loader

Põhiline

Diagnostika

Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused, sümptomid ja ravi

Kõhukinnisus on seedetrakti organite seisund, millele on lisatud peamine sümptom: režiimi rikkumine ja / või ebapiisav soole liikumine. Kõhukinnisus ei ole iseseisev haigus, vaid keha toimimise häirete sümptom, erinevate süsteemide haigused, patoloogiad ja düsfunktsioonid. Kõhukinnisus diagnoositakse 50% täiskasvanud elanikkonnast ja 25% lastest. Kõhukinnisuse põhjused võivad olla toitumise, uimastite, nakkushaiguste ja tõsise patoloogia üks rikkumine, mis viib kroonilise kõhukinnisuseni.

Kõhukinnisuse sümptomid

Erinevates klassifikatsioonides võib kõhukinnisust registreerida erinevatel juhtudel: alates väljaheidete puudumisest 48 tunni jooksul täiskasvanutel kuni lubatud päevani, mis kestab imikutel roojamist. Enamikul juhtudel peaksid kõhukinnisuse diagnoosimiseks esinema järgmised sümptomid:

  • täiskasvanute roojamine regulaarsusega vähem kui 3 korda nädalas;
  • soolestiku tühjendamine vastsündinutel, kes on rinnaga toitnud, vähemalt 2 korda päevas (koos teiste kõhukinnisuse tunnustega), kui neid toidetakse asendusainetega - vähem kui 1 kord päevas;
  • 1–3-aastaste laste väljaheide vähem kui 5 korda 7 päeva jooksul, vanematel lastel - harvem 3;
  • pikaajaline pingestumine soole liikumise protsessis, vajadus teha jõupingutusi soole tühjendamiseks;
  • väljaheited näevad välja kuivad, tihedad tükid, mis kaaluvad kuni 40 g (täiskasvanutel).

Kõhukinnisusega võib kaasneda selline tunne nagu:

  • subjektiivselt tunda pärast tualeti kasutamist soole puhastust;
  • täiuslikkuse tunne, puhitus, eriti alumises osas;
  • valulik soole protsess;
  • "soole" pärast "soole" liikumist jne.

Lisaks peamistele sümptomitele võib kõhukinnisusega kaasneda iiveldus, söögiisu kaotus, peavalu, kõrvetised, halb hingeõhk, unetus, keele pinnal esinev rünnak jne.

Kõhukinnisuse klassifikatsioon

Praegu ei ole kõhukinnisuse ühtlast klassifitseerimist, kuid kõhukinnisust kui seisundit peetakse sõltuvalt kõhukinnisuse staadiumist ja põhjustest.
Täiskasvanute ja laste kõhukinnisuse põhjused võivad esile tõsta järgmisi soolehäirete rikkumisi:

  • primaarne kõhukinnisus tekib kaasasündinud või omandatud patoloogias, rektaalsetes kõrvalekalletes, soole selle osa inervatsioonis;
  • sekundaarne kõhukinnisus tekib haiguse, vigastuse ja ka ravimiravi kõrvaltoimena;
  • idiopaatilist kõhukinnisust diagnoositakse soole motoorset funktsiooni rikkumata, tuvastamata põhjuste tõttu.

Patogeneetiline liigitus toob esile järgmised kõhukinnisuse tüübid:

  • seedetrakti kõhukinnisus tekib vedeliku tarbimise, toidulisandi või üldise toidu mahu vähenemise tõttu;
  • mehaanilist kõhukinnisust põhjustab orgaanilise päritoluga soole valendiku ahenemine;
  • düskineetiline kõhukinnisus tekib seedetrakti talitlushäirete, soole inervatsiooni jne tõttu.

Kliinilise pildi kohaselt jaguneb kõhukinnisus ka soolestiku toonist sõltuvateks tüüpideks.

  • Vähenenud tooniga nimetatakse funktsionaalset kõhukinnisust atooniliseks. Soole peristaltika on aeglane, fekaalimass liigub aeglaselt, mis toob kaasa nende kogunemise ja roojamise viivituse. Atooniline kõhukinnisus on enamikul juhtudel tingitud hüpodünaamikast, ebapiisavast motoorilisest aktiivsusest, dieedi rikkumisest (ebapiisav söömise korrektsus, mis vähendab peristaltika aktiivsust). Samuti areneb soolestiku atoonia sageli vanaduses, muutudes lihaskiudude ja sfinktri toonides.
  • Spastilist kõhukinnisust iseloomustab valu puudumine väljaheites, kuid sellega kaasneb kõhupuhitus, kõhu raskus, täiskõhutunne, kõhupuhitus, soolte spasmid (koolikud). Väljaheite ajal tekkinud väljaheide väljub väikestes kogustes, pikendatud väljaheitega viivitusi ei registreerita.
    Spastiline kõhukinnisus tekib soolestiku lihaskoe spasmide tõttu, mille tulemusena koguneb väljaheide mass ja liigub sooleõõnde vaevalt. Täiskasvanute spastilise kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused on endokriinsed haigused, soolestiku suurenenud toon, stressirohked seisundid.

Sõltuvalt seisundi tõsidusest ja kestusest diagnoositakse äge või krooniline kõhukinnisus. Kui roojamist ei täheldata mitu päeva järjest, diagnoositakse äge kõhukinnisus. Selle tingimuse põhjuseks võivad olla soolestiku traumast tingitud mehaanilised takistused, kasvaja, põletiku tõttu dünaamilise etioloogia takistus, väljendunud spasm, samuti pikaajaline hüpodünaamia (voodikohta, alumise keha paralüüsi), kraniocerebraalsete vigastuste närviimpulsside ülekandumine., teatud ravimite võtmise kõrvaltoime.

Miks on täiskasvanutel kõhukinnisus?

Kõhukinnisuse põhjused võivad olla mitmed meditsiinilised ja sotsiaalsed tegurid. Peaaegu iga inimene seisab dieedi, toitumishäirete, haiguste või ravimite, reisimise jms muutmisel ajutise kõhukinnisuse all. Funktsionaalne kõhukinnisus on tiinusperioodi sagedane kaaslane: füsioloogilised muutused rasedate naiste kehas põhjustavad väljaheite masside liigutamise ja soolte tühjendamise.

  • Kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused on ebapiisav vedeliku tarbimine, vähese kiudainesisaldusega dieedid, ebaregulaarsed söögid ja füüsilise aktiivsuse puudumine. Jäme kiudude puudumine tarbitud toodetes põhjustab peristaltika halvenemist (soolte lihaste kokkutõmbumine), mis välistab fekaalimassi liikumise ja tühjendamise. Tselluloos (taimne kiud), mis aitab kaasa fekaalide suurenemisele ja soodustab selle arengut, on leitud köögiviljades, puuviljades, teraviljades ja jämedates terades jne. Sarnaste toodete ja kergesti seeditavate ainete puudumise tõttu, eriti kõrge süsinikusisaldusega toodetest (valge leib, küpsetamine, maiustused), väheneb lihaskiudude kokkutõmbumise kiirus ja tugevus. Eriti ohtlik kui kõhukinnisuse provokatsioon on toitumise tasakaalustamatus, madal vedeliku tarbimine ja madal füüsiline aktiivsus.
  • Eluviisid ja arenenud harjumused võivad samuti põhjustada kroonilist kõhukinnisust. Eemaldamine - protsess on osaliselt kontrollitud, lihaspinge, seda võib mõnda aega edasi lükata. Püüded aeglustada hommikust roojamist, mis tekib vastusena soolestiku väljaheite suurenemisele pärast voodist väljumist, põhjustavad kõhukinnisust, kuna tualeti korrapärase edasilükkamise järel vajab pärasoole üha rohkem ärritust. väljaheite kogus sooleõõnes.
  • Psühhogeensed tegurid, mis hõlmavad depressioone, ülekoormust, une, puhkuse, konfliktide, hirmude ja erinevate vanuserühmade olukorra muutusi, põhjustavad kuni kolmandiku kõigist kroonilise kõhukinnisuse juhtudest. Ebamugav seisund takistab soole liikumise režiimi, häirides tavapärast soole liikumist.
  • Ravimite ja toidulisandite kasutamine mõnel juhul põhjustab kõhukinnisuse vormis kõrvaltoimeid. Fikseeriva toimega või soolestiku tooni mõjutavate ravimite määramisel peate eelnevalt võtma ennetavaid meetmeid.
    Gruppidele ravimite, võib põhjustada kõhukinnisust, kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen), antispasmoodilise narkootikumid, anesteetikumid, antiulcer aineid, absorbendid, soole- ja süsteemne antibiootikumid, antidepressandid, epilepsiavastaste, seenhaiguste, tuberkuloosivastasel ja muud. Väikesel arvul ravimitel on võime kiiresti häirida soole liikumist, enamikel juhtudel on kõhukinnisuse tekkeks vajalik pikk ravi.
    Tasub meeles pidada, et pikaajaline või regulaarne lahtistite võtmine põhjustab ka soolte lihaste toonuse vähenemist ja soole mikrofloora tasakaalu, mis viib sekundaarse kõhukinnisuseni.

Muud kõhukinnisuse põhjused on:

  • põletikuline soolehaigus, vaskulaarne (koos kudede vereringe halvenemisega) etioloogia;
  • seedetrakti haigused, sisesekretsioonisüsteemi häired;
  • soole obstruktsioon mehaaniliste takistuste tõttu (kasvajad, polüübid, ebanormaalne struktuur);
  • lihaste atroofia, vaagna piirkonna lihaskudede inervatsioon, sageli seljaaju vigastuste tõttu;
  • valu hemorroididega, pärasoole limaskesta lõhed, pärak, anal sphincter spasm jne.

Kõhukinnisuse tekkimisel võib põhjuseks olla ka pikaajaline joobeseisund (keha mürgistus teatud elavhõbedaühendite, plii jne puhul).

Kõhukinnisus lastel

Imikud võivad närvisüsteemi ebaküpsuse, seedetrakti kohandumise tõttu kannatada kõhukinnisuse all. Täiendavate toiduainete varajane kasutuselevõtt, soovituste puudumine toodete sissetoomiseks, ebapiisav vedeliku tarbimine, eriti kuumperioodil või liigse pakkimisega, lihasdüstoonia, D-vitamiini puudumine, ebaõige tõlge kunstlikule söötmisele, segu asendamine, toiduallergiad, ensüümi puudused ja muud põhjused võivad samuti olla tekitada kõhukinnisust.
Ajavahemikus 1 kuni 3 aastat vanad kõhukinnisuse põhjuseks on alatoitumus, söömishäired, jäme kiudude ja vedelike puudumine ning mitmesugused taimestiku tasakaalustamatused sooleõõnde.

Kõhukinnisuse psühhogeenne etioloogia varases lapsepõlves võib olla tingitud enneaegsest istutamisest, sunniviisilisest kinnipidamisest, uriinipidamatuse karistustest ja koolieelsete õppeasutuste külastustest, mis on seotud stressiga, päevase toitumise muutustega ja vajadusega minna avalikku tualetti.

Kas ma pean kõhukinnisust ravima?

Kuigi kõhukinnisus on kehas kõrvalekalde sümptom, ei ole vaja haigust, diagnoosi ja ravi. Elustiili, toitumisharjumuste põhjustatud regulaarse kõhukinnisuse ohud:

  • soole mikrofloora tasakaalustamatuse (düsbakterioosi) tekkimine, mis kutsub esile kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise, häirib seedimist, põhjustab puudusi vitamiinides, mikroelementides, toitainetes;
  • seedetrakti häired ja haigused (divertikuloos, hemorroidid, põletikulised protsessid jne);
  • keha mürgistus pikaajalise roojaga sooleõõnde;
  • polüüpide moodustumine, soolte kasvajad;
  • soole obstruktsioon.

Kõhukinnisuse ravi

Ravi ajal, aga ka kõhukinnisuse ennetamisel, on oluline roll tasakaalustatud toitumis- ja söögirežiimil. Tähelepanu toitumise koostisele on peamine tegur peaaegu iga etioloogia kõhukinnisuse ravis. Kroonilise kõhukinnisusega patsiendid peaksid olema teadlikud provokaatoritest ja toiduainetest, mis aitavad parandada soole tühjendamist.

Tooted, mis põhjustavad kõhukinnisust, sisaldavad ainet tanniini. Hilinenud soole liikumine aitab kaasa kuivatatud mustikate, kakaot sisaldavate toodete (sh šokolaadi) tarbimisele, tugevale mustale teele, punastele veinidele, samuti püree-, püree-roogadele, limaskesta pudrule, eriti riisile ja manna ja marmelaadile.
Järgnevate toodete toitumine aitab regulaarselt tühjendada soole:

  • rukkileib, kõrge kliidisisaldusega küpsetised;
  • köögiviljad ja puuviljad, eelistatavalt töötlemata (toores), samuti kuivatatud puuviljad (peamiselt ploomid);
  • tatar-, kaerahelbed, odra teraviljad ja teraviljatooted;
  • värsked piimatooted;
  • naturaalne kääritatud, marineeritud, kääritatud köögiviljad loodusliku käärimisprotsessiga (hapukapsas, marineeritud, barrel-hakitud kurgid jne);
  • vedelike suurenemine (mineraal- ja joogivesi, mahlad, puuviljajoogid, kompotid), samuti loodusliku kääritamise kvass ja õlu;
  • lahja liha, millel on palju sidekoe kandeid jne.

Toitlustus peaks toimuma 5 korda päevas, regulaarselt ja režiimiga. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav vedeliku kogus viia 2 liitri päevas. Soolise kõhukinnisuse korral, millega kaasneb soole spasmid, on soovitav juua soojendatud mineraalvett.

Kuid enne kõhukinnisuse vähenemist vähendava toitumise alustamist peaksite konsulteerima arstiga, et diagnoosida nähtuse põhjus, nagu mõnedes kõhukinnisuse tüüpides, võib suurenenud jäme kiudude kasutamine põhjustada suurenenud kõhupuhitust, kõhupuhitust, soole spastilisuse suurenemist, põhjustada valu. Sellistel juhtudel kohandatakse, välistatakse või piiratakse toitu, mis suurendavad gaasi moodustumist, ravi võib alata väikese jäme kiudude lisamisega dieetile koos spastiliste ravimite võtmisega.
Kõhukinnisus, mis on tingitud füüsilise aktiivsuse puudumisest koos teiste teguritega, nõuab kursusi, mis parandavad soole motoorikat.

Kõhukinnisus

Laksatiivsete ravimite kasutamine seisundite ravis on üsna vastuoluline küsimus. Pikkade kursustega harjub keha ravimite kasutamisega, mis stimuleerivad peristaltikat ühel või teisel viisil, mis põhjustab mitte ainult ravimite toime vähenemise, vaid ka rikkumise raskendamist. Uuringute kohaselt ei ole lahtistite võtmine enamasti vajalik.

Soole tühjendamise parandamiseks kasutatavate ravimite hulgas on ravimite rühmi, mis suurendavad peristaltikat (bisakodüül, senna ekstraktid, rabarberid, astelpaju jne), mis suurendavad osmootse toime tõttu soolestiku vett (erinevad soolad, laktoosipreparaadid jne)..), samuti kombineeritud vahendeid (Regulaks, Agiolax, Kafiol jne). Soole tühjendamine on võimalik ka klistiiride või mini-klistiiridega (Microlax).
Regulaarseks kasutamiseks mõeldud ravimid määrab ainult arst pärast põhjuste diagnoosimist. Spastilise etioloogia kõhukinnisus ja kõhukinnisus, mis on tingitud soole mehaanilisest ummistumisest, samuti muud hilinenud roojamise põhjused, nõuavad erinevat lähenemist ravile ja enesekirjutamise vahendid on vastuvõetamatud.