loader

Põhiline

Diagnostika

Kemoteraapia maovähi raviks

22. november 2016, 15:51 Eksperdi artikkel: Maxim Antonov 0 5.925

Kolme esimese etapi maovähki ravitakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on ette nähtud šokiteraapia kulg, mille eesmärgiks on vähirakkude lõplik hävitamine metastaasidega. Mõnel juhul viiakse enne kirurgilist eemaldamist läbi kasvajavastane ravi. Antineoplastilised ained on kättesaadavad dražeedena, intravenoosse süstena, dropperitena. Nad peatavad kasvajarakkude kasvu ja arengut, vähendavad metastaaside riski, vähendavad võimalike ägenemiste arvu, mis pikendab patsiendi eluiga.

Millal määratakse kemoteraapia?

Kemoteraapia on kompleksne ravi. Meetodi ülesanne on vähirakkude hävitamine ja nende kasvu inhibeerimine ravimite abil. Kemoteraapiat tehakse:

  • Kui teatud tingimustel on kasvaja ekstsisioon keelatud. Me räägime ulatuslike metastaasidega olukordadest, kui kasvaja käsitsi eemaldamine on mõttetu. Patsient võib kirurgilise eemaldamise keelduda. Kemoteraapiat tehakse vähi negatiivsete mõjude vähendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.
  • Kui on vajalik tuumori kokkutõmbumine eemaldamise hõlbustamiseks, viiakse läbi preoperatiivne keemiaravi.
  • Ennetava eesmärgiga, st haiguse võimaliku kordumise vältimisega. Sellisel juhul tehakse keemiaravi pärast mao või selle kahjustatud kudede eemaldamist.

Kemoteraapiat saab teha ambulatoorses kliinikus, haiglas või kodus. Ravi asukoha ja skeemi valik on onkoloog. Selle peamised kriteeriumid:

  • vähihaige üldine seisund;
  • talumatus ettenähtud ravimite suhtes;
  • Vähiravimite manustamise meetod kehas.
Tagasi sisukorda

Keemiaravi efektiivsus maovähi puhul

Maovähi kemoteraapia on vähese efektiivsusega, kuna kasvajakudede tundlikkus ravimi teraapias on madal. Kuid tänapäevane ravi uute kemoteraapia ravimitega võib pikendada patsientide elu mitu aastat, ennetada retsidiive nendes vähihaigetel, kes on läbinud radikaalse keemia.

Kemoteraapia efektiivsus on erinev patsientidel. Keskmine on 35%. Selle indikaatori väärtus on seotud kasvajarakkude erineva bioloogilise aktiivsusega. Kui kasvaja on pärast kemoteraapiat patsiendil märkimisväärselt vähenenud, tühistatakse kursus või valitakse mõni muu ravimite kombinatsioon.

Vähivastaste ravimite kasutamise peamine eelis on vähihaigete kvaliteedi ja pikaealisuse parandamine. Kuid see meetod mitte ainult ei hävita patogeensed rakud, vaid ka terved koed, nii et patsientidel esineb sageli negatiivseid toimeid, mis sõltuvad kasutatavate ainete spetsiifilisusest ja annusest.

Keemiaravi efektiivsus sõltub kasutatavate toitude toiteväärtusest, mistõttu on oluline söögikorda hoolikalt korraldada kursuse ajal ja pärast seda.

Kemoteraapia meetodid

Keemiaravi on mitmeid meetodeid:

  1. Enda kasvajavastane ravi. Meetodit kasutatakse kiirituse ja kasvaja resektsiooni keeldumise või vastunäidustuse korral, mis on iseloomulik mao vähi hilisele staadiumile. Kirurgilise sekkumise tagasilükkamine, mis on tingitud kasutamiskõlbmatutest piirkondadest, näiteks suurtel veresoontel. Seda meetodit kasutatakse haiglas hooldava arsti järelevalve all. Manustamiseks kasutatakse intravenoosset invasiooni. Seda võib manustada teiste meetodite mõju puudumisel, näiteks 4 vähi etapil. Sellisel juhul muutub sõltumatu ravi palliatiivseks.
  2. Paliatiivne keemiaravi. Meetodi ülesanne on vähendada sümptomite ilmnemist mittetöötavate kasvajate korral, suure hulga metastaaside lekkimisel, kasvaja spetsiifilisel asukohal. Meetodit kasutatakse komplikatsioonide ennetamiseks, kahjustatud kudede osaliseks eemaldamiseks, vähirakkude kasvu pärssimiseks.
  3. Neoadjuvant- ja adjuvantravi. Kasvaja mahu vähendamiseks viiakse preoperatiivsel perioodil läbi neoadjuvandi meetod. Operatsioon viiakse läbi kasvaja täieliku eemaldamisega ja mao tervete kudede säilitamisega. Meetodit võib kasutada profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil. Adjuvantmeetodit kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil, kui puudub ilmne patogeensus. Selle meetodi abil on võimalik peatada varjatud metastaaside areng, mida ei ole klassikaliste uuringutega tuvastatud.
  4. Intraperitoneaalne ravi. Meetod põhineb spetsiaalse tuubi sisseviimisel vaba vedeliku pumpamiseks ja kemoterapeutiliste ravimite manustamiseks. Samal ajal võetakse organismist jäätmekemikaalide eemaldamiseks antiemeetilisi ravimeid ja vedelike intravenoosset sissetungi.
  5. Infusioon maksa peamisse arterisse. Meetodi eristav tunnus - üldanesteesia läbiviimine. Meetodi rakendamiseks viiakse kõhuõõnde sisse spetsiaalne toru, seejärel suuresse veresoontesse ja kannab vereringesse kogu keha. Meetod on efektiivne maksarakkude vähi korral.
Tagasi sisukorda

Ravimid ja raviskeemid

Kemoteraapia ja meditsiini kursus selle rakendamiseks valitakse kliinilise pildi, kahjustuse astme, patsiendi individuaalse reaktsiooni põhjal. Põhilised ravimid:

  • Fluoropürimidiinist tuletatud metaboliidid: 5-fluorouratsiil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemtsitabiin;
  • ained, millel on nitrosoureast pärinevad antibiootilised omadused, nagu "Epirubitsiin", "Doksorubitsiin", "Mitomütsiin-C";
  • kõige sagedamini kasutatavad topoisomeraasi inhibiitorid.

Kõige tavalisem skeem operatsioonijärgseks raviks: "5-fluorouratsiili", "mitomütsiin-C" ja nitrosourea kombinatsioon. Teised keemiaravi režiimid maovähi raviks:

  • Plaatina MER skeem, mida kasutatakse komplikatsioonita patsientide raviks noortel juhtudel ilma verejooksuta, koosneb intravenoossest infusioonist:
    • päeval 1 ja 7 - 5 mg / m2 "mitomütsiin";
    • 4., 5., 6. päeval - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. ja 8. päeval - 40 mg / m2 "tsisplatiini". Kursust korratakse 4 nädalat.
  • ELF-i skeemi kasutatakse vananenud vähihaigetel või patsientidel, kes vajavad ambulatoorses kliinikus vähem toksilisi meetodeid. Kursus koosneb intravenoossest infusioonist 1, 2, 3 päeva 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" ja 500 mg / m2 "5-fluorouratsiili". Kursus on mõeldud 28 päeva.
  • Intravenoosne infusiooniskeem ECF:
    • 21 päeva 50 mg / m2 Epirubitsiini;
    • 21 päeva 60 mg / m2 tsisplatiini;
    • Nädal 18–21 “5-fluorouratsiil” päevase annusega 200 mg / m2.

Teiste skeemide populaarsus kasvab: irinotekaani ja taksaani või tsisplatina kombinatsioon docetaxeliga. Efektiivsed skeemid:

  1. TS, mis hõlmab intravenoosset infusiooni ühe päeva jooksul 75 mg / m2 "dotsetakseeli" ja "tsisplatiini" korral korduva iga 21 päeva järel.
  2. TCF, kaasa arvatud intravenoossed vedelikud 1 päeva jooksul, kasutades 75 mg / m2 "dotsetakseeli" ja "tsisplatiini" koos "5-fluorouratsiiliga". Viimase ravimi infusioon kestab kuni 5 päeva. Kursus - 21 päeva.

Käimas on uuring „5-fluorouratsiili” asendamise kohta peamiste ravimite kombinatsiooniga fluoropürimidiinidega (depo-vormiga fluorofurm koos uratsiilidega, kapecabiinidega), mis võetakse suukaudselt ja imenduvad kergemini isegi pärast mao eemaldamist.

Kõrvaltoimed

Tüsistused pärast kemoteraapiat tuumorikoostiste ja nende annuste vastu kasutatavate ravimite tõttu. Koos onkoloogiaga on rikutud järgmist:

  • Juukselambid, mis põhjustavad kiilaspäisust. Siis hakkavad juuksed taas kasvama, kuid muutuvad struktuuri ja värviga.
  • Vere koostis, mis võib põhjustada keha nakatumist. Kiire väsimuse ja pideva väsimuse kõrval võivad nahavärinad pärast väiksemaid vigastusi põhjustada nahka. Seetõttu on keemia käigus vaja jälgida vere koostist. Vajaduse korral katkestatakse kursus või määratakse samaaegselt hematopoeetilised ravimid.
  • Seedetrakti seinad, mille tagajärjel söögiisu halveneb, iiveldus ilmneb oksendamisega, väljaheide on katki, erosioon esineb suus ja huulel.

Mahavähi kemoteraapiaga kaasneb:

  • kuulmiskaotus;
  • tõsised nahalööbed;
  • alatoitumus;
  • jäsemete kihelus ja tuimus;
  • raske kaalulangus ebapiisava toitumise või täieliku ebaõnnestumise tõttu;
  • sepsis (vere mürgistus);
  • stomatiidi tekkimine;
  • neutropeenia algus (vererakkude puudumine luuüdis);
  • neelamisraskused kuni neelu spasmini;
  • ohtliku verejooksu arengut.

Kemoteraapia maovähi erinevatel etappidel: efektiivsus, ravi, eluiga

Esimesel kolmel etapil ravitakse maovähki kirurgiliste meetoditega. Pärast operatsiooni on tavaliselt ette nähtud keemiaravi šokk. Peamine eesmärk on vähirakkude ja metastaaside kõrvaldamine.

Mõnikord toimub kasvajate ravi enne operatsiooni kasvajate eemaldamiseks.

Kõhuvähi sümptomid

Ravimit kasutatakse selleks, et peatada vähirakkude kasv ja otsene kasv, vähendada metastaaside riski, vähendada tõenäoliselt retsidiivide arvu, sellised manipulatsioonid aitavad pikendada patsiendi eluiga.

Mao vähk on ohtlik haigus. Statistika osas kannatavad mehed seda haigust sagedamini kui naised. Eksperdid ütlevad, et vanusel on haiguse kujunemisel oluline roll, mistõttu mida vanem on patsient, seda suurem on onkoloogia võimalus. Maovähi otsene ravi toimub kiiritusravi, kirurgia ja keemiaravi abil. Mao vähki, sõltuvalt staadiumist, saab ravida ühel või ühel viisil.

Maovähi etapid

Onkoloogias on järgmised etapid:

  • Nullstaadium. Kasvaja moodustumine on alles algamas, mistõttu see ei ilmu. Ainus oluline sümptom võib olla peavalu ja halb enesetunne. Avasta mao olemasolu ainult juhuslikult mao uurimisel. Kui see on tuvastatud, on ravi üsna tõhus.
  • Esimene etapp. Kasvaja hakkab muutuma pahaloomuliseks moodustumiseks, mis mõjutab mao limaskestasid. Pärast seda tungib haigus lihaskihtidesse. Reeglina on selles vähi arengu staadiumis ette nähtud kasvaja kiiritusravi ja kirurgiline lõikamine.
  • Teine etapp Pahaloomulised rakud tungivad aktiivselt mao- ja lümfisõlmede lihaskihtidesse. Selle vähi arengu etappi iseloomustab pidev valu kõhus, vere oksendamine. Reeglina kasutatakse patsiendi ravimiseks kõiki tervendamisviise. Praeguses etapis on haigete ravimise võimalused endiselt olemas.
  • 3. etapp Metastaaside teke algab, kasvaja hakkab mõjutama teisi keha elundeid. Paljud haigeid, kellel on kõhuvalu diagnoos, on huvitatud küsimusest - kui palju inimesi elab 3. faasi vähiga. Patsiendid peaksid mõistma, et iga juhtum on erinev ja üsna raske öelda, kui palju inimesi elab vähiga. Kuid statistika näitab, et nii paljud patsiendid ei jõua viieaastase verstapostini, vaid umbes 38%. Onkoloogilise arengu kolmas tase viitab haigele kasutuskõlbmatuks. Selliste patsientide puhul kasutatakse tavaliselt toetavat ravi, mille eesmärk on pikendada ja lihtsustada elu.

See on oluline! Paljud eksperdid usuvad, et patsiendid, kes on võimelised oma seisundis paranema ja ennast kindlalt seisma, saavad isegi ravida ja elada onkoloogia staadiumis piisavalt kaua.

    Maovähi staadium 2

4. etapis mõjutavad teised organid. Kõhuvähi 4. astet ravitakse kõigi teadaolevate teraapia tüüpidega, folk õiguskaitsevahenditega. Reeglina aitavad kõik manipulatsioonid elu pikendada. Vähktõve neljandat taset iseloomustab üksikute pahaloomuliste rakkude vabanemine seedetraktist ja nende otsene idanemine teistes elundites.

Kui diagnoositakse vähi hilisemaid etappe, mõjutab see haigus kõiki lähedasi elundeid. Järelikult lakkab maksa, neerude ja urogenitaalsüsteemi metastaasidega haigus normaalselt. Vähktõve hilinenud avastamise korral, kui eemaldate isegi kahjustatud piirkonnad ja läbite keemiaravi, on statistiliste andmetega võrreldes üsna raske ellu jääda, võimalused on vaid 5%.

Onkoloogia keemiaravi

Kemoteraapia maovähi korral hõlmab teatud vähivastaste ravimite võtmist. Reeglina manustatakse selliseid ravimeid intravenoosselt või ravimeid võetakse pillide kujul. Mõnikord tehakse keemiaravi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Sellised manipulatsioonid lihtsustavad mõjutatud piirkondade kõrvaldamist. Sellist kemoteraapia rakendamist nimetatakse mittetegijaks. Kahekümnenda sajandi lõpus viidi Ühendkuningriigis läbi keemiaravi käigus tehtud uuringud. Uuringud on näidanud, et keemiaravi taluvus on enne operatsiooni oluliselt parem kui pärast seda.

Kuid enamikul juhtudel on keemiaravi ette nähtud pärast operatsiooni, et lõpuks lõpetada vähirakud, et vähendada metastaaside suurust ja arvu ning vähendada haiguse taastumise ohtu. Kuid tuleb märkida, et adjuvantne kemoteraapia on patsientide poolt võrreldes adjuvandiga palju halvem. See on peamiselt tingitud keha nõrkusest pärast operatsiooni ja kõik kemoteraapia ravimid on mürgid, mis aitavad kaasa juba nõrgenenud immuunsüsteemi ammendumisele.

Tuleb meeles pidada, et kemoteraapial on efektiivne toime, kuid sellel on ka vastunäidustused.

Sellist ravi ei tohiks teha järgmistes osades:

  • Raske nakkushaiguste vormid.
  • Erinevad psühholoogilised haigused.
  • Neerude ja maksa häired.

Tulenevalt asjaolust, et vähi kemoteraapia tõmbab tihti endaga kaasa komplikatsioone ja võib negatiivselt mõjutada organismi tervist tervikuna, peab spetsialist kaaluma enne ravi alustamist plusse ja miinuseid.

See on oluline! On vaja arvestada patsiendi keha iseärasusi, sest kemoteraapia ise võib kaasa aidata erinevate tüsistuste tekkimisele.

Keemiaravi tüübid ja mõju

Keemiaravi peamised tüsistused on järgmised:

  • Aktiivne kaalulangus.
  • Tervenemise mõjudele on tõsine kõrvaltoime absoluutne düsfaagia, mis on tingitud stenoosist või toidust loobumisest, kuna see on vastumeelsus toidule. Selliste sümptomite korral on ravi jätkamine võimalik ainult pärast kehakaalu täielikku taastumist ja kõigi negatiivsete tagajärgede kõrvaldamist.
  • Tüsistused on seotud verejooksuga, mitte algharidusega, või anastomoosi koha taastamise tulemusena. Sellise eluohtliku seisundi vältimiseks patsiendil tuleb hemoglobiini väärtust jälgida mitu korda nädalas.

Arstide hinnangute kohaselt aitab kemoteraapia pahaloomulisi rakke hästi kõrvaldada, kuid nende manipulatsioonide tõttu kannatab ka patsiendi tervis, kuid tuleb märkida, et elulemuse protsent kasvab oluliselt.

See on oluline! Ravi ajal on soovitatav läbi viia süstemaatiline uuring, et mõista, kuidas terapeutiline toime kehale iga perioodi jälgib.

Keemiaravi läbinud patsient võib täheldada mitmeid negatiivseid tagajärgi:

  • Esiteks mõjutavad juuksed. Keemiaravi patsient peab juuste kaotama. Reeglina kasvavad juuksed, kuid samal ajal on näha nähtavaid värvuse, struktuuri ja tiheduse muutusi.
  • Samuti on märkimisväärne vähenemine vere tervetes vererakkudes, mis aitab kaasa keha haavatavusele erinevate infektsioonide suhtes. Ülemäärase ülekoormuse, välkkiirete ja verevalumite taustal. Sellises olukorras soovitavad eksperdid mõnda aega ravimeid mitte võtta. Ravi taastamine on vajalik pärast normaalse vere seisundi taastumist.
  • Mõnel patsiendil täheldatakse mõnikord pärast keemiaravi, kuulmislangust, nahalöövet.
  • Narkootikumide ravi toob mõnikord kaasa asjaolu, et patsiendil on söögiisu halvenemine, tooli rikkumine, suus on haavandeid.
Kemoteraapia tüübid maovähi jaoks

Maovähi avastamisel läbib patsient põhjaliku uuringu, mille järel spetsialist näeb ette vastuvõetavad ravimeetodid. Kuna iga juhtumi puhul on välja töötatud konkreetne ravimite kombinatsioon, õige toitumine ja elustiil. Patsiendi seisundi koheseks normaliseerimiseks töötatakse välja programme, mida spetsialist rakendab otse.

Keemiaravi on kahte tüüpi:

  • Polükemoteraapia on meetod, mis põhineb mitmel keemiaravi tüübil. Seda manustatakse haigele inimesele nii kompleksis kui ka eraldi, sõltuvalt ravimite sobivusest.
  • Monokemoteraapia - see on manipuleerimise tüüp, mis tähendab ainult ühe meditsiinilise preparaadi kasutuselevõtmist, millele kasvaja on kõige tundlikum. Maksimaalse annuse tõttu saavutatakse parim tulemus.

Maovähi prognoos

On võimalik, et arstid võivad anda positiivse prognoosi, kui maavähki oli võimalik avastada algstaadiumis. Sellisel juhul on 90% ravi kiirus. Kui metastaasid levivad teistesse organitesse, vähenevad loomulikult paranemise võimalused. Kuid ekspertide sõnul ei ole metastaaside olemasolu veel lause.

Kuna manipulatsioonide tsükkel põhineb nende levimusel. Kui metastaasid hõlmavad elundeid ja luud, siis prognoos ei ole lohutav ja enamikul juhtudel on patsient surmav. Kuna üks tähtsamaid tegureid, mis mõjutavad elu vahetu kestust, on täpselt metastaaside leviku aste. Vähktõve viimase staadiumiga patsiente saab aidata tuumori täielik eemaldamine ja et kui operatsioon on võimalik.

Kuidas keemiaravi ellu jääda

Kemoteraapial on patsiendi kehale erinev mõju. Keegi kannatas rahulikult sellist koormust kehale, kuid enamikus sellistes olukordades on teraapia tõeline test. Kemoteraapia tulemusena on erinevate organite funktsionaalsus häiritud, haiguse närvisüsteem on ammendunud.

Pärast kemoteraapiaga kokkupuutumist meenutab keha purustatud klaverit, mis ei suuda õigesti toimida. Järelikult aitavad regeneratiivsed protseduurid ületada keha tekkinud mürgistuse, ravida elundeid, milles rikkumisi esines. Tõsine probleem on immuunsüsteemi vähendamine.

Kemoteraapia talutavuse leevendamiseks on mitmeid viise:

  • Spetsiaalse tervendamiskava valik, mida keha maksimaalselt tajub.
  • Taimsed ravimid Erinevate maitsetaimede abil saate toetada immuunsüsteemi, vähendada oluliselt mürgitust.
  • Toitumine.
  • Psühhoteraapia Paljudel inimestel on diagnoositud vähk. Seetõttu on vaja, et sellised patsiendid aitaksid muuta oma mõtete suunda.
Keemiaravi tagajärjed ja kõrvaltoimed

Kemoteraapia järgsete kõrvaltoimetega toimetulekuks peate järgima spetsialisti nõuandeid:

  • Keemiaravi ajal on söögiisu märgatav vähenemine. Kuid tuleb meeles pidada, et haige keha peaks saama piisava hulga kasulikke aineid, mistõttu patsient ei tohiks süüa keelduda. Parem on, et toit on alati lähedal. Eksperdid soovitavad parandada soovi järgida järgmisi soovitusi: toidule lisada vürtse, lubada väikestes kogustes tarbida veini või õlut, süüa hapu või soolast toitu.
  • Kui selliseid tüütuid sümptomeid nagu oksendamine ja iiveldus süvendab kemoteraapiat, siis nõuavad eksperdid ravimite kasutamist oksendamise vähendamiseks. Ja iivelduse kõrvaldamiseks on vaja teha hingamisõppusi, enne söömist süüa, võite süüa midagi hapukat ja mitte väga magusate ja jahedate jookide joomine aitab vältida ebameeldivat sümptomit.

Üldiselt on organismi taastumisprotsessid pärast keemiaravi täielikult inimese käes. Otsene usk positiivsesse tulemusse, hävitavatest harjumustest loobumine, süstemaatiline füüsiline aktiivsus ja õige toitumine - kõik need tegurid on õige onkoloogilise haiguse võidu suunas.

Kemoteraapia maovähi raviks

Mao vähki ravitakse peamiselt kirurgiliselt. Kuid mõnikord on keemiaravi maovähi puhul näidustatud patsientidele enne ja pärast operatsiooni. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui operatsiooni ei saa teha meditsiiniliste vastunäidustuste puhul või seda on liiga hilja teha, sest pahaloomulised rakud ei ole mitte ainult maos, vaid ka kaugetes organites ja lümfisõlmedes.

Näidustused maovähi keemiaravi jaoks

Ebasobivas vähi korral kasutatakse kemoteraapiat patsiendi eluea pikendamiseks ja ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Postoperatiivsel perioodil tehakse keemiaravi, et vähendada haiguse kordumise riski. Fakt on see, et maovähki iseloomustab üsna kiire ja agressiivne kurss. Lisaks tungivad pahaloomulised rakud sageli vere ja lümfisüsteemi, aidates seeläbi kaasa teise organismi korduvate kasvajate taastumisele või esinemisele. Sellisel juhul on kemoteraapia eesmärk peatada rakkude levik lümfis ja veresoontes.

On mitmeid juhtumeid, kus keemiaravi võib määrata ka enne operatsiooni. Preoperatiivsel perioodil tehtud toksilised tabletid ja intravenoossed süstid avaldavad positiivset mõju: pahaloomulised rakud hävitatakse osaliselt, metastaaside oht väheneb, patsiendid pärast operatsiooni elavad kauem ja retsidiivide arv käesoleval juhul oluliselt väheneb.

Lisaks sellele on mitmeid näiteid, mille puhul seda tüüpi ravi ei ole soovitatav, kuid seda võib kasutada hädaolukorras, see on: kui patsienti on hiljuti ravitud antibakteriaalsete ravimitega või ta on võtnud ravimeid epilepsia vastu, on see kunagi olnud haige või on reumatoidartriidiga või AIDSiga., samuti liiga noor või liiga vana.

Kemoteraapia efektiivsus onkoloogias

Keemiaravi efektiivsus onkoloogias suureneb, kui seda ravimeetodit kasutatakse koos operatsiooniga. Kahjuks ei saa operatsioonita maovähki täielikult ravida. Kaasaegne meditsiin võimaldab kasutada pahaloomulisi kasvajaid, isegi kui nad on levinud mao piiridest ja on levinud lähedalasuvatesse elunditesse. Sellisel juhul eemaldatakse ka kahjustatud elundid, kuid operatsiooni tulemus on edukas ainult siis, kui see mõjutab väikest arvu elundeid ja vähirakud ise ei ole lümfisõlmedes.

Patsientidel, kelle maovähk on jõudnud 2. või 3. staadiumisse, võib keemiaravi tõsta eluiga kuni 3 aastat või rohkem, kui nende kasvaja oli algselt kasutatav. Kui vähk on levinud peaaegu kogu kehas, siis pärast operatsiooni teostatud kemoteraapia pikendab oluliselt elu umbes pooltel juhtudel. 4. etapi vähi korral on operatsioon kasutu ja kemoteraapia ainult vähendab eluiga veidi.

Kemoteraapia meetodid

Kaasaegne meditsiin pakub mitmesuguseid kemoteraapia kursusi maovähi jaoks: iseenesest püsiv, adjuvant, mitte adjuvant, intraperitoneaalne ja palliatiivne. Nende kohta saab rohkem teavet allpool.

Mina

Enesemurderavi teostatakse harva, sest maokud ei ole keemiaravile praktiliselt avatud. Enesemüriteraapia läbiviimine on soovitatav ainult siis, kui kirurgilise sekkumise korral on vastunäidustusi. Näiteks viiakse sellist tüüpi ravi läbi metastaaside juuresolekul või juhul, kui patsient keeldub operatsioonist. Kuid siin tuleb arvestada, et kasutatavad ravimid võivad parandada ainult elukvaliteeti ja pikendada selle eluiga, eemaldades valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Ainuüksi keemiaravi ei suuda ravida maovähki, vaid selle arengut võib aeglustada.

Adjuvant

Seda tüüpi ravi viiakse läbi pärast operatsiooni. See meetod võimaldab vähendada metastaaside levikut ja hävitada pahaloomulisi rakke, mida mingil põhjusel ei saanud eemaldada. Adjuvantravi vähendab oluliselt haiguse kordumise riski, kuid seda tehakse ainult siis, kui peamine kasvaja on täielikult eemaldatud.

Mahavähi adjektiivne keemiaravi vähendab kordumise riski.

Hoolimata kõigist adjuvantravi eelistest ei ole kemoteraapia pärast operatsiooni alati soovitatav. See on tingitud asjaolust, et seni pole arenenud piisavalt tõhusaid ravimeid vähirakkude vastu võitlemiseks, mis ei tekitaks eluohtlikke kõrvaltoimeid.

Selle tulemusena hindab raviarst pärast operatsiooni ravi vajalikke tulemusi, lähtudes nii testide tulemustest kui ka patsiendi üldisest tervisest.

Neoadjuvant

Protsessi hõlbustamiseks teostatakse enne operatsiooni. Selle meetodi kasutamisel muutub kehas pahaloomuline kasvaja vähem levinud.

Palliatiivne

Palliatiivne keemiaravi viiakse läbi juhtudel, kui kasvaja on kehas juba laialt levinud. See aitab leevendada patsiendi ebameeldivaid sümptomeid ja veidi pikendada eluiga. Selle meetodi ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Ravi kestuseks on kemikaalide ja kiiritusravi kombineerimine. Siis eemaldatakse osa kahjustatud elundist ja ülejäänud osa maost ühendub soolega.

Valu leevendamiseks sobivad ainult koostises olevad narkootiliste ainetega tugevad ravimid.

Intraperitoneaalne

Üks haruldasemaid liike. Meetod on efektiivne ainult juhul, kui pahaloomulised rakud paiknevad kõhukelme sees ja kõhukelme ise on täidetud vedelikuga. Esiteks pumbatakse kogu liigne vedelik välja ja seejärel manustatakse kemoteraapia kateetriga ravimeid täpselt kahjustatud piirkonda. Lisaks soovitatakse kasutada antiemeetilisi ravimeid.

Kemoteraapias kasutatavad ravimid (nimetused ja toimemehhanism)

Kemoteraapia kursused viiakse läbi mürgiste ravimitega, kõige levinumad on dotsetakseel, leukovoriin, 5-fluorouratsiil, tsisplatiin, mitomütsiin, epirubitsiin. Nende ravimite kasutamisel kestab kursus 5 päeva ja ravimid vahelduvad teatud viisil.

Kui sellist tüüpi maovähki Hodgkini tõbi leitakse, siis kasutatakse selliseid ravimeid nagu vinkristiin, karmaziin, embihin, prednisoon.

Kõik kemoteraapias kasutatavad ravimid on jagatud rühmadeks.

Metaboliidid

Metaboliidid - ravimid, mis on valmistatud fluoropürimidiinidest. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse vähirakkude kasvu vähendamiseks, nende leviku vähendamiseks ja elutähtsa tegevuse pärssimiseks. Selle rühma hulka kuuluvad: xeloda, 5 - fluorouratsiil, ftorafuur, gemtsitabiin.

Metaboliitide hulka kuuluvad Ftorafur

Antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamine on vajalik, et vältida põletikuliste protsesside võimalikku arengut patsiendi kehas ja kui sellised protsessid on juba alanud, siis kõrvaldage nende tagajärjed niipea kui võimalik. Maovähi kemoteraapias kasutatavate antibiootikumide peamine komponent on nitrosourea. Sellist tüüpi preparaatide hulka kuuluvad epirubitsiin, mitomütsiin ja doksorubitsiin.

Topoisomeraas

Sellist tüüpi ravimitel on aktiivne vähivastane toime. Selle rühma kõige sagedamini kasutatav ravim on UFI.

Maovähi kemoteraapias kasutatavad skeemid (ravimid ja kasutusala lühikirjeldus)

Uninitiated isik, kemoteraapia režiimid näevad välja nagu tähed, kuid täielikuma mõistmise, siin on mõned kõige tuntum variatsioonid skeemid.

Seda kasutatakse noortel patsientidel, kellel on hea immuunsus, sisemist verejooksu ei avastata ning süstitud ravimitele ei ole vastunäidustusi. Seda ravi korratakse iga 4 nädala järel. Esimesel ja seitsmendal päeval süstitakse ravim mitomütsiini. 5. ja 6. etoposiidil 2. ja 8. tsisplatiinil.

Kasutatakse nõrgenenud immuunsüsteemiga eakatel patsientidel. See ravi viiakse läbi iga 27 päeva järel järgmiste ravimitega: etoposiid, 5-fluoro-racil ja leukovoriin. Neid manustatakse intravenoosselt kursuse esimese kolme päeva jooksul. See süsteem võtab arvesse ka eakate inimeste elundite vananemist.

Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks, kuid sellel on tõsised kõrvaltoimed, mistõttu ei ole ette nähtud iga meditsiinilist juhtumit. Seda ravimeetodit korratakse iga 21 päeva järel. Esimesel päeval süstitakse dotsetakseeli ja tsisplatiini, igaüks 75 mg.

Mao vähi keemiaravi skeemi TC kohaselt loetakse üheks edukamaks.

See on sarnane TC-skeemiga, kuid see teostatakse kaaluga. 5-fluororatsiil lisatakse ka manustatud ravimile, seda kasutatakse iga päev esimese 5 päeva jooksul, 750 ml.

Üks kõige kergemini seeduvaid skeeme. Seetõttu on sageli ette nähtud operatsiooniga patsientidele mao eemaldamiseks. Selle ravikuuri ajal manustatakse epirubitsiini ja tsisplatiini ühekordselt sagedusega 21 päeva, samuti ravimit 5-fluorouratsiili iga päev 20 nädala jooksul.

Kemoteraapia ettevalmistamine

Kemoteraapiaga patsiendid vajavad enne kursuse tegemist mingit ettevalmistust.

Nii et kuu aega enne ravi kasutamist määrab raviarst spetsiifilise dieedi. See vähendab kõrvaltoimeid seedetrakti mikrofloorale. Sel juhul on põhiprintsiip, et maovähi keemiaravi ajal ei tekita toitumine seedetrakti täiendavat koormust. Lisaks peaks toit sisaldama palju valku ja lisaks on soovitav kasutada erinevaid vitamiini- ja mineraalikomplekte. Söögid peaksid olema sagedased, kuid samal ajal tuleb süüa väga väike kogus (kuni 150 g). Tabelist peaks kaduma rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud. Kõik toidud peaksid olema soojad, sest liiga külm või liiga kuum toit ärritab patsiendi juba nõrgenenud seedetrakti.

Lisaks määratakse patsiendile enne keemia läbiviimist ravimeid, mis parandavad ainevahetust, leevendavad iiveldustunnet, samuti infusioonipreparaate ja hepatoprotektoreid.

Kemoteraapia kõrvaltoimed

Kemoteraapia vähendab palju keha immuunsust. Selle taustal ilmnevad patsiendid sellistest ebameeldivatest sümptomitest nagu juuste väljalangemine, stomatiidi ilming, isu puudumine. Lisaks tunnevad enamik patsiente iiveldust ja mõnikord isegi oksendavad. See sümptom eemaldatakse ravimitega.

Iiveldus on kemoteraapia üks paljudest kõrvaltoimetest.

Lisaks ülaltoodule võib kemoteraapia käigus tekkida osteoporoos (luukoe nõrgenemisel), südame-veresoonkonna süsteemi, leukeemia ja tõsise rebenduse erinevad patoloogiad.

Tüsistused

Kuna komplikatsioone võib pärast kursuse lõppu ja isegi selle ajal nimetada: mitmesugust sisemist verejooksu, seksuaalse aktiivsuse vähenemist, metastaaside retsidiive ja isegi sekundaarse vähi teket.

Mürgiste ravimite kasutamise tõttu on kemoteraapial negatiivne mõju mitte ainult pahaloomulistele rakkudele, vaid ka tervetele. See ravimeetod võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige tavalisem neist on terav kaalukaotus. Arstid usuvad anomaalset lahknevust 10% massist, mis oli enne kursuse algust.

Immuunsuse vähenemine tekitab selliseid tagajärgi nagu stomatiit, sepsis, raske kõhulahtisus, neutropeenia. Mõnikord keelduvad patsiendid söömisest, siis tuleb kursus peatada ja oodata kehakaalu taastamist. Alles pärast ravi jätkamist.

Teine tõsine tüsistus on raske sisemine verejooks, mis võib tekkida, kui primaarset kasvajat ei eemaldata või kui esineb retsidiiv. Selliste seisundite vältimiseks võtavad patsiendid kolm korda nädalas hemoglobiini vereanalüüsi. Samuti võib esineda selline nähtus nagu müelosupressioon - see on mis tahes moodustunud elementide - leukotsüütide, trombotsüütide või punaste vereliblede - veresoonte järsk langus. See võib põhjustada eluohtlikku aneemiat või trombotsütopeeniat.

Kui patsient arendab ravikuuri ajal verd või oksendamist massi järgi, mis näeb välja kohvipaksus, tuleb väljaheites kiiresti lõpetada kemoterapeutiliste ravimite võtmine. Sellisel juhul saab patsient sümptomaatilist ravi ja vereülekannet. Kui kasvaja on verejooksu tõttu lagunenud, on vajalik mao resektsioon.

Maovähi keemiaravi

Kirurgiline ravi on olnud ja jääb tavaliseks maovähi raviks. Aga kui mõni aeg tagasi pärast operatiivse vähi eemaldamist piirdus ainult dünaamiline vaatlus, kasutatakse nüüd sageli keemiaravi. Nad hävitavad vähirakke, mis võivad jääda pärast operatsiooni ja seega parandada ravi ja prognoosi tulemust. Sõltuvalt kasvaja arengust võib keemiaravi teostada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Praegu on maovähi keemiaravi ette nähtud peaaegu kõikidel haiguse etappidel.

Neoadjuvantne kemoteraapia

Teostatakse enne operatsiooni. Tema eesmärgid:

  • vähendada tuumori suurust operatsiooni tulemuste parandamiseks;
  • hävitada võimalikud mikrometastaasid;
  • määrata kasvaja tundlikkus kemoteraapiale;
  • vältida kohalike ja kaugete ägenemiste esinemist.

See tähendab, et kõik need meetmed on suunatud ellujäämise parandamisele.

Mao vähi raviks on erinevaid neoadjuvantseid kemoteraapia režiime. Tavaliselt kasutatavad ravimid, nagu epirubitsiil, tsisplatiin, oksaliplatiin, kapetsitabiin ja teised. Arst soovitab ravimite ja annuste spetsiifilisi kombinatsioone.

Euroopa uuringud on näidanud, et 3 keemiaravi kursust enne operatsiooni ja 3 kursust pärast seda suurendavad retsidiivivaba viie aasta elulemust 19% -lt 34% -le, kogu viieaastane elulemus 24% -lt 38% -le. Ärge kartke mõistet "viie aasta elulemus", see tähendab ainult seda, et pärast 5 aastat pärast tuumori eemaldamist eemaldatakse patsient onkoloogi järelkontrolli abil (loomulikult haiguse kordumise tunnuste puudumisel) ja seda peetakse täielikult taastuvaks.

Selline kõhuvähi keemiline skeem - 3 kursust enne operatsiooni ja 3 kursust pärast - on lisatud Venemaa kliinilistesse suunistesse maovähi raviks T2-4 N1-3 kasvaja staadiumis. See tähendab, et primaarne tuumor kasvas vähemalt keha lihaskihti, mis tabas kõhukelme, ja lümfisõlmedes on metastaase.

Sama skeem on hõlmatud haiguse ravimise Euroopa standarditega. Kuid Jaapani arstid usuvad, et see ei paranda ellujäämist. Kuid tuleb meeles pidada, et selles riigis toimib maovähi sõeluuringute riiklik programm, mida tavaliselt avastatakse kartsinoomi staadiumis, st kui muudetakse ainult limaskesta pindkihti. Ja kaasaegsed Jaapani arstid peavad harva tegelema selle haiguse hilinenud staadiumitega.

Adjuvant-keemiaravi

Seda kasutatakse tuumori staadiumis T2-4N1-3M0 pärast operatsiooni (arvestades protsessi etappi - kõige sagedamini pärast mao eemaldamist). Kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluoropürimidiin, oksaliplatiin, kapitsistabiin.

Maovähi korral algab operatsioonijärgne keemiaravi mitte varem kui 4-6 nädalat pärast operatsiooni, kui kliinilised ja laboratoorsed parameetrid on normaliseeritud. Teine oluline tingimus on tõsiste postoperatiivsete tüsistuste puudumine. Ravi jätkub vähemalt kuus kuud. Uuringud on näidanud, et kemoteraapia ravimite kasutamine pärast operatsiooni suurendab haiguse leviku kõigis etappides kolmeaastast relapseerimatut elulemust 59% kuni 74%.

Adjuvantne kemoteraapia maovähi jaoks on lisatud Aasia ravistandarditele. Ameerika arstid usuvad, et see ei paranda ellujäämise määra. Alles hiljuti jagasid seda arvamust ülejäänud maailma spetsialistid, kuid Jaapanis, Lõuna-Koreas ja Taiwanis läbi viidud uuringud näitasid kolmeaastase üldise elulemuse suurenemist 70,1% -lt 80,1% -le ja kolmeaastast vabanemise vabanemist 59-lt 74% -le. Meie riigis ei ole selliseid uuringuid läbi viidud, kuid kliinilised juhised kirjeldavad mitut keemiaravi režiimi pärast kasvaja eemaldamist.

Ameerika Ühendriikides on operatsioonijärgne standard kemoradiateraapia, "keemiat" ja kiiritusravi kombinatsioon. See parandab ka operatsioonijärgset ellujäämist, kuid on patsientidele äärmiselt raske.

Keemiaravi põhimõtted

Kemoteraapia ravimite kasutamise skeemi valimisel võetakse arvesse:

  1. patsiendi üldine seisund;
  2. kaasnevad haigused;
  3. kõrvaltoimete jälgimise võimalus;
  4. raviskeemi toksiline profiil.

Kui mingil põhjusel on võimatu määrata kõige tõhusamaid kombinatsioone, on olemas alternatiivsed skeemid. Kemoteraapia režiimi saab ravikuuri ajal kohandada, kuid igal juhul on vajalik kursus täielikult lõpule viia. Spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused sõltuvad kasutatavast ravirežiimist ja ravimite kombinatsioonist.

Puuduliku, üldise maovähi vormiga patsientidel - st maovähi 4. etapiga, metastaasidega, kasutatakse palliatiivset keemiaravi. See võimaldab teil elu pikendada, parandades selle kvaliteeti. Selline ravi on ette nähtud ainult juhul, kui patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav ja tõsiseid kaasnevaid haigusi ei esine.

Kemoteraapia vastunäidustused

Kõik kemoteraapia ravimid on mürgised. Ja nende kasutamise vastunäidustused on riikides, kus ravimi kasutamine toob tahtlikult rohkem kahju kui oodatav kasu.

  • rasedus;
  • kahheksia (ammendumine);
  • südame-veresoonkonna, maksa-, neerupuudulikkus;
  • suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
  • raske aneemia (kuni 60 g / l hemoglobiini);
  • leukopeenia (leukotsüütide arv on alla 3 x 109 / l);
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide arv alla 1 * 109 / l);
  • individuaalne sallimatus.

Kõrvaltoimed

Keemiaravi tagajärjed on otseselt seotud keemiaravi toimemehhanismiga. Nad hävitavad kiiresti eralduvad rakud. Sel juhul ei mõjuta mitte ainult pahaloomulise kasvaja rakud, vaid ka luuüdi, juuksefolliikulid, seedetrakti epiteel ja teised. Lisaks on kemoteraapia ravimid üsna toksilised. Olenevalt sellest, millised patsiendi elundite ja kudede süsteemid on kemoteraapia suhtes kõige tundlikumad, esineb erinevaid kõrvaltoimeid:

  1. Hematopoeetiline süsteem: vererakkude arvu vähenemine - punased vererakud. leukotsüüdid, trombotsüüdid.
  2. Seedimine: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, muud düspeptilised ilmingud ja seedetrakti motoorika vähenemine.
  3. Nahk: kiilaspäisus, sügelus, pigmentatsioon.
  4. Närvisüsteem: peavalu ja pearinglus, depressioon, unehäired, nägemishäired ja kuulmine.
  5. Südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, vererõhu muutused, nii üles kui alla, müokardiit, perikardiit.

Võimalikud on ka muud organid ja süsteemid. Eraldi tuleb märkida immuunsuse vähenemine, mis võib nõuda range sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimist.

Kõrvaltoimete spetsiifiline ennetamine puudub. meetodeid kasutatakse mürgistuse vähendamiseks (juua rohkelt säästvat dieeti) ja parandage organismi vastupanuvõimet - vitamiinid B, hepatoprotektorid jne. Üks suhteliselt uusi meetodeid kiilaspäisuse vältimiseks on jahutus kiivri kasutamine.

Kemoteraapia on hõlmatud kohaliku kaugelearenenud maovähi etappide ravi standarditega nii meie riigis kui ka välismaal. Hoolimata kõrvaltoimete kõrgest esinemissagedusest suurendab see oluliselt patsientide eluiga ja võimaldab teil saavutada täieliku taastumise.

Kemoteraapia maovähi jaoks ja kõik ravi üksikasjad

Onkoloogiliste haiguste seas on teine ​​kõige levinum haigus pahaloomuline kasvaja. Maovähk nõuab patoloogia kohest ravi, kuni haigus hakkab teistesse elunditesse metastaseeruma. Operatiivset ravi peetakse pahaloomuliste kasvajate ravis kulla standardiks, kuna sel moel saab neoplasmi visuaalselt näha ja eemaldada.

Kuid operatsioonid ei ole alati näidustatud vähihaigetele ja mõnel juhul on parem kasutada keemiaravi operatsiooni asemel. Kemoteraapia maovähi puhul on võimalus säästa patoloogiat varases staadiumis, ilma operatsioonita.

Kemoterapeutilisi meetodeid võib kasutada iseseisvalt. Reeglina on keemia ette nähtud maovähi teise astme jaoks, kuna esimene aste on sageli asümptomaatiline. Ja kombineerituna teiste haigustüüpidega.

Nimetamise meetodi valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest: kasvaja lokaliseerimisest, metastaaside olemasolust, haiguse arengust.

Kemoteraapia näidustused

Keemiaravi määramise otsus põhineb peamiselt maovähi ja patoloogia tüübil. Näiteks vähese metastaaside tõenäosusega vähi korral ei soovi arstid kemoteraapiat läbi viia, et mitte põhjustada patsiendi tervise halvenemist. Ka väga vastuoluline on kemoteraapia küsimus maovähi neljandas etapis, kui haigus on ravitav. Arstid usuvad, et kemoteraapia on antud juhul kasutu ja patsiendi elu viimastel kuudel halvendab see ainult tema tervislikku seisundit, muutes selle perioodi talumatult raskeks. Võimalusel parandada patsiendi tervist, arstid kasutavad kahtlemata kõiki ravimeetodeid, mis annavad lootust taastumiseks.

Kemoteraapia näidustused on järgmised:

  • mao vähk, kus ilma keemiaravita ei ole võimalik haiguse remissiooni saavutada;
  • metastaaside ennetamine;
  • metastaaside avastamisega maksas, kõhukelme sisepinnal;
  • onkoloogia sümptomite eemaldamise vajadus;
  • teraapia mõju kasvajale, et jätkata operatsiooni maos ja eemaldada kasvaja;
  • lümfisõlmede kahjustused.

Sellistel juhtudel on keemiaravi põhjendatud ja arstid loodavad selle rakendamisest positiivseid tulemusi.

Keemiaravi tüübid

Arstid otsustavad eraldada mitut tüüpi kemoteraapiat, sõltuvalt sellest, millal ja kuidas seda kasutatakse. Kaaluge seda klassifikatsiooni:

  1. Self-kemoteraapia on väga harva kasutatav ravi. Nimetatakse ainult siis, kui patsient on kiirguse ja operatsiooni ajal vastunäidustatud. Tavaliselt määratakse see ravi patsientidele maovähi viimases, neljandas etapis. Esialgu peetakse selliseid seisundeid kasutamatuks, kuna kasvaja ei ole mitte ainult oluliselt mõjutanud kõhtu, vaid on ka metastaseerunud. Seega ei ole isegi operatsiooni ajal mõtet oodata täielikku taastumist - metastaasid hakkavad peagi tunduma ka teistes kohtades. Ka enamik arste ei võta operatsioone kasvajateks, mis on kasvanud suurteks veresoonteks. Kuigi 2017. aasta mai alguses tehti Harkovis ainulaadne operatsioon maailmas, kus onkoloogid eemaldasid vähkkasvaja, mis tabas mitte ainult mao ja veresooni, vaid ka teisi elundeid. Seetõttu loodetakse, et selliseid sekkumisi jätkatakse. Sellisel juhul kantakse kemoteraapia mitte ainult palliatiivse ravi tasandile, vaid seda loetakse efektiivseks meetodiks haiguse raviks koos operatsiooniga.
  2. Maavähi adjuvantne keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni. Selle eesmärk on mõjutada võimalikke diagnoosimata metastaase, mida pahaloomuline kasvaja oleks võinud anda, samuti üksikuid vähirakke, mis võivad vereringes ringleda ja isegi minna luuüdisse. Sellise ravi väärtust on raske üle hinnata, sest isegi kõige kaasaegsemad vähi diagnoosimise meetodid ei pruugi täheldada varjatud metastaase. Ravi omab omakorda sellistele saartele laastavat ohtu, mis ohustab patsiendi elu ja tervist. Selline ravi on hea profülaktika organismi uute kahjustuste vastu. Adjuvantravi valitakse rangelt individuaalselt, kuid praegu tuleb märkida, et maovähi raviks on väga halb valik ravimeid. Praegu töötavad maailma juhtivad farmaatsiaettevõtted välja uusi ravimeid, kuid siiani neid ei kasutata vähihaigete ravimise praktikas.
  3. Neoadjuvantravi on ette nähtud enne operatsiooni. Selle ravi peamine eesmärk on kasvaja suuruse vähendamine. Mõnel juhul säästab see patsiente ulatusliku kirurgilise sekkumise ja kogu elundi eemaldamise eest. On võimalik saada resektsioon - mao osa eemaldamine selle funktsiooni säilitamisega. Sellise ravi ajal on arstidel võimalus hinnata patoloogilise kasvaja tundlikkust teatud ravimite suhtes, seejärel võtta seda haiguse operatsioonijärgses ravis arvesse.

Samuti tasub kaaluda ravimite klassifitseerimist vastavalt nende kehasse sissetoomise meetodile. Ravimi manustamine on kahte tüüpi: intraperitoneaalne ravi ja ravimite infusioon otse maksa arterisse.

Intraperitoneaalset ravi kasutatakse pärast operatsiooni - see aitab vältida kasvaja metastaase pärast selle eemaldamist. Samuti kasutatakse seda tüüpi ravi kasvajate ravimiseks, mis idanevad mao seroossetes membraanides.

Huvitav fakt on see, et kemoteraapia võib sellistest tüsistustest vabaneda nagu astsiit.

Sellise ravi läbiviimise protseduur on järgmine: pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist töödeldakse kõhuõõne pika aja jooksul spetsiaalselt valmistatud kemikaalide lahusega. Protseduur võtab aega umbes tund. See lahendus avaldab võimaliku metastaasi suhtes depressiivset toimet, takistab uute kasvaja protsesside teket kõhuõõnes ja hävitab pahaloomulisi rakke.

Infusiooni maksa arterisse kasutatakse juhul, kui on oht kasvaja metastaaside tekkeks maksale. Sellisel juhul kasutavad arstid ravimit Fluorouratsiil, mida pump pumpab arterisse. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.

Ravimid maovähi ravis

Ravimite kombinatsiooni valik sõltub maovähi ravi tüübist. Adjuvantravi korral nähakse pärast operatsiooni ette umbes 1–1,5 kuu möödudes keemiaravi, kui laboratoorsete testide tulemused võimaldavad sellist ravi ette näha.

Patsientidele määratakse üks xelod + oksaliplatiini, leukovoriini + 5fluorouratsiili + oksaliplatiini (w / w) kombinatsioonidest.

Ravi kestab vähemalt kuus kuud.

Preoperatiivne ravi toimub kursustel. Ühe kursuse parima tulemuse saavutamiseks ei piisa, kõige sagedamini kirjutada kuni kolm keemia kursust. Sõltuvalt haiguse omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist valitakse üks järgmistest raviviisidest:

  • 5 fluorouratsiil + tsisplatiin;
  • 5fluorouratsiil + tsisplatiin + epirubitsiin;
  • cisplantin + epirubicin + kapetsitabiin.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele 5-fluorouratsiili + leukovoriini käik, seejärel pikeneb kiirgusravi ajal sama protseduur, pärast mida korratakse neid ravimeid veel kaks korda, kuid vähendatud annusega. Loe lähemalt kemoteraapias kasutatavate ravimite kohta käesolevas artiklis.

Mitmed kemoterapeutilised kompleksid

Arstid kasutavad haiguse raviks ühte mitmest kemoterapeutilisest kompleksist. Meditsiinipraktikas said nad oma nimed nende ravimite tähestiku tähtedega. Kõige sagedamini kasutatavad kombinatsioonid on:

  1. MEP - mitomütsiin + tsisplatiin + etoposiid;
  2. ELF - etoposiid + leukovoriin + 5fluorouratsiil;
  3. TC - dotsetakseel + tsisplatiin;
  4. TCF - dotsetakseel + tsisplatiin + 5fluorouratsiil;
  5. ECF - epirubitsiin + tsisplatiin + 5fluorouratsiil.

Iga sellise kompleksi puhul on olemas oma režiim ja annus. Näiteks MER-skeemis määratakse ravimid rangelt iga päev kindlasse järjestusse ja kogu ELF on ette nähtud koos, seejärel korratakse ravi nelja nädala pärast. Maovähi ravimise praeguses etapis on keemiaravi edukusest raske rääkida, kuna ravi ei anna kõrgeid tulemusi, mida me soovime saavutada. Nüüd annavad parimad tulemused (28%) ravi uratsiil + tegafuuriga (UFT) ja kõik teised kombinatsioonid on vähem efektiivsed.

Ravi komplikatsioonid

Kahjuks on keemial võimalus mitte ainult pikendada patsiendi elu ja aidata kaasa selle taastumisele sellest kohutavast haigusest, vaid ka tuua pahaloomulise kasvajaga patsiendile kaasa komplikatsioone. Kuna enamikul juhtudel manustatakse ravimeid intravenoosselt, mõjutavad nad mitte ainult vähirakke, vaid ka kõiki elundeid ja kudesid. Terved rakud on tugevate kemikaalide negatiivse mõju all. Praeguses etapis ei ole välja töötatud mingeid sihipäraseid (sihipäraseid) toimeid. Kuid mõned neist on nende omaduste lähedal. Sihtravimite peamine eesmärk on mõjutada ainult haigestunud rakke ja ohustada terveid neid oma “tähelepanuga”.

Kemoteraapia kasutamisel patsientidel, kellel on suur risk komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedasemad neist on:

  • oksendamine ja iiveldus;
  • immuunsuse järsk langus;
  • sagedased nohud;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine;
  • sisemine verejooks kehas;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus;
  • sepsis;
  • enterokoliit;
  • raske kõhulahtisus;
  • stomatiidi ilmumine;
  • seksuaalse soovi vähenemine;
  • juuste väljalangemine.

Kuna maovähi kemoteraapia avaldab kehale negatiivset mõju, on haiguse ravimisel väga oluline toetus. Sellisel juhul on patsientidele ette nähtud täiustatud toitumine ja immunostimulandid.

Kemoteraapia vastunäidustused

Kahjuks ei saa kõigile vähipatsientidele anda keemiaravi, kuna sellele on vastunäidustused. Nad on absoluutsed ja suhtelised. Suhteliselt vastunäidustuste korral hinnatakse maovähi riski ja nende kemoteraapiat ennetavate patoloogiate ägenemist. Keemiaravi absoluutsed vastunäidustused on:

  1. rasked kroonilised maksa ja neerude patoloogiad;
  2. vaimuhaigus;
  3. sapiteede sulgemine;
  4. nakkushaigused;
  5. onkoloogia hilisemas staadiumis, mis ei ole kemoterapeutiliste mõjude tõttu
  6. patsiendi tervise halvenemine.

Suhtelised vastunäidustused on sellised patsiendi tunnused nagu vanus, immuunsuse järsk vähenemine, reumatoidartriit, vajadus epilepsiavastaste ja reumaatikumidega ravi järele.

Toitumine ravi ajal

Nagu juba mainitud, on hea toitumine oluline haiguse ravis. Kuid see on ainult jäämäe tipp. Tegelikult on õige toitumine stenoosist tingitud mao düsfaagia ennetamine. Maovähiga patsientidel on vastumeelsus toidule ja söögiisu täielik kadu. Sellise paastumise taustal ei ole ravi tõhus.

Maovähiga patsiendi toitumises esineb olulisi muutusi. Ta ei saa süüa, nagu ta varem tegi. Loe lisateavet toitumise kohta kursuse ajal - loe siit.

Välja arvatud rasvased toidud, vürtsikas, suitsutatud ja soolane. Igasuguse tugevusega alkohol on rangelt keelatud, samuti on vaja vabaneda suitsetamisest. Patsiendid söövad järgmiste põhimõtete alusel:

  1. oluline on säilitada õige toitumine;
  2. Dieet peaks sisaldama vähemalt rasva, sest neid on raske seedida;
  3. toit peaks koosnema peamiselt valkudest;
  4. Lisage kindlasti mineraalide ja vitamiinide toitumisse;
  5. te ei tohiks kasutada kõike, teie valik tuleks elutähtsate toodete puhul peatada;
  6. on väga soovitav, et toit ei sisaldaks erinevaid lisandeid, säilitusaineid, stabilisaatoreid ja värvaineid;
  7. soovitatav on süüa sageli ja väikestes portsjonites;
  8. On väga oluline kõrvaldada kõik stressitegurid.

Kui füsioloogiline toitumine ei ole võimalik, manustatakse patsiendile intravenoosset glükoosilahust, asetatakse klistiirid valkude ja soolalahusega.

Kemoteraapia efektiivsus

Kemoteraapia kõhuvähi puhul ei saa kahjuks kiidelda paljude tõhusate ravimitega. Selles etapis ei ole lahendatud sellise ravi eesmärgi probleemi ja efektiivse ravi kättesaadavust sõltuvalt haiguse astmest.

Kuid keemia on hea viis operatsiooniga patsientide raviks. Arstid sellise ravi määramisel viivad läbi kasvajate uuringu, mõõdavad selle suurust ja võrdlevad pärast ravikuuri.

Tavaliselt on olulise terapeutilise toime saavutamiseks vaja kolme või nelja keemiaravi kursust. Selline ravi võtab aega kuus kuud aastas. Pärast kasvaja suuruse hindamist otsustavad arstid edasise ravi.

Kui ravi aitab, on see pikenenud ja efekti puudumisel ei pea arstid vajalikuks anda patsientidele keemiaravis kannatanud puudusi. Sel juhul saab muuta ravimite annust või kombinatsiooni.

Kemoteraapia ravi maovähi vastu on hea viis kirurgilise ravi parandamiseks. Kõige olulisem on õigeaegne ravi ja kõigi jõudude suund, et minimeerida komplikatsioone pärast seda.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.