiguseks:

  • Piimatooted (piim, mitte rasvane juust, mitte rasvase hapukoorega, kefiir);
  • Vähese rasvasisaldusega kalad või sellest saadud toidud (haugi, ahven ja teised);
  • Ei ole rasvane liha (küülik, kana, vasikaliha);
  • Eri liiki teravilja (tatar, kaerahelbed, riis jm);
  • Krakkijad ja kuivatatud leib;
  • Köögiviljad ja puuviljad, värsked või keedetud (punased peet, kartulid, porgandid, suvikõrvitsad);
  • Taimeõlidest valmistatud toidud (oliivi-, astelpaju jm);
  • Kerged taimsed supid;

Peptilise haavandi korral on keelatud kasutada:

  • Praetud toit;
  • Soolane toit;
  • Vürtsikad toidud;
  • Puuviljad, mis suurendavad mao happesust (tsitruselised, tomatid jms);
  • Suitsutatud liha;
  • Erinevad konservid;
  • Rasvane liha ja kala (sealiha);
  • Fermentatsioon (hapukapsas, tomatid, kurgid);
  • Rukkileib ja pagaritooted kondiitritoodetest.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamisel on 2 eesmärki: soolhappe suurenenud vabanemise vältimine ja Helicobacter pylori nakkuse ennetamine. Vesinikkloriidhappe suurenemise vältimiseks on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest, välistada neuro-emotsionaalset ülekoormust, süüa sel ajal, jätta oma toitumisest välja, toit, mis suurendab happesust (vürtsikas, soolane, praetud). Helicobacter pylori nakkusega nakatumise vältimiseks on vaja kasutada puhtaid roogasid (ärge jooge tassist pärast keegi, ärge kasutage kellegi lusikat või kahvlit isegi oma perega), sest see nakkus nakatatakse nakatunud inimese sülje kaudu. Kroonilise gastriidi ja / või duodeniidi esinemisel on nende õigeaegne ravi ja toitumine.

Mis on perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand, nähud ja sümptomid?

Kaksteistsõrmiksoole haavandit nimetatakse erosioonikahjustuseks peensoole algse osa limaskestale. Kaksteistsõrmiksool (lat. - kaksteistsõrmiksool) on hobuseraua kuju soolestiku esimene ja kõige lähedasem osa, mis ümbritseb kõhunääret. See seedetrakti osa mängib seedimise protsessis väga olulist rolli, kuna osaliselt seeditav toit siseneb siia kohe pärast mao läbimist, ja siin on avatud kanalid, mis kulgevad sapipõiest ja kõhunäärmest. Selline suurte erinevate saladuste kogunemine, mis on vajalik toidu seedimiseks ja assimileerimiseks, aitab kaasa asjaolule, et selles valdkonnas on sageli tekkinud haavandid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomite hulgas on peamine kahtlemata valu sündroom, mille olemus, asukoht ja esinemissagedus võivad olla selle haiguse diagnoosimisel tugisammas. Selle haiguse korral paikneb valu epigastria piirkonnas, see tähendab naba kohal. See on äge ja ilmneb reeglina 1,5–3 tundi pärast viimast sööki, kui toit läheb maost kaksteistsõrmiksoole. Selle haiguse iseloomulik tunnusjoon on ka näljane valu, see tähendab valu, mis tekib pikaajalise toitumiskatkestuse ajal ja langeb kohe pärast sööki.

Perforeeritud (või perforatiivset) haavandit kutsutakse, kui selle sügavus suureneb nii palju, et teatud hetkel läbib see kaksteistsõrmiksooleseina kogu paksuse, moodustades läbiva defekti, mille kaudu seedetrakti sisu siseneb kõhuõõnde, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Haavandi perforatsiooni peetakse üheks kõige ohtlikumaks puuduseks, mis tuleneb maohaavandist.

Haavandi perforatsioon on iseloomulik patsiendi tervisliku seisundi järsule halvenemisele ning sellega kaasneb äge talumatu valu, oksendamine, lihaste kokkutõmbumisest, kiirenenud südamelöögist ja madalast hingamisest tingitud kõhulihased. Peritoniidi tekkimisel, mis on tingitud kõhuõõnde siseneva seedetrakti sisust, võivad tekkida keha ägeda mürgistuse tunnused, nagu segasus, temperatuur, külm higi, külmavärinad ja madal vererõhk. Seda seisundit peetakse eluohtlikuks ja see nõuab kohest arstiabi.

Millist tüüpi kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi on?

Kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks on 4 tüüpi ravimid, endoskoopilised ja kirurgilised ravimid.

Ravimivaba ravi hõlmab dieetravi, samuti kõigi tegurite kõrvaldamist, mis nõrgendavad organismi kaitset ja tekitavad haavandi väljanägemist. Sellised tegurid on suitsetamine, alkoholitarbimine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude ravimite ebaõige ja põhjendamatu tarbimine, püsiv stress ja ülekoormus, samuti ebaõige elustiil ja toitumine. Neid tegureid kõrvaldamata, samuti ilma hästi valitud dieedita, ei anna muud tüüpi ravi soovitud tulemusi. See on toitumine ja tervislik eluviis, mis on konkreetse haiguse tervendamisprotsessi võtmetegurid.

Endoskoopiline ravi sisaldab endoskoopi kaudu lokaalset mõju haavandile. See ravimeetod on lokaalne ja viiakse läbi keerulise ravimi ja mitte-ravimise taustal. Endoskoopilise ravi käigus eemaldatakse haavandist surnud koe osakesed, süstitakse antibiootikume ja kasutatakse preparaate, mis võivad kiirendada paranemisprotsessi ja taastada kudede elujõulisust. Juhul kui patsient kaebab tugeva valu pärast, tehakse endoskoopilise ravi ajal närvilõpmete ummistus, mis aitab leevendada patsiendi seisundit.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud, samuti tõsiste tüsistuste esinemisel, näiteks haavandi perforatsioon või raske verejooks. Seda ravimeetodit loetakse radikaalseks ja selle eesmärk on eemaldada seedetrakti kahjustatud piirkond koos osa vesinikkloriidhapet tootvatest kudedest ning kõrvaldada haavandtõvega kaasnevad komplikatsioonid.

Peptilise haavandiga ravimeid määrab arst ja need vastavad ohutuse, taluvuse, ravi tõhususe põhimõtetele ning raviskeemide lihtsusele ja vastuvõetavatele ravikuludele. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on soovitatav kombineeritud ravimiravi, st ravirežiim sisaldab mitmeid ravimeid korraga, mille kombinatsioon annab kõige positiivsema tulemuse.

Peptilise haavandi kõige tavalisem ravi on kolmekordne ravi või kolme ravimi kombinatsioon: