loader

Põhiline

Kollasus

Sapiteede düskineesia põhjused, sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mis on karmide hinnangute kohaselt leitud kõigist kolmandatest täiskasvanutest. Täpne statistika ei ole kättesaadav, sest kõik ei pöördu abi saamiseks selle häire juurde. See seedetrakti patoloogiline seisund ei ole eluohtlik, kuid põhjustab palju vaeva. Sageli leiti lastel düskineesia. See võib olla sapiteede struktuuri kaasasündinud tunnus ja see ilmneb seedetrakti keerulise düsfunktsiooniga.

Mis on sapiteede düskineesia?

Sapiteede düskineesia (DZHVP) - sapipõie (ZH) ja selle kanalite motoorse funktsiooni muutus. Nende häirete tooni võib suurendada või vähendada. Muutuv motoorsus põhjustab sapi voolu vähenemist peensoole luumenisse. Kui sapiteede düskineesia ZH-s ja kanalites ei tekita põletikulist protsessi, on nende aktiivsus oluliselt halvenenud. ICD kood 10 viitab lõikele "Teised määratletud sapipõie haigused" - k.82.8.0.

Kõige tavalisem patoloogia esineb lastel ja naistel. Samuti kannatavad noorte (20–40-aastased) asteenilise kehaehituse inimesed. Naistel on ilmnenud seos menstruatsioonitsükli kliiniliste ilmingute ja faaside vahel: sümptomid ilmnevad 1–4 päeva enne menstruatsiooni algust ja sageli arenevad menopausi ajal.

Patoloogia põhjused

GVD düsfunktsiooni etioloogilised tegurid on erinevad. Arvatakse, et sapipõie ja eritorkanalite neurohumoraalne regulatsioon on kõigepealt. Uurimistulemused näitavad, et JVP on paljudel juhtudel neurotsirkulatsiooni düstoonia tagajärg. Üldiselt on düskineesia, sõltuvalt etioloogilistest teguritest, jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane ilmumine koos olemasolevate kaasasündinud väärarengutega:

  • sapipõie kahekordistamine;
  • kanalite kitsenemine või täielik sulgemine erinevatel põhjustel.
  • koos seedetrakti patoloogiaga ja nendega seotud operatsioonijärgsete seisunditega (mao eemaldamine, anastomooside sisseviimine, vagotoonia);
  • närvisüsteemi seisundiga (neuroos, stress);
  • süsteemsete haigustega, mis ei ole seotud seedimisega (diabeet, düstroofia);
  • hormonaalsete häiretega (hüpotüreoidism).

Lisaks JVP põhjustele on riskitegureid. Nad ei pruugi tingimata kaasa tuua JVP moodustumist, kuid nende taustal suureneb tõenäosus patoloogia tekkeks. Nende hulka kuuluvad:

  • ebatervislik toitumine;
  • hüpovitaminoos;
  • helmintid;
  • soolestiku infektsioonid;
  • hormonaalsed häired (rasedus, menopausi, premenstruaalne sündroom, rasvumine);
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • osteokondroos;
  • kroonilised allergilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria).

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt sõltub arenenud häirete mehhanismist ja tüübist:

  • hüpokineetiline;
  • hüperkeneetiline;
  • hüpotensiivne.

Hüperkineetiline tüüp esineb noores eas ja seda iseloomustab sapipõie ja eritistorude silelihaste suurenenud kokkutõmbumine. Samal ajal siseneb suurem osa sapist peensoolde.

Hüpomotoorse vormi iseloomustab vasaku vatsakese ja kanalite madal motoorne funktsioon. See põhjustab kaksteistsõrmiksoole voolava sapi ebapiisava koguse. Statistika kohaselt registreeritakse selline rikkumine inimestel 40 aasta pärast ja neuroosiga patsientidel.

Segatüüpi väljendavad sapipõie ja sapipõie ebajärjekindel toimimisviis: kui sapipõie lihased on tugevnenud, ja kanalid toimivad aeglaselt või kus põis on vähene kontraktiilne lihasvõime koos juhtivate kanalite suure jõudlusega. See põhjustab aktiivsuse halvenemist ja erinevaid kliinilisi sümptomeid. Sõltuvalt gvp-st, mis ei tööta järjekindlalt, jaguneb segatud düskineesia düsfunktsiooniks:

Kõige sagedasemad kaebused igasuguste rikkumiste kohta GIDi toimimisel hõlmavad järgmist:

  • valu;
  • iiveldus;
  • kibedus suus;
  • raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • oksendamine koos sapiga;
  • Tüsistuste puudumisel ei tõuse temperatuur.

Sapiteede düskineesia sümptomite mitmekesisus on kombineeritud sündroomideks:

  • valus;
  • düspeptiline;
  • kolestaatiline;
  • astenoneurootiline.

Kõik düskineesia vormid ilmuvad erinevalt. See on tingitud asjaolust, et motoorse funktsiooni halvenemise korral ei esine kõiki sümptomeid üheaegselt, vaid ainult mõned neist või üks kaks. Peamine erinevus on valu ja selle intensiivsuse olemus, ülejäänud märgid erinevad veidi.

Valu ja lokaliseerimine

Valu sõltub funktsionaalse puuduse liigist. Hüpotoonilise düskineesia korral:

  • see tundub õiges hüpokondriumis ilma selge lokaliseerimiseta - see on ähmane, patsient ei ole näidanud selle teatavat punkti;
  • iseloomu järgi - valus, igav, kumerus.

Valu on tingitud GI ebapiisavast kokkutõmbumisest, mille tulemusena koguneb põletiku luumenisse palju sapi ja venib seda. Valus sümptom suureneb rasvaste, praetud, suitsutatud toidu võtmisel, kestab mitu päeva või nädalat. Pärast palpeerimist või tundmist väheneb valu intensiivsus.

Hüpertensiivse düskineesia, valu korral:

  • häirib õige hüpokondriumi ja annab epigastriumile, alaseljale ja sageli kodade piirkonda;
  • iseloomult - intensiivne, võib olla paroksüsmaalne;
  • maksimaalselt 20–30 minutit kogu päeva jooksul, võib see kesta kuni kolm kuud.

Kui valu pikka aega leevendatakse, säilib see raskusaste, mis ei vähene ka pärast ravimi võtmist.

Kui hüperkineetiline düskineesia, lisaks valu pärast kõhtu pärast söömist, esineb iiveldust ja oksendamist, mitte leevendust. Patsient ei talu palpeerimist ega tundmist, sest valu pärast sümptomeid paraneb oluliselt. Valu patogenees selles JVP vormis on ZHP seinte suurenenud toon ja suurenenud kokkutõmbed suletud ductal sphincters'i taustal, sealhulgas Oddi sfinkter. Seetõttu ei liigu suur hulk sapi õõnsuses kogunenud sapi;

See võib põhjustada sapi koliiti: intensiivse spasmoodilise lihasekontraktsiooni ja suletud ekskretsiooniradade korral ilmneb kõrge intensiivsusega terav valu, mis ei ole seotud toidu, füüsilise koormuse või stressiga. Isegi täiskasvanu, rääkimata lapsest, kannab sarnast seisundit: tekib raske tahhükardia, valu vasakule poolele, jäsemed muutuvad tuimaks, tervislik seisund halveneb ja hirm surma ees. Kliinilised ilmingud meenutavad müokardiinfarkti ja põhjustavad inimesele kiirabibrigaadi.

Hüpotoniline-hüpertensiivne funktsionaalsete häirete tüüp, mis ilmneb raskuse või valulikkuse tõttu õiges hüpokondriumis. Sellega kaasneb kõhukinnisus, suukuivus ja asteenia: ärrituvus, väsimuse, letargia, halva une. Ülejäänud sümptomid puuduvad või on nii väljendunud, et patsient ei pööra neile tähelepanu. See võib olla reaktiivne protsess, mis on seotud lähedalasuvate seedetrakti patoloogia mõjuga.

Naha sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole sisenemisel väikese koguse sapiga tekib kolestaatiline sündroom. Kolestaas on kaugelearenenud juhtudel kindlaks määratud visuaalselt patsiendi uurimisel ja seda iseloomustavad naha ja mitmesuguse raskusega limaskestade ikterentsus (ikterus). See ilmneb umbes 50% mis tahes vormi tõestatud düskineesiast. Kollatõbi intensiivsus sõltub sapi viivituse astmest. Samal ajal on muutused analüüsis (uriin muutub tumedaks, väljaheited on kerged), maksa suureneb ja kui nahk on intensiivselt kollane, ilmub valulik sügelus. Kui nahk hakkab sügelema, tekib erutus - arvukate kriimustuste jäljed. Sügeliste kõrge veretaseme tõttu sügelemine.

Igal teisel patsiendil on dermatiit, mis sunnib patsiente dermatoloogiga konsulteerima. Naha kuivuse ja koorimise tõttu võivad mitmesugused lööbed, erüteem (punetused laigude kujul) põhjustada mullide teket, mis purunevad, tekitavad haava pinda ja põhjustavad valu. Dermatiit võib kesta pikka aega ja edeneda isehooldusega. Sellistel juhtudel on kohalik ravi ebatõhus. Kuni patsient alustab haiguse ravimist, ei vähene selle ilmingute tunnused nahal ja ilmuvad pikka aega.

Kuidas düskineesia diagnoositakse?

JVP avastamiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas laboratoorset diagnoosi, funktsionaalseid uurimismeetodeid.

Esiteks on ette nähtud laboriuuring:

  • üldine kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada põletikku ja kahtlustatavat helminthiasist (seda näitab kõrge eosinofiilia);
  • biokeemilised (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
  • kopogramm;
  • väljaheidete analüüs lamblia, sterkobilin;
  • urobiini ja sapi pigmentide uriinianalüüs.

Kuid laboritestid ei võimalda diagnoosi teha. Nad tähistavad ligikaudu häiritud funktsiooni, kuid ei ole spetsiifilised. Diagnoosi kontrollimiseks on vaja kasutada kaasaegseid funktsionaalseid tehnoloogiaid.

Peamine skriinimismeetod, mis sai hea ülevaate spetsialistidest ja patsientidest, on ultraheli - ultraheli. See võtab veidi aega ohutult, hästi talutav isegi laps. Eekograafilise uuringu protokoll võimaldab teil näha:

  • palaviku, maksa, kõhunäärme ja selle üksikute osade (pea, keha, saba) seisund;
  • nende suurused;
  • põletik, difuussed muutused ja kaelavalu muutused kaelitiasis või muudes vormides (polüübid, tsüstid, pahaloomulised kasvajad).

Tavapärase sonograafiaga sappikanaleid ei ole võimalik kindlaks määrata. Düskineesia avastatakse stressitestide käigus. Selleks tehakse esialgne standardne sonograafia. Vahetult teostatakse ultraheli tühja kõhuga. Seejärel korratakse uuringut pärast choleretic hommikusööki (rasvane koor, hapukoor või jogurt - ükskõik milline neist toodetest 100 g, šokolaadi või 2 banaani). Ultraheli ajal jälgib funktsionaalne diagnostikaarst, millises järjestuses ja kui intensiivselt toimub sapi eritumine ja liikumine.

Lisaks ultrahelile kasutatakse muid funktsionaalseid meetodeid:

  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • koletsüstograafia;
  • ERCP;
  • cholcintigraphy;
  • magnetresonantsi kolangiograafia.

Mõned neist on kaotanud oma asjakohasuse, kuid kahtlaste ja vastuoluliste juhtumite korral.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

See uuring on mõeldud kaksteistsõrmiksoole sisu hindamiseks tühja kõhuga. Söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoolesse sisestatud õhukese sondi kaudu saadakse tavaline soole sisaldus. Selle koostis: sapi, pankrease mahla, KDP enda saladus. Järgnevalt süstitakse läbi sondi kolagoogipreparaat (kofeiin, magneesiumsulfaat). Selle mõju all väheneb GF - saadakse sapipõie osa sapist. Teatud aja möödudes voolavad sisemiste kanalite sisu alla. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja jälgida sapi kogumise aega gvp erinevatest osadest pärast kolereetilise ravimi manustamist. Kahes viimases partiis hinnatakse ka nendes sisalduvaid lipiide.

Koletsüstograafia

JVP diagnoosimiseks kasutatakse jätkuvalt röntgenmeetodeid kontrastsusega: koletsüstograafia ja kolangiograafia. Koletsüstograafia - extrahepaatiliste sapiteede hindamine. Selle rakendamiseks võetakse kasutusele radioisotoop (joodi sisaldav preparaat). Meetodi puuduseks on võimetus hinnata GEM-i olekut, kuna neid ei visualiseerita kujutistes.

Kui kolangiograafia uuris intrahepaatilisi sapiteid. Selleks võetakse suu kaudu spetsiaalne kiirguskaitse aine ja täheldatakse, et see siseneb seedetrakti, väljub sellest, vaheldub ja lõdvestab sfinkterlihaseid. See protseduur on invasiivne - kontrasti süstitakse otse maksakanalitesse.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on kontrastsondi sisestamine. Selle tagasipöördumist (tagasikäik normaalse voolu suunas) uuritakse röntgenmasina abil.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy on radioloogiline uuring: erilise kiirguse valguses jälgitakse süstitud radioisotoobi liikumist maksa kanalite kaudu, selle tungimist RR süvendisse ja sealt kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Magnetresonantsi kolangiograafia

Ebaselge diagnoosi korral viiakse läbi mitteinvasiivne meetod - kontrastne MRI. Pärast kontrastse ekraani sisseviimist täheldatakse sisestatud aine läbipääsu. On mõningaid vastunäidustusi: kuna patsient peab ruumis olema pikka aega (40–60 minutit), peab inimestel eelnevalt kindlaks määrama klaustrofoobia ja lihas-skeleti süsteemi haiguste tõenäosus.

Laste düskineesia tunnused

DZHVP - laste kõige varem ja kõige tavalisem patoloogia. See on seotud põie, selle kanalite ja sphincters'e tooni rikkumisega, mis reguleerivad sapi liikumist kaksteistsõrmiksooles. See on laste õige hüpokondriumi sümptomi levinud põhjus. Ülejäänud patoloogilised sümptomid on aeglased, noor laps või teismeline ei pruugi peale valu, väsimuse või halva söögiisu esitada muid kaebusi.

40% -l seedetrakti patoloogiaga lastest selgus, et Oddi sfinkterliidi puudus: sel juhul valab sapi spontaanselt peensoole luumenisse.

Pärilikkus mängib olulist rolli JVP arengus: Jaapani teadlaste sõnul vastutab GVD patoloogia arengu eest spetsiaalne JAG1 geen. Proovide (geenikandjate) perekondades esinemissagedus on kõrge - 42% -lt 81,4% -ni. Pärandi olemus: düskineesia lastel on poligeenne. Patoloogia arengut mõjutavad nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid.

Biliaarne düskineesia lastel on seotud lapse keha suure kasvukiirusega, kui elundid kasvavad aeglasemalt kui lihas- ja luustuselemendid. Kõige sagedamini ilmneb laiendatud kliiniline pilt noorukieas.

Laste diagnoosimine ja ravi on pediaatrias palju, kuid üldiselt ei erine need täiskasvanutel kasutatavatest. Ravi õnnestub õigeaegselt arsti juurde pääsemisel ja loob optimaalsed tingimused lastele hea puhkuse, stresside kõrvaldamise ja õige toitumise kõrvaldamiseks.

Sapiteede düskineesia ravi

Ravi JVP on keeruline, sisaldab kohustuslikku dieeti, elustiili muutusi, narkomaaniaravi, füsioteraapia meetodeid, kirurgilist sekkumist rasketel juhtudel, nende mõju taastamist sanatooriumi abinõuna.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi on ette nähtud järgmistel kursustel:

  • katkestada valulik rünnak;
  • vältida sarnaseid tingimusi tulevikus;
  • komplikatsioonide tekke vältimiseks.

See sisaldab ka:

  • soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoseesi kõrvaldamine;
  • funktsionaalsete häirete sümptomite kõrvaldamine.

Düskineesia hüper- ja hüpokineetiliste vormide ravis esineb teatud erinevusi elundite häirete ja patogeneesi suhtes. Kohustuslik igat tüüpi patoloogia puhul on närvisüsteemi patoloogia vegetatiivsete ilmingute ravi. Mõlemal düskineesia, rahustite ja tooniliste looduslike preparaatide vormidel on koheselt ette nähtud: palderjan, emaluu, eleutherokokk, ženšenn, manchuri aralia, leuzea.

Haiglas viiakse läbi akuutne protsess, mis sageli kaasneb hüpertensiivsele JVP-le ja mida avaldab käärsoole intensiivne talumatu valu. Terapeutilised meetmed on suunatud peamiselt valu sümptomite leevendamisele. Selleks kasutavad uimasteid erinevad ravimirühmad:

  • nitraadid (hiljuti määratud harva kõrvaltoimete tõttu);
  • müotroopsed spasmodikumid (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromone);
  • antikolinergilised ained (platifilliin, atropiin);
  • nifedipiin (Corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase tooni annuses 10–20 mg 3 korda päevas (1-2 tabletti vastuvõtu kohta);
  • ravimid, mis taastavad närvisüsteemi häiritud seisundi;
  • leeliseline mineraalvesi.

Hüpotoniline ja hüpokineetiline tüüp

JVP hüpokineetilise ravimi ravi aluseks on:

  • kolagoogilised ained (cholesekretiki);
  • spasmolüütilised ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • toonilised ravimid.

Sapipõie haiguste ravis ei kasutata analgeetikume nende madala efektiivsuse ja maohaavandite suure riski tõttu. Ja ka raskesti diagnoosimise tõttu valuvaigistite taustal. Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi aineid (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic ravimid on lubatud kasutada ainult remissioonis. Nende kasutamine sapiteede ajal põhjustab patsiendi seisundi halvenemise. Kui need on välja kirjutatud, on vaja veenduda, et patsiendil ei ole ICD-d koos põletikuga põletiku luumenis: mis tahes kolereetilise ravimi võtmine põhjustab tugeva valu tõttu koolikute rünnakut. Kasutatakse sünteetilisi ja taimset päritolu ravimeid - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorit (Gepabene, Karsil, Essentiale) kasutatakse kõikide maksa ja maksa haiguste raviks, et säilitada oma funktsioone. Neid nimetatakse kursuste kaupa 1 kuu jooksul laboratoorse ja kliinilise remissiooni perioodil. Samuti on soovitatav 1-2 kuu pikkused kursused, mis on kuuekuulise vaheajaga, soovituslikud toonilised preparaadid, mis parandavad põie funktsiooni.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid on väga efektiivsed JVP ravis. Kuid nad nimetatakse ainult remissiooniks. Kui patsiendil on isegi väikesed kaebused, süvendab iga füsioterapeutiline meetod patoloogiat, põhjustab valulikku sümptomit ja halvendab oluliselt seisundit. Nimetatakse vajalikud protseduurid ainult arsti poolt, valitakse individuaalselt. Kasutatakse ambulatoorses ravis:

  • elektroforees;
  • diadünaamilised voolud;
  • parafiinivannid;
  • nõelravi;
  • massaaž

Kirurgiline ravi

Sapipõie eemaldamiseks kasutatakse töömeetodeid. Näidustused on kalkulid, polüübid, pahaloomulised kasvajad, emüteem. Kõige sagedamini kasutatakse kolpelitise raviks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt (ilma sisselõiketa) või laparotomiliselt. Esimene meetod on vähem ohtlik ja traumaatiline, seda kasutatakse laialdaselt planeeritud toimingutes.

Laparotoomia (kirurgiline sekkumine, kasutades eesmise kõhuseina lihaste sisselõiget seedetrakti avamiseks) viiakse läbi raskete tüsistustega hädaolukordades, kus on ebaselge diagnoos, millal on vajalik kõhuõõne muutmine endoskoopilise kirurgia võimatuse tõttu. Selline sekkumine on ohtlik komplikatsioonide, suure trauma tõttu, seda harva kasutatakse ja rangete näidustuste kohaselt.

Spa ravi

Kui JVP spaaprotseduur annab hea tulemuse. Selle patoloogiaga on näidatud mineraalvee ja muda kuurordid (Truskavets, Myrgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid). Ravi eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja normaliseerida seedesüsteemi seisundit. Määratakse leeliselised mineraalveed, okaspuud ja soolavannid. Patsient saab ka füsioteraapia kursuse:

  • hüpokineetilise düskineesiaga - galvaniseerimine;
  • hüperkineetilise düskineesiaga - elektroforeesiga.

Kasutatakse dieetravi, fütoteraapiat, füsioteraapia harjutusi, terrenkure. Lai valik tegevusi võimaldab arstil valida optimaalse ravikuuri.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse põhiravi täiendava meetodina. See hõlmab fütoteraapiat, õli töötlemist, massaaži.

Sõltuvalt düskineesia tüübist kasutatakse ravimtaimi, mis on vorstide, tinktuuride, teede, tinktuuride kujul. Kasutatakse nende spasmolüütilist või stimuleerivat toimet. Tavaliselt kasutatakse mitmete maitsetaimede tasusid, neid müüakse farmaatsias valmis vormis üksikasjalike kasutusjuhistega. Reeglina on sellistel laengutel rahustav toime, neil on põletikuvastane, antibakteriaalne toime.

Hüpokineetilises vormis kasutatakse maitsetaimi, mis parandavad GVP peristaltikat (Rhodiola rosea, kummel, immortelle, hiina sidrun).

Hüpertensiivset tüüpi JVPK kasutas maisi stigmasid. Lisaks farmatseutilisele vormile kuivas vormis müüakse maisi stigmaekstrakti vedelal kujul, kasutamiseks valmis.

Linaseemneõlil on hea mõju. See peaks olema toores, rafineerimata - selles vormis säilitatakse kõik selle kasulikud omadused, vitamiinid, mineraalid, fütosteroolid.

Mis tahes, isegi kahjutu, esmapilgul tuleks taimi arstiga kooskõlastada, sest mis tahes ravis on teatud nüansse, mida võib isepuhastamise ajal ära jätta.

Dieetravi haiguse ajal

Kindlaksmääratud JVP puhul on peamine roll tasakaalustatud toitumine. Mõnel juhul on toitumise ja stressi kõrvaldamisega võimalik saavutada hea ravi tulemus. Toidu või dieedi rikkumine võib vastupidi põhjustada märgatavat halvenemist, sealhulgas koolikute arengut. Seetõttu ei ole tõsistes olukordades toitumine 90% edu.

GID-i funktsioonide rikkumiste korral on toitumisspetsialisti soovitus Pevzneri tabel nr. Sisaldab järgmise toidu väljajätmist:

  • rasvane;
  • praetud;
  • äge;
  • suitsutatud;
  • soolane;
  • maitseained;
  • maitsetugevdajad;
  • tugev kohv, tee;
  • alkoholi.

On hädavajalik, et üldise seisundi halvenemise perioodil oleks vaja vähendada portsjonit, suurendada söögikordade arvu, jälgida temperatuuri režiimi: joogid ja toit peaksid olema mugavas, soojas temperatuuril. Äärmiselt külm ja kuum võib põhjustada spasme ja põhjustada valu. Öise valude vältimiseks on soovitav enne voodit hilja õhtusööki.

Kogu ravikuuri jooksul on vaja järgida dieeti ja 4-5 kuud pärast selle lõppu. Sellised tingimused võimaldavad teil GP töö täieliku taastamise. Dieetteraapia kogukestus on kuni 2 aastat.

Eri tüüpi düskineesiaga toitudel on teatud tunnused, mis tulenevad tuvastatud häirete patogeneesist.

Toitumine hüpomotoorse düskineesia korral

Hüpotoonilist tüüpi iseloomustab näärmete, kanalite ja sphincters'i lihastoonuse vähenemine. Ja ka sapi tootmine on katki. Seega peaks düskineesia sellises vormis toitumine sisaldama täiendavalt piisavat kogust choleretic tooteid. Seetõttu lisatakse dieedis:

  • taimeõlid (tõhusamalt oliivi- ja linaseemned);
  • munakollased - vähemalt 3 nädalas;
  • köögiviljad, puuviljad, kliid, toidulisandiga rikastatud, kuid mitte toores, kuid termiliselt töödeldud (keedetud, hautatud, aurutatud või ahjus küpsetatud).

Joogide ja toidu temperatuur ei ületa 40 ° C.

Hüpermotoorse düskineesia võimu omadused

Hüpertensiivse düskineesia korral suureneb kõigi sapiteede osade motoorne funktsioon. See toob kaasa sapi reoloogiliste omaduste muutumise ja stagnatsiooni. Toitumise eesmärk on vähendada põie ja kanali silelihaste hüpertooni. Selleks on soovitatav:

  • palju soojaid jooke (omatehtud mahlad, kompotid, tinktuuri või roosipähkli keetmine) - see leevendab spasmi ja parandab sapi voolu;
  • vesi ja muud gaasi mittesisaldavad joogid suurendavad kõiki seedetrakti sekretsioone, mis võivad põhjustada koolikuid;
  • vähendage soola kogust 4 g-ni (ei tohiks lauas olla soola loksutajat, toitu ei tohiks soolale lisada, peale selle on kõik ostetud valmistooted juba piisavalt soola);
  • suurendada magneesiumi sisaldavate toodete hulka (nisukliid, kakao, india, kaerahelbed, poleerimata riis, spinat, munad) - see mikroelement lõdvestab seedetrakti silelihaseid, on stressivastane, vähendab kolesterooli taset.

Kliid on kasulikud kõikidele düskineesia tüüpidele - need parandavad seedimist. Lisage põhiroogile 1 spl.

Taastumise prognoos pärast ravi

Soov tagasipöörduda aktiivse elu juurde ilma valu, kõigi meditsiiniliste soovituste täpne järgimine aitab kaasa asjaolule, et sapiteede düskineesia 2-3 nädala pärast ei häiri patsienti. Ravi edukus sõltub elustiili normaliseerumisest, õigest ja õigeaegsest toitumisest, stressiresistentsuse kujunemisest. Uued tehnikad ja kaasaegsed ravimid koos nende nõuetekohase määramise ja nõuetekohase kasutamisega annavad head tulemused. Ettenähtud reeglite järgimine normaalsele elule naasmine toimub üsna kiiresti.

Haigusest tulenevad tüsistused ja tagajärjed

Patoloogia kulgeb healoomulisel viisil ega anna mingeid komplikatsioone. Selle taustal on toitumise eiramise ja ravita jätmise korral koletsüstiidi ja JCB arengu tõenäosus suur.

Haiguste ennetamine

JVP ennetamine on õige eluviis: piisav puhkeolek hea une, stressita, tundide söömine, välja arvatud rämpstoitu, närvisüsteemi häirete õigeaegne ravi, keeldumine või halbade harjumuste järsk piiramine.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia (sünonüümid - sapiteede talitlushäired, sapiteede funktsionaalsed häired) - rühm funktsionaalseid haigusi, mille esinemist põhjustavad sapiteede (sapiteede) liikumishäired.

Terves inimeses maksas tekkinud sapi siseneb maksakanalitesse (vasakule ja paremale), seejärel peamisse maksakanalisse, mille lõpus on klapp - Miritstsi sulgurlihv (see eraldab peamise maksakanali tavalisest sapi kanalist). Sapp koguneb ja kontsentreerub põie sees põikperioodil. Kui sööte mingeid toiduaineid hormonaalsete ja närvisignaalide mõjul, tungivad põie lepingud ja selles kogunenud sapi läbi avatud Lutkens sfinkterit tsüstilisse kanalisse ja seejärel choledochi (tavaline sapitehas) ja sellest läbi Oddi sfinkteri kaksteistsõrmiksoole.

Võimalikeks motoorseteks häireteks on sapipõie kontraktiilsuse muutused (selle täitmine sapiga või tühjendamisega) ja sapiteede ventiili (sfinkter) aparaat. Sappide sulgurite klapid on Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Kõigist neist tuvastatakse düskineesiat sagedamini Oddi sfinkteri töös (hepato-pankrease ampulli kiuline-lihaseline ventiil), mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Sapiteede pikaajalised düskineetilised häired võivad põhjustada sapikivide haigust, pankreatiiti, koletsüstiiti.

Haigus võib avalduda igas vanuserühmas ja seda iseloomustab laineline rada. Reeglina domineerivad naised patsientide seas.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Sapiteede motoorse koordineerimise häirete tekke aluseks on järgmised mehhanismid:

  • vegetatiivse või kesknärvisüsteemi häired;
  • patoloogilised refleksid seedetrakti teistest osadest (näiteks põletikulistes protsessides);
  • hormonaalsed muutused (suguhormoonide, gastriini, koletsüstokiniini, enkefaliinide, angiotensiini, glükagooni jms tootmise tasakaalustamatus).

Nende areng võib viia:

  • sapiteede emakasisene arengu kõrvalekalded;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • toitumishäired (ebatervislik toitumine, liigne rasv jne);
  • parasiithaigused (opisthorhiasis, giardiasis jne);
  • sapiteede haigused (koletsüstiit, sapikivitõbi, kolangiit);
  • operatsioonijärgsed häired (postkoletsüstektoomia sündroom, tingimused pärast vagotoomiat, mao resektsioon jne);
  • maksahaigused (tsirroos, erineva päritoluga hepatiit jne);
  • maohaavandi haigus;
  • diabeet;
  • premenstruaalne sündroom;
  • rasedus;
  • müotoonia;
  • hüpotüreoidism;
  • tsöliaakia;
  • ülekaalulisus;
  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • somatostatiinravi;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • liigne füüsiline pingutus;
  • jooksmine või vilgas kõndimine;
  • toiduallergiad.

Klassifikatsioon

Harjutavad arstid kasutavad erinevaid sapiteede talitlushäireid. Vastavalt nende asukohale jagunevad need:

  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon (3 tüüpi: pankrease, sapi, kombineeritud);
  • sapipõie düsfunktsioon.

Olenevalt nende päritolust eristatakse esmast (sapiteede ekstrahepaatsete komponentide orgaanilisi häireid) ja sekundaarseid talitlushäireid.

Funktsionaalsete häirete korral määravad järgmised sapiteede düsfunktsiooni vormid:

Sapiteede düskineesia sümptomid

Hoolimata oma funktsionaalsest iseloomust, annab sapiteede talitlushäire patsientidele väga käegakatsutavad kannatused, mis võivad tõsiselt kahjustada nende normaalse elu kvaliteeti. Selle kõige iseloomulikum ilming on:

  • valu sündroom;
  • düspeptiline sündroom;
  • neurootiline sündroom.

Valu võib varieeruda sõltuvalt düskineesia tüübist. Niisiis, hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi korral asuvad nad parema hüpokondriumi tsoonis, on tõmmatud, igav iseloom, on üsna pikad, vähenevad pärast söömist, choleretic narkootikume või köögiviljatasusid, kaksteistsõrmiksoole kõlav. Hüpertooniline-hüperkeneetiline tüüp ilmneb kramplikul (mõnikord üsna intensiivne), lühiajalise valu tõttu, mida toidu kaudu sageli esile kutsutakse, ja laguneb kuumuse või spasmolüütikumide kasutamise järel. Oddi sulgurlihase talitlushäiretega sarnanevad valusad rünnakud (vähemalt kolm kuud) väga hästi sapiteede (sapiteede) või pankrease valudega (pankrease tüüpi). Need võivad tekkida pärast söömist või öösel.

Sapiteede häiretega kaasnevad düspeptilised sümptomid on iiveldus koos oksendamisega (sagedamini kaasneb valus rünnak), mõru maitse, ärritunud väljaheide, röhitsus, isutus, puhitus.

Lisaks sellele on sellised patsiendid sageli allunud äkilistele meeleolu muutustele (seda vähendatakse hommikul), nad on liiga ärevad, nende seisundi suhtes fikseeritud, liigutav, kuumalt karastatud, ärritunud, unehäired.

Diagnostika

Patsiente uurides võib arst soovitada sapiteede düskineesiat, kui kõhu palpeerimine ja koputamine avaldab valu ja õige hüpokondriumi ja positiivse sapiteede sümptomeid (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy jne).

Kuid need andmed üksi ei piisa tõelise kliinilise olukorra mõistmiseks. Kõiki patsiente tuleb uurida. Sobivate diagnostiliste uuringute ulatuse määrab arst. Nende kompleks võib hõlmata järgmist:

  • biokeemilised testid (transaminaaside tasemed, kõhunäärme ensüümid, sapipigmendid, Oddi sfinkteri talitlushäire, leeliselise fosfataasi kahekordne suurenemine, ALT, AST valu ajal on võimalik);
  • provokatiivsed testid (morfiin-kolereetiline, morfiin-neostigmiin, koletsüstokiniin, munakollased jne), mis stimuleerivad sapipõie või sphincters'i kontraktiilset aktiivsust ja tekitavad valulikku rünnakut);
  • Ultraheli (hindab sapipõie suurust, seinte paksust, sisu olemust, välistab kivide, polüüpide, kasvajate, sapiteede läbimõõdu, mõnikord kombineerituna traditsioonilise ultraheliuuringuga provokatiivsete testidega);
  • hepatokoletsüstograafia (tehneetsiumi radioisotoopiuuring näitab, kui palju veres on süstitud radioisotoopi nakatunud, selle eritumine sapiga, sapipõie järjestikune vool, ekstrahepaatilised sapiteed, seejärel kaksteistsõrmiksoole, identifitseeritakse ja määratakse sapiteede düskineesia vorm);
  • fibroesofagogastroduodenoscopy (biliaarse düsfunktsiooni kaudne näitaja on sapi puudumine kaksteistsõrmiksoole õõnsuses, endoskoopiline uuring välistab orgaaniliste muutuste suurte kaksteistsõrmiksoole nibu piirkonnas - armid, kasvajad jne);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (nüüd kasutatakse harva, võimaldab kontrollida düskineesia ja määrata selle kuju, et tuvastada sapi kolloidse tasakaalu muutused);
  • Röntgenuuringud (koletsüstograafia, kolangiograafia võimaldavad hinnata sapiteede ja sapipõie struktuuri, kontsentratsioonifunktsiooni ja kontraktiilsust);
  • MRI-kolangiopankreatograafia (mitte-kontrastne meetod, millel on väga informatiivne, hinnatakse nii intra- kui ka extrahepaatiliste sapiteede, sapipõie seisundit ja funktsioone);
  • Oddi sfinkteri endoskoopiline manomeetria (düsfunktsiooniga, episoodiline või stabiilne baasrõhu suurenemine üle 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskoopiline protseduur - retrograde cholangiopancreatography) on väga informatiivne, kuid keeruline protseduur, nii et seda tehakse harva ja ainult vastavalt näidustustele.

Sapiteede düskineesia ravi

Pärast esmase biliaarse düsfunktsiooni tuvastamist ja selle tüübi selgitamist on arstil võimalik välja töötada soovitud ravistrateegia. See põhineb järgmistel plokkidel:

  • dieetravi;
  • farmakoteraapia;
  • füsioteraapia;
  • fütoteraapia;
  • kirurgilised meetodid.

Enamikul juhtudel ei ole patsientidel keerulise ravi jaoks vaja haiglaravi.

Kui düskineesiad on sekundaarsed, tuleb kõik meditsiinilised jõupingutused suunata esmalt haiguse ravile.

Dieetravi

Dieetide muutmine on üks peamisi eesmärke, mis on seotud sapiteedihäiretega patsientide mittekirurgilise raviga. Peale selle nõuab tavapäraste toitude ja toodete koostise korrigeerimine patsientide endi mõistmist ja teatud kannatlikkust. Lõppude lõpuks pole tegemist koheste meetmetega, vaid elustiili pikaajalise tahtliku muutmisega. Alles siis on dieedil kasulik mõju.

Arstlik toitumine, mida soovitatakse sapiteede haigustega patsientidele, peab vastama teatud allpool loetletud põhimõtetele:

  • toidutarbimise killustatus (söömise regulaarne seedimine seedetraktis takistab sapi stagnatsiooni, seetõttu peetakse toitu optimaalseks iga 4 tunni järel);
  • toitu tuleks tarbida väikestes portsjonites, kuna ülekuumenemine võib suurendada hüpertonust ja tekitada valu;
  • ülemäära külmade jookide ja nõudude tagasilükkamine (muidu võib tekkida või intensiivistada Oddi sfinkteri spasm);
  • põhitoitainete (süsivesikud, valgud, rasvad) tasakaalustatud suhe ja sisaldus, mis vastab konkreetse patsiendi energiakulutustele ja tema vanusenõuetele;
  • tõsise sapi stagnatsiooniga kolm nädalat, mõnikord näevad nad ette dieeti, mille kvoot on suurem;
  • lubatud toidud on keedetud ja / või aurutatud, hautatud ja küpsetatavad;
  • pool toidulisanditest peab olema loomse päritoluga (kala, mereannid, munad, liha, piimatooted suurendavad sapi kolaate koos samaaegse kolesteroolisisalduse vähenemisega, takistavad kivist moodustumist);
  • tulekindlate rasvade (lambaliha, veiseliha, part, sealiha, hane, tuur jne), praetud toitude piiramine;
  • taimsete õlide aktiivne kasutamine: puuvill, oliiv, sojauba, päevalille jms (nad suurendavad nii sapi moodustumist kui ka sappide eritumist, nendes sisalduvad polüeeni rasvhapped avaldavad soodsat mõju kolesterooli metabolismile ja stimuleerivad sapipõie silelihaste liikuvust), lisatakse need valmisvalmisse nõud;
  • piisav kogus seedimatut kiudaineid, mis on rohkesti teraviljades, marjades, kliimas, köögiviljades, puuviljades (see vähendab kaksteistsõrmiksoole survet, parandades sellega sapi voolu soolte kaudu);
  • köögiviljamahlade lisamine (kurk, haruldane, porgand jne), mis suurendab oluliselt sapi tootmist;
  • selliste eeterlike õlide (küüslauk, redis jne), suitsutatud liha, vürtsika maitseainete (sinep, mädarõigas jms), marineeritud kurkide, marineeritud hapukurkide, karastusjookide väljajätmine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • hüpotoonilise-hüpokineetilise düskineesia tüübi puhul on näidatud suurenenud taimsete õlide ja kiudainetega dieeti ning hüpertoonilise hüperkineetilise variandi korral nähakse toitumine ette koos kololeküütiliste toodete (munakollased jne) piiramisega ja magneesiumi sisaldavate toodete (hirss, tatar, köögiviljad, asendamatu) lisamisega. nisukliid).

Lisaks on patsientidel soovitatav ravimvesi. Nad suurendavad sapi tootmist, aitavad kaasa lahjendamisele, vähendavad olemasolevaid ummikuid, mõjutavad sapipõie tooni. Teatud mineraalvee valiku määrab düskineesia vorm.

Hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi puhul määratakse patsientidele keskmise mineraalveega mineraalvesi (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr 17, Jermuk, Naftusya jne). Nad joovad jahedas vormis, lubatav maht ulatub poole liitri päevas (see on jagatud kolme erineva meetodini). Mineraalvesi ei saa ainult juua, vaid ka kaksteistsõrmiksoole kõla ajal (kuni raske hüpotensiooniga) siseneda kuni 1 liitrini.

Hüpertensiivne hüperkeneetiline vorm on sooja mineraliseerunud vee vastuvõtmise põhjus ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" jne).

Farmakoteraapia

Efektiivsete ravimite valik põhineb kindlakstehtud düskineesia tüübil. Seega, kui patsiendil on diagnoositud hüpotooniline-hüpokineetiline vorm, siis näidatakse:

  • prokineetika, mis mõjutab positiivselt motoorset aktiivsust (itopriid, metoklopramiid, domperidoon);
  • üldine toonik (Eleutherococcus, ženšenni, lemongrass, aralia jne);
  • kolagoogiline:

- choleretics - sapi maksa tootmise stimuleerijad (allohol, liobiil, hologon, tsikvalon, oksafenamiid, holonerton, holosas, flamiin, hofitool, holaflux, kolensüüm, nikodiin, hepabeen jne);

- cholekinetics - sapiteede eritumise stimuleerimine (berberiin, ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool jne).

Tuleb meeles pidada, et sel juhul tuleb patsientidel vältida spasmolüüse. Need parandavad veelgi hüpotensiooni ja suurendavad valu.

Kolekinetikat kasutatakse sageli tubulite ajal - “pimedat tundmist” (täiendav meetod hüpotoonilise-hüpokineetilise sapiteede häire raviks).

Hüpertensiivne hüperkineetiline variant peaks olema järgmiste ravimite näidustus:

  • valuvaigistid - valuvaigistid (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne);
  • antispasmoodikumid (mebeverin, drotaveriin, otilooniumtsitraat, benciklan, papaveriinvesinikkloriid, pinaveriumbromiid jne);
  • choleretic: cholespasmolytics või cholelithics - ravimid, mis lõdvestavad sapiteed (odeston, olimethin, aminofülliin jne);
  • nitraadid (nitrosorbid, sustak, nitroglütseriin jne);
  • M-kolinolüütikumid (Buscopan, metacin, klorosüül, atropiin jne);
  • bensotiasepiinid (diltiaseem);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, halopamiid, verapamiil jne).

Sõltumata sapiteede talitlushäirete vormist soovitatakse paljusid patsiente:

  • vegetatiivsed stabiliseerivad ained (emasloomad, Belladonna preparaadid, bensogeksonii jne);
  • psühhotroopsed ravimid (amitriptüliin, melipramiin, attarax, eleenium, sulpiriid, tazepam, grandaksiin, oretoil jne).

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite arsenal võib oluliselt soodustada sapiteede düskineesiaga patsientide eluiga. Nõuetekohaselt valitud protseduurid:

  • vähendada valu;
  • kõrvaldada silelihaste spasmid;
  • normaliseeri sapi sulgurlihase ja sapipõie toon;
  • stimuleerida sapipõie kontraktiilsust.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.

Nõelravi võib normaliseerida sapiteede tooni mis tahes vormis sapiteede talitlushäiretes.

Taimsed ravimid

Paljud taimed on võimelised aktiveerima maksa sapi moodustamise võimet, reguleerima sfinkter-aparaadi ja sapiteede mootori funktsiooni. Neid kasutatakse infusioonide, dekoktide, ekstraktide või siirupite kujul.

Sellised looduslikud looduslikud kolereetikumid hõlmavad apteegi suitsu, piimavähki, kollajuuret, immortelle, petersellit, maisi siidi, köömnet, tansy, kolmele lehekellalehti, võililljuuri, raudrohi, sigurit, piparmündi, dogroosi, vereurmarohi. ja teised

Palderjanide ja lagritsade, kummeli, tilli, emaslooma, stepi salvei, sidrunipalmide ja naistepuna juured võivad omada cholipasmolüütilist toimet.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja keerukat konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
  • radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

  • süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
  • selle sfinkteri ballooni laiendamine;
  • erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
  • endoskoopiline sfinkterotoomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise ja hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja instrumendid on tehtud mitu korda) või laparotoomilise (traditsioonilise sisselõike) rajaga. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli on kaebuste uuendamine seotud arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Ennetamine

Sappide düsfunktsiooni vältimiseks soovitatakse patsientidel tavaliselt:

  • korrapärased eined, mis vastavad eespool nimetatud nõuetele;
  • vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust;
  • tööjõu normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobuda;

kõigi teiste krooniliste tervisehäirete õigeaegne ravi, kuna see võib mõjutada mõjutatud organite reflektoorset mõju sapiteede liikumisele.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede on kanalite süsteem, mille kaudu toimub sapi eemaldamine maksast ja sapipõie proksimaalsest peensoolest (kaksteistsõrmiksoolest). Sapp on tumekollane, pruun või oliivi viskoosne vedelik, millel on spetsiifiline lõhn ja mõru maitse, sünteesitud maksa parenhüümse koe struktuuriliste elementidega - hepatotsüütides. See on vajalik metaboolsete protsesside nõuetekohaseks seedimiseks ja säilitamiseks, nii et ebapiisav sapi varumine kaksteistsõrmiksoole võib põhjustada mitte ainult püsivaid seedehäireid, vaid ka tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud teatud elementide puudumisest. Üks tegureid, mis kahjustavad sapi sattumist peensoolde, on sapipõie ja selle kanalite liikuvuse rikkumine, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks.

Sapiteede düskineesia

Miks vajab keha sapi?

Sappil on üsna keeruline keemiline koostis, millest suurem osa (üle 60%) on sapihapped. Need võivad olla primaarsed (moodustuvad maksa sapi sünteesi ajal maksarakkudes) ja sekundaarsed. Sekundaarsed happed (ursodeoksükool, alkohol, jne) moodustuvad kaksteistsõrmiksooles esmase seedimise ajal mikroobse taimestiku ja seedetrakti ensüümide toimel. Nad imenduvad soolestikus, seejärel sisenevad nad uuesti portaalveeni kaudu maksasse. Sekundaarsete hapetega küllastunud sapi nimetatakse küpseks ja akumuleerub sapipõies, kust see siseneb soolestikku ja osaleb käärme seedimisel ja lõhustamisel.

Sapp on keeruline keemiline koostis

Kontsentreeritud (küpse, tsüstilise) sapi piisav tarbimine on seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline, kuna see sapi sisaldab hepaatilise sapiga võrreldes mitu korda rohkem orgaanilisi aineid, ioone ja fosfolipiide. See sisaldab ka taimset steroide ja immunoglobuliine, mis on seotud organismi immuunsüsteemi kaitsmisega.

Eri tüüpi sapite võrdlevad omadused

Sappide peamised funktsioonid on:

  • mürgiste pigmentide (bilirubiini), kolesterooli kristallide ja muude ainete, mida ei ole võimalik neerusüsteemi abil filtreerida, eritumine;
  • soodsate tingimuste loomine ensümaatiliseks aktiivsuseks pepsiini inhibeerimise tõttu, mis võib häirida seedetrakti ensüümide arengut;
  • soole motoorse funktsiooni stimuleerimine (kõhukinnisuse ennetamine);
  • bakteriaalsete patogeenide ja mõnede komplekssete valkude kleepumise vältimine;
  • osalemine lima sünteesil, mis on vajalik soolestiku limaskestade (eriti kaksteistsõrmiksoole) nõuetekohaseks seedimiseks ja kaitsmiseks pepsiini, vesinikkloriidhappe ja teatud hormoonide, näiteks gastriini agressiivsest toimest.

Sapp täidab kehas mitmeid olulisi funktsioone.

Kui ainult soole sapp siseneb peensoolde, siis rikutakse kõiki seedimise peamisi etappe, mis on paljude seedetrakti tõsiste haiguste tekkimise eeltingimus: sapipõie ja kanalite põletik, sapikivide haigus, gastriit, duodeniit jne.

Sappide leviku ja tootmise häired võivad põhjustada tõsiseid haigusi, näiteks duodeniiti

See on oluline! Sappitorude pikaajaline düskineesia on bakteriokoholia arengu üks peamisi tegureid. See on patoloogia, kus oportunistlikud ja haigust põhjustavad bakterid, millest mõned võivad olla inimestele ohtlikud, kogunevad ja paljunevad sapis. Sappide stagnatsioon, mida iseloomustab kuni 95,3% kõigist sapiteede düskineesiatest, tekitab soodsad tingimused patogeensete taimede kasvuks ja on katalüsaator akuutsete põletikuliste protsesside jaoks sapipõie ja selle kanalites.

Biliaarne düskineesia: mis see on?

Sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia) on sapiteede motoorse funktsiooni häire, mida iseloomustab sapipõie kaelal paiknevate lihaste sfinktide samaaegne sulgemine ja ühine sapiteede suu.

Südamekanalite mootori funktsioonide rikkumine toimub lihaste sphincters'i samaaegse sulgemise tulemusena.

Haigus põhjustab tsüstilise sapi ja selle stagnatsiooni võimatust, mis on peamine patogeenne tegur sapikivitõve, sapipõie lihaskihi trofiliste muutuste (peamiselt hüpertroofia), sapi eritumise ja seedimise organite põletiku korral. 60% juhtudest kaasneb sapiteede düskineesia kristallilise sademe või suspensiooniga, mis koosneb kolesterooli, kaltsiumisooladest ja sapi pigmentidest.

Düskineesia - sapipõie põletikuliste protsesside peamine põhjus ja sapikivide haiguse teke

Kui nad räägivad sapiteede düskineesiast, tähendab see mitte ainult sapipõie, vaid ka mitmetest kanalitest koosneva sapiteede kontraktsioonitegevuse rikkumist. Innerveerimist (kontroll, põhifunktsioonide reguleerimine) teostavad maksanärvi plexuse harud, mis on moodustatud tsöliaakia plexusest pärinevate närvikiudude poolt. Maksa plexus kuulub autonoomse närvisüsteemi hulka, seetõttu on vegetatiivsed-vaskulaarsed häired ja stressitegur düskineesia tekke mehhanismis väga olulised.

Stressi ja vegetatiivsete vaskulaarsete häirete seisundil on suur mõju düskineesia arengu mehhanismile

Kokku eristatakse nelja sapiteede rühma:

  • tavaline sapitehas;
  • tsüstiline kanal;
  • maksakanalid;
  • tavaline maksakanal.

Verevarustus sapiteedesse toimub maksa arteri ja selle harude tõttu, mistõttu maksahaiguste korral suureneb motoorse häire risk sapiteede süsteemis mitu korda. Lümfivärvimine toimub maksa lümfisõlmedes, mis paiknevad portaalveeni ääres.

Enamik kanaleid on maksas, seega võivad selle organi haigused põhjustada sapiteede liikuvuse rikkumist.

Sapiteede (kanalid)

Sapipõie anatoomia

Düskineesia põhjused

Paljud inimesed arvavad, et seedetrakti düskineesia (sapiteede ja soole hüpotensioon või hüpertensioon) on ainus seedetrakti haigus. See ei ole. Sapiteede motoorse funktsiooni halvenemise üheks peamiseks põhjuseks on närvisüsteemi autonoomsed häired (neurokirkulatsioonihäired). Kroonilised stressireaktsioonid, depressiivsed, vaimsed häired, neuroosid mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi tööd, mis moodustab sapi kanalite tööd innerveeriva maksa närvi plexust. Kui inimene kogeb sageli suurenenud ärevust, hirmu, paanikahood, on mao, soolte, sapipõie ja teiste elundite kahjustatud risk väga suur.

Neuroos, paanikahood, põnevus - see kõik avaldab kõige negatiivsemat mõju kogu seedetrakti, sh sapiteede tööle.

Piisavalt oluline faktor, mis määrab düskineesia arengu mehhanismi, on söömishäire, mis ilmneb ülekuumenemisest (või vastupidi, pikaajaline nälg), rasvaste, vürtsikas, suitsutatud ja rafineeritud toidu suurenenud tarbimine, samuti alkoholi kuritarvitamine. On tõestatud, et seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi organite motoorne funktsioon nende dieeti järgides on stabiilne ning kõhukinnisuse risk, mis ei ole seotud selle patsiendirühma mao- ja soolehaigustega, on minimaalne.

Õige tasakaalustatud toitumine vähendab minimaalselt maksa- ja sapipõiehaiguse riski

Teised sapiteede düskineesia põhjused erinevatel vanuserühmadel võivad olla:

  • endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide haigused, mille korral häiritakse hormoonide sünteesi;
  • seedetrakti patoloogiad (Crohni tõbi, divertikuliit, gastriit, gastroptoos, koliit, enteriit jne);

Sapipõie düskineesia areneb sageli enteriidi ja teiste soolehaiguste taustal.

Keha nakatumine parasiitidega võib põhjustada ka sapiteede probleeme.

Düskineesia teine ​​põhjus võib olla polüüpide ja teiste neoplasmide esinemine sapipõies.

Geneetiliselt määratud düskineesia oht, eeldusel et vähemalt üks vanematest kannatab selle haiguse all, on vähemalt 19,1%. Naistel on oluline riskitegur suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, seega peaksid selle rühma ravimid määrama rangelt raviv arst.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebakorrektne tarbimine võib mõjutada sapi teket ja häirida sapiteede funktsiooni, mistõttu neid ravimeid tuleks kasutada ainult vastavalt spetsialisti juhistele, järgides rangelt tema soovitusi

See on oluline! Hüpotoonilisele düskineesiale iseloomulik hepato-pankrease ampulli sfinkteri spasm esineb peamiselt sümpaatilise närvisüsteemi (närvisüsteemi, hingamise, seedimise ja vereringe funktsioone reguleeriva närvisüsteemi) suurenenud tooni taustal. Hüpertensiooni põhjus ühises sapi kanalis on enamikul juhtudel vaguse närvi põletik.

Kliinilise kursuse klassifikatsioon ja tunnused

Patoloogia võib esineda kahes vormis. Hüpotoonilise (hüpokineetilise) düskineesia korral on täheldatud nõrk peristaltikat või selle puudumist. Hüperkineetilist tüüpi düskineesiat iseloomustab vastupidi sapipõie silelihaste lihaste suurenenud toon, lihaskrambid ja nende kaootilised kokkutõmbed, mille puhul häiritakse sapi ühtset levikut peensoole kaksteistsõrmiksoole.

Düskineesia segavorm

Sapiteede düskineesia vormid ja nende omadused